中国青少年近视眼防治

正常儿童屈光度和裸眼视力
年龄
屈光度
裸眼视力
3岁 +1.75～+2.00D 0.6 8岁 +1.25～+1.50D 0.8 12岁 +0.75～+1.00D 1.0
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儿童屈光发育档案的建立
• 从3岁开始，每半年扩瞳验光 一次，把验光度数记录保存
同时测量眼轴长度，角膜曲率半 径，眼压和身高，记录并保存
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IOLMaster
中国青少年近视眼 防治工作的排头兵
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背景
近视发病率逐年增高……
• 1949年患病率4·35% • 1987年上海45·03%, • 2008年上海60.70%,高中生近80% • 2008年全国3－15岁儿童近视比率接近50％
因此近视眼的防治不再是眼科医生（卫生系统）的 责任，已经演变成教育系统的责任！
检查：
家属治疗：
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策略
• 制定适合各个地区的ROI模板 • 寻找热爱这个项目的样板医院和医生 • 寻求教育局的支持（投入样板医院5－10万经费补贴） • 蔡司统一思想，经理挂帅指挥 • 市场部中央支持，联系学术和总厂支持
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重新想象……
70岁古稀老人 褚教授的3个月演讲行程：
• 通过验光，可发现可能存在的其它眼病，保护儿童视力 • 了解儿童屈光状况，需要同时了解屈光状态和眼轴长度
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眼球发育概况
快速发育期 远视 出生3岁；眼轴16mm19.5mm
正视
慢性发育期
3岁18岁；眼轴19.5mm23mm
远视
近视
正视
关键在于角膜曲率和眼轴长度两者的匹配！
远视
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日眼 期别
左
裸眼视力
右
左
右
左
右
屈光度
矫正视力
眼压 眼轴
角膜曲率
身高 备注*
*快速散瞳，阿托品散瞳，红外电脑验光，A超，角膜曲率IOLmaster等
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IOLMaster: 4 种非接触测量
眼轴长
前房深度 (ACD)
ILM RPE
曲率 @ 2.5mm
白－到－白
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IOL Master的测量优点
• 非接触测量 • 光学测量，精确性高 • 重复性好 • 注视测量，反映角膜顶点至黄斑中心凹距离 • 可戴镜测量
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建立儿童发育档案的意义
• 及早发现近视眼先兆，从以往的眯眼看物，歪头斜 脑看物及冲着头看物作为先兆指标中解放出来
• 把有效预防措施提早实施 • 及早发现可能存在的其它眼病，得到及时治疗 • 得到各年龄正常视力，正常屈光度及人工晶体植入
定义的先决条件：
平行光线：视力表位于5米起 进入调节静止的眼球：扩瞳
正视眼
定义的内容： 聚焦在视网膜黄斑为正视
近视眼
聚焦在视网膜黄斑之前为近视
聚焦在视网膜黄斑之后为远视
远视眼
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为什么要建立儿童发育档案
• 眼球从出生到18岁才基本发育好，从远视眼发育到正视 眼，发育过头就变成近视眼
• 把握眼球发育状况，对出现近视眼苗头者提早做预防干 预
4.12 浙江宁波 4.18 江苏常州 4.25 江苏苏州 4.26 山西太原 5.9 四川成都 5.10 重庆 5.16 山东威海，潍坊 5.17 山东济南
5.23 广东广州 5.24 广西南宁 6.6 浙江温州 6.7 浙江台州 6.13 福建福州 6.14 福建厦门 6.20 浙江杭州 6.21 湖南长沙 6.xx 北京，天津
IOLMaster能够非接触地测量眼轴长度和曲率，是开展此项
工作的排头兵！
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定位
医疗单位：
• 经济发达地区（珠三角，长三角和渤海湾地区）屈光中心 • 各个地区省市级妇幼医院
教育系统
• 经济发达地区所有市级教育局 • 中等发达地区省级城市教育系统
眼镜行业
• 能够开展医学眼光的专业全国连锁眼镜店
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背景
中共中央国务院红头文件支持近视防治：
2007年中央七号文件和08年9月4日文件指出： 五年内我国中小学生近视发病率要有较大下降！ 教育部出台《教体艺[2008]7号文件》： 中小学学生近视眼防控工作方案！
教育部除了管文凭，还要管近视眼！
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屈光检查
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策略
• 建立行之有效的ROI模板 • 样板省、市、学校和医院的建立（3－4个点） • 教育系统专供的IOLMaster • 全国教育系统内的《IOLMaster防近方案》出台 • 药厂学术讲演＋蔡司销售配合的医疗系统全国巡讲 • 眼镜行业内的医学验光＋儿童屈光档案推介 • 总厂技术和产品支持
最小年龄
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何处进行儿童发育档案检查
• 有较高扩瞳验光技术与设备支撑的医院眼科 • 有较高水平的验光技术与设备支撑的眼镜店，扩瞳时需有
医疗资质者进行 • 选择的扩瞳验光处，都必须具有现代的近视眼防治知识 • 不要经常调换扩瞳验光处，因各处设备有异，减少误差
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近视防治原则
• 假性近视可试治疗，真性 近视只能戴镜或手术
沈阳，哈尔滨
站数
西区：2 华南：3 东南：6 东区：4 北区：5
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策略
ROI模板的建立（以上海为例）：
①上海年新生儿出生人数（仅上海户口）： 17.5万人
② IOLMaster筛查对象：3－12岁儿童： 10个年龄段
③ 每年需要筛查的总儿童人数：
17.5×10＝ 175万
④ 每年IOLMaster筛查的频率：
2次
⑤ 每年需要进行的IOLMaster次数：
• 避免发病环境
• 饮食合理，强壮身体，室 外活动，望远训练，辐辏 训练
• 验光配镜，隐形眼镜，OK 镜必须科学，手术不盲目
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建立儿童视力发育档案的目的
• 建立我国儿童的眼轴长度和曲率的正常值数据库 • 建立我国儿童屈光度的正常值数据库 • 研究我国儿童身高（生长发育）和眼轴长度的匹配关系 • 建立儿童视力（近视）预测系统 • 有效控制近视眼的发展
175×2＝350万次
⑥ 上海市眼科的总数量：
125家
⑦ 平均每家医院每日检查数量：
3500000÷125÷365≈80人/天
⑧ 平摊到每个患者的设备投入：
30,0000÷80÷365×2=2 元
(预期一年收回成本）
⑨ 带来的间ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ年收入：
眼镜：80人×20％（需要配镜）×100（一副眼镜的利润）×365天＝ 28万