心电图基础知识-常见心电图诊断 课件

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心电图课件ppt课件

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异常心电图的基本波形
包括P波、QRS波群、T波和U波的异常形态和时限。
异常心电图的常见类型和形成机制
如窦性心律失常、早搏、心肌缺血、心肌梗死、心律失常等。
异常心电图的临床意义和诊断价值
结合病史和其他检查结果,对异常心电图进行综合分析和诊断。
心电图的鉴别诊断
心电图与其它检查方法的比较 :如超声心动图、动态心电图 等。
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目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图的临床应用 • 心电图的干扰与伪影 • 心电图的日常维护与保养 • 心电图的临床案例分析
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是记录心脏电活动的图形曲线,通过对心电图的解读和分析,可以了解心脏 的生理状态和诊断心脏疾病。
心电图机的清洁与保养
机身清洁
使用干净的湿布擦拭机身,避免 使用含有酒精或化学溶剂的清洁
剂。
导线清洁
使用干净的湿布擦拭导线,避免使 用粗糙的布料或钢丝球等硬物清洁 。
键盘和鼠标清洁
使用干净的湿布擦拭键盘和鼠标, 避免水分进入内部。
心电图机的安全使用注意事项
操作前阅读说明书
在使用心电图机前,务必仔细阅读说明书,了解 操作流程和注意事项。
置、重新接地、排除电磁干扰源等。此外,采用数字信号处理技术也可
有效去除心电图中的噪声和伪影。
05
心电图的日常维护与保养
心电图机的日常维护
每日开机检查
每日开机后,应检查心电 图机是否正常启动,各种 指示灯是否正常闪烁。
电源线检查
确保电源线连接良好,无 裸露或破损现象。
电缆线检查
检查各种电缆线是否连接 良好,无松动或脱落现象 。
避免干扰

心电图基础知识ppt课件

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心肌梗死与心绞痛
心肌梗死
由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺 氧,最终引起心肌坏死。心肌梗死可 能导致剧烈胸痛、呼吸困难等症状, 严重时可能危及生命。
心绞痛
由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血、缺 氧,引起胸痛或胸部不适。心绞痛通 常在运动或情绪激动时发作,休息后 可缓解。
心脏肥大与心脏扩大
心脏肥大
心脏肌肉体积增大,通常由于心脏负荷过重或心脏疾病引起。心脏肥大可能导致心悸、气短、乏力等症状,严重 时可能引发心力衰竭。
心电图的用途
总结词
心电图在临床医学中广泛应用于诊断心脏疾病、监测心脏功能以及评估治疗效果 。
详细描述
心电图是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的常用手段,同时也可 以用于监测心脏功能,如评估心脏的收缩和舒张功能。此外,心电图还可以用于 评估治疗效果,如监测心脏疾病的药物治疗或手术治疗后的效果。
03
心电图异常与疾病关联
心跳过速与心动过缓
心跳过速
心跳速度超过100次/分钟,可能由于运动、情绪激动或某些 疾病引起。心动过速可能引发心悸、气短等症状,严重时可 能导致晕厥或猝死。
心动过缓
心跳速度低于60次/分钟,常见于运动员或健康人。但心动过 缓也可能由于心脏疾病引起,可能导致乏力、胸闷等症状, 严重时可能导致晕厥或猝死。
如室性早搏、房性早搏等心律失常,以及 心脏传导阻滞等异常波形。这些异常波形 可能提示心脏疾病或其他问题。
常见心电图波形识别
P波
正常P波形态两肢不对称 ,前半部斜度较平缓,而 后半部斜度较陡。时间不 超过0.11秒,电压不超过 0.25mV。
QRS波群
正常成年人一个标准导程 中QRS波群的时限为 0.06~0.10s,平均为 0.08s。V₁导联R/S≥1,V₅ 导联R/S≤1,R波自V₁至 V₅逐渐增高,而S波逐渐减 小。

心电图基础知识ppt课件

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根据心电图波形特征,判断患者 是否存在心律失常、心肌缺血等
异常情况。
结合临床病史
将心电图结果与患者病史相结合 ,综合分析,为临床诊断和治疗
提供依据。
书写规范报告
按照规范格式书写心电图报告, 包括检查日期、患者信息、心电
图波形描述、诊断意见等。
06
典型案例分析与实践操作演示
典型案例分析讨论
案例一:正常心电图 波形特征解析
又称完全性房室传导阻滞 ,指心房冲动完全不能传 到心室,心房和心室各自 独立活动,P波与QRS波群 无固定关系,P-P间期与RR间期各有其固定的规律性
室性期前收缩与室性心动过速
室性期前收缩
起源于希氏束分叉处以下的、左 右心室肌任何部位的心室激动
室性心动过速
连续3个或3个以上的自发性室性 电除极活动,且频率超过100次/ 分的心律失常
指导治疗策略制定和调整
药物治疗效果评估
通过对心电图的定期监测,可评估药物治疗的效果,及时调整治 疗方案。
心脏起搏器与除颤器植入
心电图可为心脏起搏器与除颤器的植入提供术前评估和术后随访的 依据。
射频消融与冷冻消融治疗
在治疗心律失常时,心电图可指导射频消融与冷冻消融治疗的策略 制定和实时监控治疗效果。
04
心电图在临床应用中的价值
协助诊断心脏疾病类型
01
心肌缺血与心肌梗死
心电图可显示心肌缺血时ST段压低、T波倒置等异常表现;在心肌梗死
时,可出现特征性的ST段抬高、Q波形成等改变。
02
心律失常
心电图能准确记录心脏电活动的节律和速率,有助于诊断各种心律失常
,如房颤、室颤、室上速等。
03
心脏传导阻滞
演示并讲解如何测量心电图各波形的时限、振幅等参数。

心电图基础知识ppt课件

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二、心律失常
(二)房性心律失常
1.房性期前收缩
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二、心律失常
(二)房性心律失常
1.房性期前收缩 • P波提前发生,与窦性P波形态各异 • 提前的P波重叠于前面的T,且不下传,可无
QRS波 • 不完全性代尝间歇居多 • QRS波群形态通常正常
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二、心律失常
(二)房性心律失常
1.P波:心房除极的电位变化 (2)P-R间期:心房除极开始至心室除极开始 时限:0.12~0.20s (3)PR段:P波终点至QRS波群起点 时限:0.02~0.12s
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9
一、正常心电图
(三)心电图各波段的正常值及意义
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10
一、正常心电图
(三)心电图各波段的正常值及意义
2.QRS波群:为心室除极的电位变化 波型:
13
一、正常心电图
(三)心电图各波段的正常值及意义
正常Q-T间期及其最高限
R-R 间期度
心率
(s)
(次/min)
正常
正常 最高限度(s)
1.50
40.0
0.478
0.52
1.20
50.0
0.427
0.47
1.00
60.0
0.390
0.43
0.80
75.0
0.348
0.39
0.60
100.0
0.302
2.房性心动过速
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28
二、心律失常
(二)房性心律失常
3.心房扑动
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29
二、心律失常
(二)房性心律失常
3.心房扑动 • P波消失,代之规律的锯齿状F波,等电线消失 • F波频率250~350次/分 • 心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定,

图解常见心电图诊断PPT

图解常见心电图诊断PPT

阵发性室性心动过速:心房率105次/分,平均心室率153次/分,R-R整齐时P波不 清,易与室上速伴差传混淆,当R-R不整时,看到明显P波,呈房室分离。 QRS时限 0.13s 。符合分支型室速。(男,23岁)
交界性早搏:提前出现的QRS-T波群, QRS为室上性(偶伴差传), 可见其前后无 P波( 心房与心室同时除极) ,也可前后有逆行性P-波, P-波在QRS前时, P- R间期< 0.12s, P-波在QRS后R- P- < 0.16s ,代偿间歇多完全。 本图逆行的P-波在QRS波前面,P- -R= 0.10s,QRS为室上性。
(可见代偿间歇完不完全与窦性心律是否整齐有很大关系)
房性早搏:提前 出现的P`-QRS 波群,P`波与窦 性P波不同,P`R大于0.12s, QRS为室上性, 偶见宽大畸形(
差传),代偿间
歇不完全(配对 时间+代偿间歇 <2P-P)。本图 可见2个提前的 P`-QRS-T波群 ,前一个QRS为 室上性,后一个
窦性心动过缓 ;符合窦性心 律标准,心房 率<60次/分。
本图心房率 55次/分,PQRS-T等均无 明显异常改变 。 (1mV=5mm

窦房结内游走心律。 P-P显著不整, P-R间期大于0.12s, P-P短时P波稍高,P-P长时P波 稍矮小,同导联P波仅有电压差异,P波极性未发生明显改变。
图解常见心电图诊断
正常心电图、窦性心律失常、 各种早搏及短阵心动过速图解
正常心电图:符合窦 性心律( aVR导联P波 倒置,I、II、aVF、 V4-V6导联P波直立), 心率在60~100次/分之 间,P波时限、电压正 常,P-R间期、QRS时 限、电压、Q-T间期正 常,无明显ST-T等异

心电图的基础知识及常见异常心电图识别课件

心电图的基础知识及常见异常心电图识别课件

左心室肥大
总结:
阅读心电图,要想知道是否存在某侧心腔肥厚。 怎么办??
首先,要检查V1中P波是否是双向; 第二,检查V1中的R波及S波,再检
查V5中的R波。
这非常重要,请紧记!
2.期前收缩
是最常见的心律失常,可以起源于窦房结 以外的任何部位。分为房性、交界性和室性期 前收缩。以室性期前收缩最常见。可见于正常 人和心脏病患者。病因包括心脏外疾病及各种 原因的心脏病,临床表现有心悸不适。
室性期前收缩
室性期前收缩在以下情况下应十分重视: 有器质性心脏病基础。 心功能差或心脏扩大。 临床有眩晕、黑朦等。
心电图上室早为多源、成对、连续≥3个, 出现RonT现象
室性期前收缩的处理
一、功能性室性期前收缩:给予精神安慰,症状明 显者加用镇静剂,并选用β受体阻滞剂。
二、器质性室性期前收缩: 1.急性冠脉综合征:出现室早需迅速治疗,首选
4.室性心动过速
室性心动过速心电图特征: 连续三个或三个以上室早。 QRS波群宽大畸形,时限≥0.12秒,T波
与QRS波主波方向相反。 室速频率通常为140~220次/分,心律略
不规则。
偶有夺获心房,或心室夺获、室性融合波。 后二者是室速的可靠证据。
室性心动过速
室性心动过速的处理
一、急性发作的治疗:无血流动力 学障碍者,首选利多卡因静脉注射,也可 使用普鲁卡因胺、普罗帕酮,无效时用胺 碘酮或心脏电复律;对有血流动力学障碍 者,首选心脏电复律,但洋地黄中毒引起 的室速,不宜用电复律。
胺碘酮、利多卡因静注,有效后维持治疗。 2.慢性心脏疾病:除对因治疗外,无症状者可不
必治疗。症状明显者可给予β受体阻滞剂、胺碘 酮等治疗。
3.心房颤动

2024心电图课件课件完整版

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针对学生在分析过程中出现的错误进 行解释与指导
指出学生在操作过程中的不足之处并 加以纠正
总结回顾与拓展延伸
总结回顾本次课程重点内容
1
2
典型案例分析讨论中涉及的知识点及技能要点
3
实践操作演示及指导中需要注意的事项及技巧
总结回顾与拓展延伸
01
02
03
04
拓展延伸相关知识与技能点
介绍其他类型的心电图检查方 法及原理,如动态心电图、运
心律
指心脏跳动的节律,正常心律基本规 则,部分青年人可出现随呼吸改变的 心律。
心脏节律的识别
窦性心律
正常心脏节律由窦房结控制,称 为窦性心律。
异位心律
当心脏节律不是由窦房结控制时 ,称为异位心律,如房性、交界 性或室性心律。
心脏传导系统功能的判断
传导阻滞
当心脏传导系统发生病变时,可导致传导阻滞,如房室传导阻滞、束支传导阻 滞等。
结合临床病史进行心电图诊断
学生自主操作练习及反馈
学生分组进行心电图机操作练习
熟悉心电图机操作流程及注意事 项
掌握正确放置电极的方法及技巧
学生自主操作练习及反馈
学生自主阅读与分析心电图案 例
识别正常与异常心电图波形特 征
结合案例进行诊断与鉴别诊断 练习
学生自主操作练习及反馈
教师对学生操作及分析结果进行点评 与反馈
肌电干扰
由于肌肉颤动引起的干扰,可通过让 患者放松肌肉、避免紧张情绪来减少 干扰。
呼吸干扰
呼吸运动可引起心电图波形改变,应 指导患者保持平静呼吸,避免深呼吸 或屏气。
电极接触不良
电极片与皮肤接触不良可引起噪音干 扰,应检查电极片是否紧贴皮肤、导 联线是否连接紧密。

心电图知识讲座ppt

心电图知识讲座ppt
心肌梗死
02
心肌缺血
03
心律失常
04
房室肥大
05
某些电解质紊乱
心电图的局限性
不能反映心脏的储备功能。 不能为临床提病源诊断。 心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。 对阵发性心律失常不易捕捉。
第一节 心电图的基础知识
一、心电图的发生原理
静息电位(跨膜电位) 心肌的除极与复极 电偶学说 容积导电 心电向量 心电图产生的原理
十二导同步心电图各波的测量应从最早出现波的起点量至最晚结束波的终点。
ST段抬高应从参考水平线的上缘量至ST段的上缘。 ST段压低应从参考水平线的下缘量至ST段的下缘。
四、平均心电轴:
概念:平均心电轴代表整个心室除极的最大综合向量(总向量),在额 面上所指的方向。 一般是测定额面的最大综合向量与I导联之间的度数。规定I导联正侧端为“0” , 负侧端为±180°。循顺时针方向的角度为正,循逆时针方向的角度为负。
心脏的钟向转位是据胸导联的QRS变化来推断,其中主要看V3,并参考V4(即主要看过渡导联)。但须指出,心电图上的这种转位只提示心电位的转位变化,并非都是心脏在解剖上转位的结果。
单击此处添加小标题
临床意义:顺钟向转位,右室大的表现 逆钟向转位,左室大之可能
01
单击此处添加小标题
口诀:钟向转位看V3;小r大S顺钟转; 双向波群无旋转。
三、QRS波群
代表心室肌除极时的电位变化。 一般情况下有三个波组成,也可一个波组成,或二个波组成。为此须对其命名。临床上常把相对小的波小写,相对大的波大写。另外每个波的成立要以其顶点是否超过基线为准。否则应称为切迹、挫折。
QRS波的命名原则
QRS波中第一个向下的波为Q波;
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心电图基础知识
一、教学目的:通过此教案使学生基本掌握 临床最常见的心电图诊断知识。 二、教学内容:第三课主要讲授常见心电图 包括:各种窦性、房性、交界性及室性心律 失常及病态窦房结综合征等心电图诊断知识。 三、授课时间:1-1.5学时-入科后第一周后几 天。 四、教学形式:边工作边教学及利用无病人 的工作间隙分段教学。必要时同批学生集中 一起在电脑上授课。
窦性心动 过缓;符 合窦性心 律标准, 心房率 <60次/分。 本图心房 率 55次/ 分,PQRS-T等 均无明显 异常改变。 (1mV=5
mm)
窦房结内游走心律。 P-P显著不整, P-R间期大于0.12s, P-P短时P波稍高,P-P长时P波稍矮小,同导联P波仅有电 压差异,P波极性未发生明显改变。
窦性心律 不齐:符 合窦性心 律,相邻 P-P间期差 >0.12s,不 相邻的最 大P-P间期 差≥ 0.16s. 本图心率 64次/分, 相邻P-P差 0.147s,不 相邻P-P间 期差为
1.021-
0.823 =0.198s。
窦性心动过速 :符 合窦性心律,心房 率>100次/分,称 窦性心动过速。本 图aVR导联P波倒 置,I、II、aVF、 V4-V6导联P波直 立,符合窦性心律, 心房率152次/分, 大于100次/分,无 明显ST-T等其它异 常改变,故诊断窦 性心动过速。注意 右房上部异位节律 点致房速与窦速难 区分。
阵发性室性心动过速:心房率105次/分,平均心室率153次/分, QRS 时限0.13s 。 R-R整齐时P波不清,易与室上速伴差传混淆,当R-R 不整时,看到明显P波,呈房室分离。其次胸导联呈右束支阻滞,V1 呈R型时(右兔耳型),V6导联R/S<1。 符合分支型室速。(男,23岁)
心室颤动、室扑(心脏骤停主要表现)。A 细颤(390次/ 分),无完整的QRS-T波群,表现为不规则的颤动波,电 压小于0.5mV ;B 粗颤(350次/分),表现为不规则的颤 动波,电压大于0.5mV;C 室扑(140次/分),呈典型的 正弦波。(一般室颤200~500次/分,室扑150~250次/分)。
多源性房性早搏、短阵多源性房性心动过速:II长条记录心电图见 频发提前的P`-QRS-T波群, P`波配对时间不恒定,其形态有正向 顶尖、正向顶切迹、正向电压较低平及倒置等四种以上形态,下传 QRS个别宽大畸形(差传)。
室性早搏:有提前出现的QRS-T波群,其前无相关P波,QRS宽大 畸形,时限多数大于0.12s,代偿间歇完全。本图可见3个提前出现 的宽大畸形的QRS波,其前无P波,其后有逆性P波,代偿完全, QRS在胸导联呈左束支阻滞图形,II、III、aVF呈R型,aVL、 aVR呈QS型,室性早搏起源于右室流出道。
(可见代偿完不完全除了与提早的房性激动是否逆传窦房结有关外,也与窦性心 律是否整齐有很大关系)
房性早搏二联律伴差传:本图每1个下传的P-QRS-T波群后有1个提 前的P`-QRS-T波群,前段构成典型的房性早搏二联律。此外,房性 早搏下传的QRS除倒数第三个外,均呈宽大畸形的右束支阻滞图形。
房性早 搏三联 律:每2 个窦性 下的 QRS波 后有1恒定情况下,同导联 室性早搏QRS形态有两种以上。本图室性早搏配对时间恒 定为 0.47s,II、III导联的室性早搏有Rs、R型两种形态, 呈R型者电压高矮也不一致。
短阵室性心动过速:此图为动态心电图记录。图示提前出
现的宽大畸形的QRS波,其前无P波,宽大畸形的QRS波 连发4个构成短阵室速,阵速频率为125次/分。又称非持 续性室性心动过速
窦房结至心房游走心律。 P-P不整,P-R大于0.12s,III导联 P波由 正向逐渐转到正负向,aVL导联由负正双向转为正向,P波极性发 生了改变,P-R间期也由0.14s缩短为0.10s。(9岁男孩图)
窦房结至交界区游走心律。即 P波由窦性逐渐转为房性、交界性, 反复出现。本图II、III、aVF导联P波由正向逐渐转为双向,最后转 为倒置,正向P波P-R间期大于0.12s,倒置P波P-R间期小0.12s。
成对室早构成的室性早搏三联律。本图为每每一个正常PQRS波后出现2个连发的室性早搏。
多源性室性早 搏:有两种以 上配对不等、 形态不同的室 性早搏,称多 源性室性早搏。 本图有2种形 态不同、配对 不一的室性早 搏(分别来自 左心室-左后分 支型与右心室右室流出道 型),前两个 连发室早也分 别来源于左右 心室。
一、正常心电图、窦性心律失 常、各种早搏及短阵心动过速 图解
正常心电图:
符合窦性心律 ( aVR导联P波 倒置,I、II、 aVF、V4-V6导 联P波直立), 心率在60~100 次/分之间,P 波时限、电压 正常,P-R间期、 QRS时限、电压、 Q-T间期正常, 无明显ST-T等 异常改变。
P`-QRS-
T 波群构 成每3个 一组的 周期叫 房性早 搏三联 律。
房早搏未下 传:提前出现 的P`波,其 后无下传的 QRS波,有 代偿间歇。 本图每1个 下传的PQRS-T波群 后有1个P` 波未下传, 接着出现1 个交界逸搏 构成交界性 逸搏、夺获、 受阻性房性 早搏三联律。
短阵房性心动过速2:1传导:本图见两阵频率为205次/分 的连续的P`波,每2个P`波有1个下传心室,即呈2:1下传。 前1个P`波由于落在T波顶峰之前(前1心动周期的绝对不 应期上),故不能下传。(此图的房性P波在III导联清晰)
插入性室性早搏:室性早搏插入在正常R-R中间,而且每隔一个正 常的R-R发生一次插入性室性早搏(间位性),早搏后的P-R间期 稍延长(干扰性P-R延长)。
室性早搏三联律。每2个正常P-QRS波后有1个室性早搏或 每一个正常P-QRS波后有2个室性早搏(成对室早)称为 室性早搏三联律。本图为前者。
房性早搏:提前 出现的P`-QRS 波群,P`波与窦 性P波不同,P`R大于0.12s, QRS为室上性, 偶见宽大畸形 (差传),代偿 间歇不完全(配 对时间+代偿间 歇<2P-P)。本 图可见2个提前 的P`-QRS-T波 群,前一个QRS 为室上性,后一 个宽大畸形(伴 室内差异传导)。 提前出现P`波为 主要鉴别点。
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