中医药特色诊治痤疮--黄莺

中医药特色诊治痤疮

寻常性痤疮是一种发生于中青年颜面、前胸、后背的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，属皮肤科常见、多发损容性皮肤病范畴。西方流行病学调查发现80％的青少年曾经患过痤疮。本病好发于青年男女，但青春期后的痤疮患者也日益增多，严重影响患者的外貌和心理健康。

（一）国内外相关学术技术进展

1痤疮的治疗现状

随着人民生活水平的提高，痤疮作为作为门诊多发的损容性皮肤病，其诊治日益受到国内外中医、西医领域的重视，取得了一定的成果，主要有以下几点：

1.1

银花、黄芩、96.7％。

)刺络拔罐治疗

1.2

口服药包括抗生素、维甲酸、抗雄激素治疗、糖皮质激素、氨苯砜、非甾体类抗炎药、锌制剂、抗抑郁和抗焦虑药等。

外用药包括抗生素、过氧化苯甲酰(BP0)、维甲酸、硫磺制剂、壬二酸、水杨酸、含梭链孢酸的过氧化氢霜、外用抗瘢痕药物等。

1.2.2外治方法仍未有重大改变，光疗领域更新发展迅速

瘢痕内药物注射及粉刺挤压术结合面膜倒膜等治疗仍继续使用，但在光学治疗领域有了较大的更新发展，如已从传统的蓝光治疗仪，发展到蓝红光照射、吲哚菁绿(ICG)+近红外光(NIR)等。

1.3西药治疗痤疮治疗存在的问题

1.3.1西药治疗效果不明显，易于复发

如仅采用抗生素、安替舒通等药物治疗痤疮，效果不明显。使用雌激素虽能在短时间起到较好的效果，但停药即反弹。

1.3.2西药治疗副作用明显

无论是安替舒通、螺内脂、免疫抑制剂、雌激素、维甲酸类药物，在患者使用后均具有明显的副作用。女性本身因为特殊的

经孕胎产、更年期等生理过程，内分泌水平波动较大。如雌激素在治疗痤疮的同时，则会对HPA 轴，对整个内分泌系统造成严重的影响，临床上有服用达英-35之后，几个月闭经者。

1.3.3光疗价格较昂贵，许多患者无力支撑

1.4如何解决存在的问题

1.4.1选取临床疗效佳的中医治疗方法

1.4.2筛选无毒副作用的中药组方

1.4.3对名老中医经验进行传承研究，开发名老中医效验方

1.4.4制定系统、价廉、效佳的特色诊疗方案

（三）我院研究及防治的切入点和优势特色

钟以泽教授／主任医师为四川省名中医，国家名老中医带徒之一，从事临床、教学、科研工作四十余年，在中医药治疗皮肤病方面具有丰富的临床经验，提出治疗痤疮的“两方四法”，具体如下：

122.115g ，地骨皮10g ，赤芍10g 。

2.210g ，熟大黄5g 2.3 10g ，连翘15g 2.4病程日久，邪热痰湿瘀血互结，气血不足，易成正虚邪实，气阴不足之势，可致本病旷日不愈。临床症见反复发作，日

（三）我院治疗痤疮的中医药特色疗法及其应用效果

1系统的周期循环疗法诊疗方案

1.1无论男女皆有自身的生理周期——理论创新

我们认为该病的发生、发展和预后转归与人的生理周期密切相关。正如《素问?六节藏象论》曰：“心者，生之本……通于夏气。肺者，气之本……通于秋气。肾者，封藏之本……通于冬气。肝者，罢极之本……通于春气。脾者，仓廪之本……通于土气”，论述了五脏为“本”及其与四时气候的关系，体现了祖国医学人的生理功能“天人相应”的整体观念，折射出随着月亮的阴晴圆缺，自然界有潮起潮落，人亦会有生理周期。现代医学对本病病因的描述与内分泌有关。女性每月一次的月经来潮是其一个生理周期，男性虽然没有象女性那样的典型生理标志，但同样有月复一月，年复一年的生理周期。女性寻常性痤疮多数有月经期前后皮损新发

三皮消痤汤加减：黄芪30g ，炒白术10g ，茯苓15g ，菟丝子20g ，丹皮12g ，女贞子20g ，枸杞15g ，连翘15g ，蛇舌草30g ，淅贝15g ，桔梗10g ，刺蒺藜10g ，皂角刺10g

或加重的现象；男性亦会有规律可寻。现代医学证实了无论男女，每月的性激素水平均呈现规律性升降，这就是我们提出寻常性痤疮周期循环疗法（以患者初次就诊开始计算，连续治疗四周为一个循环周期，大约一个月，恰好是男女患者一个生理周期）的医学理论基础。

1.2结合钟以泽名老中医经验及其验方设定具体诊疗方案——治疗创新

钟老认为寻常性痤疮病因主要是热、湿、瘀，病位涉及肺、脾、胃、大肠等脏腑，用药多以清泻肺热，凉血消风；清热解毒，泻肺通腑；健脾化痰，解毒散结和化痰散结，活血化瘀等首选。对久病正虚邪实之人勿忘扶正祛邪，益气养阴托毒。临床应用需灵活掌握，不可千篇一律。辨证论治是首遵之道，治病求本方可获效。所以我们将一个周期分为四周：

第一周：平复皮疹，控制新发。灵活运用钟老“两方四法”，辩证论治，每周4～6剂，水煎服，每次150ml ，每日三次。必要时加用金黄散外敷，或西药克林霉素外用制剂涂擦患处。

第二周：平衡阴阳，调节内分泌。除遵循“一方四法”进行中医辨证，遣方用药外，根据中医认为雄性激素属阳之观念，加用，白花蛇舌草每次1.2g

10g ，皂角刺10g 效果。

22.12.22.2.3敷面：应用钟老“二黄平痤散”5g ，与春娟牌黄芪霜（成都日化用品厂生产）10g ，将两者调为糊状，均匀敷于

面部。

2.2.4热喷、按摩：使用离子喷雾

机热喷面部，同时双手在面部按摩，

约15分钟

3我院痤疮特色疗法的应用效果

3.1疗效表达

我院米雄飞、王玉梅等曾灵活运用钟老“两方四法”，以“三皮消痤汤”配合中药“二黄平痤散”倒膜治疗寻常性痤疮69例，倒膜1周1次的4周为1个疗程。结果:痊愈52例,显效8例,有效6例,无效4例，治愈率为75.4%，总有效率为95.7%。足见“两方四法”，内服外治寻常性痤疮疗效明显，发表论文“钟以泽三皮消痤汤配合中药倒膜治疗寻常痤疮”发表于《四川中医》2006年3期。我院黄莺副主任医师曾发表论文“周期循环疗法治疗寻常性痤疮”于《四川中医》2006年12期，对本特色疗法的具体应用及原理有深刻2.2.5倒膜：外用煅石膏适量，调制成糊状，敷于面部，倒硬膜，待冷取下即可。