肺癌化疗患者的护理体会
异长春花碱 顺铂联合化疗72例肺癌患者护理体会
用 异 长春 花 碱 和 顺 铂 联 合 化疗 ． 用 于临 床 治疗 非 小 应 细 胞肺 癌 有 效 率 选 ３ ～６ ％ 。我 院 自 １ ９ Ｏ Ｏ ９ ７年 以来 对 ７ ２ 例 肺 癌患 者 进 行 化疔 ． 将护 理 体 会报 告 如 下 。 现 １ 瓷 料和 方 法 Ｉ １ 临 床 资料 ： ２例 中 男性 ６ ． ７ ｌ例 ， 女性 ｉ ｉ例 ， 癌 ４ 腺 ９例 ， 鳞 癌 ２ ３例 ， 龄 ３ 年 ５～ ７ 岁 ， 均 年 龄 ５ ２ 平 ５岁 ． 疗 前 化
维普资讯
・８ ・ ２
山 西医 药 杂志 ２ ０ ０ ２＋ ２月 第 ３ 卷 摹 １ ｌ 期 Ｓ ｌ ｘ Ｍｅ ， 堂Ｄ ｈ ｎ ￣ ｄＪ里 避』 曼 旦 璺 墨 ＿
平 豫 后 根 据 病 情 延 长测 量 时 间 。有 些 ＡＭＩ患者 收缩 压 在 １ Ｐ ２ｋ ａ左 右 伴 有 心 动 过 缓 ， 多 为暂 时性 低 血 压 状 态 ． 此 一 般 只要 馓 到及 时 给 氧 ， 理 疼痛 ， 量 给予 阿 托 品 及抬 高 肢 处 适 体或 扩 张 血浆 容 量 即 可 纠正 。 ＡＭＩ患者 多有 不 同 程 度 的胸 痛 ， 立 即给 患 者 采 用 鼻 应 导管 或 鼻 塞持 续 给 氧 ， ～６Ｌ／ ｉ 症 状 缓 解后 改 为 持续 低 ５ ｒ ｎ， ａ 流量 吸 氧 Ｉ ２Ｌ ｒｉ 。并 根据 医嘱 迅速 给 予 有 效 止痛 剂 。 ～ ／ ｎ ａ 在 溶 桂 治疗 ２ｈ内胸 痛 明显 缓 解是 血 管再 通 的临 床 评 价 指标 之 一 。护 士 应 勤 询 问 ， 视患 者 主诉 ， 切 观 察病 情 重 密
（ 槁 日期 ｔ ０ １ ０ — ２ 收 ２ ０ —６ ２ ）
作 者 简介 ： 茹 ． ． ９ ０年 ３月生 ， 师 ． 西 医料 大 学 第 王 士 １７ 护 山
肺癌化疗患者的护理
在化 疗过程 中，消化系统 可能产生一定 的毒副反应 ，如厌 食 、恶 心 、呕吐 、腹 泻 、便秘等 ，它 能够直 接 影响到 化疗 的整体 效果 。 因 此 ，合理 的饮 食护理对 积极预防此类反 应有重要意义 。①由于化学药 物可引起 白细胞减少 ，因此 ，应护理患者 多吃些富含蛋 白质 、铁和维 生素的食 物。②化疗期 间应 禁食坚硬及 辛辣食 品 ，应选用软 膳食和半 流食 ，要 少食 多餐 ，每天 增加 总摄入 量 。③化疗 后要 鼓励 患者 多饮 水 ，合理 安排 进食时 间，采用助消化 的食 物 ，有利于毒 素的排泄 。对 于消 化不 良以及腹泻 的患 者应 适 当进 食些 健脾 养 胃的食 品 ，如 薏米 仁 、枸杞 、大 枣等 。④要 常吃含有抑制癌 细胞的食物 ，如卷 心菜 、荠 菜、蘑菇等 。
张 秀 丽 王 景 风 候春 风
（ 吉林省肿瘤 医院，吉林 长春 １０ １ ） ３ ０ ２
【 摘要 】 目的 探 讨 肺癌 惠者 化疗期 的不 良反应 及 其相 关护 理对 策 ，总 结护理 经验 。方 法 对 ８ ３例肺 癌化 疗 患者从 心理 支持 、化 疗护 理 、骨 髓 抑 制 的护理 及 出院指 导等 方 面着 重护理 ，正确 引导 患 者积 极 配合 ，帮 助 患者取 得 最佳 的 治疗 效果 。结果 通 过 患者 的积极 配合 ，减轻 了 放 化 疗 前的 恐惧 心理 ，均顺利 完成化 疗 治疗 ， 无化疗 引起 永 久性 脏 器损 害和 死亡 病 例。结 论 高质 量 的护理 工作 是 预 防和减 少肺癌 化疗期
间不 良反应 的必要 因素 ，通过 对肺 癌 惠者 的整体 护理 ，８ ３例患 者均 未产 生并 发症 ，效 果 良好 。
【 关键 词】 肺癌 ；化 疗 ；护 理 中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ．３ ４ ３７ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７ － １４ （０ ２ ２ ０４ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１－ ３ １ ０
肺癌病人的护理实训报告
一、实训背景随着现代医学技术的不断发展，肺癌已成为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。
护理作为医学领域的重要组成部分，对于肺癌病人的康复和生活质量具有至关重要的作用。
本实训报告旨在通过对肺癌病人的护理实训，提高护理人员的专业素养和临床实践能力，为肺癌病人的康复提供更为全面、细致的护理服务。
二、实训目的1. 掌握肺癌病人的基本病情和临床表现。
2. 了解肺癌病人的护理原则和措施。
3. 提高护理人员的临床操作技能和沟通能力。
4. 培养护理人员对肺癌病人的关爱和责任心。
三、实训内容（一）肺癌病人的基本病情和临床表现1. 肺癌病人的病理类型：鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌等。
2. 肺癌的临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、乏力、体重下降等。
3. 肺癌的分期：I期、II期、III期、IV期。
（二）肺癌病人的护理原则和措施1. 心理护理：关注患者的心理需求，给予关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2. 营养支持：保证患者摄入充足的热量、蛋白质、维生素等营养物质，提高免疫力。
3. 呼吸道护理：保持呼吸道通畅，指导患者进行有效咳嗽和排痰，预防肺部感染。
4. 胸痛护理：评估疼痛程度，给予相应的止痛措施，提高患者的生活质量。
5. 生活护理：协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食、排泄等。
6. 并发症护理：预防并处理肺癌的并发症，如呼吸困难、胸腔积液、肺栓塞等。
（三）实训操作1. 病情观察：密切观察患者的生命体征、症状和体征，及时了解病情变化。
2. 呼吸道护理：指导患者进行有效咳嗽和排痰，必要时进行吸痰或拍背。
3. 胸痛护理：评估疼痛程度，给予相应的止痛措施，如药物治疗、冷敷等。
4. 生活护理：协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食、排泄等。
5. 并发症护理：预防并处理肺癌的并发症，如呼吸困难、胸腔积液、肺栓塞等。
四、实训体会1. 肺癌病人的护理工作是一项复杂而艰巨的任务，需要护理人员具备扎实的专业知识和技能。
肿瘤患者化疗期间的护理和体会
缩 ，减缓药物 的扩散 ，稀释残余化疗药物对局部组织的
刺 激 ，以后用 硫 酸镁湿 敷直 至症 状 消失 。 ２ ． 骨髓 抑制 的护 理 ．４ ３ 化 疗 药 物 大 多 能造 成 骨 髓
抑 制 ，患者 可有 乏 力 、倦 怠等 症状 。所 以化疗 期 间应 定 期 查 血 常 规 ，发 现，及 时给 予升 自治疗 。并 减 少探 视 和陪 护 ，必要 时 患
的休息 ，适当的进行运动 ，保持皮肤黏膜的完整性。
２ ． 口腔 溃 疡的护 理 大剂量 化疗 时 常可 引起严 重 ．５ ３ 的 口腔炎 、口腔 溃 疡 ，因此 要 重视 口腔溃 疡 的护 理 。化
实例 ，安慰鼓励反复化疗反应较重的患者，使其树立战 胜疾病的信心。
２ 血 管 的保 护 ． ２ 有计 划 的使 用静 脉 ， 即从 远端 开
热量 、高维 生素 、营养 丰富 的食物 ，以增强 体质 。化疗
期 间 呕吐频 繁 ，应鼓 励患 者进食 ，以清 淡易 消化 食物 为
道感染 。多饮水 ，进 食 少渣 、低纤 维饮 食 ，注 意观察 患 者的大便 次数 、性质 ，在 医生指 导下使 用止泻 剂 。
医学信息 ２ ０年 １ 月 第 ２ 卷 第 １ ０１ ２ ３ ２期
Ｍｅ ｉａ ｆｒ ｔ ｎＤｅ ． ０ ０ ｏ．３ ｄｃ ｌｎｏｍａｉ ｃ ２ １ Ｖ １ Ｎｏ１ Ｉ ｏ ２ ．２
肿瘤患者化疗期 间的护理和体会
李 晶
（ 放 军 第１０ 解 ５ 中心 医院肿 瘤 医院 ，河 南 洛 阳 ４ １３ ） ７ ０ １
管 ，提 高穿刺 成功 率 ，减少血 管 的破坏 。 ２３化疗期 间的护 理 ＿ ２． ． １恶心 呕吐 是最 常见 、最 明显 的不 良反 应 。常 ３
肺癌病人的护理笔记摘抄(3篇)
第1篇一、病例简介患者，男性，65岁，主因“咳嗽、咳痰1月，加重伴气短2周”入院。
患者1月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰量少，呈白色泡沫状，无发热、盗汗、乏力等症状。
2周前咳嗽、咳痰加重，伴气短，夜间明显，影响睡眠，遂来我院就诊。
入院查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。
双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。
胸部CT提示：左肺上叶占位性病变，考虑肺癌可能性大。
二、护理评估1. 病情评估（1）咳嗽、咳痰：患者咳嗽、咳痰1月，痰量少，呈白色泡沫状，夜间加重。
（2）气短：患者2周前出现气短，夜间明显，影响睡眠。
（3）食欲减退：患者近1月食欲减退，体重下降约3kg。
（4）乏力：患者无明显乏力症状。
2. 生理评估（1）呼吸系统：患者双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。
（2）循环系统：患者血压120/80mmHg，心率90次/分。
（3）消化系统：患者食欲减退，体重下降。
3. 心理评估患者对疾病认知不足，存在焦虑、恐惧等心理问题。
三、护理目标1. 控制咳嗽、咳痰，减轻患者症状。
2. 改善呼吸功能，提高生活质量。
3. 增强患者食欲，改善营养状况。
4. 缓解患者焦虑、恐惧等心理问题。
四、护理措施1. 咳嗽、咳痰的护理（1）观察咳嗽、咳痰的性质、颜色、量，及时了解病情变化。
（2）给予雾化吸入，缓解咳嗽、咳痰症状。
（3）指导患者进行深呼吸、咳嗽训练，增强肺功能。
（4）保持室内空气新鲜，适当通风，避免烟雾、灰尘等刺激性气体。
2. 气短、呼吸困难的护理（1）监测患者呼吸频率、节律、深度，评估呼吸功能。
（2）给予高流量吸氧，改善缺氧症状。
（3）指导患者进行呼吸操，增强肺功能。
（4）保持患者舒适体位，减少呼吸困难。
3. 饮食护理（1）根据患者口味，制定营养均衡的饮食计划。
（2）鼓励患者多进食高蛋白、高热量、易消化的食物。
（3）定时定量进食，避免过饱或过饿。
（4）加强口腔护理，预防口腔感染。
4. 心理护理（1）了解患者心理需求，给予心理支持。
伊立替康用于小细胞肺癌化疗的护理体会
出体外 ， 到止血 的 目的。⑥取 平 卧位 ， 达 必要 时取 头低 足高位 ， 利 于下 肢 静 脉血 回流 ， 意保 暖 ， 防并 发 有 注 预
（ 收稿 时 问 ： ０ － —５ ２ ８ ４２ ） ０ ０
伊立替康用于小细胞肺癌化疗的护理体会
张新英 ， 剧佳琳 （ 阳市 中心 医院 ， 南 河南 南 阳 ４ ３０ ） ７０ ９
广 泛期小细胞肺癌 ， 现将护理体会报告 如下。
１ 临床 资 料
生轻生念 头 ， 因此 护 理人 员 应 具 有 高度 责任 心 和 同情
心 ， 动关 心患者 ， 主 了解患 者的心理状态 ， 针对具 体情况 提供相 应的心理 支持和帮助 ， 让患 者了解癌症不 等于绝 症 和死亡 ， 通过 治疗 是可 以减 轻痛 苦 的 ， 我们 还请 接受
１ １ 一般 资料 我院 ２ ０ ． ０ ５年 １月 ～ ０７年 １月 收治 ２０
小细胞肺 癌 ４ ６例 ， 中 男 ３ 其 ７例 ， ９例 ； 龄 ４ 女 年 ８～７ ６
岁， 中位数年龄 ５ ８岁 。均经病理 学或细 胞学检 查确诊 ，
发生肝转 移 ２ ２例 ， 骨转 移 １ ２例 ， 转移 ９例 ， 、 及 脑 肝 骨
【 键 词 Ｊ 肺 肿 瘤 ； 疗 ； 理 关 化 护
２ １ １ 心理护 理 ： ．． 由于晚 期肺 癌患 者 均有不 同程 度 的
［ 文献 标识 码 ］ Ｂ
［ 中图 分类 号 ］ Ｒ ７ ．３ ４ ３７
悲观绝望 心理 ， 对治疗 缺乏 信 心 ， 的患 者经 过多 次化 有
疗后在精 神 、 肉体 受 不 了疾 病 的 痛 苦 折 磨 ， 至 产 卜承 甚
［ 文章 编号 ］ １０ —４ ９ ２ ０ ） ７０ ８ —２ ０ ２３ ２ （ ０ ８ ０ — ８ ０ ０
浅谈肺癌患者化疗治疗的心理护理
２１严格 掌握 拔 尿 管 的最 佳 时机 ； 尿管 应 在术 后 ２周左 右 。 ． 拔
２２加 强拔 尿 管 后 护 理 ，如 果 医 生根 据 实 际 情 况认 为 可 以早 期 参 考 文献 ．
拔管 ， 护士 应 密切 观 察病 人 排 尿情 况 ， 嘱病 人继 续 卧床 ２ｄ 多饮 【 张玉海， 前列腺外科｛ 北京人 民卫 生 Ｎ￣， ０， ４ ２９ ， １ 】 邵强． ２ ． ． ２ ０ ８－８． ｉ０ ２ －
外科 杂 志， ９ ， ： ． １ ９２ ４ ９ ０３
【】 立欣 ， ３姚 闵志廉 ． 博 定 直肠 栓 治疗 Ｂ Ｈ 术 后 不稳 定 膀 胱 的 临 异 Ｐ
床观 察 『 ＿ 泌尿 外科 杂 志， ９ ， ： ２ ２ ４ Ｊ 中华 ］ １ ９２ ２ — ８ ． ９ ０ ８
浅谈 肺癌 患者 化 疗治 疗 的心理 护理
作 用 以 及应 对 措 施 ， 除 患 者对 化 疗 治 疗 的恐 惧 、 张 心理 ， 消 紧 并 得很侥 幸 ， 但又 不知 道 自己疾病 的真实情 况 和化疗 治疗 的效 果 。
能 积极 配 合 医 护人 员 。
２ 化 疗治 疗 中护理
２１心理 状 态 分 析 ．
３１ 焦 虑 不安 由于化 疗后 药 物 的副 作 用引 起 的 呕吐 、 体虚 弱 ．． ２ 身 等 ， 到痛 苦难 熬 。 感
褥 疮 的 发生 。 ２ 尿管 护 理
术 后 随访 ３ ６ 月 ，指 导 其 进 行 肛 提 肌 训 练 ，连 续 做 ３ －个 ０ ｍｎ 每 日２次 ； 导病 人 多饮水 ， 摄入 粗纤 维 素食 物 ， 大便 ｉ， 指 多 保持 通 畅。２ 个月 内避免 性生活 及骑 自行车 ， 防止腺 窝继发 出血 。
恶性肿瘤患者化疗的临床观察与护理体会
随机 选取 ２ ０ １ １年 １ 月—２ ０ １ ２年 １ ２月
塞米松 ｌ ｍ Ｌ ； ⑥有局部组织 破溃时不要涂抹任何 膏剂 ， 应采取
无菌换药 的方法来 处理 。 １ ． ２ ． ３ 饮食护理 化疗患者 由于免疫功能低下 ， 应 注意患
１ ０ ０ 例 接受化 疗 的恶性肿 瘤 患者作 为 调查对 象 ， 男５ ２ 例， 女
者 的合理营养与进食 ， 化疗前 ， 切勿 大量 进食 ， 避免生冷 、 辛辣
等刺激性食物 ， 并告诉患者应少量多餐。 避免油腻、 刺激或者太
用随机数字表法分为对照组和观察组 ，对照组 ５ Ｏ 例 患者 给予
一
甜 的食物 ， 如果 出现恶心 、 呕吐应暂时禁食 ， 遵 医嘱给予一些止
吐药物 。
１ ． ２ ． ４ 胃肠 道反应 的观察 与护理 胃肠道上 皮细胞增 殖
般常规护理 ，观察 组 ５ Ｏ例患者在对 照组法
和健康 宣教 。 １ ． ２ ． １ 心理 护理 进 行化疗 时 ， 多数患者都有恐惧 、 焦虑 、
旺盛 ， 故对化疗 药物极为敏感 ， 如铂类 、 阿霉素 、 氟尿嘧 啶等引
【 摘要 】目的
方法。 方法
探讨恶性肿瘤患者化疗的临床观 察和护理
症， 使患者有心理上 的准备和适应嘲 ； 如果患者不 知道病情 ， 可 委婉告知将要进行 治疗 方案 调整 或进行一项新 的治疗 ， 详细 的 情况告知患者家属 ， 并争取患者和家属 的配合 。给予充分安慰 和鼓励 ， 使患者树立信心 ， 在最佳的心理状态下积极配合治疗。 １ ． ２ ． ２ 静 脉护理 在给患者 静脉化疗 之前 ， 一定要告知患 者及其家 属在静脉输液过程 中药物外渗 可能产生 局部组织坏 死等严重后果 ， 引起其重视。 在输液过程中避免不必要 的活动 ， 以免针头移位造成 药物外渗。根据用药要 求选择合适的静脉 ，
肺癌化疗病人的护理
肺癌化疗病人的护理作者：庄会张华华来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期肺癌是目前全世界癌症死因的第一名。
2003年全世界肺癌的死亡率达到110万/年，发病率是120万/年，并且每年人数都有上升趋势。
早期症状为咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易被忽略，待到肺癌晚期时可出现各个不同脏器的转移，常常给病人带来极大的痛苦，直至威胁到生命。
化疗是治疗肺癌的主要手段之一，但在治疗和控制肺癌的同时，化疗也给患者带来一些毒副作用。
化疗会抑制骨髓造血系统，使白细胞和血小板下降，致使免疫系统遭到严重迫害，产生恶心、呕吐、脱发以及肝肾功能受损等副作用，由此带给患者的精神压力及身体负担是不可估量的[1-2]。
为了消除肺癌患者的病痛以及心理障碍，良好的护理工作是尤其必要的。
对肺癌病人化疗时作好护理工作，有效的提高治疗效果，延长了病人的生命，提高了生命的质量。
现将护理工作的具体方法及体会介绍如下。
1 临床资料我院2009年3月至2011年8月收治肺癌患者83例，其中，男性58例，女性25例，年龄最大78岁，年龄最小42岁，平均年龄为60岁。
根据WHO的诊断标准以及患者的临床状、体征、CT、磁共振等辅助检查，所有患者均确诊为肺癌。
2 护理方法2.1 心理问题及护理对策责任护士应加强与患者的沟通交流，通过交谈中细心观察其心理状态，根据患者的心理状态及时进行针对性、个性化的心理疏导，指导其采取积极面对、乐观方式接受治疗，为患者解除疾病取得患者的信赖，帮助患者克服恐惧心理。
告知家属应多给予患者鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，减少不必要的困惑，提高病人的生活质量。
保持最佳心理状态积极接受和配合化疗。
2.2化疗前的准备每次化疗前对患者进行肝肾功能、血尿常规和心电图检查，各项检查正常方可进行化疗。
化疗药物需要通过静脉输注，且对血管和局部组织有强刺激性，液体从穿刺处针眼外渗，或强刺激性化疗药物进人血管后使血管通透性增加，对血管内膜产生强刺激或造成局部损伤，药液渗漏至皮下组织引起血管周围组织水肿、坏死、疼痛，增加患者的痛苦。
肺癌护理体会
医 ２１ ０ ０年 ８月 第 ３ 第 ８期 ２卷
Ｈ ｂｉ Ｃ Ａ ｇｓ ２ １ ． ｏ ３ ． ｏ ８ ｅ ｅ Ｊ Ｍ． ｕ ｕｔ ０ ０ Ｖ １ ２ Ｎ ． Ｔ
ｌ ５３ ２
肺 癌 护 理 体 会
章 小芹 （ 江苏 省如 皋市 中医医 院呼 吸 内科 ， 苏 如皋 江
【 关键词 】 肺肿 瘤 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ ３ ． ；２ ８ １ 【 ７４ ２ Ｒ ４ ． 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ ２ １（０ ０ ０ ２ ３一 ２ ０２— ６９ ２ １ ）８—１５ ｏ
合 瓜 蒌 薤 白半 夏 汤 加 味 。护 理 ： 意 保 暖 ． 勿 受 凉 。饮 注 切
食 宜 清淡 ， 给 予 北 杏 雪 梨 鹧 鸪 汤 ， 糯 米 甜 食 及 肥 脂 肉 可 忌
胃肠道反应影响进食者应 少量多 餐。病情 危重者 可采取 喂食 、 饲增 加患者摄 入量。 鼻
１２ 手 术 前 后 护 理 ． 术 前 戒 烟 ， 习 腹 式 呼 吸 ； 后 鼓 练 术 励 及 协 助 患 者 深 呼 吸 、 嗽 、 释 痰 液 。记 录 出 入 量 ， 咳 稀 掌 握输液量和速度 ， 维持 体液 平衡 ， 予合 适 体 位 ， 少 并 、给 减
血 ， 阴 损 阳 ， 见 面 削 形 瘦 、 大 肉 尽 脱 ” 虚 损 衰 竭 之 伤 若 “ 等 症 ， 预示着 患者 已进人 生命 垂 危阶段 。故从 疾病 初起 常 至最 后 阶段 ， 为 患 者 提 供 正 确 治 疗 及 精 心 护 理 。 应
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肺癌化疗患者的护理体会
作者：杨亚静
来源：《中国实用医药》2012年第16期
【关键词】肺癌；化疗；护理
1 临床资料
本组60肺癌化疗患者中,男42例,女18例,年龄24~75岁。
分别用顺铂(DDP)、环磷酰胺、阿霉素、5Fu、盖诺、国产健择等进行化疗。
每3~4周为1个周期,每4个周期为1个疗程。
病理类型:小细胞肺癌15例,非小细胞肺癌30例(其中鳞癌12例、腺癌15例、腺鳞癌3例)。
化疗期间胃肠道反应42例,白细胞减少30例,心脏毒性反应2例,肾脏毒性反应2例,口腔溃疡3例,脱发28例。
2 护理
2 1 化疗前的评估及护理护士通过与患者家属交流,了解患者的心理状况,做好化疗前的健康教育,向患者及家属介绍有关化疗的必要性,化疗期间可能出现的副作用,同时介绍一些同类化疗患者治疗进展和成功的病例,以消除患者的顾虑,使其愿意接受化疗,顺利完成疗程。
如果患者身体状况较差,或白细胞数低于正常值,应待加强支持治疗或白细胞计数升高后再行化疗。
2 2 化疗中的护理掌握准确用药量,用药前要注意准确称取患者体重、身高；严格三查七对,正确溶解及稀释药液,并做到现配现用,联合用药前根据药物的性质排出先后顺序,有些药物见光易分解,要注意避光；化疗期间应严密观察局部血管情况,防止药物外渗引起皮肤坏死,化疗药物有很强的刺激性,一般应选择相对粗大、易穿刺、好固定的血管,使用PICC管或深静脉置管。
要勤巡视,密切观察药物的点滴情况及用药的反应,严防药液外渗。
2 3 化疗毒副作用与并发症的护理
23 1 消化道反应的护理化疗药物都有不同程度的消化道反应,表现为食欲下降,恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
我们提倡在化疗期间大量饮水,以减轻药物对消化道黏膜的刺激,有利于毒素的排泄。
饮食以易消化、高维生素、高蛋白、多纤维素为宜。
以供给修复组织所需要的营养物质,避免便秘的发生。
合理使用止吐药,以减轻胃肠道反应。
保持口腔清洁,勤漱口,观察口腔有无溃疡、疼痛、霉菌感染等。
如果出现霉菌感染,可用3%~26%苏打水或霉菌液含漱,也可用西瓜喷剂或2%利多卡因喷雾。
23 2 骨髓抑制的护理对接受化疗的患者应密切观察骨髓抑制征象,其特征是白细胞减少,这是抗肿瘤治疗的主要危险,应每周查血象1～2次。
当白细胞低于40×109/L,血小板低于
80×109/L时,应暂停化疗。
白细胞低于10×109/L时,应对患者进行保护行隔离,进层流室或病房内进行紫外线照射消毒,患者一切用物经灭菌消毒后方可使用。
血小板严重减少者应观察患者有无牙龈出血、瘀斑、血尿及便血等,嘱患者用软毛牙刷以减少牙龈损伤。
注意尿液、大便颜色,如有异常及时通知医生。
严格无菌操作,必要时输成分血。
避免多次注射,拔针后按压6～7 min,防止外伤。
23 3 肝肾毒性反应的护理化疗药中顺铂的毒性最强,可引起肾小管坏死。
在临床上较大剂量应用时,要注意监测肾功能。
在应用顺铂1 d进行水化后,当天输液量不低于3 000 ml。
护士要注意记录每小时尿量。
保持尿量小于100 ml/h,或24 h>2000 ml。
环磷酰胺易引起出血性膀胱炎,出现尿频、尿急、尿痛、甚至血尿。
此时应给予充足的液体,利尿、碱化尿液,给予泌尿系统保护剂,鼓励患者大量饮水,稀释尿液,可减轻泌尿系毒副反应。
23 4 脱发的护理脱发通常于停药后1~2周发生,在2个月内最显著,化疗前向患者讲明脱发只是暂时的,停药后1~2个月头发会再生,以减轻患者心理压力。
指导患者可使用较软的梳子,选用温和的洗发水,低温吹干头发,避免日晒,以减轻脱发的程度,有条件时可在用药期间使用冰帽局部降温,防止药物损伤毛囊,对预防脱发有一定作用。
2 4 出院指导指导患者注意休息,不要长时间卧床,坚持日常生活自理,根据自己体质进行有氧锻炼,使身体各部位得到最充分的活动,同时又不能使身体出现缺氧情况,指导患者有目的地进行心理锻炼,锻练时要始终有一个良好的、积极的心态；加强营养,改善营养状态,经常更换菜肴品种,注意菜肴的色香味调配,保证足够的蛋白质摄入量,吃易消化的饮食,多吃维生素含量丰富的水果,疏菜。
食欲不振、消化不良者增加健脾开胃的食品；注意保暧、防寒、预防感冒；遵医嘱服药及定期复查,不适随诊。
3 小结
化疗是晚期肺癌患者的主要方法之一,护理人员不仅素质高,具有丰富的专业知识,更需要具有精湛的技术操作能力。
向患者及家属详细交代用药注意事项,使之保持心情愉快及进行康复锻炼,使化疗药物最大限度发挥作用。
参考文献
［1］高秀明,张伯敏对肺癌化疗病人的护理体会.实用医技杂志,2004,11(10):2189.
［2］朱雨云.肿瘤病人化疗期间常见毒性反应的预防及护理.中国民康医学,2007,19(2):114.。