糖尿病相关知识培训
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正常：服糖后2小时血糖（PBG2h）<7.0mmol/L 糖耐量减退(IGT):7.0mmol/L<=PBG2h<11.1mmol/L 糖尿病：PBG2h>=11.1mmol/L 无症状者临床诊断糖尿病需要2次异常血糖值，即（1）FBG>=7.0mol/L; （2）PBG2h>=11.1mmol/L或随机血糖值PBG2h>=11.1mmol/L。
21世纪在中国、印度、非洲某些 发展中国家流行。
.
6
糖尿病患者人数最多的三个国家
60
糖 尿 50 病 40 人
30
数 （百万） 20
10
0
1995
2025
.
印度 中国 美国
7
中国糖尿病三次全国性调查
时间
1980 1994 1996
糖尿病患病率
0.67%(1.00) 2.51%(3.75) 3.21%(4.79)
IGT患病率
---3.20% 4.72％
15 年上升约4-5倍 现在有DM患者人数约3千万左右
.
8
不同年龄的糖尿病患病率 （已诊断与未诊断）
比例%
25 20 15 10
5 0 20-44
45-54
55-64
年龄(岁)
.
已诊断 未诊断
65-74
9
中国2型糖尿病患病率和收入的关系
10
9
%
8
患7
病
6 5
.
11
2. 与后天生活环境变化有关: 东德：1960～1990年增加6倍 中国：1980～1989年0.67→2.23％ 中国本土(2.23％)→毛里求斯移民(6.6％) 高糖、高脂摄入、体力活动减少、肥胖有
密切关系
3. 与人口老化有关: 我国60～69岁: 12.56％, 日本>40岁:10％ 年龄增加10岁发病率增加10％
.
13
糖尿病诊断
.
14
WHO标准（ 1998）
典型的糖尿病症状 + 随机血浆葡萄糖浓度 ≥200mg/dL (11.1mmol/L) 或
空腹血浆葡萄糖 (FPG)≥126mg/dL (7.0mmol/L) 或
OGTT2小时血浆葡萄糖≥200mg/dL (11.1mmol/L)
(每种检查必须重复一次以确诊)
.
12
诊断糖尿病的依据
目前临床使用的标准是按照1985年世界卫生组织（WHO）糖尿病专家委员会制订的标准，符合下 列条件之一者即可诊断糖尿病：
1．有糖尿病症状（多尿、烦渴、原因不明的体重减轻及典型三多一少等）空腹血糖两次超过或等于 7.8mmol/L。
2．有糖尿病症状，一天内任何时候血糖超过或等于11.1mmol/L。
率4
3
2
1
0 25－34
<2500RMB 2500-5000MB >5000RMB
35－44
45－54
年龄（岁）
.
55－64
10
糖尿病发病率增加和人群差异的原因:
1. 明显种族差异性：美国(8％)=2倍于澳州 (4.2％)，日本(3.2％)，美国Pima印地安人 (30～50％)，我国89年(2.23％)。
.
16
空 腹 血 糖 7.0
5.6
糖尿病 IFG
正常
IGR：IFG+IGT
3.3
正
IGT
糖 尿
低血糖
常
病
3.3
7.8
11.1
.
IFG：空腹血糖受损，IGT：糖耐量受损，IGR：血糖调节受损
服糖后2H血糖
17
糖耐量低减——糖尿病前期
按照美国糖尿病的诊断标准，凡是空腹血糖＞7.0毫摩尔／升或餐后2小时血糖＞l1.1毫 摩尔／升、或有糖尿病症状如多饮、多尿、烦渴和体重减轻，加上一天中任何时间血 糖＞l1.I毫摩尔／升、上述指标中任何一条，经另一日重复检查证实无误，可诊断为糖 尿病。
认识不足
早期病人无症状，不易引起重视，社会上各种 宣传混乱。
治疗不达标
多数病人治疗未达到要求.
3
与非糖尿病人群源自文库比：
死亡率 心脑血管疾病 失明 下肢溃疡及截肢
高2-3倍 高2-3倍 高10倍 高20倍
在美国，糖尿病肾病占尿毒症病人的25%， 占西方国家终末期肾病的首位。
给个人和社会造成了巨大的经济损失。
3．疑有糖尿病者，应作口服8.75克葡萄糖耐量试验（OGTT），服糖后2小时血糖超过或等于 11.1mmol/L。
新诊断标准〔美国糖尿病学会（ＡＤＡ，1996）新建议〕
以空腹血糖（FBG）诊断：
正常：FBG＜6．1mmol/L
空腹血糖异常（IFG）：6．1mmol<=FBG<7.0mmol/L
糖尿病（DM）：FBG＞＝7．0mmol/L 以OGTT诊断：
严重时可出现急性代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷 等。
.
2
患病率高
我国患病总人数仅次于印度，居全世界第二位， 约5000万。WHO报告结果：1994年为1.20亿， 1997年为1.35亿，2000年为1.75亿，2010年预 计为2.39亿
危害大
久病可发生各种慢性并发症，尤其是眼、肾、 血管病变，是导致病人残疾和死亡的主要原因。
而正常人血糖水平为空腹血糖＜6.1毫摩尔／升，餐后2小时血糖＜7.8毫摩尔／升。由 此可见，在正常血糖水平与糖尿病诊断标准之间尚有一段距离，也就是说，如果一个 人没有糖尿病症状，空腹血糖和餐后2小时血糖超过正常水平而又不够糖尿病诊断标准 者，称为糖耐量低减。
.
4
糖尿病已成为发达国家中继心血 管疾病和肿瘤之后的第三大非传染病， 是严重威胁人类健康的世界性公共卫 生问题！
.
5
流行病学
全球糖尿病：
估测 1994年约 1.20亿，1997年约 1.35亿 2000年约 1.75亿
预测 2010年约 2.39亿，2025年约 3.00亿 在发达国家上升45％， 在发展中国家上升200％
糖尿病相关知识培训
褚德辉 2006年1月
.
1
定义
糖尿病（diabetes mellitus，DM）
由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱症群。
由于胰岛素分泌或/和作用缺陷导致糖代谢紊乱，以及蛋白质和脂 肪代谢异常。主要临床症状为：多尿、多饮、多食、消瘦(三多一 少)。
由于大多数2型糖尿病患者的高血糖是所患代谢综合征（向心性 的肥胖、血脂紊乱、高血压、大血管病变、尿微量白蛋白等）中 的一种表现，因此，危害2型糖尿病患者身体健康的有因高血糖 所导致的微血管病变和神经病变，还有更为严重的大血管病变 （如冠心病、脑卒中和下肢血管阻塞性病变）
.
15
糖耐量减退（IGT）&空腹血糖异常（IFG）
IGT—OGTT2h血糖≥7.8mmol/l但<11.1mmol/l的情 况；
IFG —空腹血糖≥6.1mmol/l但<7.0mmol/l的情况。 IGT和IFG是介于正常血糖和糖尿病之间的一个代谢
阶段，是将来发生糖尿病和心血管疾病的危险因子。
21世纪在中国、印度、非洲某些 发展中国家流行。
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6
糖尿病患者人数最多的三个国家
60
糖 尿 50 病 40 人
30
数 （百万） 20
10
0
1995
2025
.
印度 中国 美国
7
中国糖尿病三次全国性调查
时间
1980 1994 1996
糖尿病患病率
0.67%(1.00) 2.51%(3.75) 3.21%(4.79)
IGT患病率
---3.20% 4.72％
15 年上升约4-5倍 现在有DM患者人数约3千万左右
.
8
不同年龄的糖尿病患病率 （已诊断与未诊断）
比例%
25 20 15 10
5 0 20-44
45-54
55-64
年龄(岁)
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已诊断 未诊断
65-74
9
中国2型糖尿病患病率和收入的关系
10
9
%
8
患7
病
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2. 与后天生活环境变化有关: 东德：1960～1990年增加6倍 中国：1980～1989年0.67→2.23％ 中国本土(2.23％)→毛里求斯移民(6.6％) 高糖、高脂摄入、体力活动减少、肥胖有
密切关系
3. 与人口老化有关: 我国60～69岁: 12.56％, 日本>40岁:10％ 年龄增加10岁发病率增加10％
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糖尿病诊断
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WHO标准（ 1998）
典型的糖尿病症状 + 随机血浆葡萄糖浓度 ≥200mg/dL (11.1mmol/L) 或
空腹血浆葡萄糖 (FPG)≥126mg/dL (7.0mmol/L) 或
OGTT2小时血浆葡萄糖≥200mg/dL (11.1mmol/L)
(每种检查必须重复一次以确诊)
.
12
诊断糖尿病的依据
目前临床使用的标准是按照1985年世界卫生组织（WHO）糖尿病专家委员会制订的标准，符合下 列条件之一者即可诊断糖尿病：
1．有糖尿病症状（多尿、烦渴、原因不明的体重减轻及典型三多一少等）空腹血糖两次超过或等于 7.8mmol/L。
2．有糖尿病症状，一天内任何时候血糖超过或等于11.1mmol/L。
率4
3
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1
0 25－34
<2500RMB 2500-5000MB >5000RMB
35－44
45－54
年龄（岁）
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55－64
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糖尿病发病率增加和人群差异的原因:
1. 明显种族差异性：美国(8％)=2倍于澳州 (4.2％)，日本(3.2％)，美国Pima印地安人 (30～50％)，我国89年(2.23％)。
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16
空 腹 血 糖 7.0
5.6
糖尿病 IFG
正常
IGR：IFG+IGT
3.3
正
IGT
糖 尿
低血糖
常
病
3.3
7.8
11.1
.
IFG：空腹血糖受损，IGT：糖耐量受损，IGR：血糖调节受损
服糖后2H血糖
17
糖耐量低减——糖尿病前期
按照美国糖尿病的诊断标准，凡是空腹血糖＞7.0毫摩尔／升或餐后2小时血糖＞l1.1毫 摩尔／升、或有糖尿病症状如多饮、多尿、烦渴和体重减轻，加上一天中任何时间血 糖＞l1.I毫摩尔／升、上述指标中任何一条，经另一日重复检查证实无误，可诊断为糖 尿病。
认识不足
早期病人无症状，不易引起重视，社会上各种 宣传混乱。
治疗不达标
多数病人治疗未达到要求.
3
与非糖尿病人群源自文库比：
死亡率 心脑血管疾病 失明 下肢溃疡及截肢
高2-3倍 高2-3倍 高10倍 高20倍
在美国，糖尿病肾病占尿毒症病人的25%， 占西方国家终末期肾病的首位。
给个人和社会造成了巨大的经济损失。
3．疑有糖尿病者，应作口服8.75克葡萄糖耐量试验（OGTT），服糖后2小时血糖超过或等于 11.1mmol/L。
新诊断标准〔美国糖尿病学会（ＡＤＡ，1996）新建议〕
以空腹血糖（FBG）诊断：
正常：FBG＜6．1mmol/L
空腹血糖异常（IFG）：6．1mmol<=FBG<7.0mmol/L
糖尿病（DM）：FBG＞＝7．0mmol/L 以OGTT诊断：
严重时可出现急性代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷 等。
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2
患病率高
我国患病总人数仅次于印度，居全世界第二位， 约5000万。WHO报告结果：1994年为1.20亿， 1997年为1.35亿，2000年为1.75亿，2010年预 计为2.39亿
危害大
久病可发生各种慢性并发症，尤其是眼、肾、 血管病变，是导致病人残疾和死亡的主要原因。
而正常人血糖水平为空腹血糖＜6.1毫摩尔／升，餐后2小时血糖＜7.8毫摩尔／升。由 此可见，在正常血糖水平与糖尿病诊断标准之间尚有一段距离，也就是说，如果一个 人没有糖尿病症状，空腹血糖和餐后2小时血糖超过正常水平而又不够糖尿病诊断标准 者，称为糖耐量低减。
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糖尿病已成为发达国家中继心血 管疾病和肿瘤之后的第三大非传染病， 是严重威胁人类健康的世界性公共卫 生问题！
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流行病学
全球糖尿病：
估测 1994年约 1.20亿，1997年约 1.35亿 2000年约 1.75亿
预测 2010年约 2.39亿，2025年约 3.00亿 在发达国家上升45％， 在发展中国家上升200％
糖尿病相关知识培训
褚德辉 2006年1月
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1
定义
糖尿病（diabetes mellitus，DM）
由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱症群。
由于胰岛素分泌或/和作用缺陷导致糖代谢紊乱，以及蛋白质和脂 肪代谢异常。主要临床症状为：多尿、多饮、多食、消瘦(三多一 少)。
由于大多数2型糖尿病患者的高血糖是所患代谢综合征（向心性 的肥胖、血脂紊乱、高血压、大血管病变、尿微量白蛋白等）中 的一种表现，因此，危害2型糖尿病患者身体健康的有因高血糖 所导致的微血管病变和神经病变，还有更为严重的大血管病变 （如冠心病、脑卒中和下肢血管阻塞性病变）
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15
糖耐量减退（IGT）&空腹血糖异常（IFG）
IGT—OGTT2h血糖≥7.8mmol/l但<11.1mmol/l的情 况；
IFG —空腹血糖≥6.1mmol/l但<7.0mmol/l的情况。 IGT和IFG是介于正常血糖和糖尿病之间的一个代谢
阶段，是将来发生糖尿病和心血管疾病的危险因子。