交锁髓内钉治疗尺桡骨
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四肢严重创伤34例治疗体会
四肢 ７ ， 例 死亡 ３例。治疗有效率 ７ ． 伤残率 ２ ． 结论 ０６ ％， ０６ ％。
＜ ０ｍ Ｈｇ 或切开减压术后 ） ３ ｍ （ 继续应用上 述药物 ５ｄ ７ｄ 每天 ～ ， １次 ，其 中 ２ ％甘露醇 根据 肿胀 程度调 整 为 １５ ２ ０ｍ ， ０ ２ ～ ５ ｌ每 ６ｈ或 ８ｈ１ 。 次 同时维持液体轻度负平衡及 电解质平衡 。 出 若 现肌红蛋 白尿 、 高血钾 、 少尿或 无尿症状 ， 及时用 ５ ％碳酸氢钠 １０ｍ 静脉滴注 ， ０ ｌ 速尿静脉注射， 按急性 肾功能衰竭处理 。
整者清除皮下脂肪 ， 皮肤原位缝合 ， 网状 切孔 后纱 布加压包扎 ，
钠） ， 治疗 并维持晶体 与胶体平衡 。 ②骨折酌情应 用外 固定架或 髓 内钉等不同方法合理 有效 固定。 ③皮肤撕 脱伤或潜行剥脱伤
后及时清除皮下脂肪 ， 采用 网状原位植 皮、 离植 皮或带蒂 皮 游 瓣移植。④ 伤肢严 重肿胀早期（ ２ ） ＜ ４ｈ 经利尿 消肿后骨 筋膜 室
内踝 骨折裂缝较大者多伴有软组织嵌入 ， 可切开复位松质骨螺 钉 内固定 。胫骨平台塌 陷或移位超 过 ５ ｉ 者 ， 手术垫高 ， ｌ 应 ｍｌ 恢
复关节 面外形 ， 采用“ ＇ Ｌ 形钢板 内固定。 ｒ， ” ｒ或“ 而股骨 中、 下段骨 折 可以采用逆行交锁钉治疗 。 骨钢板 内固定因偏心性应力分 胫
２０ ０ ５年 １月 至 ２０ ０ ６年 ６月 本 科 收 治 的 ３ ４例 四肢 严 重 创 伤 患 者行如下治疗 ： （ 伤 失 血 性 休 克 应 用 平 衡 盐 液 （ ７ ％ 化 创 或 ． 氯 ５
骨牵引 ２ 。 例 ③皮肤撕脱伤或潜行剥脱伤 １ 例 。 ２ 其中 ５ 例简单
清创缝 合（ 未清除皮下脂肪或未 做皮肤 网状切 口）７例皮 肤完 ，
＜ ０ｍ Ｈｇ 或切开减压术后 ） ３ ｍ （ 继续应用上 述药物 ５ｄ ７ｄ 每天 ～ ， １次 ，其 中 ２ ％甘露醇 根据 肿胀 程度调 整 为 １５ ２ ０ｍ ， ０ ２ ～ ５ ｌ每 ６ｈ或 ８ｈ１ 。 次 同时维持液体轻度负平衡及 电解质平衡 。 出 若 现肌红蛋 白尿 、 高血钾 、 少尿或 无尿症状 ， 及时用 ５ ％碳酸氢钠 １０ｍ 静脉滴注 ， ０ ｌ 速尿静脉注射， 按急性 肾功能衰竭处理 。
整者清除皮下脂肪 ， 皮肤原位缝合 ， 网状 切孔 后纱 布加压包扎 ，
钠） ， 治疗 并维持晶体 与胶体平衡 。 ②骨折酌情应 用外 固定架或 髓 内钉等不同方法合理 有效 固定。 ③皮肤撕 脱伤或潜行剥脱伤
后及时清除皮下脂肪 ， 采用 网状原位植 皮、 离植 皮或带蒂 皮 游 瓣移植。④ 伤肢严 重肿胀早期（ ２ ） ＜ ４ｈ 经利尿 消肿后骨 筋膜 室
内踝 骨折裂缝较大者多伴有软组织嵌入 ， 可切开复位松质骨螺 钉 内固定 。胫骨平台塌 陷或移位超 过 ５ ｉ 者 ， 手术垫高 ， ｌ 应 ｍｌ 恢
复关节 面外形 ， 采用“ ＇ Ｌ 形钢板 内固定。 ｒ， ” ｒ或“ 而股骨 中、 下段骨 折 可以采用逆行交锁钉治疗 。 骨钢板 内固定因偏心性应力分 胫
２０ ０ ５年 １月 至 ２０ ０ ６年 ６月 本 科 收 治 的 ３ ４例 四肢 严 重 创 伤 患 者行如下治疗 ： （ 伤 失 血 性 休 克 应 用 平 衡 盐 液 （ ７ ％ 化 创 或 ． 氯 ５
骨牵引 ２ 。 例 ③皮肤撕脱伤或潜行剥脱伤 １ 例 。 ２ 其中 ５ 例简单
清创缝 合（ 未清除皮下脂肪或未 做皮肤 网状切 口）７例皮 肤完 ，
前臂骨折PPT演示课件
1
授课内容
▪ 尺桡骨双骨折 ▪ 尺骨单骨折 ▪ 桡骨单骨折 ▪ 前臂远端骨折
2
前臂解剖生理 概述
▪ 前臂由并行的尺桡骨组成：尺骨上端膨大， 下端细小；桡骨上端细小，下端膨大；两 者之间有骨间膜
▪ 前臂的旋转活动：桡骨的自转，桡骨围绕 尺骨公转
▪ 前臂旋转轴：自桡骨小头中心到尺骨下端 中心连线上
▪ 前臂掌侧正面观：桡骨中部9度向前生理弧 度，尺骨则较直
小，手法复位困难者
86
▪ 5 对位不良的陈旧性骨折 ▪ 6 骨折不愈合 ▪ 7 病理性骨折 ▪ 8 合并神经血管损伤需手术探查者
87
切复加压钢板内固定（1）
▪ 目前多运用动力加压钢板（DCP）和有限接 触动力加压钢板（LC--DCP）
▪ 适应证：主要用于髓内钉固定效果不佳的 部位，例如桡骨上1/3；桡骨下1/3；尺骨干 上1/3的骨折
通过其生物学和关节韧带牵引术在适当的牵伸力和固定下维持已复位的骨折断端直至骨愈合从而有效地防止畸形它仅有纵向牵引力不能矫正掌背侧移因此如果存在掌背侧移位的倾向还必须辅以有限的内固定但总体上骨外固定支架效果是不错155切开复位外固定架固定c臂透视正侧位透视下调整外固定支架恢复掌倾角尺偏角并与健侧对比头骨月骨间隙及月骨桡骨间隙调整外固定支架避免过撑固定腕关节于背伸20尺偏10功能位避免传统腕关节极度屈曲尺偏位固定引起的腕管综合征156骨质疏松病人对于粉碎性骨折干骺端松质骨压缩关节面塌陷骨质疏松病人内固定难以牢固固定着采取骨代替材料移植自体松质骨是以前最常用的但它也会带来诸如供骨区骨折和感染等并发症目前用同种异体骨和脱钙骨基质dbm取得了良好的效果157骨质疏松病人最近文献报道了可注射的磷酸钙骨水泥通过固相和液相调和后变成膏状常温下固化成羟磷灰石具有良好的组织相容性和松质骨有相同的机械活性文献报道主要的并发症有松动断裂骨水泥外漏特别是关节内骨折的到软组织158手术治疗原则c1型闭合复位不满意时首选微型钢板内固定c2c3型首选微型钢板内固定当干骺端骨折线邻近关节面无法使用微型钢板内固定时采用切开复位外固定架固定并根据术中复位的情况决定是否加克氏针内固159骨质疏松骨折选择切开复位外固定支架有限锁定加压钢板lcp内固定或生物活性骨水泥固定术中根据具体情况确定植骨方式自体髂骨脱钙骨基质dbm注射磷酸钙等160手术切口的选择掌侧入路
授课内容
▪ 尺桡骨双骨折 ▪ 尺骨单骨折 ▪ 桡骨单骨折 ▪ 前臂远端骨折
2
前臂解剖生理 概述
▪ 前臂由并行的尺桡骨组成：尺骨上端膨大， 下端细小；桡骨上端细小，下端膨大；两 者之间有骨间膜
▪ 前臂的旋转活动：桡骨的自转，桡骨围绕 尺骨公转
▪ 前臂旋转轴：自桡骨小头中心到尺骨下端 中心连线上
▪ 前臂掌侧正面观：桡骨中部9度向前生理弧 度，尺骨则较直
小，手法复位困难者
86
▪ 5 对位不良的陈旧性骨折 ▪ 6 骨折不愈合 ▪ 7 病理性骨折 ▪ 8 合并神经血管损伤需手术探查者
87
切复加压钢板内固定（1）
▪ 目前多运用动力加压钢板（DCP）和有限接 触动力加压钢板（LC--DCP）
▪ 适应证：主要用于髓内钉固定效果不佳的 部位，例如桡骨上1/3；桡骨下1/3；尺骨干 上1/3的骨折
通过其生物学和关节韧带牵引术在适当的牵伸力和固定下维持已复位的骨折断端直至骨愈合从而有效地防止畸形它仅有纵向牵引力不能矫正掌背侧移因此如果存在掌背侧移位的倾向还必须辅以有限的内固定但总体上骨外固定支架效果是不错155切开复位外固定架固定c臂透视正侧位透视下调整外固定支架恢复掌倾角尺偏角并与健侧对比头骨月骨间隙及月骨桡骨间隙调整外固定支架避免过撑固定腕关节于背伸20尺偏10功能位避免传统腕关节极度屈曲尺偏位固定引起的腕管综合征156骨质疏松病人对于粉碎性骨折干骺端松质骨压缩关节面塌陷骨质疏松病人内固定难以牢固固定着采取骨代替材料移植自体松质骨是以前最常用的但它也会带来诸如供骨区骨折和感染等并发症目前用同种异体骨和脱钙骨基质dbm取得了良好的效果157骨质疏松病人最近文献报道了可注射的磷酸钙骨水泥通过固相和液相调和后变成膏状常温下固化成羟磷灰石具有良好的组织相容性和松质骨有相同的机械活性文献报道主要的并发症有松动断裂骨水泥外漏特别是关节内骨折的到软组织158手术治疗原则c1型闭合复位不满意时首选微型钢板内固定c2c3型首选微型钢板内固定当干骺端骨折线邻近关节面无法使用微型钢板内固定时采用切开复位外固定架固定并根据术中复位的情况决定是否加克氏针内固159骨质疏松骨折选择切开复位外固定支架有限锁定加压钢板lcp内固定或生物活性骨水泥固定术中根据具体情况确定植骨方式自体髂骨脱钙骨基质dbm注射磷酸钙等160手术切口的选择掌侧入路
交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折84例体会
打击 ，避免 了因牵 引而迫使 患者 被迫卧床而 易导致 的肺 不张和肺部感染 。本组 ｌ ２例开放性骨 折均行 急诊手术 ，
患者进行下 肢肌 肉收缩及关节功能锻炼 ，抬 高患肢，并 常规应用抗 生素 ３ ｄ ～７ ，伤 口红肿者酌情 延长抗 生素应
用时 间。２周后渐扶拐 下地行走 。
综合征 的危险 。
生，膝关节功能障碍 ２例 ，经协助功能锻炼 ，功能逐渐
恢复 。无锁钉及髓 内钉松动 、断裂 ，无感染 。
３ 讨 论
３１ 交锁髓 内钉 的优点 与适应 证 由于交锁 髓 内钉 具 ．
有锁钉 固定牢 固、 锁钉无螺纹与螺杆粗不易折断的优点，
近年来 ，用 于四肢长骨干骨折尤其 是股 、胫骨干 骨折的 治疗 更加广 泛和普及 ，该技术 的特 点是手 术创伤 小、失 血少 ，固定稳定、应力遮挡程度轻 ，骨折 愈合率高 ，感
治疗 ，并作为股骨、胫骨多段粉碎性骨折 的最佳治疗方 法 。随着医疗技术和抗生素应用 的发展 ，交锁钉治疗骨 折 的手术适应证越来越广 ，包括股骨粗 隆至股骨髁上和
胫骨结节以下至踝关节 面 ４ｍ 以内的骨干骨折 ，以及干 ｃ 骺 端骨折 、股 骨髁上（ 骨折 、长骨 陈旧性 骨折 。本组 间） ８ ４例不 同类型 的骨折 ，尤其是 ６例开放性骨折 均施行一 期手术，在得 到随访 的 ８ 例 中，全部骨折愈合，充分显 ４ 示了该技术的临床疗 效。 ３３ 手术 时机 早 期扩髓髓 内钉 固定长 骨骨折 可减少 ＿
先用直径 ８ ｍｍ专用扩髓器 逐级扩 大髓腔 ， 扩到比选用 的
髓 内针大 ２ ｍ。术 中尽可能少剥离骨膜 ，骨折复位 后用 ｍ 持骨钳加钢 板作暂时 固定 ，如有大 的骨折碎 片复位 后用 钢丝扎紧 ，以利髓 内钉置入 。④依靠瞄准器先置入远端
患者进行下 肢肌 肉收缩及关节功能锻炼 ，抬 高患肢，并 常规应用抗 生素 ３ ｄ ～７ ，伤 口红肿者酌情 延长抗 生素应
用时 间。２周后渐扶拐 下地行走 。
综合征 的危险 。
生，膝关节功能障碍 ２例 ，经协助功能锻炼 ，功能逐渐
恢复 。无锁钉及髓 内钉松动 、断裂 ，无感染 。
３ 讨 论
３１ 交锁髓 内钉 的优点 与适应 证 由于交锁 髓 内钉 具 ．
有锁钉 固定牢 固、 锁钉无螺纹与螺杆粗不易折断的优点，
近年来 ，用 于四肢长骨干骨折尤其 是股 、胫骨干 骨折的 治疗 更加广 泛和普及 ，该技术 的特 点是手 术创伤 小、失 血少 ，固定稳定、应力遮挡程度轻 ，骨折 愈合率高 ，感
治疗 ，并作为股骨、胫骨多段粉碎性骨折 的最佳治疗方 法 。随着医疗技术和抗生素应用 的发展 ，交锁钉治疗骨 折 的手术适应证越来越广 ，包括股骨粗 隆至股骨髁上和
胫骨结节以下至踝关节 面 ４ｍ 以内的骨干骨折 ，以及干 ｃ 骺 端骨折 、股 骨髁上（ 骨折 、长骨 陈旧性 骨折 。本组 间） ８ ４例不 同类型 的骨折 ，尤其是 ６例开放性骨折 均施行一 期手术，在得 到随访 的 ８ 例 中，全部骨折愈合，充分显 ４ 示了该技术的临床疗 效。 ３３ 手术 时机 早 期扩髓髓 内钉 固定长 骨骨折 可减少 ＿
先用直径 ８ ｍｍ专用扩髓器 逐级扩 大髓腔 ， 扩到比选用 的
髓 内针大 ２ ｍ。术 中尽可能少剥离骨膜 ，骨折复位 后用 ｍ 持骨钳加钢 板作暂时 固定 ，如有大 的骨折碎 片复位 后用 钢丝扎紧 ，以利髓 内钉置入 。④依靠瞄准器先置入远端
《生物骨科材料与临床研究》第七卷索引
２ ７
鹰嘴截 骨解 剖钢 板 内固定 治疗成 人 复杂肱 骨髁 间 粉碎 骨折 （ 牛浩 葛
等）０ ５ ４ ：４
锁 定接 骨板 治疗 肱骨近 端骨 折 ２ 例 （ ６ 刘涛 等 ） １ ２ ４： ３ 侧 卧位鹰 嘴截 骨双 钢板 内固定治 疗肱 骨髁 间 ｃ型 骨折 （ 梁伟 等 ） １ ４：
平 等 ）２ ４ ４ ：６
种 新 型胫 骨下 端后 侧接 骨板 治疗 后踝 骨折 的初 步疗 效观 察 （ 张敏
等 ） ２ ３ ４ ：２
跟骨 重 建钛 板 内同定 治疗跟 骨 关 ｛内骨 折 （ 隆辉 等 ）３４ ， 齐 ４ ：０
老 年髋 部 术 忠者 深静 脉 血栓 的预防 与对 策 （ 若 芬）２ ５ 严 ４ ：３
４组 织 工 程 ．
骨 水泥 颗粒 促进成 纤维 母细 胞介 导 的骨溶 解 （ 嗣 国等） ８ ６ 孙 ３ ：
脊柱侧 凸矫 形手术 内固 定相关 并发症 临床 分析 （ 欣然等 ） ０ １ 季 ４ ：８
脊柱 内 固定术后 感染 诊 断和治 疗 的研 究进 展 （ 韩信 明等 ） ０ ３ ４ ：０
幼 专等 ） ８ ２ ３ ：０
脊柱 后路 内窥镜 下 治疗腰 椎 问盘突 出症 的临床 应用 （ 永雄 ）２３ 苏 ４ ：７
Ｗａ ｉ 腰 椎非 融合系 统有 限元 模型 的建 立 （ 瑞等 ） ３ ８ ｌｓ ｌ 刘 ４ ： 单一体位后前 联合入路治疗 胸腰椎结核 的临床观察 （ 于秀淳等） ３ ２ ４ ：１
忠等 ）Ｏ５ ４ ：５
椎 体成形 术与椎体 后 凸成彤术 治疗 质疏松 性椎体压 缩 的疗效 目 折 分析 （ 郭晓 东等 ）２ ５ ４ ：７ 单侧椎 弓根 入路椎 体后 突成 形 术治疗 椎体 压缩 性骨 折 （ 江永 发等 ）
鹰嘴截 骨解 剖钢 板 内固定 治疗成 人 复杂肱 骨髁 间 粉碎 骨折 （ 牛浩 葛
等）０ ５ ４ ：４
锁 定接 骨板 治疗 肱骨近 端骨 折 ２ 例 （ ６ 刘涛 等 ） １ ２ ４： ３ 侧 卧位鹰 嘴截 骨双 钢板 内固定治 疗肱 骨髁 间 ｃ型 骨折 （ 梁伟 等 ） １ ４：
平 等 ）２ ４ ４ ：６
种 新 型胫 骨下 端后 侧接 骨板 治疗 后踝 骨折 的初 步疗 效观 察 （ 张敏
等 ） ２ ３ ４ ：２
跟骨 重 建钛 板 内同定 治疗跟 骨 关 ｛内骨 折 （ 隆辉 等 ）３４ ， 齐 ４ ：０
老 年髋 部 术 忠者 深静 脉 血栓 的预防 与对 策 （ 若 芬）２ ５ 严 ４ ：３
４组 织 工 程 ．
骨 水泥 颗粒 促进成 纤维 母细 胞介 导 的骨溶 解 （ 嗣 国等） ８ ６ 孙 ３ ：
脊柱侧 凸矫 形手术 内固 定相关 并发症 临床 分析 （ 欣然等 ） ０ １ 季 ４ ：８
脊柱 内 固定术后 感染 诊 断和治 疗 的研 究进 展 （ 韩信 明等 ） ０ ３ ４ ：０
幼 专等 ） ８ ２ ３ ：０
脊柱 后路 内窥镜 下 治疗腰 椎 问盘突 出症 的临床 应用 （ 永雄 ）２３ 苏 ４ ：７
Ｗａ ｉ 腰 椎非 融合系 统有 限元 模型 的建 立 （ 瑞等 ） ３ ８ ｌｓ ｌ 刘 ４ ： 单一体位后前 联合入路治疗 胸腰椎结核 的临床观察 （ 于秀淳等） ３ ２ ４ ：１
忠等 ）Ｏ５ ４ ：５
椎 体成形 术与椎体 后 凸成彤术 治疗 质疏松 性椎体压 缩 的疗效 目 折 分析 （ 郭晓 东等 ）２ ５ ４ ：７ 单侧椎 弓根 入路椎 体后 突成 形 术治疗 椎体 压缩 性骨 折 （ 江永 发等 ）
交锁髓内钉治疗尺桡骨解析护理课件
随访安排
术后1个月
进行第一次随访，评估骨折愈合 情况，调整康复计划。
术后3个月
进行第二次随访，评估关节功能 恢复情况，指导患者进行进一步
的康复锻炼。
术后6个月
进行第三次随访，评估患者整体 康复情况，为患者提供进一步的
康复建议。
交锁髓内钉治疗尺桡骨的定义
01
交锁髓内钉是一种用于治疗尺桡 骨骨折的手术方法，通过在髓腔 内插入两根交叉的锁定螺钉，实 现骨折部位的固定和稳定。
02
交锁髓内钉治疗尺桡骨主要用于 不稳定骨折、粉碎性骨折等复杂 骨折类型，以及骨折合并软组织 损伤、感染等情况。
交锁髓内钉治疗尺桡骨的原理
通过交锁髓内钉的固定作用，使骨折 部位得到稳定，减少骨折移位和短缩 ，促进骨折愈合。
缝合伤口
清洗伤口，逐层缝合皮下组织和皮肤，包扎固定。
手术中的护理配合
监测生命体征
在手术过程中，密切监 测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等
。
执行医嘱
根据医生的要求，及时 准确地执行医嘱，如输
血、输液等。
观察病情变化
在手术过程中，观察患 者的病情变化，如出现 异常情况及时报告医生
。
协助医生操作
交锁髓内钉治疗尺桡骨 解析护理课件
CONTENTS
目录
• 交锁髓内钉治疗尺桡骨概述 • 交锁髓内钉治疗尺桡骨的术前准备 • 交锁髓内钉治疗尺桡骨的手术过程 • 交锁髓内钉治疗尺桡骨的术后护理 • 交锁髓内钉治疗尺桡骨的并发症及处理 • 交锁髓内钉治疗尺桡骨的康复与随访
CHAPTER
01
交锁髓内钉治疗尺桡骨概述
01
02
03
评估患者病情
了解患者尺桡骨骨折的类 型、程度及伴随症状，评 估患者整体健康状况。
支气管哮喘的疗效分析
［ Ｒ ｕ ｉ ， ｒｈ 骨 折治 疗 的ＡＯ １ 】 ｅｄ Ｐ Ｔ Ｍｕｐ ｙ 原则 【 ． 京： 夏 出版社 ， Ｍ】 北 华
２ ３： － ０． ００ ４５ ５
【 Ｓ ｈ ｍｉ ｃ ， ｉ ａｄ ．ｈ ｅｔ ｆ ｌｎｏ ｆｕ ｃ ｏ ａ ２ 】 ｃ ｅ ｔ ｈＥＨ Ｒ ｃ ｒ ｓ Ｒ Ｔ ｅ ｆ ｃ ｏ ｍａ ｉｎ ｆ ｔ ｎ ｓ ｈ Ｒ ｅ ｕ ｏ ｎ ｉ
２１ ０２年 ５月第 １ ０卷 第 １ ５期
（ 交锁髓 内钉疗理 组 ）和５ 例对 照组 （ 固定支 架组 ） 。５ 例 治疗 ６ 外 ６ 组 （ 交锁髓 内钉疗 理组 ）患 者里 ，男３例 ，女２ 例 ，年龄 为５ ５ ０ ６ ～６岁
之 间 ，平均年龄 （１ ±９ ）岁。５例对 照组 （ 固定支 架组 ）患者 ３． ． ８ ９ ６ 外 著的差异 。
的治疗 中有许 多 自身的优点 ，它作为Ｈ 受体拮抗药可 以减少机体 过敏
疗 时规定药物 的使 用频率 。影响缓释 茶碱 代谢情况较 多 ，如患者有发 热性疾病 、妊娠 及结核等需酌情调 整剂量。用药过程 中注意噻托溴铵
与福莫特 罗的协同和互补作用 ，作用明显时注意减 少药 量。血氧较低 的患者给予氧疗 ，使血氧保持在９％以上以防缺氧。 ０
１资 料与方 法
１ ． １一般资料
支 气管哮 喘 （ｒ ｃｉ ｓ ｍａ ｂｏ ｈａ ａｔ ）简称哮喘 ，是 气道的慢性变 态反 ｎ ｌ ｈ 应性炎症性 疾病 。气道 炎症是 由气道 的结构细胞 （ 气道上皮细胞 、平 滑肌 细 胞 ）、多种 炎性 细胞 （ 中性 粒细 胞 、肥大 细胞 、嗜 酸性粒 细 胞 、Ｔ 巴细 胞 ）、细 胞成分参 与构成 。长期慢性 炎症会 导致呼 吸系 淋 统 的气 流受 限 ，虽 然是 可逆性 的 ，但 长此 以往会 引起气 道 的高反 应 性 ，患者 常常会有 呼吸困难 、喘鸣 、难 以平 卧、胸 闷等症状 ，这 些症 状可 以在 治疗 后缓 解 ，但如 果长 期发病 ，会 造成 气道难 以逆 转 的变 化 最 终导 致呼吸 系统衰竭及其他系 统的并发症 。本 文针对支气 管哮 喘的治疗进行 了临床试验 ，现报道如下 。
２ ３： － ０． ００ ４５ ５
【 Ｓ ｈ ｍｉ ｃ ， ｉ ａｄ ．ｈ ｅｔ ｆ ｌｎｏ ｆｕ ｃ ｏ ａ ２ 】 ｃ ｅ ｔ ｈＥＨ Ｒ ｃ ｒ ｓ Ｒ Ｔ ｅ ｆ ｃ ｏ ｍａ ｉｎ ｆ ｔ ｎ ｓ ｈ Ｒ ｅ ｕ ｏ ｎ ｉ
２１ ０２年 ５月第 １ ０卷 第 １ ５期
（ 交锁髓 内钉疗理 组 ）和５ 例对 照组 （ 固定支 架组 ） 。５ 例 治疗 ６ 外 ６ 组 （ 交锁髓 内钉疗 理组 ）患 者里 ，男３例 ，女２ 例 ，年龄 为５ ５ ０ ６ ～６岁
之 间 ，平均年龄 （１ ±９ ）岁。５例对 照组 （ 固定支 架组 ）患者 ３． ． ８ ９ ６ 外 著的差异 。
的治疗 中有许 多 自身的优点 ，它作为Ｈ 受体拮抗药可 以减少机体 过敏
疗 时规定药物 的使 用频率 。影响缓释 茶碱 代谢情况较 多 ，如患者有发 热性疾病 、妊娠 及结核等需酌情调 整剂量。用药过程 中注意噻托溴铵
与福莫特 罗的协同和互补作用 ，作用明显时注意减 少药 量。血氧较低 的患者给予氧疗 ，使血氧保持在９％以上以防缺氧。 ０
１资 料与方 法
１ ． １一般资料
支 气管哮 喘 （ｒ ｃｉ ｓ ｍａ ｂｏ ｈａ ａｔ ）简称哮喘 ，是 气道的慢性变 态反 ｎ ｌ ｈ 应性炎症性 疾病 。气道 炎症是 由气道 的结构细胞 （ 气道上皮细胞 、平 滑肌 细 胞 ）、多种 炎性 细胞 （ 中性 粒细 胞 、肥大 细胞 、嗜 酸性粒 细 胞 、Ｔ 巴细 胞 ）、细 胞成分参 与构成 。长期慢性 炎症会 导致呼 吸系 淋 统 的气 流受 限 ，虽 然是 可逆性 的 ，但 长此 以往会 引起气 道 的高反 应 性 ，患者 常常会有 呼吸困难 、喘鸣 、难 以平 卧、胸 闷等症状 ，这 些症 状可 以在 治疗 后缓 解 ，但如 果长 期发病 ，会 造成 气道难 以逆 转 的变 化 最 终导 致呼吸 系统衰竭及其他系 统的并发症 。本 文针对支气 管哮 喘的治疗进行 了临床试验 ，现报道如下 。
AO弹性髓内钉闭合复位治疗儿童桡尺骨双骨折临床疗效评价
AO弹性髓内钉闭合复位治疗儿童桡尺骨双骨折临床疗效评价发表时间：2019-05-15T16:48:07.100Z 来源：《医师在线》2019年3月5期作者：赵国伟1 马婷婷2 刘晏铭1[导读] 探讨AO弹性髓内钉闭合复位在儿童桡尺骨双骨折中的作用。
赵国伟1 马婷婷2 刘晏铭1（1泸州市中医医院骨伤一科；3泸州市中心血站检验科；四川泸州646000）【摘要】目的：探讨AO弹性髓内钉闭合复位在儿童桡尺骨双骨折中的作用。
方法：将我院75例桡尺骨双骨折患儿分为2组，观察组（AO弹性髓内钉闭合复位组）和对照组（三步正骨复位加小夹板固定组），观察治疗效果，并统计愈合情况。
结果：观察组治疗优良率高于对照组，完全愈合率高于对照组，对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：桡尺骨双骨折患儿应用AO弹性髓内钉闭合复位，能有效提高愈合效果，促进功能的恢复。
【关键词】桡尺骨双骨折；AO弹性髓内钉；闭合复位[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0058-01桡尺骨双骨折是青少年及儿童常见的骨折类型，大部分是在外力冲击下形成的前臂骨折，有数据显示，桡尺骨双骨折占儿童骨折的6％，骨折较常发生在前臂中下段的1/3段处[1]。
在临床治疗中，准确复位及有效固定是桡尺骨双骨折的治疗原则。
本文中，我院桡尺骨双骨折患儿应用AO弹性髓内钉闭合复位后取得了良好的愈合效果，内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所有观察对象均选自于2017年1月～2018年3月间我院收治的桡尺骨双骨折患儿，随机分为2组。
观察组35例，其中男19例，女16例，年龄波动在1～11（5.01±1.23）岁；骨折类型中，10例Ⅰ型骨折，18例Ⅱ型骨折，7例Ⅲ型骨折。
对照组40例，其中男22例，女18例，年龄波动在1.5～10（5.11±1.01）岁；；骨折类型中，14例Ⅰ型骨折，20例Ⅱ型骨折，6例Ⅲ型骨折。
前臂尺、桡骨干双骨折的外科治疗
２Ｏ Ｏ ８年 １ ２月 第 ５卷 第 ６期
文章编号：ｗ ｋ ０ ８０ ・０ ４ ｓ ｇ ２ ０ ・６０ ８
生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究 ｏＲＨ ＰＥ Ｉ ＢＯ Ｅ Ｈ ＮＣ Ｍ ＴＲ Ｌ Ａ Ｄ ＣＬ ＩＡ ｔＤ ＴＯ Ａ ＤＣ ＩＭ Ｃ Ａ ＩＳ ＡＥＩ Ｓ Ｎ Ｉ Ｃ ＬｓＵ Ｙ Ａ Ｎ
１ ３旋 转暴 力 ．
前 臂 尺 桡 骨上 、 下均 形 成 关 节 ， 尺 桡骨 双 骨 折 时 ， 当 如 前 臂 做 旋 前旋 后 的旋 转 运 动 ， 骨 的两 断 端 常 以尺 骨 为 中 桡 心 做 一 致 的摆 动 ， 承 受 旋 转 力 ， 尺 骨 的 两 断端 可 互相 不 而 扭 转 ， 响 骨 折 端 的 连 接 。因 此 ， 影 临床 以尺 骨 的骨 折 不 愈
好 的 了解 骨 折 情 况 。 ３ 治疗
内钉， 尺骨钉为直钉， 桡骨钉为弯钉， 从而适应 了桡骨弓的
解 剖 学特 点 ， 具 有 较 好 的 抗旋 转 性 ， 而 大 大提 高 了前 并 从 臂 尺 桡 骨 双 骨 折 的愈 合 率 。 随后 又 有 人 发 明 了方 形 髓 内 钉等 髓 内固 定 物 ， 总之 早 期 的髓 内固定 虽 然 存 在一 定 的缺 陷 ， 它 的不 断发 展 为 现 代髓 内 固定 奠 定 了 良好 的 基础 “ 但 。
合发生较多 ， 手术中必须设法防止尺骨的旋转作用， 在 力
求 固 定 坚 固 ， 固定 不 够 坚 固者 常 加 用 外 固 定 。手 术 方 内 式 包 括 切 开 复 位 内固 定 ， 以及 应 用 外 固定 架 固定 。
３２１ 早 期 髓 内 固定 ．．
常 见 原 因 为前 臂 卷 入 高速 旋 转 的机 器 中 ， 折 多 为 螺 骨 旋 形 或 多 段 粉 碎 性 ， 合 并 肘 关 节 损 伤 ， 臂 皮肤 撕 脱 常 前 伤 ， 至臂丛神经损伤 。 甚
文章编号：ｗ ｋ ０ ８０ ・０ ４ ｓ ｇ ２ ０ ・６０ ８
生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究 ｏＲＨ ＰＥ Ｉ ＢＯ Ｅ Ｈ ＮＣ Ｍ ＴＲ Ｌ Ａ Ｄ ＣＬ ＩＡ ｔＤ ＴＯ Ａ ＤＣ ＩＭ Ｃ Ａ ＩＳ ＡＥＩ Ｓ Ｎ Ｉ Ｃ ＬｓＵ Ｙ Ａ Ｎ
１ ３旋 转暴 力 ．
前 臂 尺 桡 骨上 、 下均 形 成 关 节 ， 尺 桡骨 双 骨 折 时 ， 当 如 前 臂 做 旋 前旋 后 的旋 转 运 动 ， 骨 的两 断 端 常 以尺 骨 为 中 桡 心 做 一 致 的摆 动 ， 承 受 旋 转 力 ， 尺 骨 的 两 断端 可 互相 不 而 扭 转 ， 响 骨 折 端 的 连 接 。因 此 ， 影 临床 以尺 骨 的骨 折 不 愈
好 的 了解 骨 折 情 况 。 ３ 治疗
内钉， 尺骨钉为直钉， 桡骨钉为弯钉， 从而适应 了桡骨弓的
解 剖 学特 点 ， 具 有 较 好 的 抗旋 转 性 ， 而 大 大提 高 了前 并 从 臂 尺 桡 骨 双 骨 折 的愈 合 率 。 随后 又 有 人 发 明 了方 形 髓 内 钉等 髓 内固 定 物 ， 总之 早 期 的髓 内固定 虽 然 存 在一 定 的缺 陷 ， 它 的不 断发 展 为 现 代髓 内 固定 奠 定 了 良好 的 基础 “ 但 。
合发生较多 ， 手术中必须设法防止尺骨的旋转作用， 在 力
求 固 定 坚 固 ， 固定 不 够 坚 固者 常 加 用 外 固 定 。手 术 方 内 式 包 括 切 开 复 位 内固 定 ， 以及 应 用 外 固定 架 固定 。
３２１ 早 期 髓 内 固定 ．．
常 见 原 因 为前 臂 卷 入 高速 旋 转 的机 器 中 ， 折 多 为 螺 骨 旋 形 或 多 段 粉 碎 性 ， 合 并 肘 关 节 损 伤 ， 臂 皮肤 撕 脱 常 前 伤 ， 至臂丛神经损伤 。 甚