心电图基本类型与诊断要求
心电图参数及正常范围是[002]
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心电图参数及正常范围是一、心电图参数及正常范围1. 心率：正常范围为60-100次/分钟。
心率偏低称为心动过缓，偏高称为心动过速。
2. R-R间期：指两个R波之间的时间间隔，正常范围为0.6-1.2秒。
R-R间期偏短可能是由于房室传导阻滞、室性早搏、心房颤动等原因引起，偏长则可能是由于窦性心律不齐等原因引起。
3. P波：代表心房除极过程，正常范围为0.08-0.12秒。
P波的增宽可能是由于房室传导阻滞、房颤等原因引起，P波的缺失可能是由于房性停博、心房颤动等原因引起。
4. PR间期：指从P波的开始到Q波的开始的时间间隔，正常范围为0.12-0.20秒。
PR间期延长可能是由于房室传导阻滞等原因引起，缩短可能是房室早搏等原因引起。
5. QRS波群：代表心室除极过程，正常范围为0.06-0.10秒。
QRS波群的增宽可能是由于束支传导阻滞、室性心动过速等原因引起。
6. QT间期：指从Q波的开始到T波的结束的时间间隔，正常范围为0.36-0.44秒。
QT间期延长可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。
7. ST段：指从QRS波群的结束到T波的开始的水平段，正常范围为-0.5-0.5毫伏。
ST段的抬高可能是由于心肌缺血、急性心肌梗死等原因引起。
8. T波：代表心室复极过程，正常范围为0.16-0.36秒。
T波的倒置或宽厚可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。
二、治疗方法1. 心脏复苏：心脏复苏是指在心脏停跳时，通过一系列的措施使心脏重新开始跳动。
包括胸外心脏按压、人工呼吸和电除颤等。
2. 药物治疗：心电图异常还可以通过药物治疗来缓解。
例如心律平、贝塔受体阻滞剂等药物可以用来控制心律失常，一氧化氮等药物可以用来扩张血管，降低血压等。
3. 心脏起搏器：心脏起搏器是植入在病人体内的一个小装置，通过电极与心脏连接，可在需要时向心脏输送电信号，以提高心脏的收缩力和心率。
常见的有单腔起搏器和双腔起搏器。
三、注意事项1. 了解病史：了解患者的病史、家族史以及药物过敏等情况，有助于更好地诊断和治疗。
心电图检查是检查什么的
心电图检查是检查什么的心电图检查是一种常见的医学检查方法，用于评估心脏的功能和诊断心脏疾病。
该检查通过记录心脏电活动的变化来提供有关心脏健康状况的信息。
下面是关于心电图检查的详细介绍。
一、心电图检查的作用和意义：心电图检查是一种非侵入性的检查方法，通过记录心脏电活动的变化，可以提供以下信息：1. 评估心脏功能：心电图可以显示心脏的心率、心律和心脏传导系统的功能状态，帮助医生评估心脏的整体功能。
2. 诊断心脏疾病：心电图可以检测心脏是否存在异常的电活动，如心律失常、心肌缺血、心肌梗死等，有助于医生诊断心脏疾病。
3. 监测治疗效果：心电图可以用于监测心脏疾病的治疗效果，例如心律失常的治疗效果、药物治疗对心电图的影响等。
二、心电图检查的过程：1. 患者准备：患者需要脱去上身衣物，以便将心电图电极粘贴在胸部和四肢上。
患者应保持放松状态，避免剧烈运动和情绪激动。
2. 电极粘贴：医生会将电极粘贴在胸部和四肢的特定位置。
通常需要粘贴10个电极，其中6个电极位于胸部，4个电极分别粘贴在四肢上。
3. 记录心电图：当电极粘贴完毕，医生会将患者的心电信号记录下来。
这一过程通常需要几分钟，患者需要保持静止。
4. 结果分析：医生会通过观察心电图波形和心电图的参数来分析心脏的功能和是否存在异常。
医生可能会与患者讨论结果，并制定相应的治疗计划。
三、心电图检查的注意事项：1. 避免干扰：在进行心电图检查时，患者应避免身体活动和情绪激动，以免影响心电图的准确性。
2. 不同类型的心电图检查：除了常规的静息心电图检查，还有动态心电图（Holter监测）、负荷心电图（运动试验）等不同类型的心电图检查，医生会根据需要选择适合的检查方式。
3. 心电图的局限性：心电图检查虽然可以提供一定的心脏信息，但并不能完全反映心脏的全部功能和病变情况。
对于某些心脏疾病，可能需要结合其他检查方法进行综合评估。
四、心电图检查的风险和并发症：心电图检查是一种安全无创的检查方法，几乎没有风险和并发症。
心电图基本知识1
心前导联小于0.20毫伏。
P波后心房尚有一个复极波，叫Ta波、 方向与P波相反，振幅较低，常因埋没于 QRS波群中不易发现。
P-R间期 是P波起点至QRS波起点的间隔时间，它
表示激动从窦房结发出经结间传导束→房 室交界区→心室肌兴奋所需的时间，正常 范围为0.12～0.20秒，儿童不超过0.19 秒。
④测量心电轴和心电位要根据肢体导联和加 压肢体导联的QRS波群的波形进行测定。 ⑤测量各导联QRS波群的波形，测量振幅 主要测量V1、V5、aVL、aVF导联。测量时 限要以肢体导联为准。需要时可测量室壁 激动时间。⑥观察S-T段变化主要看S-T段 有无上、下偏移，可用“无偏移”或“上、 下偏差若干毫米”来描述。⑦对各导联T波 的形态，方向及振幅进行观察。方向以直
S－T段
S－T段为QRS波群终点到T波起点的一段 等电位线，代表心室除极完毕到复极开始 的一段时间，其开始部位S-T交接点称为J 点。观察S-T段有无变化要从J点后0.04秒 为准。其正常电压值为： ①肢体导联升高小于0.10毫伏。 ②右侧胸导联升高小于0.30毫伏。 ③左侧胸导联升高小于0.10毫伏 。 ④任何导联水平降低小于0.05毫伏。
立、倒置、双相（正负或负正）描述，振 幅以高耸、低平或正常表示。
⑧对Q-T间期进行测量时，要选肢体导联中 T波较高、终点明显的导联。
3.综合分析诊断 对一帧心电图在总览和 测量所获得资料的基础上，根据各种疾病 的心电图变化特征。结合临床情况可做出 心电图的诊断。这里要注意的是同一疾病 有不同类型的心电图变化，不同的疾病又 有相似的心电图改变，因而在分析心电图 时，要结合病史、病人年龄和性别、临床 诊断及用药情况进行分析，再做出心电图 的相应诊断。
临床心电图-起搏心电图基础!
• 良好的感知功能是起搏器按需起搏、维持正常计时周期的重 要因素。起搏器感知故障即可引起不必要的起搏与自身节律竞争、 又可抑制起搏器脉冲输出，造成心脏停搏。
• 因此，分析起搏心电图对应心腔的起搏与感知功能，是每一位 心电图医师所要掌握的内容。
室性早搏能使起搏器发生节律重整
19↙ ↙
1.0s
1.26s
1.0s
心电图诊断： （1）心室起搏心律伴室房逆传 （2）偶发室性早搏 （3）VVI工作模式 （4）心室起搏、感知功能正常 （5）提示起搏器开启频率负滞后功能 （6）室性早搏伴逆传心房双径路
自身QRS波群未能使起搏器节律 重整导致心室起搏脉冲呈固定性发放
个心腔，并使其产生有效收缩，一般见于心房和心室电极 反接
心房电极漂移至 心房下部导致起搏P波倒置
心电图诊断： 心房下部起搏心律（AAI模式，70次/min），请结合临 床
心房和心室电极导线错接后 引起的心房和心室交叉刺激
心电图诊断： （1）双腔起搏器 （2）心房脉冲夺获心室、心室脉冲夺获心房
（五）起搏传出阻滞
易出现起搏器综合征
• 起搏器的起搏功能至关重要，起搏故障轻则影响患者生 活质量，重则危及患者生命。体表心电图是诊断起搏器 起搏故障的最基本、最常用的手段。
四、起搏器感知功能
• 感知功能是保证起搏器按需起搏的必备条件，是起搏器 的“灵魂”。一旦失常，将出现竞争性起搏（感知不足） 或起搏周期延长甚至心脏停搏（感知过度）。
心电图特征：A-R间期0.34s，P-R间期0.16s，A脉冲与其后 的P波始终是固定的，即A-P间期均为0.18s。
心电图诊断： （1）心房起搏心律（AAI模式，50次/min） （2）A-P间期延长，提示起搏电极与心内膜交接区发生传 出一度阻滞
临床心电图基础知识
受检者出现不适
操作过程中可能遇到问题及解决方案
注意波形的形态、振幅和时限等特征，结合受检者的病史和临床表现进行综合判断。
重视心电图的动态变化，对于疑似心肌缺血、心律失常等病例，需进行连续监测和对比分析。
避免将正常变异误判为异常，如窦性心律不齐、非特异性ST-T改变等。
注意识别伪差和干扰波形，以免对结果造成误判。
室性期前收缩和束支传导阻滞现象
分为ST段抬高型和非ST段抬高型。ST段抬高型表现为面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现宽而深的Q波，ST段呈弓背向上型抬高，T波倒置；非ST段抬高型表现为无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV，或T波倒置。
心肌梗死
主要为ST-T改变，包括ST段压低、T波低平或倒置等。此外，还可能出现心律失常、心室壁运动异常等表现。
不同导联间波形比较
通过比较不同导联间的P波、QRS波群、T波等形态和振幅，可以判断心脏电活动的起源和传播途径是否正常。
各导联间差异性分析
典型异常心电图识别与排除
心律失常
包括窦性心律失常、期前收缩、异位心动过速等，通过心电图特征性表现进行识别。
传导阻滞
包括房室传导阻滞、束支传导阻滞等，根据心电图上P波与QRS波群的关系、QRS波群形态及时限等进行判断。
代表心室快速复极时的电位变化，在心电图上常位于QRS波群之后，与QRS波群主波方向一致。
代表心室肌除极的电位变化，形态多样，可根据其形态判断心室除极的顺序以及是否存在传导阻滞等。
方向与T波一致，产生原因尚未完全明确，一般认为是浦肯野氏纤维复极化的结果。
标准导联
包括I、II、III导联，电极分别置于左右上肢和左下肢。
应用前景
自动化诊断辅助系统发展趋势
心电图波形的基本特征及其临床意义
心电图波形的基本特征及其临床意义心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种用来记录心脏电活动的非侵入性检查方法，它能够检测心脏的正常或异常的电活动，并反映在纸上的波形之中。
心电图波形的基本特征有助于医生判断心脏功能和疾病的类型、程度以及预后，因此对于临床的诊断和治疗具有重要的意义。
一、心电图波形的基本特征1. P波：P波是从心房的除极开始到心房的最后一部分除极完成的过程，代表心房肌的除极和兴奋。
正常的P波应具有一致的形态，并且通常应该是正向的，其持续时间一般应在0.08秒以内。
异常的P波形态和持续时间可能意味着心脏存在房室传导障碍、心房肥大或心房颤动等问题。
2. QRS波群：QRS波群代表心室肌细胞的除极和兴奋。
正常的QRS波群应该是持续时间在0.06-0.10秒之间，并且形态一致。
QRS波群的异常形态和持续时间延长可能意味着心室肥大、心室内传导障碍或束支传导阻滞等问题。
3. ST段：ST段是QRS波群结束时到T波开始的部分，代表心室的再极化或复极化。
正常情况下，ST段为等电位线，它的抬高或下降可能意味着心肌缺血、心肌梗死或药物影响等问题。
4. T波：T波代表心室肌肌细胞的复极化，是心室舒张期电活动的结果。
正常的T波应呈圆顶形，振幅应与正负极性相符。
T波的异常形态和振幅改变可能意味着心肌缺血、电解质失衡或药物副作用等问题。
二、心电图波形的临床意义1. 心律失常：心电图可以帮助判断某些心律失常的类型和严重程度，如心房颤动、室性心动过速等。
通过观察波形的异常变化，医生可以确定是否需要进行进一步的诊断和治疗。
2. 心肌缺血和心肌梗死：心电图对心肌缺血和心肌梗死的诊断具有重要意义。
ST段的抬高或下降可以帮助医生确认心肌缺血的程度，而新出现的Q波和ST段抬高可能提示心肌梗死的发生。
3. 心室肥大和心室扩张：观察QRS波群的形态和持续时间可以评估心室肥大和心室扩张的程度。
这对于心脏瓣膜病、高血压和心脏疾病等患者的诊断和治疗具有重要意义。
心电图学
活动中，全部心电向量的综合。 代表心室除极过程中的平均电 ±180º 势方向和强度 。
-90º
0º
+90º
• 代表心室除极过程的总方向
平均心电轴的正常范围
目测法
Ⅰ导联
Ⅲ导联
正常心电轴
心电轴左偏
心电轴右偏
（三）正常心电图波形特点和正常值
P波：表示心房除极化 形态：I、II、aVF、V4 ~V6 直立， aVR 倒置； 时限：宽度不超过0.11sec； 振幅：在肢导联不超过0.25mV，胸导联不超过
QRS 波群命名
R波： 首先出现的位于水平线
以上的正向波
Q波： R波之前的负向波 S 波： R波之后第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅相对小可称为q、r、s、
（二）心电图测量
1.心率的测量
走纸速度25mm/s时，横线1mm=0.04s（也就是 一小格),一中格为5小格组成，即0.2秒 。 1mm＝1/25＝0.04s 心率＝60／R-R，例如 60/0.8＝75
1.基本图形及机制
基本图形
缺血型改变
T波高大直立----T波倒置尖深（冠状T） 损伤性改变 ST段弓背向上抬高，与T波融合，形成单向曲线 坏死性改变
病理性Q波：时间≥0.04s ；电压≥ 同导联R波的¼
心肌梗死的损伤型心电图改变
ST段弓背向上抬高，与T 波融合，形成单向曲线
坏死型Q波发生机制
A、正常心肌 除极顺序
胸前导联探查电极的位置
心电图的阅读方法
• 1. 先将心电图浏览一遍，检查有无伪差（如交流电干扰、 肌颤等），定准电压是否准确等。
心电诊断的执业范围
心电诊断的执业范围以心电诊断的执业范围为题，我们来探讨一下心电诊断的相关内容。
心电诊断是一项重要的医学技术，它通过记录和分析心脏的电活动，帮助医生判断心脏的功能状态、诊断心脏病变以及制定治疗方案。
心电图是心电诊断的重要工具，它能够反映心脏的电活动情况，并以图形的形式展示出来。
心电诊断的执业范围包括以下几个方面：1. 心律失常诊断：心律失常是心脏电活动异常引起的心脏节律紊乱，根据心电图的特征，可以判断出不同类型的心律失常，如心房颤动、室性心动过速等。
心律失常的诊断对于制定治疗方案具有重要意义。
2. 心肌缺血诊断：心肌缺血是由于冠状动脉供血不足引起的心肌供氧不足，心电图可以反映心肌缺血的情况。
例如，ST段压低、T波倒置等改变，可以提示心肌缺血的可能性。
3. 心肌梗死诊断：心肌梗死是冠状动脉阻塞导致的心肌组织缺血坏死，心电图是诊断心肌梗死的重要手段。
心肌梗死时，心电图上会出现特征性的Q波、ST段抬高、T波倒置等改变。
4. 心室肥厚诊断：心室肥厚是心室肌肥厚导致心脏功能异常，心电图可以显示心室肥厚的特征。
例如，QRS波群增宽、深S波等改变，可以提示心室肥厚的可能性。
5. 瓣膜病变诊断：心电图可以协助判断心脏瓣膜的功能状态。
例如，二尖瓣关闭不全时，心电图上可以出现P波增高，左心室肥厚等改变。
6. 药物治疗效果评估：心电图可以用于评估心脏病患者的药物治疗效果。
例如，β受体阻滞剂可以减慢心率，使心电图上的心律失常得到改善。
除了以上几个方面，心电诊断还可以用于评估心脏搏动的强度、心室内传导系统的功能等。
不同的心电图表现可以提供不同的医学信息，帮助医生做出准确的诊断和治疗方案。
在执业过程中，心电诊断医生需要掌握心电图的解读技巧，熟悉心脏病的临床表现和相关知识。
此外，他们还需要了解心电图仪器的操作和维护，以保证心电图的质量和准确性。
心电诊断是一项重要的医学技术，其执业范围涉及心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心室肥厚、瓣膜病变等多个方面。