常见心电图诊断基础
常见心电图诊断基础
房性P波： 本图为房性早搏构成的房性早搏二联律，其房早P波形 态与窦性P波稍不一致，但P波方向基本一致（房性早搏P波在aVR 导联倒置，I、II、aVF、V4-V6导联正向）。说明房性早搏起源部 位在右房上部靠近窦房结附近。
P波时限增宽：正
常P波时限＜ 0.11s。 当P波时限≥ 0.11s，但 ＜0.12s称房内传导延 缓，当P波时限≥ 0.12s 称房内传导阻滞。如P 波时限≥ 0.12s，P波呈 M型（双峰型），峰 间距≥0.04s，称二尖 瓣P波。房内传导阻滞， 或二尖瓣P波常见于左 房肥大、左房负荷过 重（二尖瓣狭窄或返 流）及房间传导阻滞。 本图 P波时限0.14s， 尚有V1导联P波负向 增大。
逆行P波2 ：本图 aVR导联P波正 向，II、III、 aVF导联P波倒 置，符合逆行P 波标准。其P-R 间期达0.18s，不 符合交界心律特 征。此外， V1 导联P波负正双 向， V4-V6倒置， 故符合起源于 “左房前下侧壁” 的房性激动 形成 的房性心律的。
房性P波： aVR导 联P波既不倒置， 也不正向，呈双向 或平坦时，也属于 房性P波。本图 aVR导联P波正负 双向，I、aVL导 联正向，其它导联 P波倒置或负正双 向，既不符合窦性 P波，也不符合逆 行P波标准，且PR间期又＞0.12s， 故属于房性P波， 并构成房性心律。 (右房前下部心律)
P-R间期缩短：成年 人P-R间期＜0.12s时 称P-R间期缩短。 PR间期缩短最常见的 原因有：①短P-R征； ②预激综合征; ③交 界性搏动（P波在QRS 前）。注意：小孩心 率在正常范围内时， ＜5岁时正常P-R间期 可短至0.08 s，5-12岁正常P-R间 期可短至0.10s。特别 在心动过速P-R间期 比正常短。本图PR=0.10s，诊断：短 P-R征。
10分钟掌握标准心电图的基础知识
标准心电图由4栏组成，每栏3个导联，即I、n、ni；aVR、aVL、aVF；V1、V2、V3；V4、V5、V6。
走纸速度通常为25 mm/s（12导联全程记录为10s）。
有时也可用50 mm/s的走纸速度，此时每张纸只记录6个导联。
走纸速度50 mm/s: 0,1 s 0,02 s走纸速度即日speed 25mmfs: 0.2 s 0.04 5 t-------------- 标;隹走纸速度走纸速度speed 10 mm/s: 0.5 i 0.10 s图1心电图记录的走纸速度和标准化：典型心电图的正常走纸速度为25mm/s，并采用正常标准化大多数情况下都采用正常标准化记录。
标准化1 mV的电流所形成的幅度。
正常标准化指的是高度为1 mV=10 mm（10小格），当QRS 幅度较高时，可采用半标准化，即1 mV=5 mm（5小格）。
当QRS幅度较小时，采用双倍标准，即1 mV=20 mm（20小格）。
P波和PR间期由于窦房结位于右心房的近端，并且去极化是从右向左、从上到下（从近端向远端）发出的，因此正常的P波在I、II、aVF和V4~V6 导联上是正向的。
心房复极发生于QRS波群的时间内，因此心电图上看不到心房复极波。
P波上常有一个小切迹，表示左心房去极化在右心房去极化之后。
较宽的切迹P波见于左心房肥大（或异常），称之为二尖瓣型P波（图2）。
P波高尖通常见于右心房肥大（或异常），称之为肺型P波（图3）。
P波在aVR导联上是负向的。
左心房异常或肥大图2左心房肥大（或异常）的P波增宽有切迹，称为二尖瓣型P波导联II正常 RA 一一…工 _____LA ..................... ……Combined______m ■・右心房肥大或异常 RA左心房肥大或异常RA图3右心房肥大（或异常）的P 波高且尖，称为肺型P 波P 波在V1导联上通常是双向的，表现右心房的去极化（朝向V1 导联），随后便是左心房去极（背向V1导联）（图4）。
心电图基础知识入门讲解
心电图基础知识入门讲解当我们走进医院，进行心脏相关的检查时，常常会听到“心电图”这个词。
那心电图到底是什么呢？它就像是心脏的“语言”，通过特定的图形和线条，向医生诉说着心脏的工作状态。
接下来，让我们一起走进心电图的世界，了解一些基础的知识。
首先，我们来了解一下心电图是怎么产生的。
心脏就像是一个永不停歇的泵，它的每一次跳动都是由复杂的电活动控制的。
这些电活动会沿着心脏的特殊传导系统有序地传播，从而引起心肌的收缩和舒张。
当这些电活动传递到体表时，通过特定的仪器和电极记录下来，就形成了心电图。
心电图上有很多线条和波段，每个部分都有着重要的意义。
比如说，P 波代表了心房的除极过程。
简单来说，就是心房肌肉开始收缩，准备把血液泵入心室时产生的电信号。
正常情况下，P 波的形态和时间都是相对固定的。
QRS 波群则反映了心室的除极过程。
这是心脏工作中非常关键的一步，因为心室需要把血液泵送到全身各个部位。
QRS 波群的形态、时间和振幅的变化，都可能提示心脏存在问题。
T 波代表了心室的复极过程。
心室完成收缩后，需要恢复到原来的状态，为下一次跳动做好准备，这个过程产生的电信号就是 T 波。
除了这些基本的波，心电图中还有一些重要的间期和段。
PR 间期反映了心房开始除极到心室开始除极的时间，它的正常范围对于判断心脏的传导功能非常重要。
ST 段是连接 QRS 波群和 T 波的部分，正常情况下，ST 段应该处于等电位线，也就是基本水平的位置。
如果 ST 段发生了抬高或压低，往往提示心肌存在缺血或损伤。
了解了心电图的基本组成部分，那我们再来说说如何解读心电图。
对于初学者来说，可能会觉得心电图看起来很复杂，但只要掌握了一些关键的要点，也能初步了解心脏的大致情况。
首先，要看心率是否正常。
我们可以通过计算一定时间内的 QRS 波群数量来估算心率。
正常成年人的安静状态下的心率一般在 60 100 次/分钟。
然后，观察各个波和间期的形态、时间和振幅是否在正常范围内。
诊断心电图知识点总结
诊断心电图知识点总结一、心电图的基本原理心电图是通过记录心脏的电活动来反映心脏功能的一种检查方法。
心脏的电活动主要由心脏肌细胞的去极化和复极化过程所产生，这种电活动可以在体表上被检测到并记录下来。
心电图的记录是通过体表电极将心脏的电活动传导到纸上形成图形来完成的。
心电图的记录包括心电图波形（P波、QRS波和T波）和时间间隔的测量，通过对心电图的分析可以获得心脏的许多信息，例如心率、心律、心室肥大、心室复极化异常等。
二、正常心电图的特征1. P波：P波是心房去极化的电活动，代表心房收缩。
在心电图上，P波通常应该是正向的，并且形态规则，持续时间正常。
2. PR间期：PR间期是P波结束到QRS波开始的时间间隔，它代表心房去极化到心室去极化的传导时间。
正常情况下，PR间期的持续时间应该在0.12-0.20秒之间。
3. QRS波：QRS波是心室去极化的电活动，代表心室收缩。
在心电图上，QRS波通常应该是对称的，形态规则，持续时间正常。
4. ST段：ST段是心室去极化到复极化的时间间隔，它代表心室肌收缩的过程。
在正常情况下，ST段应该是等电位水平的，并且与基线平行。
5. T波：T波是心室复极化的电活动，代表心室舒张。
在心电图上，T波通常应该是对称的，形态规则，持续时间正常。
6. QT间期：QT间期是心室去极化的整个时间间隔，它代表心室去极化的总时间。
正常情况下，QT间期的持续时间应该在0.35-0.44秒之间。
以上是正常心电图的一些特征，对于临床医生来说，了解这些特征可以帮助他们快速诊断心电图的异常情况。
三、心律失常的诊断心律失常是指心脏的搏动节律异常，主要包括心动过缓、心动过速和心律不齐等情况。
心电图的诊断可以帮助医生判断心律失常的类型和程度，及时采取相应的治疗措施。
1. 心动过缓：心动过缓是指心率低于60次/分钟，常见的心动过缓有窦性心动过缓、房室传导阻滞等。
在心电图上，可以通过测量RR间期和观察P波与QRS波之间的关系来判断心动过缓的类型。
心电图诊断1--基础和正常(HJ)
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P波（左前下）
代表心房除极。 形态：钝圆形，窦性心 律时，Ⅰ、Ⅱ、aVF、 V4-6向上，aVR向下。 时间：小于0.12s。 振幅：肢体导联小于 0.25mV，胸导联小于 0.2mV。
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窦性P波的判断
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P-R间期
代表从心房开始除 极到心室开始除极 的时间。 心率正常时，P-R 间期 0.12~0.20s， 幼儿及心动过速时 缩短，老年人略延 长，不超过0.22s
静息状态
极化状态 除极 电偶
电源（＋）
除极状态
电穴（－）
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单个心肌细胞的复极过程
复极
与除极方向一致 电穴在前 电源在后
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基本原理
心电图——它记录的是所有心肌细胞， 共同产生的电活动（除极和复极）。 心电综合向量——心肌的电活动具有一 定的方向和强度，总的方向是由右上指 向左下。
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正常心电图是什么样子的？
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同步十二导联时间测量模式图
P QRS
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各波段振幅（电压）测量
参考线：P波以其 前的水平线为准； QRS、ST、T等， 以QRS 起始部水平 线为准。 正向波以上缘为准； 负向波以下缘。
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平均心电轴
了解
心电轴：指平均 QRS 电轴，是心室除极过 程中全部瞬间向量的综合。 通常指额面心电轴，用与I 导的夹角表示。 测量方法：通过Ⅰ和Ⅲ导 QRS 主波方向计 算，精确与目测。
ST-T改变
ST段压低、T波倒置
左室肥厚劳损
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心室肥大
总结
心电图各波段组成与命名 心电图导联体系 心电图测量 正常成人心电图波形特点和正常值
心电图基础知识与诊断书写
心电图基础知识与诊断书写一、正常心电图1、正常心电图必须保证心电图的图面及各项参数都属正常范围内，如参数有偏差应纠正。
2、正常心电图电轴掌握在-30 度~90度范围内。
3、窦性心律P-P间期互差<=160ms时应直接诊断为正常心电图。
当P-P间期互差>=160ms，<=200ms时（1）无须与其他窦性心律失常相鉴别时，在诊断窦性心律不齐时请加诊断“心电图属正常范围内”。
（2）如需与其他窦性或房性心律失常相鉴别时，直接诊断窦性心律不齐。
二、电轴偏移：1、电轴左偏：-30°~-90°：I 导联主波向上，III 导联主波向下，II 导联R/S<1。
2、电轴右偏：90°~180°：I 导联主波向下，III导联主波向上。
3、电轴极度右偏：180°~270°（-90°~ -180°）：I，III导联主波均向下。
（SISIISIII 现象：I,II,III导联均呈R/S<1）。
4、六个肢体导联均呈R/S＝1，则其QRS 额面电轴为0°。
三、心脏转位：1、注意胸前电极安放位置的准确性。
2、逆钟向转位：V1导联R/S>1，或V1R/S<1，但V2导联R/S>1；如V1导联R/S<1，V2导联R/S=1时，不要下此诊断。
3、顺钟向转位：参考导联为V5。
当V5 或V6 导联R/S<1，V1呈QS 或rS时再作诊断。
四、低电压：1、肢体导联低电压：所有肢体导联电压均<5mm.，只要有1个导联的电压达到5mm 就不作此诊断。
2、胸导联低电压：胸前导联电压<8mm。
如果V1-V4 导联电压正常，仅V5-V6导联电压低于8mm，应作左胸导联低电压诊断，以提醒临床可能出现的左胸腔或胸壁病变。
3、全导联低电压：符合上述两条标准。
五、短P-R间期：1、只要有1个导联的P-R间期达到120ms 就不下此诊断2、P-R间期<120ms，QRS异常，应分别诊断。
心电图入门讲解及图谱判读
T波
总结词
T波代表心室肌的复极过程。
详细描述
T波是心电图中最后一个出现的波，它代表心室肌的复极过程。T波的形态和大小可以反映心室肌的电生理状态， 如心肌缺血、心肌肥大等。
U波
总结词
U波代表心肌细胞的电位变化。
详细描述
U波是紧随T波之后的微小波，它代表心肌细胞的电位变化。U波的出现可能与心肌细胞的代谢和离子 通道的功能有关，其临床意义尚不完全清楚。
心电图入门讲解及图 谱判读
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 心电图基础知识 • 心电图波形解读 • 异常心电图解读 • 常见心电图疾病解读 • 心电图判读技巧与注意事项
CHAPTER 01
心电图基础知识
心电图的定义与作用
定义
心电图是利用心电图机记录心脏 电活动变化的图形，反映心脏的 电活动状态。
动态心电图监测
通过长时间连续监测，提高心律失常等疾病 的检出率。
国际标准化
推动心电图判读的国际标准化，提高不同国 家和地区之间的可比性。
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作用
心电图是诊断心律失常、心肌缺 血、心肌梗死等心脏疾病的常用 手段，也是评估心脏功能和心脏 疾病治疗效果的重要依据。
心电图的原理
心脏电活动的产生
心脏的电活动是由心肌细胞膜内外离 子分布不均引起的，当心肌细胞受到 刺激时，会产生电兴奋，从而产生电 位变化。
心电图的记录
心电图机通过导联将心脏的电位变化 引导到记录纸上，形成心电图波形。
P波代表心房的除极过程。
详细描述
P波是心电图中第一个出现的波，它代表左右心房的除极过程。P波的形态和大 小可以反映心房的电生理状态，如心房肥大或心房肌纤维化等。
心电图诊断基础
除极过程：
➢室间隔除极，自左向右前（0.01秒）； ➢心尖部及右室侧壁除极，指向左前下（0.02秒）； ➢左心室游离壁除极指向左下（0.04秒）； ➢左右心室基底部除极指向左后（0.06秒）。
QRS环旳产生示意图
（3）T 环：
❖ 由心室复计过程所决定； ❖ 涉及ST向量和 T向量； ❖ 正常指向左前下方， ❖ 与QRS综合量方向相同。
❖ 额面对量环投影在Bailoy六轴系统产生 肢导ECG.
❖ 横面对量环投影在胸前导联产生胸导心 电图。
立体向量环在平面旳投影
额面QRS环与肢导ＥＣＧ旳关系
横面QRS环与胸导心电图旳关系
第二节心电图旳测量和正常值
教学目旳和要求
了 解： 心电图各波段、波形特点，心电轴旳 概念及检测。
掌 握： 心电图正常值，心电轴旳临床意义。
2.心电向量（Vector）旳概念
向量：既有大小又有方向旳物理量。 心电向量：既有强度，又具有方向性旳电位幅度。 心电综合向量（resultant vector）：两条以上心肌 细胞同步激动而产生电激动时，按力学综合原则得出。 瞬间综合向量：指每一时刻心脏综合电位。
电极电位和向量方向旳关系
综合向量旳形成原则
心电图诊断基础
心电图检验
是临床诊疗疾病旳措施之一，是临床医师 必须掌握旳诊疗技能。 1. 对心律失常旳诊疗分析具有肯定旳价值。 2.特征性旳心电图变化和演变规律是诊疗心肌 梗死可靠而实用旳措施。 3.可帮助临床诊疗对房、室肥大、心肌受损、 供血不足、心包疾病、药物影响作用及电解质 紊乱等做出正确旳诊疗。
4. ST段:正常在等电位线上，
亦可有轻度偏移。 ST段下移： 全部导联均﹤0.05mv; ST段上抬： V1~V2﹤0.3mv，V3﹤0.5mv,其 他导联﹤0.1mv。
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P-R间期延长：正常P-R 间期在成年人心率≤70次 /分时为0.12-0.20s。当 P-R间期≥0.21s时，称PR间期延长（一度房室传 导阻滞或持续慢径路传 导）。注意：不同心率节 段P-R间期最高值不同， 成人与及小孩不同心率节 段P-R间期最高值也不同, 凡P-R间期≥其最高值 0.01s，即属于P-R间期延 长。当P-R间期大于0.30 s，特别大于0.40s，应排 除房室结内双径路存在， 该延长P-R间期可能为持 续慢径路传导。本图P-R 间期0.268s。(测量宜用II、
P-QRS-T波的测量：一般P波电压测量以P波起点为基点，QRS-T波 电压测量以Q波起点为基点。P-R间期一般测II、III导联，QRS时 限在V1-V3导联测量，Q-T间期在V4导联或T波明显的导联测量。
QRS波命名
初பைடு நூலகம்者描述QRS形态时可先把向上 的波标出，有一个向上波单写一个R波， 有两个向上的波第二个为R`波，第一个 R波前有负向波标为Q波，凡R波后面的 负向波标为S波。仅有一个向下的负向波 标为QS波。书写时波幅为4mm或不足 4mm的用英文小写字母表示，如q、r、s、 qs波。波幅为5mm或大于5mm时用英文 大写字母表示，如Q、R、S、QS波。
电轴极度右偏或极度 左偏 :又称不确定电 轴,是指QRS额面电 轴在+180° ~ -90 ° 间。 目测见I、II、 III导联的QRS均以S 波为主。本图I导联 QRS电压的代数和为 -2，III导联为-2，电 轴为+240°(-120°)。 此外尚有V1-V5导联 均以S波为主(顺钟向 转位)。aVR导联 R/Q>1。符合上述标 准又称S1S2S3综合 征。
P波电压增高2-先心性P 波：当V1等胸导联P波电 压增高正向部分大于0.20 mV，并大于II、III、 aVF导联的电压时可称为 先心性P波。本图V1-V5 导联P波电压均高于肢导 联，其中V1导联的P波双 向,且尖窄，其正向部分 P波电压达0.35mV,V2-V5 导联P波电压增高达0.30.45mV。符合先心性P 波。先心性P波主要见于 先天性心脏病。 （注意测量P波电压基 点要以P波起点处测量， 不能以Q波起点处做基线）
PtfV1值(V1导联P波终末电势)：正常V1导 联P波多为正负双向，正常PtfV1值≥-0.02 mm.s 。当P波负向明显增大， PtfV1值≤ =-0.03mm.s 称PtfV1值异常。本图P波负向 部分电压为-1.5mm，负向部分P波时限 0.07s。 PtfV1值= -1.5mm× 0.07s=-0.105 mm.s。PtfV1值异常提示左房负荷过重、左 房肥大或房间传导阻滞。
P波电压增高1:正常P波较低钝，电压＜0.25mV ，当P波在II、III、 aVF导联呈顶尖型，时限正常，电压＞0.25mV和或V1导联正向部分 P波电压＞0.20mV (国家考试中心用0.15mV)，双向时≥ 0.30mV (国 家考试中心用0.20mV)称肺型P波。肺型P波常见于右房肥大、右房 负荷过重及房内传导阻滞。本图II、III、aVFP波0.40~0.50mV。
电轴不偏：是指额面 QRS电轴在-30°~ +90°之间(目前大多数 用0°~+90°) 。目测见 I、III导联QRS主波方 向均向上或I导联QRS 主波方向向上,III导联 QRS主波方向向下,其代 数和为负值时,其绝对值 需<I导联的代数和。计 算具体度数要先算出I、 III导联QRS电压的代数 和(mm)，然后在电轴表 上查出其度数。本图I 导联QRS电压的代数和 平均为+6.5mm，III导 联为+8.0mm ，查电轴 为+64°(65~62)。
房性P波： 本图为房性早搏构成的房性早搏二联律，其房早P波形 态与窦性P波稍不一致，但P波方向基本一致（房性早搏P波在aVR 导联倒置，I、II、aVF、V4-V6导联正向）。说明房性早搏起源部 位在右房上部靠近窦房结附近。
P波时限增宽：正
常P波时限＜ 0.11s。 当P波时限≥ 0.11s，但 ＜0.12s称房内传导延 缓，当P波时限≥ 0.12s 称房内传导阻滞。如P 波时限≥ 0.12s，P波呈 M型（双峰型），峰 间距≥0.04s，称二尖 瓣P波。房内传导阻滞， 或二尖瓣P波常见于左 房肥大、左房负荷过 重（二尖瓣狭窄或返 流）及房间传导阻滞。 本图 P波时限0.14s， 尚有V1导联P波负向 增大。
P-R间期缩短：成年 人P-R间期＜0.12s时 称P-R间期缩短。 PR间期缩短最常见的 原因有：①短P-R征； ②预激综合征; ③交 界性搏动（P波在QRS 前）。注意：小孩心 率在正常范围内时， ＜5岁时正常P-R间期 可短至0.08 s，5-12岁正常P-R间 期可短至0.10s。特别 在心动过速P-R间期 比正常短。本图PR=0.10s，诊断：短 P-R征。
正常胸导联心电图：V1、V2导联反映右 室面心肌激动的图形，呈rS型， R/S<1， V3导联反映室间隔心肌激动的图形, 呈 RS型，R/S≈1， V4、V5、V6导联反映 左室面心肌激动的图形，呈Rs、R、qRs 或qR型，R/S >1。胸导联的R波从V1到 V4或V5导联应逐搏增加，S波从V2到V6 导联应逐搏减低以至没有S波。V1-V3导 联，特别是V1、V2导联不应有Q波，但 V1可以呈QS波。V1导联R波电压 <1.0mV（小儿<1.5mV），SV1<2.1mV， (有用< 2.4 mV) 。RV3+SV3<6.0mV。 V4-V6导联可有q波， q波时限在0 .02s左 右（一般不应大于0 .03s ），q波电压均 应<1/4R，, 且qV4<qV5<qV6。V5、V6 导联的R波电压应≤2.5mV，SV5 一般 <0.5mV 。不符合此规律可能异常。
肢导联连接 示意图
胸导联连接示意图 V1导联： 正极放在第四肋间胸骨旁右缘。 V2导联： 正极放在第四肋间胸骨旁左缘。 V3导联： 正极放在V2～V4导联连线中点。 V4导联： 正极放在第五肋间与锁骨中线交点上。 V5导联： 正极放在腋前线与V4导联水平线的交点上。 V6导联： 正极放在腋中线与V4导联水平线的交点上。 附加导联：V3R-V6R分别接右胸与V3-V6导联对称部位。V7-V9导 联电极分别接腋后线、肩胛线、脊柱旁线与V4同一水平线上。
一、心电图导联安装、记录 图形命名、测量及描述
标准导联I ： 左上肢接正极，右上肢接负极。 标准导联II ：左下肢接正极，右上肢接负极。 标准导联III ：左下肢接正极，左上肢接负极。 aVR导联：右手接正极，负极接到中心电端。 aVL导联：左手接正极，负极接到中心电端。 aVF导联：左下肢接正极，负极接到中心电端。
QRS增宽：正常室上 性的QRS时限成年人 为0.06s-0.10s(小儿 0.04s-0.08s )，当QRS 时限≥0.11s（小儿 ≥0.09s）时称QRS增宽 其中≥0.12s时，称室 内传导阻滞,≥0.11s， ＜ 0.12s 称室内传导延缓。室 内传导阻滞包括完全 性左或右束支传导阻 滞、不定型的室内传 导阻滞三种。本图为 完全性右束支阻滞， QRS 0.14s。QRS增 宽还见于室性异位搏 动、预激综合征及室
二、常用心电图图像 诊断基础知识
正常窦性P波： 窦性P波标准：1） aVR导联P波必 须倒臵。2）I、 II、aVF、V4-V6 导联P波直立。3） 正常窦性P波还 需P波时限<0.11s， P波电压肢导联 <0.25 mV(胸导<0.20 mV)。(诊断窦性 心律P电轴左偏 或右偏时aVR必 需倒臵,V5、V6 必需直立）。
严格按操作规程操作，常规心电图必须 记录标准12导联，每个导联记录不少于3个完 整的P-QRS-T波群，心律失常时用II或V1导 联延长记录10-15秒或使用节律导联记录1分 钟的心电图。急性心肌梗死时, 加做V3RV5R及V7-V9共18个导联心电图，用V1-V6导 联的电极，V1-V3电极接V3R-V5R，V4-V6 电极接V7-V9导联。记录常规心电图时，如 使用无自动记录1mV定标方波的心电图机， 记录心电图前必须先描记一个定标方波，方 波时限约0.12s。每次更换定标电压时都要再 次打定标，记录结束时也要记录定标方波。
电轴不偏：本图I 导联QRS主波方 向向上，呈qR型， QRS电压代数和 为+10.5= +12+(-1.5) ，III 导联QRS主波方 向向下，呈rS型， QRS电压代数和 为-9.5=+2.5 +（-12），查表 约-22°。故仍属 正常心电轴（目 前多数左偏仍用 -1 °~-90 °）。
电轴右偏:是指QRS 额面电轴在+91°~ +180°之间。 目测 见I导联QRS主波方 向向下，III导联 QRS主波方向向上。 本图I导联呈rS型， III导联呈qRs型，I 导联QRS电压代数 和为-1.5mm，III导 联QRS电压代数和 为+7mm。查表其 电轴为+103° (+99~107°)。
QRS增宽：完全性 左束支阻滞使QRS 增宽。本图为典型 的完全性左束支阻 滞图形，I、aVL、 V5、V6导联呈粗钝 的R波，V1导联呈 rS型，S波明显增宽， QRS 0.16s。R波为 主导联ST段压低，T 波倒臵，以S波为主 的导联ST段抬高，T 波正向。
QRS增宽：过早到达 的房性、交界性搏动 或频率过快的房性、 交界性心动过速等室 上性心动过速下传时 遇到某一束支绝对不 应期形成的室内差异 传导也可使QRS增宽， 且多呈右束支阻滞图 形(右束支的不应期 比左束支长),其QRS 时限一般小于0.16s 。 本图为房性早搏下传 伴右束支阻滞型室内 差异传导，QRS宽 0.13s。
常见心电图基础知识
前言：心电图的临床应用已有一百多年 历史，它的临床价值显得越来越重要。12导 联同步心电图已经成为各级医院及门诊的常 规检查手段之一。危重病人，特别是急诊与 心内科的危重病人首先要做心电图，然后再 做其他检查与处理，个别病人还需要连续的 心电监护，目的是及时发现患者有无心肌损 害、心脏肥大、心肌缺血、心肌梗死与恶性 心律失常等心脏病变，以防误诊误治，保证 病人手术、特殊检查、治疗与用药安全。因 此，临床医护人员必须掌握好这门知识。本 教案主要用图片解释常见心电图基础知识。