中医辨证治痤疮.pdf
痤疮的中医辨证论治
痤疮地病因病机分析痤疮是一种毛囊皮脂腺地慢性炎症.好发于男女青春期地颜面及胸背皮脂腺丰富地部位,临床上以面部地粉刺、丘疹、脓疱或结节、囊肿为特征,易反复发作.本病属于中医学“肺风粉刺”病地范畴.中医认为痤疮主要是由于先天素体肾之阴阳平衡失调,肾阴不足,相火天癸过旺,加之后天饮食生活失调,肺胃火热上蒸头面,血热淤滞而成. 资料个人收集整理，勿做商业用途.肾阴不足肾为先天之本,藏精,主人之生长发育与生殖.<<素问.上古天真论>>曰:“女子……二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子；…….丈夫…..二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子”.若素体肾阴不足,会导致女子二七和男子二八时相火亢盛,天癸过旺,阴虚内热而脸生粉刺. 资料个人收集整理，勿做商业用途.肺胃血热面部皮肤主要有肺经和胃经所司.<<素问.五脏生成篇>>说:“肺之和皮也,其荣毛也”.在中医五行理论中,肺属金,肾属水,若素体肾阴不足,肾水不能上滋于肺,可致肺阴不足.另外肺与大肠相表里,若饮食不节,过食膏粱厚味,大肠积热, 上蒸于肺胃.合而导致肺胃血热, 脸生粉刺、丘疹、脓疱. 资料个人收集整理，勿做商业用途.痰瘀互结肾阴不足，肺胃血热，日久煎熬津液为痰；阴虚血行不畅为瘀.痰瘀互结于面部而出现结节、囊肿和瘢痕..冲任失调肾阴不足,肝失疏泻,可使女子冲任不调.冲为血海,任主胞胎,冲任不调,则血海不能按时满盈,以至女子月事紊乱和月经前后脸部粉刺增多加重.资料个人收集整理，勿做商业用途西医认为痤疮是一种多因素地皮肤附属器疾病,其详细发病机理尚未完全清楚.已知内分泌失调,皮脂分泌旺盛以及毛囊内微生物感染是痤疮发病地主要因素. 资料个人收集整理，勿做商业用途内分泌失调目前已经公认内分泌雄性激素在痤疮地发生、发展和持续状态中起着非常重要地作用.雄性激素主要由性腺和肾上腺分泌,其中以血清睾酮作用最强.睾酮在皮肤中经与α还原酶作用转变为组织活性更强地双氢睾酮刺激皮脂腺地细胞周转和脂类合成.血清或皮肤组织中雄性激素水平过高,或毛囊皮脂腺单位地雄性激素受体过多,或雄激素与雌激素受体之间地比例失衡,或雄激素受体对正常血清雄激素地敏感性增加均认为与痤疮地发生有关. 资料个人收集整理，勿做商业用途. 皮脂分泌旺盛毛囊和皮脂腺是雄性激素靶器官.在不正常水平地雄激素作用下引起皮脂腺分泌功能亢进,产生过多过浓地皮脂郁积在皮脂腺导管内;另一方面在雄激素地刺激下毛囊皮脂腺导管过度角化,管腔变窄,更进一步加重了皮脂排泄不畅,形成了临床上所见到地丘疹和粉刺. 资料个人收集整理，勿做商业用途. 毛囊内微生物感染已知表皮和毛囊皮肤内存在痤疮棒状杆菌,卵圆形糠秕孢子菌和白色葡萄球菌组微生物,其中以痤疮棒状杆菌跟痤疮发病关系最为密切.皮肤中地皮脂分泌过多给这组微生物地生长提供了良好地环境，它们分解脂肪,促使皮脂转化为游离脂肪酸,后者使毛囊及周围组织发生非特异性炎症.游离脂肪酸产生地炎症反应和细菌本身引起地炎症共同形成临床上所见地红色炎性丘疹、脓疱、结节和脓肿. 资料个人收集整理，勿做商业用途其它除了上述内分泌失调、皮脂分泌旺盛和微生物感染因素外,其他因素如免疫、遗传、血液流变学地改变等也认为与痤疮地发病有关. 资料个人收集整理，勿做商业用途二、治疗痤疮地中药方法根据痤疮地病因病机，本病中医治疗总地法则是：滋阴泻火，清肺胃热，凉血散结，调理冲任.在治疗方法上应内治和外治相结合，内外合治，标本兼顾，才能达到较好地治疗效果. （一）内治法根据痤疮发病时间地长短、皮疹形态等表现地不同，一般可分为阴虚内热、肺胃热盛、瘀热痰结、冲任不调个症型进行治疗..阴虚内热主证：面部皮疹以红色或皮色粉刺丘疹为主，或伴有小脓疱、小结节.口干、心烦、失眠多梦、大便干结、小便短赤.舌红少苔或薄黄苔，脉数或细数.阴虚内热治法：滋阴泄火，清肺凉血.方药：消痤汤女贞子，旱连草，知母，黄柏, 鱼腥草，蒲公英，连翘，生地，丹参,甘草阴虚内热方解：女贞子、旱连草，滋肾阴，知母、黄柏，泻肾火，一补一泻，调整肾之阴阳于平衡；鱼腥草、蒲公英、连翘，清肺解毒，散结消肿；生地、丹参，凉血化瘀清热；甘草解毒清热并调和诸药.阴虚内热加减：大便秘结不通，加大黄、枳实通肺泻热；大便稀烂不畅，舌苔黄腻厚浊，去生地加土茯苓、茵陈蒿利湿清热解毒；失眠多梦者，加合欢皮、茯苓宁心安神..肺胃热盛主证：面部尤其是鼻部，有较多鲜红丘疹，结节，大小不一，部分顶端有脓疱、肿胀、疼痛.口干苦，大便秘结，肛裂出血，小便短赤，或伴咽红肿痛，吞咽困难；挤压后疔疮走黄，面肿发热.舌红苔黄干，脉数或洪大.肺胃热盛治法：清肺解毒，通便泻热方药：枇杷清肺饮合大承气汤加减黄连, 黄芩，枇杷叶，桑白皮，生地,大黄（后下）, 枳实, 甘草..肺胃热盛方解：黄芩、枇杷叶、桑白皮清肺热；黄连、大黄、枳实清泻肠中实热结滞；生地清热凉血；甘草解毒清热并能调和诸药.加减：面肿目赤者加菊花、石膏；久治体虚者加人参叶..瘀热痰结主证：面部以大小不一地红色或暗红色结节、囊肿和凹凸不平地疤痕为主，自觉疼痛，可伴有脓疮、红色丘疹、粉刺或色素沉着.舌红或暗红有瘀点，苔薄黄，脉弦滑或细弦.瘀热痰结治法：清热解毒，化瘀散结方药：仙方活命饮和五味消毒饮加减银花，野菊花,蒲公英,丹参，赤芍，红花，穿山甲（炒），皂角刺, 浙贝母，天花粉,甘草瘀热痰结方解：银花、野菊花、蒲公英，清热解毒；丹参、赤芍、红花，活血化瘀；穿山甲、皂角刺解毒透络，消肿溃坚；浙贝母、天花粉清热解毒，排脓散结；甘草调和诸药.加减：血热炽盛者加生地;囊肿壁厚久不破溃者加乳香,没药..冲任不调主证：本证见于女子，面部痤疮皮损地发生和轻重与月经周期有明显关系.月经前面部皮疹明显增多加重，月经后皮疹减少减轻.或伴有月经不调，月经量少，经前心烦易怒，乳房胀痛.舌红苔薄黄，脉弦细数.冲任不调治法：养阴清热，调理冲任方药：柴胡疏肝散和消痤汤加减柴胡,郁金,白芍,女贞子,，旱莲草,鱼腥草，蒲公英,丹参,山楂, 甘草.冲任不调方解：柴胡、郁金、白芍，疏肝清热调理冲任；女贞子、旱莲草,滋养肾阴，平和天癸；蒲公英、鱼腥草，清肺解毒；丹参、山楂, 凉血化瘀；甘草调和诸药.加减：月经后期不至、乳房胀、小腹隐痛，加香附、王不留行通经止痛；月经先期或月经量多，去丹参，加益母草，香附调经清热.胃酸过多者去山楂.（二）外治法三黄洗剂、颠倒散洗剂、痤灵酊：外擦患处，每日－次，视病情可加入氯霉素或灭滴灵.痤灵霜：适合秋冬季外用，每日－次.四黄膏：外敷较严重地结节和囊肿.每日换药－次.中药面膜治疗：用消痤散加温水和少许蜂蜜调成糊状均匀敷于面部皮疹处，分钟后洗去，每天或隔天次.炎症明显者可用绿茶水调敷或加入苦瓜汁调敷，亦可外加石膏倒模，有热敷消炎作用.资料个人收集整理，勿做商业用途三、治疗痤疮地饮食方法痤疮地发生原因是多方面地，但饮食不当，过食肥甘厚味及辛辣等刺激性食物，致使皮脂腺分泌异常，也是本病发生地主要诱因.因此，痤疮地饮食治疗非常重要.首先要改变不良地饮食习惯，多吃能促进体内血液变成碱性地蔬菜、水果，少吃高脂肪、高糖及刺激性食物.具体应注意以下几方面饮食宜忌：资料个人收集整理，勿做商业用途宜吃富含维生素和地食物.维生素有益于上皮细胞地增生，能防止毛囊角化，消除粉刺，调节皮肤汗腺功能，减少酸性代谢产生对表皮地侵蚀.含维生素丰富地食物有：金针菜、胡萝卜、西兰花、小白菜、茴香菜、荠菜、菠菜、动物肝脏等.维生素能促进细胞内地生物氧化过程，参与糖、蛋白质和脂肪地代谢.各种动物性食品中均含有丰富地维生素，如动物内脏、瘦肉、乳类、蛋类及绿叶蔬菜.维生素参与不饱和脂肪酸地代谢，对本病防治大有益处.含维生素丰富地食物有蛋黄、瘦肉类、鱼类、豆类及白菜等.富含锌地食物也有控制皮脂腺分泌和减轻细胞脱落与角化作用.如瘦肉类、牡蛎、海参、海鱼、鸡蛋、核桃仁、葵花子、苹果、大葱、金针菇等. 资料个人收集整理，勿做商业用途宜食清凉祛热食品：痤疮患者大多数有内热.饮食应多选用具有清凉祛热、生津润燥作用地食品，如瘦猪肉、猪肺、兔肉、鸭肉、蘑菇、木耳、芹菜、油菜、菠菜、苋菜、莴笋、苦瓜、黄瓜、丝瓜、冬瓜、西红柿、绿豆芽、绿豆、黄豆、豆腐、莲藕、西瓜、梨、山楂、苹果等.资料个人收集整理，勿做商业用途忌食肥甘厚味：祖国医学认为，痤疮是因过食肥甘厚味，以致肺、胃湿热熏蒸而淤滞肌肤所致.因此，凡含油脂丰富地动物肥肉、鱼油、动物脑、蛋黄、芝麻、花生及各种糖和含糖高地糕点等食品最好少吃.资料个人收集整理，勿做商业用途忌食辛辣温热食物：辛辣温热食物能刺激机体，常常导致痤疮复发.这类食物如酒、浓茶、咖啡、辣椒、大蒜、韭菜、狗肉、雀肉、虾等均不宜食用.此外，属甘温地食品，如羊肉、鸡肉、南瓜、芋艿、龙眼、栗子、鲤鱼、鲢鱼等也应少吃.资料个人收集整理，勿做商业用途四、治疗痤疮地针灸方法针刺疗法、肺经风热治法：疏风清热宣肺.处方：尽泽、合谷、大椎、肺俞.操作：尽当、合谷、大椎均用毫针泻法.肺俞先用三棱针点刺，然后再拔火罐.、肠胃湿热治法：清热化湿通腑.处方：曲池、上巨墟、天枢、阴陵泉.操作：毫针泻法.、脾失健运治法：健脾化湿.入方：三阴交、足三里、合谷、脾俞.操作：毫针补法，可灸.、瘀血阻滞治法：活血化瘀，养颜.处方：膈俞、内关、四关穴、血海、肺俞.操作：除肺俞、膈俞刺络拔罐处，其余各穴均用毫针泻法.、肝肾不足治法：补益肝肾.处方：太溪、三阴交、曲泉、肝俞、肾俞.操作：毫针补法刺血疗法资料个人收集整理，勿做商业用途用三棱针消毒后在耳垂前或耳垂后，或耳部地内分泌穴、皮质下穴速刺出血，隔天次，次为个疗程.穴位注射资料个人收集整理，勿做商业用途用丹参注射液或鱼腥草注射液，分别选取双手三里穴（或双足三里、双曲池、双血海）各注射，隔天或日次，次为个疗程.耳穴压豆法、耳穴埋针法耳穴压豆法主穴选取肺、内分泌、皮质下，将中药王不留行籽置于小块胶布中央，然后贴于穴位上，嘱患者每天按压穴位数次，每次压分钟，天为个疗程.耳穴埋针法主穴取肺、内分泌、皮质下，用皮内针埋入，每天按压数次，每次分钟.资料个人收集整理，勿做商业用途。
痤疮的中医辨证论治
痤疮的中医辨证论治发表者：闫景东6138人已访问痤疮，中医学称之为“粉刺”，俗称“青春痘”，是皮肤科临床中的常见病，依据皮疹的严重程度可分为寻常型和囊肿性、结节性和聚合性痤疮，依据年龄阶段又分青春期痤疮和青春期后痤疮。
痤疮临床表现较为单一，常有粉刺、炎性丘疹、囊肿、结节等症状，但痤疮的证候候较复杂，不能以局部有炎症表现就妄投寒凉药物，治疗上应遵从辨证论治原则，抓住病机的基本特点，分清疾病的寒、热、虚、实，局部辨证与整体辨证相结合。
根据临床经验，应用中医辨证论治治疗，同时参考患者的年龄、症状、发病部位等，效果显著。
一、病因病机及治疗1.肺胃热盛中医学认为，面鼻为肺胃二经所主，若素体阳热偏盛，肺经郁热，又复受风邪（风易袭上位），则发“肺风粉刺”；肺与大肠相表里，若腑气不通，湿热上攻于面部，则亦发痤疮。
此型最常见于炎性痤疮，患者常处于青春期，皮疹好发于颜面部，胸背部可有少量皮疹，皮损以红色丘疹为主，个别上有脓头，痒痛相兼，舌红，苔薄白或薄黄，脉滑或滑略细，大便干结。
采用“以泻代清”的治法，通腑实，泻肺经风热，方用枇杷清肺饮加减：白花蛇舌草30g、重楼20g、生山楂30g、泽泻20g、枇杷叶15g、蜜桑白皮15g、黄芩10g、丹参20g、生大黄10g（同煎）、生甘草10g。
如伴有手足心热，加女贞子20g、旱莲草20g，凉血兼调节激素水平；如药后便溏，去生大黄，加炒枳实15g，减缓药性，如额部皮疹较多，加服导赤散，如两颊部皮疹较多，加广郁金20g，疏肝行气。
2.湿邪蕴结从临床症状上看，面部油腻是痤疮最常见的皮损表现，源于青春期素体生机旺盛，用西医来解释就是青春期激素水平失衡，皮脂腺分泌的皮脂过多，而皮脂的堆积就是粉刺形成的原因，因此，减少油脂的分泌是治疗的重点。
中医学认为油脂与“湿”有关，而湿邪的来源有两方面原因：第一，平素嗜食辛辣刺激之物伤及脾胃，脾失健运，湿邪内生。
第二，肾阳虚衰，无以温运脾阳，导致水湿停聚。
中医辨证治痤疮
三、其它疗法
1.皮损内注射疗法：去炎松混悬液0.05～O.1ml（10mg/ml)，加普鲁卡因少量，作结节、囊肿损害内注射，每次间隔1～2周，注射数次。
2.紫外线（红斑)照射，或液氮冷冻（喷雾法或点涂)适应于结节性或囊肿性痤疮。
5.结节：炎症较深时，脓疱之壁加厚，形成淡红或紫红的结节，或隆起呈半球或圆锥形，可长久存在，亦能逐渐吸收，亦有溃脓结疤或成窦道者。
以上诸种皮损，可数种同时存在，亦能互相转化，多数病者伴有皮脂溢出。多数病者无自觉症状，若炎症明显时可引起疼痛及触痛。
西医诊断依据
临床诊断 1.多发生于青年男女，常伴有皮脂溢出。 2.好发于颜面、胸背及肩部，分布对称。 3.皮肤有黑头粉刺、白头粉刺、丘疹、脓疱、结节、脓肿及疤痕等。
2.抗雄性激素：①安体舒通片，每次20mg，每日3次，连服1个月。②甲氰咪胍片，每次0.2g，每日3次，连服1个月。
3.皮质类固醇激素：强的松片，每日30mg逐斩减量，或强的松与女性激素或强的松与抗雄性激素联合使用，治疗囊肿性及聚合性痤疮。
（五)锌制剂
目前有甘草锌胶囊每次0.5g，每日3次饭后服，连服1个月。硫酸锌片2片/次，日3次，口服。葡萄糖酸锌片每次35mg，日3次，饭后服，连用1个月等。
二、外用药
1.硫黄和雷琐辛制剂：常用的有复方硫黄洗剂，5%硫黄霜、硫新霜和2%雷琐辛酊剂。
2.抗生素类：1%红霉素酒精，肤炎宁搽剂，1.5%红霉素洗剂或溶液，1%氯霉素雷琐辛酒精，2%氯霉素水杨酸酒精等，连用1～2月。
3.过氧化苯甲酰：5%～10%过氧化苯甲酰乳剂，连用1～2月。亦可与维甲酸或抗生素类联合外用，既可增强疗效，又可减少副作用。
中医辩证治愈面部痤疮青春痘
中医辩证治愈面部痤疮青春痘姓名：陈某，性别：女，年龄32岁，2012年9月3日就诊于中医馆李医生门诊部。
主诉：脸上痤疮严重，面部皮肤起丘疹5年。
现病史：患者5年前脸部就开始起痤疮，面部皮肤持续起痤疮(丘疹)，微疼，微痒。
最近脸部痤疮严重，此起彼伏连绵不绝、反复发作，曾在市中医院治疗，开有消毒药水涂抹，维生素B2，B6。
效果不佳，特到中医馆寻求中医诊治。
检查：面颊口周下颌可见暗红色、近皮色丘疹、散在不融合、舌淡红、苔薄黄、腻脉滑、经常便秘、月经尚正常。
诊断：痤疮。
处方：当归12g，川芎10g，赤芍12g，生地10g，荆防10g，黄芩10g，黄连10g，大黄10g，苦参10g，茵陈30g，熊胆粉0.5g，滑石粉30g，甘草10g，知母10g，连翘10g，牛蒡子10g，座疮散1包外擦。
二诊：9月11日复诊，患者药后平稳、症有好转、再以上方调理。
三诊：9月25日复诊，患者药后平稳，此时月经已过、量多色可、面部新出现丘疹1个，舌淡红、苔薄黄。
继续上方，去荆防、滑石粉，加栀子10g，枇杷叶10g，石膏15g。
四诊：10月2日复诊，患者药后平稳，已无新疹出现，但有大便稀薄症状，舌淡红。
再以上方增加石膏10g，继续服用。
五诊：10月9日复诊，患者再无新疹出现、饮食正常，再以上方调理，加座疮散、美白面膜修复印痕。
六诊：10月18日复诊，患者药后再无疹出现、容颜白嫩有光泽、再守上方不变善后，巩固疗效。
后治愈，再无就范。
在治疗痤疮时，消毒水只能清洁面部，并无治愈效果，维生素B2，B6有一定的调节内分泌抗击预防皮炎的作用，可针对面部痤疮并起不到根治的效果。
而中医药方，可通过温经活血，促进皮肤生理循环，清除毒素等特性，达到预防痤疮，根治痤疮的效果。
仲华国医馆2013年08月5日。
痤疮的中医辨证论治
痤疮得中医辨证论治一、痤疮得病因病机分析痤疮就是一种毛囊皮脂腺得慢性炎症。
好发于男女青春期得颜面及胸背皮脂腺丰富得部位,临床上以面部得粉刺、丘疹、脓疱或结节、囊肿为特征,易反复发作、本病属于中医学“肺风粉刺”病得范畴、中医认为痤疮主要就是由于先天素体肾之阴阳平衡失调,肾阴不足,相火天癸过旺,加之后天饮食生活失调,肺胃火热上蒸头面,血热淤滞而成、1。
肾阴不足肾为先天之本,藏精,主人之生长发育与生殖。
〈<素问、上古天真论＞>曰:“女子……二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;……。
丈夫…、、二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳与,故能有子”。
若素体肾阴不足,会导致女子二七与男子二八时相火亢盛,天癸过旺,阴虚内热而脸生粉刺。
2.肺胃血热面部皮肤主要有肺经与胃经所司。
〈〈素问、五脏生成篇〉〉说:“肺之与皮也,其荣毛也"。
在中医五行理论中,肺属金,肾属水,若素体肾阴不足,肾水不能上滋于肺,可致肺阴不足。
另外肺与大肠相表里,若饮食不节,过食膏粱厚味,大肠积热, 上蒸于肺胃、合而导致肺胃血热, 脸生粉刺、丘疹、脓疱。
3。
痰瘀互结肾阴不足,肺胃血热,日久煎熬津液为痰;阴虚血行不畅为瘀、痰瘀互结于面部而出现结节、囊肿与瘢痕、4.冲任失调肾阴不足,肝失疏泻,可使女子冲任不调、冲为血海,任主胞胎,冲任不调,则血海不能按时满盈,以至女子月事紊乱与月经前后脸部粉刺增多加重、西医认为痤疮就是一种多因素得皮肤附属器疾病,其详细发病机理尚未完全清楚。
已知内分泌失调,皮脂分泌旺盛以及毛囊内微生物感染就是痤疮发病得主要因素。
1.内分泌失调目前已经公认内分泌雄性激素在痤疮得发生、发展与持续状态中起着非常重要得作用。
雄性激素主要由性腺与肾上腺分泌,其中以血清睾酮作用最强。
睾酮在皮肤中经与5α还原酶作用转变为组织活性更强得双氢睾酮刺激皮脂腺得细胞周转与脂类合成。
血清或皮肤组织中雄性激素水平过高,或毛囊皮脂腺单位得雄性激素受体过多,或雄激素与雌激素受体之间得比例失衡,或雄激素受体对正常血清雄激素得敏感性增加均认为与痤疮得发生有关。
痤疮的中医辨证治疗
痤疮的中医辨证治疗痤疮的辨证可以从以下几方面考虑：①病程辨证：病程短，发病急骤者多为热证；病程长，反复发作，缠绵不愈者，多夹瘀、夹痰、夹湿，或为虚证。
②性别辨证：男性多热证，女性多阴虚内热证。
③皮损辨证：丘疹色白者多夹湿、或热象不重，色红者多为热证，脓疱疹较多者多为热毒证。
丘疹细碎而小者，分布于面部者，多为肺经郁热；丘疹色红而大，自觉疼痛，遍布颜面、胸、背者，多为胃肠湿热证；丘疹色暗，或为结节、囊肿者，多为痰瘀互结证。
④经络辨证：皮损主要位于鼻部及周围，多为肺经风热证；皮损遍布颜面，多为胃肠湿热证；皮损位于面部两侧，多为肝经郁热证。
一般将痤疮分为以下几型：1. 肺经风热型：表现颜面细小红色丘疹，以额头多见，有的伴有痒感，鼻翼两旁皮肤发红、油腻、脱屑，病程较短，单纯痤疮或伴有脂溢性皮炎，炎症较明显，舌质红，苔薄，脉浮数。
枇杷清肺饮加减：枇杷叶15g,桑叶30g,荷叶15、黄苓9g,桑白皮12g，侧柏叶12g,连翘12g，芦根30，花粉10，生甘草6g。
加减：如丘疹质硬难消者，加天冬12g，象贝母9g，玄参12g ;如面部痒甚者，加白藓皮12g，白蒺藜12g;心烦急躁者加丹皮12g，栀子12g ；脓疱较多者，加败酱草30g，蒲公英30g;面部出油多者，加苡米30g、白花蛇舌草30g。
2. 胃肠湿热型：颜面、胸背较大的红色丘疹，有的呈结节、脓疱，按之疼痛，伴便秘，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
黄连解毒汤加减：黄苓9g，黄连6g，黄柏12g，山栀9g，土茯苓15g，全瓜蒌18g，白花蛇舌草15g，丹皮15g，生川军（后下）6g，生甘草6g。
加减：如脓疱较多者，加重清热解毒药的剂量，并加用蒲公英15g，金银花15g，野菊花9g；皮损出现红肿者加连翘15g、银花30g；疼痛者加乳香10g、没药10g ；皮疹作痒者，加苦参、白鲜皮、地肤子。
3. 热毒型：以脓疱型多见，分布在颜面、胸背，以脓疱、炎性丘疹为主，局部有疼痛，舌边尖红、苔薄黄，脉弦数。
中医辨证治疗痤疮
中医辨证治疗痤疮苏丹（四川省珙县宜宾市矿山急救医院中医科）痤疮是青春期常见的皮肤病，多见于青春期男女，青春期过后大都可自愈，故俗称“青春痘”。
痤疮好发于面部，常伴有皮脂溢出．挤压可见黄白色半透明性蠕虫样脂栓排出，消退后遗留瘢痕或瘢痕疙瘩。
现代医学认为青春期雄激素分泌增加，使皮脂腺合成和排泄皮脂增多，造成毛孔堵塞，致使皮脂淤积形成脂栓，产生炎症，引起丘疹、脓疮结节或囊肿。
痤疮在中医学中称为“粉刺”。
中医认为年轻人血气方剐，气血充盈，乃生此病。
青年人紊体阳热偏盛，营血日渐偏热，血热外窒，体表络脉充盈，气血郁滞，因而发病，故有“年少气充，而生寇疮”之说。
脾胃为气血生化之源，“后天之本”，嗜食辛辣油腻肥甘之品，或酗酒，伤及脾胃，使中焦运化失司，生湿生热，结于肠内，肺胃积热上塞，阻于肌肤，而诱发此病。
肺主气，调节全身的气机和血液的运行．又与皮毛相表里，不洁尘埃或粉脂附着于皮肤腠理，使玄府不通，气血凝塞；或冷水洗面，气血遇寒凉而郁塞。
以致粟疹累累。
肝主疏泄和藏血。
若思虑太过，情志失调．使肝气琉泄不及，气血郁滞，而发病。
若病情旷日持久不愈，使气血郁滞，经脉失畅；或肺胃积热，久蕴不解，聚湿生痰，痰血互凝，可致使粟疹日渐扩大，或局部出现结节，累累相连，使病情加重。
中医药治疗痤疮，应用中医理论辨证施治，随证加减治之。
①肺经风热：症见颜面潮红，皮疹隐臆，淡红或鲜红色，顶有黑头可挤出黄白色粉渣。
兼见Ｉ＝１干渴，大便秘结，小便黄，舌红苔薄黄，脉浮数。
治宜清肺散热。
方用枇把清肺饮加减：枇杷叶、桑白皮、黄芩、栀子、菊花、黄连、赤芍、白茅根、苦参。
②肺胃积热：症见皮疹红肿疼痛，或有脓疱．Ｉ／Ｉ臭，伴有便秘，尿黄、纳呆腹胀，舌红苔黄腻，脉滑数。
治宜清热利湿通腑。
方用茵陈蒿汤加减：茵陈、栀子、黄芩、益母草、大青叶、白鲜皮、大黄、甘草。
③脾失健运：症见皮疹色红不鲜，反复发作，或结成囊肿，伴有纳呆、便溏、神疲乏力，舌红苔薄白，脉濡滑。
中医辨证治疗痤疮63例临床疗效观察
是诱 导其 局部 免 疫反 应 ［ ６ 】 。 平 阳霉 素 为抗 肿瘤 药 物博 来 霉素 的组分 ， 能够 抑 制细 胞Ｄ Ｎ Ａ的合 成 和切 断 Ｄ Ｎ Ａ键 ， 有抗 增 生 、 抗病 毒 作 用 ， 同 时 又 可 阻断 皮 损 区 、 血 液供 应 ， 引 起 疣体 缺 血 、 坏死 、 萎缩 、
中 国疗 养 医学 ２ ０ １ ４ 年第 ２ ３ 卷第３ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ Ｍｅ ｄ， Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． ２ ３， Ｎ ｏ ． ３
・
２ ３１
体接种扩散到其他部位 ， 以手 、 脚多见 ， 发 生 于 甲周 者 称 甲周 疣 ， 发 生 于足 底者 称 跖疣 ， 好 发 于年 轻人 【 ５ １ 。其 病情 的
效 方 法之 一 杨海 平 ． Ｃ Ｏ 激 光 后 卡 介 菌 多 糖 核 酸 预 防 病 毒
［ ４ ］付 丹 丹 ， 李敏 ， 田中伟 ， 等． 百 蕊 片 联 合 左 旋 咪 唑 治 疗 多发 性寻 常疣 ５ ０ 例Ｉ 临床 观 察 ［ Ｊ ］ ． 中国医学 创新 ， ２ ０ １ ０， ７
（ ５ ） ： ７ ７ － ７ ８．
【 ５ ］赵辨 ． 中 国临床 皮肤 病学 ［ Ｍ］ ． ３ 版． 南京： 江 苏 科 学 技 术
２ ０ １ １， ２ ５ （ ５ ） ： ４ ３ ２ ．
内注射 平 阳霉 素 治疗 寻 常疣 ， 与 单独 皮损 内注射 平 阳霉 素 相 比较 ， 疗效 高 ， 复 发 率 低 。此 法 具 有 操 作 简单 、 经 济 实 用、 创 面小 、 病人 痛 苦 小 、 不 留瘢 痕 等 优 点 ， 并 能 达 到根 治 的效 果 ； 其远期疗效 显著 ， 不 易 复发 ， 是 治 疗 寻 常 疣 的有
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2
季节 地区 人群 强度与传播 发病率 发病机理
中医病机
病理
本病多见于 15-30 岁的青年男 女。
中医认为痤疮是内热炽盛， 外受 风邪所致， 但有肺热、 血热、肝热、 阴虚内热之分。 脓疱等皮损属于风 热、毒热所致。囊肿性痤疮聚合性 痤疮等炎性症状不明显，慢性过 程，为寒疮寒疡之症。又如瘢痕性 痤疮可因气滞血瘀所致。
中医辨证治痤疮
疾病名称（英 文)
acne
拚音
CUOCHUANG
别名
青年痤疮，中医：肺风粉刺，粉 疵，面疱，酒刺，
西医疾病分类 代码
皮肤科疾疮 (acne) 是一种毛囊皮脂腺 的急性或慢性炎症。 有黑头、丘疹、 脓疱、结节、脓肿、囊肿和疤痕等 多种损害，好发于面部和胸背部。 常见的有寻常痤疮和聚合性痤疮。 本病又称青年痤疮， 多发生于青春 期男女，常伴有皮脂溢出。青春期 过后，大多自然痊愈或减轻。
1. 皮脂腺肥大， 毛囊漏斗部及皮 脂腺导管开口处角化过度， 毛囊扩 大，于毛囊口处形成黑头，黑头由 角质细胞和皮脂组成。 2. 毛囊周 围有以淋巴细胞为主的炎性浸润， 形成炎性丘疹。 黑头阻塞引起的毛 囊内外继发感染，可出现脓疱。黑
3
病理生理 中医诊断标准
中医诊断
头或脓疱穿破毛囊壁进入真皮， 可 引起异物肉芽性反应，而形成结 节。结节继发感染，形成脓肿。长 期炎性反应可使毛囊和皮脂腺遭 到破坏发生纤维化， 而形成疤痕的 病理变化。
寻常痤疮诊断标准 : （一 ) 本病常见于青年男女，多在 青春期开始发生。 （二 ) 痤疮以面、上胸、背部等处 的粉刺、丘疹、脓疱等皮损为主要 症状。 1. 粉刺：初起为粟粒或针孔大小丘 疹，呈与毛囊口一致的圆锥状，毛 囊口有栓塞，头黑体白的半透明 状，挤压时可出。 2. 丘疹：皮脂腺口完全闭塞，形成
8
（2) 脓疮性痤疮：皮损以脓疮，炎 性丘疹为主。 脓疮多发生于丘疹顶 端，破溃后可流出粘稠的脓液。 （3) 囊肿性痤疮： 形成多数大小不 等的皮脂腺囊肿，常继发化脓感 染，破溃流脓，形成窦道及疤痕。 （4) 结节性痤疮； 脓疱性痤疮炎症 部位较深，形成厚壁的结节，呈淡 红色或紫红色，大小不等，深浅不 一。位置较深的可有明显的隆起， 呈半球形或圆椎形。若长期存在， 有的逐渐吸收， 有的化脓破溃形成 疤痕。 （5) 萎缩性痤疮： 丘疹或脓疱性损 害破坏腺体而引起小的凹坑状萎 缩性疤痕。 （6) 聚合性痤疮：损害多形，有很 多的粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、脓 肿及窦道、疤痕（萎缩或增生性疤 痕) 集簇发生，迁延不愈。 （7) 恶病质性痤疮： 损害为针头至 蚕豆大的暗红色或紫红色丘疹、 脓
临床表现 1. 症状 （1) 初起损害多为粉刺， 可分为黑 头粉刺和白头粉刺， 黑头粉刺亦称 为开放性粉刺， 为明显扩大毛孔中 的小黑点，略高于皮面，是阻塞于 毛囊口部的脂栓，其上端的黑点， 系表皮排出的黑色素所致。 加以挤 压，可见有头部呈黑色而体部呈黄 白色半透明的脂栓排出。 白头粉刺 亦称封闭性粉刺， 为皮肤色或略红 色小丘疹，约针尖至针头大小，毛 囊开口不明显或较狭窄，无黑头，
7
不易挤出脂栓， 较易引起毛囊周围 炎症。皮疹顶端可出现小脓疱，破 溃或吸收后遗留暂时性色素沉着 或小凹状疤痕。少数严重者，除黑 头粉刺、丘疹、脓疱外，尚可见蚕 豆至甲盖大的炎性结节或囊肿。 囊 肿可化脓，形成脓肿，破溃后常形 成窦道和疤痕。 各种损害大小深浅 不一，往往以其中一、二种损害为 主。 （2) 皮疹主要发生于颜面， 尤其是 前额、双颊部、颏部，其次是胸背 部、肩部皮脂腺丰富区，偶尔也发 生在其它部位。分布对称，颜面中 央尤其鼻部及眼眶周围常不受侵 犯。 2. 体征：多数患者无自觉症状，若 炎症明显时可出现疼痛及触痛。 3. 临床分型 （1) 丘疹性痤疮： 皮损以炎性丘疹 为主， 丘疹中央可有一个黑头粉刺 或是顶端未变黑色的脂栓。
5
西医诊断依据
丘疹，中央有黑头粉刺，可形成炎 症性或非炎症性的丘疹。 3. 脓疱：在丘疹的基础上感染，发 生在丘疹顶部有脓疱， 破溃后流出 粘稠黄脓。 4. 囊肿：皮损周围形成大小不等的 皮脂腺囊肿，正常皮色或暗红色， 按压时有波动感，顶端可有黑头， 挤压时可有血性或胶状分泌物排 出。 5. 结节：炎症较深时，脓疱之壁加 厚，形成淡红或紫红的结节，或隆 起呈半球或圆锥形，可长久存在， 亦能逐渐吸收， 亦有溃脓结疤或成 窦道者。 以上诸种皮损，可数种同时存在， 亦能互相转化， 多数病者伴有皮脂 溢出。多数病者无自觉症状，若炎 症明显时可引起疼痛及触痛。
根据病患的皮疹表现， 舌苔及脉 象各家分型多不相同，大致可分 为： 1. 肺热血热 颜面部散在与毛囊一致的丘疹， 色 淡红或呈肤色，称白粉刺，有的其 顶端呈黑色，称黑头粉刺，舌苔薄 黄，脉数。 2. 脾胃积热 风疹呈红色， 宿食不消，脘腹胀痛， 可伴有腹痛， 大便秘结，舌苔黄腻， 脉濡或滑数。 3. 热毒
中医释名
西医病因
痤疮是一种多病因性疾病， 其发 病机理目前尚未完全清楚。 可能由
1
中医病因
于青春期雄性激素增多， 特别是双 氢睾丸酮的增加，使皮脂分泌增 多，同时使毛囊皮脂腺导管角化栓 塞，导致皮脂淤积于毛囊内而形成 脂栓，即所谓粉刺黑头或白头。毛 囊内的痤疮杆菌， 在富有营养并相 对缺氧的环境内繁殖较快， 并产生 溶脂酶、蛋白分解酶和透明质酸 酶。溶脂酶分解皮脂中的甘油三酸 酯使其成为游离脂肪酸。 游离脂肪 酸、蛋白分解酶和透明质酸酶能破 坏毛囊壁，使毛囊内含物进入真 皮，从而引起毛囊皮脂腺的炎症反 应。此外，毛囊内寄生痤疮丙酸菌； 体内微量元素特别是锌的缺乏或 相对不足。遗传也可能有一定关 系。
4
西医诊断标准
皮损以丘疹、 脓疱为主，周围潮红， 自觉局部痛疼， 脓疱破溃或吸收后 可遗留暂时性色素沉着或凹陷性 小瘢痕，舌苔黄燥，脉数。 4. 血瘀痰凝 皮损以结节、囊肿为主，结节呈坚 硬暗红色，自觉疼痛，也可在深部 聚集融合，呈青紫色，也可形成囊 状内含粘稠分泌物，压之有波动 感，愈后常形成瘢痕疙瘩，舌质紫 暗，脉弦滑。
临床诊断 1. 多发生于青年男 女，常伴有皮脂溢出。 2. 好发于 颜面、胸背及肩部， 分布对称。 3.
6
发病 病史 症状
体征
皮肤有黑头粉刺、 白头粉刺、丘疹、 脓疱、结节、脓肿及疤痕等。
本病多见于 15 ～30 岁的青年 男女， 开始出现皮疹的年龄城市可 在 10 ～12 岁，农村多在 14 ～15 岁。