早期康复干预治疗周围性面神经麻痹的临床疗效
龙胆泻肝汤与牵正散治疗周围性面瘫初期的疗效比较
龙胆泻肝汤与牵正散治疗周围性面瘫初期的疗效比较龚可;张世俊;毛毅;彭晓虹;嘉士健;曹娣;李观荣【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】目的：比较龙胆泻肝汤与牵正散治疗周围性面瘫初期的临床疗效。
方法：将80例患周围性面瘫初期（1～3 d）的患者随机分为龙胆泻肝汤组和牵正散组，5 d为1个疗程，2个疗程后观察疗效。
观察面部肌肉恢复情况，并以House－Brackmann分级评分标准为观察指标。
结果：2组总有效率比较有显著性差异（ P＜0.01），龙胆泻肝汤治疗周围性面瘫初期患者优于牵正散。
结论：周围性面瘫初期病因多为湿热阻滞经络所致，治疗应以清利湿热通络的龙胆泻肝汤为主；祛风通络的牵正散应慎重选择。
【总页数】3页(P115-116,120)【作者】龚可;张世俊;毛毅;彭晓虹;嘉士健;曹娣;李观荣【作者单位】成都市中西医结合医院，四川成都 610017;四川省第二中医医院，四川成都 610031;成都市中西医结合医院，四川成都 610017;成都市名医馆，四川成都 610017;成都市新都区中医医院，四川成都 610500;成都市中西医结合医院，四川成都 610017;成都市名医馆，四川成都 610017【正文语种】中文【中图分类】R255.2【相关文献】1.龙胆泻肝汤合牵正散治疗三叉神经痛1例 [J], 苏钰;朱文浩2.牵正散配合针刺治疗周围性面瘫临床观察 [J], 郑文3.隔牵正散灸联合调督和胃针法针刺治疗周围性面瘫患者的疗效评价 [J], 梁芳芳4.龙胆泻肝汤与牵正散治疗周围性面瘫初期的临床效果及预后分析 [J], 李振兴5.龙胆泻肝汤与牵正散治疗周围性面瘫初期的临床效果及预后分析 [J], 李振兴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
针灸治疗周围性面神经麻痹疗效观察
周 围性 面神 经 麻 痹是 临 床 常见 病 、多发 病 ，本 病 在 我 国 的 患 病 率 为 ４２５．７／１０万 ｔｌ１，可 发 生 于 任 何 年 龄 ，男 性 略 多 ，一年 四季 均 可发 病 ，以春 、冬 多见 ，其 病 因 多 因素 体 虚 弱 ，脉络 空 虚 ，风邪 入 中经 络而 致 １。我 们应 用针 灸 治疗 周 围性 面神 经麻 痹 ８３例 ，疗 效较 好 ，现报 告 如下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 选 择 符 合 周 围 性 面 神 经 麻 痹 诊 断 标 准 （诊 断 标 准 参 照 《针 灸 治疗 学 》 中 面 瘫 和 《临 床 神 经 病 学 》面神 经 炎 的有 关 内容 制定 ）的 患 者８３例 ，其 中男 性 ５ｌ 例 ，女性 ３２例 ；年 龄 １６～６７岁 。病 程 １ ｄ一３年 ，多数 患者 在 ６～３０ ｄ。春 冬 季发 病５７例 。 １．２ 方 法 取 穴 ，① 主 穴 ：阳 白 透 鱼腰 ，上 关 透 太 阳 ，下 关 透颊 车 ，大迎 透颧 ，地 仓 透 颧髂 ，颧 透 四 白 ，地仓 透 禾 ，地仓 透 承 浆 。② 配 穴 ：风池 、翳 风 、合 谷 、曲池 、足 三 里 、内庭 、丰 隆等 。每 天选 主穴 （透 穴）１～３个 ，配 穴２～３个 ， １次／ｄ，交 替使 用 ，找到 针 感后 ，留针 １５—２０ ｍｉｎ。一般 局 部 手法 宜 轻 ，用浅 刺 轻刺 激 ｌ５１，针上 加 灸用 补 法 ，远 端循 经 取 穴 刺 激性 较 强 ，采 用 泄 法 以 疏通 经 气 ，达 到 邪 气 外 出 ，调 节经 脉 ，求 阴 阳平 衡 。对病 程在 ２０ ｄ以内 的患者 ，以针上 加 灸 法 为 主 ，取 穴 原 则 以 阳明 、少 阳经 穴 为 主 ，以上 述 针 灸 及 配 穴方 法 ，调 和 气 血 、祛 邪 外 出 ，每 日或 隔 日一次 ，不计 疗 程 。 １．３ 疗 效 标 准［６１ 痊 愈 ：闭 眼 好 ，额 纹 及 两 侧 鼻 唇 沟 对 称 ，鼓 腮 露齿 无 障碍 ；有 效 ：额纹 及 鼻 唇 沟基 本 对 称 ，闭 眼 及露 齿 轻 度 障碍 ；无 效 ：额 纹 及 鼻 唇 沟 明显 不 对 称 ，闭 眼 及 露 齿 严 重 障 碍 。 ２ 结 果
面神经炎康复
针刺
颊车穴，直刺0.3-0.5 寸；颊车穴平刺0.50.1寸（可向地仓穴透 刺，即：横刺透向地仓 穴）。针感：局部酸胀, 并向周围扩散。
刮痧
【刮痧疗法】用角 刮法倾斜45度由上 向下刮拭，一天一 次，可治疗面部神 经麻痹、牙髓炎等。
◆饮食
常见病因
脑卒中、脑肿瘤
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炼，可根据实际情况调整文本框大小，或
病变者部字体位的大小。在此处添加您的文本内容脑干
或者字体的大小。
发病部位
病变部位对侧下面部
特发性面神经麻痹
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者脑字体桥的下大部小。、在中此耳处添、加腮您腺的文等本内容
有该侧的偏瘫。
二、周围性面瘫
1、Guillain-Barré综合征（脑神经型），可出现周围性面瘫，但病变常为双侧，多数伴有其他脑神经损害。脑脊液
可有蛋白（增高）细添胞加分您离的现文象本。内容
添加您的文本内容
2、脑桥病变，因面神经运动核位于脑桥，其纤维绕过展神经核。故脑桥病损除周围性面瘫外，常伴有脑桥内部邻近
◆康复锻炼
● 做好眼部护理由于眼险闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼 内感染，损害角膜，因此眼睛的保护是非常重要的，减少用眼，经常给患侧眼睛局部滴用抗生素眼 药水，如用3%角膜宁或润舒等滴眼，以保持角膜表面的湿润并预防感染。晚上睡觉前可用抗生素眼 膏，如红霉素眼膏等涂眼，使暴露的角膜有眼膏与空气隔离，避免干燥和污染。也可使用专用眼罩， 以减少角膜表面的水分蒸发，同时预防感染外出时戴墨镜保护，减少防止灰尘进入，而且还修饰了 面部形象。添加衣物，避免感冒。
中国特发性面神经麻痹神经修复治疗临床指南(2022版)
重磅！时隔6年，《中国特发性面神经麻痹神经修复治疗临床指南（2022版）》发布！2023-01-30特发性面神经麻痹又称面神经炎、Bell麻痹，中医称口僻、口眼歪斜，是最常见的面神经疾病，占60%～75%，发病率为（11.5～53. 3）/10万人，临床以面部自主运动、表情功能减退或丧失，面神经和面部表情肌组织营养障碍为主要表现，显著影响患者容貌、个人尊严和社会形象。
重度患者早期出现严重面神经水肿，神经鞘膜内高压，面神经缺血、缺氧，水肿进一步加重等恶性循环，导致神经轴突坏死、崩解、脱髓鞘的病理改变。
后期则错位再生，引起面部连带运动。
目前治疗方法有药物（脱水药、B族维生素、糖皮质激素、抗病毒药物等），针灸，理疗，面部康复训练等。
轻中度患者大多经过2周至3月的治疗可基本痊愈，但有1/3以上的中度和重度患者残留程度不等的后遗症，中西医结合神经修复规范治疗有助于改善预后。
今天一起学习一下最新指南关于临床表现、诊断、疾病分期、鉴别诊断、临床检查及治疗等最新意见吧~临床表现发病主要集中在20～40岁，男性较多。
大部分为单侧发病，双侧同时发病者极少。
少部分患者可反复发作，复发率为2.6%～15.2%，春季和夏季发病率较高，在9月份达到顶峰。
常起病较急，通常表现为患侧口角歪斜、讲话漏风，不能作皱眉、闭目、示齿、鼓腮等动作。
进食食物时，常滞留于病侧的齿颊间隙中，并常有口水自患侧流下。
泪点随下睑而外翻，使泪液不能按正常引流而致外溢。
部分患者起病前几天可有同侧耳后、乳突区轻微疼痛，可于72h内达到高峰。
进行体格检查时，可见患侧面肌瘫痪，患侧额纹变浅或消失、眼裂增大、鼻唇沟变浅，面部肌肉运动时，因健侧面部的肌肉收缩正常，牵拉患侧使上述体征更为明显。
患侧眼睑闭合不能，闭目时瘫痪侧眼球转向外上方，露出白色巩膜，称Bell现象。
面神经不同部位损害，出现的临床症状不同：①膝状神经节前损害：鼓索神经损害，舌前2/3味觉障碍；镫骨肌神经分支损害，出现听觉过敏；②膝状神经节损害：不仅表现有面神经麻痹、听觉过敏和舌前2/3味觉障碍，还有耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，称亨特综合征，为带状疱疹病毒感染相关；③茎乳孔附近病变：会出现上述周围性面瘫的体征以及耳后区压痛感。
PPT面神经炎、面瘫的针灸康复治疗思路
成综合治疗模式，提高治疗效果。
智能化辅助
03
借助人工智能、大数据等技术，针灸治疗将实现智能化辅助，
提高治疗的精准度和便捷性。
新技术、新方法在针灸康复治疗中的应用前景
激光针灸
利用激光技术模拟针灸刺激，具有无痛、无菌、易于操作等优点， 为针灸治疗提供新的手段。
微针系统
采用微米级的针具进行刺激，能够减少患者痛苦，提高治疗舒适 度，同时增加治疗精准度。
对于针灸治疗效果不佳的患者，医生应及时分析原 因并调整治疗方案。同时可结合其他治疗手段如药 物治疗、物理治疗等进行综合治疗以提高疗效。
07
针灸康复治疗的优势与局限性
优势分析
整体调节
针灸能够通过对穴位的刺 激，调节人体的气血运行， 促进面部神经功能的恢复。
副作用小
相比于药物治疗，针灸治 疗的副作用较小，不会对 患者造成额外的身体负担。
பைடு நூலகம்
个性化治疗
针灸治疗可以根据患者的 具体情况，选择不同的穴 位和刺激方法，实现个性 化治疗。
局限性讨论
1 2
效果不稳定 针灸治疗的效果受到多种因素的影响，如患者的 年龄、病程、病情严重程度等，因此治疗效果存 在一定的不稳定性。
需要专业医师操作 针灸治疗需要专业的医师进行操作，如果操作不 当，可能会对患者造成一定的伤害。
如中耳炎、乳突炎等耳 部疾病，可能波及面部
神经，导致炎症。
病理生理机制
01
02
03
04
神经水肿
面部神经受到刺激或损伤后， 可能发生水肿，压迫神经纤维，
导致功能障碍。
神经缺血
炎症可能导致局部血管痉挛和 血栓形成，使神经缺血，进一
步加重神经损伤。
针灸治疗周围性面瘫文献研究
针灸治疗周围性面瘫文献研究周围性面瘫是一种常见的神经系统疾病，表现为面部肌肉瘫痪、口眼歪斜、不能皱眉、鼓腮等症状。
针灸作为一种非药物治疗方法，在近年来越来越受到。
尽管针灸治疗周围性面瘫的临床实践和研究不断增加，但其治疗效果仍存在争议。
本文旨在通过梳理和分析相关文献，评价针灸治疗周围性面瘫的研究现状和方法，为进一步研究提供参考。
在过去的研究中，针灸治疗周围性面瘫的主要方法包括电针、温针、穴位注射等。
研究结果表明，针灸治疗周围性面瘫具有一定的疗效，但不同研究结果存在差异。
一项随机对照试验表明，针灸联合药物治疗周围性面瘫的疗效优于单纯药物治疗，且随访6个月至1年，复发率较低。
然而，也有研究认为针灸治疗周围性面瘫的疗效与安慰剂无差异，甚至可能引起不良事件。
因此，针灸治疗周围性面瘫的疗效仍需进一步探讨。
本次研究采用随机对照试验设计，共纳入60例周围性面瘫患者。
患者被随机分为针灸组和对照组，每组30例。
针灸组接受电针治疗，每周3次，共治疗4周；对照组接受安慰剂治疗。
治疗前、治疗后及随访期间收集患者的临床症状、生活质量等数据，并进行统计分析。
经过4周的治疗，针灸组患者的临床症状明显改善，口眼歪斜、不能皱眉等症状均有显著好转。
对照组患者无明显改善。
随访6个月至1年，针灸组复发率较低，仅为0%，对照组复发率为7%。
在安全性方面，针灸组有2例出现轻度皮肤过敏反应，对照组无不良反应报告。
本研究表明针灸治疗周围性面瘫具有较好的疗效，能够显著改善患者的临床症状，提高生活质量。
针灸治疗周围性面瘫的优点包括非药物治疗、副作用小、复发率低等。
然而，也存在一些不足之处，如部分患者对针灸治疗存在恐惧心理，可能影响治疗依从性；同时，针灸治疗的疗效可能受操作者技术水平等因素影响。
在今后的研究中，需进一步探讨针灸治疗的最佳方案和技术参数，以增加其临床应用的可靠性和普及性。
本研究未对针灸治疗的作用机制进行深入探讨。
未来研究可以针灸对周围性面瘫患者神经生理学指标的影响，如面部肌肉电活动、神经传导速度等，以更全面地了解针灸治疗的效果和作用机制。
中国特发性面神经麻痹诊治指南(2021)
治疗
一、药物治疗
1．糖皮质激素：对于所有无禁忌证的 16 岁以上患者，急性期尽早口服使用糖皮质激 素治疗，可以促进神经损伤的尽快恢复，改善预后。通常选择泼尼松或泼尼松龙口服， 30～60 mg/d，连用5d，之后于5d内逐步减量至停用。发病3d后使用糖皮质激素口服是 否能够获益尚不明确。儿童特发性面神经麻痹恢复通常较好，使用糖皮质激素是否能够 获益尚不明确；对于面肌瘫痪严重者，可以根据情况选择。
临床上通常给予 B 族维生素，如甲钴胺和维生素 B1 等。
二、眼部保护
当患者存在眼睑闭合不全时，应重视对患者眼部的保护。由于眼睑闭合不拢、瞬目无 力或动作缓慢，导致异物容易进入眼部，泪液分泌减少，使得角膜损伤或感染的风险增 加，必要时应请眼科协助处理。建议根据情况选择滴眼液或膏剂防止眼部干燥，合理使 用眼罩保护，特别是在睡眠中眼睑闭合不拢时尤为重要。
预后
大多数特发性面神经麻痹预后良好。大部分患者在发病后 2～4 周开始恢 复，3～4 个月后完全恢复。在面肌完全麻痹的患者，即使未接受任何治疗 ，仍有 70%在发病 6 个月后也可以完全恢复。部分患者可遗留面肌无力、 面肌联带运动、面肌痉挛或鳄鱼泪现象。
一、诊断标准
1．急性起病，通常3d左右达到高峰。 2．单侧周围性面瘫，伴或不伴耳后疼痛、舌前味觉减退、听觉过敏、泪液 或唾液分泌异常。 3．排除继发原因。
二、鉴别诊断
在所有面神经麻痹的患者中，70%左右为特发性面神经麻痹，30%左右为其他病因 所致，如吉兰-巴雷综合征、多发性硬化、结节病、Mobius 综合征、糖尿病周围神经 病、脑炎(真菌、病毒、细菌)、人类免疫缺陷病毒感染、莱姆病、中耳炎、带状疱疹病 毒感染、梅毒、脑干卒中、面神经肿瘤、皮肤肿瘤、腮腺肿瘤以及面神经外伤等。
增益牵正散治疗周围性面瘫
增益牵正散治疗周围性面瘫1. 引言1.1 什么是周围性面瘫周围性面瘫，又称为面神经麻痹，是一种由面部神经受损引起的疾病，表现为面部肌肉的无力和失调。
面神经是头颈部最大的一个脑神经，控制着面部的肌肉运动和表情。
当面神经受损或发生炎症时，就会导致面部肌肉功能障碍，使患者面部表情不自然，影响日常生活和社会交往。
周围性面瘫可以由多种原因引起，包括感染、病毒感染、颅内压增高、头颈部外伤等。
患者常常会出现面部下垂、口角歪斜、眼睑无法闭合等症状。
这些症状不仅影响了患者的外貌，还会对患者的心理健康造成负面影响。
1.2 增益牵正散的概述增益牵正散，是一种中药复方，具有活血通络、祛风化痰的功效。
主要由当归、川芎、黄芪、枳壳、石膏等药物组成，常用于治疗周围性面瘫等病症。
增益牵正散能够活血化瘀，舒筋活络，促进面部神经的再生和恢复功能，从而达到治疗面瘫的效果。
在临床应用中，增益牵正散已经被广泛使用，并取得了显著的疗效。
增益牵正散通过调节体内气血的平衡，增强面部肌肉的收缩能力，改善面部血液循环，从而加快面瘫患者的康复速度。
增益牵正散还可以改善面部的皮肤条件，恢复面部的表情功能，提高患者的生活质量。
在治疗周围性面瘫中，增益牵正散的疗效已经得到了广泛认可，值得进一步推广和研究。
2. 正文2.1 增益牵正散的药理作用增益牵正散是一种中药复方，由多种草药组合而成，具有疏风除湿、活血止痛、祛痰化瘀的功效。
其药理作用主要包括以下几个方面：1. 疏风祛湿：增益牵正散中的草药具有辛温开散的作用，能够疏通经络，舒筋活络，有助于舒缓周围性面瘫患者因气血不畅而导致的疼痛和肌肉僵硬。
2. 活血化瘀：增益牵正散中的一些草药具有活血化瘀的作用，能够促进血液循环，改善局部组织的供氧情况，有助于减轻面部肌肉的萎缩和萎缩，改善面部神经的功能。
3. 祛痰止咳：面瘫患者常常会出现因痰浊阻碍气机而导致的咳嗽、吞咽困难等症状，增益牵正散中的部分草药具有祛痰清肺的作用，有助于调整气机，缓解咳嗽和呼吸困难的情况。
中国特发性面神经麻痹神经修复治疗临床指南解读PPT课件
根据患者的具体情况，制定个性化的面部功能康复训练计划，包括面部肌肉锻炼、物理治疗等，以改善面部功能和外 观。
社会心理支持
鼓励患者参加社交活动，加强与他人的沟通交流，减轻社交障碍；同时提供心理咨询、心理辅导等服务，帮助患者调 整心态。
生活指导
指导患者合理安排作息时间，保持充足睡眠；饮食均衡，避免刺激性食物；注意面部保暖等生活细节问 题。通过以上措施的实施，可以提高特发性面神经麻痹患者的生活质量。
疾病背景
特发性面神经麻痹是一种常见的面 神经疾病，表现为面部肌肉瘫痪和 感觉异常，严重影响患者生活质量 。
治疗现状
目前特发性面神经麻痹的治疗方法多样，但 缺乏统一的治疗标准和规范，治疗效果参差 不齐。
指南意义
本指南的制定对于规范特发性面神经麻痹神经修复治疗，提高治疗效果和患者生 活质量具有重要意义。
针灸疗法
普通针刺
通过刺激穴位，调和气血，促进面神经功能恢复 。
电针疗法
在针刺基础上，加以电流刺激，增强针刺效果。
穴位注射
将药物注射到相关穴位，发挥药物与穴位的双重 治疗作用。
心理疗法
心理疏导
通过心理咨询、心理疏导等方法，缓解患者焦虑、 抑郁等负面情绪，提高治疗信心。
认知行为疗法
帮助患者调整不良认知和行为习惯，促进面神经麻 痹的康复。
泼尼松
常用药物，具有抗炎和免疫抑制作用，可减轻面神经 水肿和炎症反应。
地塞米松
作用与泼尼松相似，但抗炎作用更强，且副作用相对 较少。
甲泼尼龙
一种合成的糖皮质激素，具有强大的抗炎作用，可迅 速缓解面神经麻痹症状。
抗病毒药物
阿昔洛韦
一种广谱抗病毒药物，对疱疹病毒等具有抑制作用，可用于治疗 由病毒感染引起的面神经麻痹。
面瘫的康复治疗及护理
的情绪 ， 的担心面 容改 变而羞 于见 人及治疗 效果不 好而 留 有 下后遗症 ， 时 ， 根据患 者不 同的心理特 征 ， 心做好解 释 这 要 耐 和安慰疏 导工作 ， 缓解 其紧 张情 绪 ， 患者情 绪稳定 ， 使 身心 处 于最佳状态 ， 接受治疗及护理 ， 以提高治疗效果。
面瘫是由于人体气血不足， 经脉空虚， 风寒之邪乘虚侵袭
面部经络 ， 出现 经络 阻 滞 ， 气血 运 行不 畅 ， 经脉 失 养 而致 病 。
康 复治疗上采用祛邪通络 ， 补益正气 ， 以针灸 、 手法按摩 ， 穴位
注射为主 ， 以中药 内服 ， 辅 以及 加强情志 、 眼部 、 面部 、 食 、 饮 出 院指导 等护理 。
３ ２ 眼部 护理 ．
由于眼 睑闭合不 全或不能闭合 ， 目动作及 瞬
少后遗症 的发生有 积极作 用 ， 现将面 瘫 的康复 治疗护 理体会
总结 如 下 。
角膜反射 消失 ， 膜长 期外露 易导致 眼内感染 ， 害 角膜 ， 角 损 因
此眼睛 的保 护非 常重要 ， 应减 少用眼 ， 急性期 注意休 息 ， 量 尽 避免外出 ， 必要 时应戴墨镜 ， 同时滴有润 滑、 消炎 、 营养作用 的 眼药水 ， 睡觉 时涂抹抗生素 眼膏 ， 盖灭菌沙布 。 ３ ３ 面部护理 ． 将生姜末撒 于患侧 面部 ， 再用温 湿毛 巾热敷 面部 ， 有温经 、 祛风作用 ， 日 ２ 每 ～３次 ， 每次 ３ ｉ， ０ｒ ｎ 然后给予 ａ 面部按摩。教会患者 自行对 镜做皱额 、 闭眼 、 耸鼻 、 齿 、 示 鼓腮
遗 症 的重 要 措 施 。
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２ 结 果
［ ２ 滕 学 敏 ， 海燕 ． 鼻 咽 喉 科 学 ［ ． 津 ： 津 科 学 技 术 ２ 陈 耳 Ｍ］ 天 天
２ ２ ９
Ｃｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＲｅ ａ ｉ ｔ ｔ０ Ａｕ ０ ０． ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｂ ｈ ａ ｉ ｎ， ｇ ２ １ Ｖｏ１ ５ Ｎｏ ４ ．２ ．
脉 冲宽 度 ０ ３ ｍｓ 患 者 耐 受 量 ， ０ｒｉ 。② 电针 。取 ． ， ２ ｎ ａ 攒竹 、 白、 仓 、 车 、 风 、 正 、 谷 等穴 ， 针 浅 阳 地 颊 翳 牵 合 进 而轻 ， 得气后 攒竹 、 白、 阳 地仓 、 车接 电针 仪 ， 颊 断续波 ，
ｇｏ ｃ ｐｃ １ １， ０１： ４６— ７５ ｓ ｏ ， ９９ １ ７ ２．
与 治疗 前 比较 ， Ｐ ０ ０ ； 对 照 组 比 较 Ｐ Ｏ ０ ＜ ． １与 ＜ ．１
早 期康 复 干预 治疗 周 围性 面神 经麻 痹 的 临床疗 效
郑 静
【 要】 目的 ： 察 常 规 治 疗 联 合 表情 肌按 摩及 训 练 治 疗 急 性 面 神 经 麻 痹 的 临 床 疗 效 。 方 法 ： 性 面 神 经麻 痹 患 摘 观 急 者 １ ８例 ， 用 常 规 药 物 及超 短波 治 疗 的 ８ ８ 采 ５例 为 对 照 组 ， 此 基 础 上 辅 以 表 情 肌 按 摩 及 面 肌 训 练 等 康 复 干 预 的 在
Ｅ ２ 陈 杰 ． 同介 入 时 间 针 刺 对 周 围 性 面 神 经 麻 痹 预 后 的 影 ｓ 不 响 ． 国康 复 ， ０ ４ １ （ ） 封 ４ 封 ４ 中 ２ ０ ，９ ５ ： 一 ． ［ ］ Ｒ ｓ Ｎｅ ｚ ｌ ｉ Ｍ ， ｌ ｎ Ｊ ６ ｏ ｓＢ， ｄ ｅ ｋ Ｊ Ｍｃ ａ Ａ．Ｅ ｆ ａ ｙ ｏ ｅ ｄ ａ ｋ ｓ ｃ ｆ ｅ ｃ ｆｆｅ ｂ ｅ ｉ
【 考 文献】 参
［ ］ 王 维 治 ， 祖 明． 经 病 学 Ｅ ． ４版 ． 京 ： 民 卫 生 １ 罗 神 Ｍ］ 第 北 人
出 版 社 ， ０ ２ ２０ ．
肌功 能 训 练 。指 导 患 者 用 力 皱 眉 、 、 眉 、 眼 、 鼻 抬 闭 微
笑 、 嘴 、 动 上下 唇显 露 上 下 牙齿 等 面 部 功能 训 练 ； 嘶 运 给 予 患 侧 面 肌 助 力 及 抗 阻 训 练 ， 用 手 掌 根 部 自患 部 并
显提 高 ， 且观 察组提 高更 明显 。临床疗 效 比较 ， 观察组 治愈率 明显 高于对 照组 。见表 ｌ 。
表 １ ２组 治 疗 前 后 Ｐｏ ｔ ｎ ｒｍａ ｎ评 分 及 临 床 疗 效 比较
ｔａ ｉｇｉｌｎ —ｔｎ ｉｇ ｆｃ ｌ ｅｖ ａｅｉ［ ］ ａｙ — ｒｉ ｎ ｎｏ ｇｓａ ｄｎ ａｉ ｒｅｐ ｒｓ Ｊ ．Ｌ ｒｎ ｎ ａｎ ｓ
口角 向上 方 轻 推 或 呈 螺 旋 式 点 揉 面 部 穴 位 和 按 摩 ，
１ ｎ， 日 １ ２次 。 ５ｍｉ 每 ～
１ 疗效评 定 ．３
① 面神经功 能 ： 组 均采用 ｐ ｒ ａ ｎ ２ ｏｔ ｎ ｍ
评分法评定［ ， ２ ２组均选 用 皱眉 、 ］ 闭眼 、 鼻翼 、 动 微笑 、 吹 口哨分 共 ０ 分， 评分越高 ， 功能越好 。②临床疗效 评定 ： 据改善 指 根 数评定 ， 改善指数 一（ 治疗后评 分一 治疗 前评 分） ÷治疗 后评 分 ， 治愈 ： 改善指数为 １ ０ ， ０ ％ 能全部完成评分动作 ； 显效 ： 改善 指数 ９ ～６ ， ９ ８ 能完成 动作 ， 鼻唇沟及额 但
１ ３ 为 观 察 组 。 比较 ２ 治疗 后 各 年 龄 段 患 者 的 临 床 疗 效 。结 果 ： 疗 １ ０例 组 治 ５ｄ后 ， ２组 ＞ １ Ｏ岁 的患 者 痊 愈 显 效 率
出 版 社 ， ９ ４ １９ ．
［ ］ 胡 坚 勇 ． 同性 面 瘫 的 综 合 康 复 ［］ 中 国康 复 ，０ ５ ｇ ３ 周 Ｊ． ２０ ， ０
（ ４）： ４— ２１ ． ２１ ４
治 疗 ３个 月 后 ， ２组 Ｐ ｒｍａ ｎ评 分 均 较 治 疗 前 明 ｏｔ ｎ
２２ 孙 倩 雯 ， 建 华 ， 秀 金 ． 期 康 复 干 预 对 周 围 性 面神 经 ４ 赵 黄 早 麻 痹 预 后 的 影 响 ［］ 中 国 康 复 ，０ ６ ２ （ ） ３３ ３４ Ｊ． ２ ０ ，１５ ：１ — １ ．
以 肌 肉 出 现 节 律 性 收 缩 为 准 ，５ｍｉ ， 天 １次 。 ③ 面 ２ ｎ 每
３ 讨 论
周 围性 面 神 经 麻 痹 临 床 治 疗 以改 善 局 部 血 液循 环 、 除神经 水肿 、 解 神经 受 压 、 进 功 能恢 复 为原 消 缓 促 则 。本 文 ２ 患者 在 急性 期 采 用 激 素 冲击 治疗 ， 到 组 起 快 速 消 炎 消 肿 ， 轻 压 迫 的 作 用 ［ ； 生 素 Ｂ 、 、 减 ３ 维 ］ Ｂ ＡＴ Ｐ等药物 可 营养神经 ， 促进 面 神经 恢复 。观察组 在 此基 础上 用微 波治疗 ， 使炎 症部 位微 血管扩 张 ， 环加 循 强， 提高 体 内抗 体 和补体 的能力 及组 织 的兴 奋性 ， 利于 渗 出物 的吸收 和神 经功 能 的 恢 复 ； 在恢 复 期 用低 频 电 刺激 、 电针 及面肌 功能 训练 ， 有效 预 防或 减轻 面部肌 肉 萎缩 ， 增强 患侧 肌力 ， 正 神 经损 伤 后 的 面肌 不 协 矫 调， 促使 神 经再支 配后 正确 运动功 能 的早 日出现［ 。 ６ ］