分娩镇痛PPT
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分娩镇痛护理课件
水中分娩
将产妇置于温水中，利 用水的浮力和温度缓解
分Байду номын сангаас疼痛。
药物镇痛
使用麻醉药物或非麻醉 性镇痛药物来缓解分娩
疼痛。
02
分娩镇痛护理的实施
护理前的准备
评估产妇情况
了解产妇的产程进展、疼痛程度 、既往病史和药物过敏史，以便
制定个性化的镇痛护理方案。
准备药物和设备
确保镇痛药物、麻醉药物和其他相 关设备准备齐全，并确保其质量和 安全。
分娩镇痛护理课件
• 分娩镇痛护理概述 • 分娩镇痛护理的实施 • 分娩镇痛护理的实践案例 • 分娩镇痛护理的挑战与展望 • 分娩镇痛护理的相关知识
01
分娩镇痛护理概述
分娩镇痛的定义
01
分娩镇痛是指在分娩过程中采用 各种非药物或药物方法减轻或消 除产妇的疼痛感，使分娩过程更 加舒适和安全。
02
分娩镇痛的主要目的是让产妇在 分娩过程中能够减轻疼痛，同时 避免对母婴健康造成不良影响。
沟通与告知
与产妇和家属进行充分沟通，解释 分娩镇痛的原理、效果和风险，确 保他们了解并同意接受镇痛护理。
护理过程中的注意事项
监测母婴情况
在实施分娩镇痛过程中，密切监 测母婴的生命体征、宫缩情况、 胎儿心音等指标，以确保母婴安
全。
调整镇痛方案
根据产妇的疼痛程度和产程进展 ，适时调整镇痛药物的种类、剂 量和给药方式，以实现最佳镇痛
总结词
非药物分娩镇痛护理是一种通过物理疗法、按摩、水中分娩等非药物手段来缓解 分娩疼痛的方法。
详细描述
非药物分娩镇痛护理包括使用温水、按摩、电刺激等物理疗法，以及水中分娩等 非药物手段来缓解分娩疼痛。这些方法的优点是对产妇和胎儿无不良影响，但需 要专业的操作和指导，以确保安全有效。
分娩镇痛ppt课件
21
下降
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22
俯屈
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内旋转: 胎头于第一产程末完成内旋转动作
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仰伸
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复位及外旋转
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胎肩及胎儿娩出
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开展以人为本的服务 促进自然分娩
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谢谢!
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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8
降低剖宫产率的切入点就是积极实施分娩 镇痛技术
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9
1．分娩镇痛可真正提高母婴健康和安全： 产痛， 是绝大多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛。长 时间而剧烈的产痛，使产妇在产房中失去自控， 甚至失去自尊。由于惧怕疼痛，那些在无法提供 分娩镇痛技术的医院的产妇，剖宫产只好成为唯 一选择。有资料显示，当剖宫产率在20％以下时， 围产儿死亡率逐步下降，但当剖宫产率超过25％ 后，围产儿死亡率将不再因剖宫产率的升高而下 降，相反有升高的危险。
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4.分娩镇痛是社会文明程度的标志之 一： 女性在人类自身生产中承担了大多数 责任，她们在分娩过程中的感受、权利和 幸福应该得到医师和全社会的关注。产妇 分娩过程是否痛苦，反映了一个社会的文 明程度。为产妇减轻痛苦，是医师的责任， 它是对生命个体的尊重，是一种生育文明。
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7
什么是无痛分娩
十月怀胎，期盼婴儿降临是生活中最愉快的经 历之一。每个准妈妈都或多或少地从母亲或姐妹 朋友那里听说过分娩疼痛的可怕，因此安全的、 舒适的分娩显得尤为重要。而作为“人性化服务” 的无痛分娩技术，可以使您在麻醉科医生、产科 医生、助产士和家人的帮助下体验一下安全、舒 适、有意义的分娩。 通常所说的“无痛分娩”，在医学上实际叫 做“分娩镇痛”，是指医生应用各种方法使产妇 分娩时的疼痛减轻或消失的技术。
分娩镇痛.ppt
国外开展分娩镇痛的现状
• 美国 85%产妇分娩镇痛 ，剖宫产率 10%--20%
• 英国 1946年，分娩镇痛率32%
1958年，
66%
1970年以后， 98%
剖宫产率为18.5%
Rates for epidural analgesia in labour and cesarean section rates
学习班成员学习情况调查结果
• 于2004年5月向2003.4—2004.5期间学 习的共计13期70位学员及非学习班学员 80名医师发放了调查表
• 收回有效问卷81份（共计76家医院）， 其中44家医院来自北大医院分娩镇痛学 习班，32家为非参加学习班医院。
一、是否开展分娩镇痛？
• 10家（13.1%） ——24小时 椎管内阻滞 （EA、CSEA)
CEA 法
• 活跃期镇痛（宫口3cm) 单次注药----用于产程较短的镇痛 持续输注(8-10ml/h) PCEA——最简便、更合理、用药量更少
• 潜伏期镇痛 （宫口1-3cm) 舒芬太尼10µg
病人自控硬膜外镇痛
（Patient Controlled Epidural Analgesia,PCEA)
• 53家（70%）医院—— 只管白天或只做 “后门”
• 13家医院（17%）—— 尚未开展
所采用的镇痛方法？
• EA+PCEA 44.7% • CSEA 19.7% • 笑气吸入13.1% • 水针疗法1.3%
所使用的镇痛药物？
• Bupivacacine • Ropivacaine • Lidocaine • Fentanyl
娩镇痛的产科管理等
学习班办班情况
• 自从2002. 2开始至今共举办 44 期 • 共计 200余名医师（麻醉科医师，产科
产时发热与椎管内分娩镇痛护理课件
CHAPTER
04
产时发热的护理措施
物理降温
温水擦浴
用温水毛巾擦拭产妇的皮肤，特别是腋窝、腹股沟等血管丰富的部位，可促进散热。
冰敷降温
将冰袋置于产妇的额头、颈部两侧或腋窝等部位，以降低体温。
药物治疗
非处方退烧药
如对乙酰氨基酚或布洛芬等，但需在医生的指导下使用。
处方类退烧药
对于高热持续不退的产妇，医生可能会开具处方类退烧药，如地塞米松等。
分娩过程中，产妇的激素水平发生变 化，可能导致体温调节中枢的功能障 碍，引起发热。
对母婴的影响
对产妇的影响
产时发热可能导致产妇疲劳、脱水、 酸中毒等症状，增加产后出血和感染 的风险。
对胎儿的影响
产时发热可能增加胎儿宫内窘迫和新 生儿感染的风险，对胎儿的生长发育 产生不良影响。
CHAPTER
02
椎管内分娩镇痛介绍
准备镇痛药物
确保镇痛药物种类、剂量、浓度 等符合标准，并确保药物安全、
有效。
准备护理人员
确保有足够的护理人员具备椎管 内分娩镇痛的相关知识和技能， 以便在镇痛过程中提供专业的护
理服务。
镇痛过程中的观察与护理
监测生命体征
密切监测产妇的生命体征 ，如心率、呼吸、血压等 ，以便及时发现并处理异 常情况。
分类
根据体温升高的程度，产时发热 可分为低热（37.5-38℃）、中热 （38.1-39℃）和高热（≥39℃） 。
发生机制
感染
分娩过程中，产妇可能面临各种感染 的风险，如产道感染、子宫内感染等 ，这些感染是导致产时发热的主要原 因之一。
激素水平变化
其他原因
如产程过长、过度疲劳等也可能导致 产时发热。
分娩镇痛与产程管理PPT课件
• 研究发现，活跃期的起始点个体差异非常大
• Peisner 和Rosen发现自然阴道分娩的产妇中，宫口扩
张程度为4、5 和6 cm 时处于活跃期的累计人数分别 占50%、74% 和89%
新旧产程图的思考
活跃期宫口扩张速率应该？ 宫口扩张的速率并不持续、恒定
与新产程图相比，Friedman 规定在宫口扩张6cm 以前
活跃期停滞的时间阈值为2 h 显然过短
宫口扩张≥6cm ，宫口扩张至少1cm 均<2 h，故等待4 h 诊断
产程停滞可能时间过长 新产程图把宫口在4、5 和≥ 6 cm 无明显扩张的时限 分别定为6、3 和2 h， 更能反映分娩的生理过程
第二产程延长
初产妇
在电子胎儿监护时代，对于初产妇， 新生儿不良结局一般与第二产程的 持续时间（即便大于4小时）无关
产后出血 伤口合并症
4
5
产褥病率
产程管理
第一产程 第二产程
充分休息 人工破膜 缩宫素 体位
徒手旋转抬头 掌握用力时机 阴道助产
新产程专家共识
新产程专家共识
潜伏期延 长不作为 剖宫产指 征
在除外头盆不称 及可疑胎儿窘迫 的前提下，缓慢 但仍有进展的 （包括宫口扩张 及先露下降的评 估）第一产程不 作为剖宫产指征
非药物
镇痛
两 者 结 合
椎管内 分娩镇痛
产程异常
潜伏期延长
活跃期延长 活跃期停滞 第二产程延长
Fridman产程图与Zhang产程图对比
Fridman产程图
Zhang产程图
新旧产程图的思考
活跃期的起始点及活跃期宫口扩张速率--产科医生关注的重点
• Friedman 产程图显示宫口扩张3~4 cm 时即进入活跃期
分娩镇痛ppt课件
肉和腰骶丛神经，故疼痛范围可以扩大到L2节段
下的背部，大腿和小腿是由L2-S1神经传导的牵涉
痛。
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7
分娩的疼痛机理
2、第二产程是以低位产道、肛门、外阴 （S2-S4）张力牵引为主引起的疼痛。胎先 露的下降及胎儿娩出使得阴道、会阴、外 阴部过度伸展，刺激阴部神经，构成了新 的痛源。
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开放静脉
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适应症
进入产房有规律宫 缩的产妇
无椎管内穿刺禁忌 症的产妇
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15
禁忌症
休克
过敏
中枢神经系统疾病 脑脊膜炎、脊髓炎、颅压升高
凝血功能障碍
穿刺部位炎症或感染,败血症
脊椎外伤、结核
在穿测下不能保持不动的产妇，
产科检查异常（瘢痕子宫？）
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16
孕妇自控硬膜外镇痛（PCEA)
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两种镇痛方式的比较
硬膜外
镇痛效果满意 运动神经影响轻 个体化用药 镇痛作用起效慢
蛛网膜下腔
镇痛迅速完善 运动神经影响小 可控性好 并发症：瘙痒，头 痛？感染？
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分娩镇痛效果的影响因素
影响因素
Hale Waihona Puke 镇痛方式药品的种类、 浓度
和剂量
给药方式
椎管内
静脉
间断给药
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持续泵注
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规律性间断硬膜外注射 用于病人自控硬膜外分 娩镇痛背景给药法的效 果
精选ppt课件
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结论
镇痛效果与持续用药相同
硬膜外规律间断给药可减 少PCEA的次数及药物用量
对产程、分娩方式以及新 生儿Apgar评分均无影响
分娩镇痛PPT精选课件
8
降低剖宫产率的切入点就是积极实施分娩 镇痛技术
9
1．分娩镇痛可真正提高母婴健康和安全： 产痛， 是绝大多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛。长 时间而剧烈的产痛，使产妇在产房中失去自控， 甚至失去自尊。由于惧怕疼痛，那些在无法提供 分娩镇痛技术的医院的产妇，剖宫产只好成为唯 一选择。有资料显示，当剖宫产率在20％以下时， 围产儿死亡率逐步下降，但当剖宫产率超过25％ 后，围产儿死亡率将不再因剖宫产率的升高而下 降，相反有升高的危险。
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3．分娩镇痛是向传统生育观念发起的挑战： 千百年来，“分娩必痛”的传统生育观念， 一直束缚着中国人的思想。“生孩子就应 该疼，不疼不正常。”人们一直因为产痛 的不可避免而习以为常。事实上，一些发 达国家已经将分娩镇痛视为一种女性的权 利，据香港媒体报道，2004年“国际三八 妇女节”前夕，意大利下议院以421票对3 票通过动议，为女性引入免费的硬膜外镇 痛用于‘无痛分娩’。
5
当国外的产妇在享受“无痛权利”的时候， 中 国的姐妹们却在产房撕心裂肺般哭叫。
6
疼痛会对人体产生方方面面的影响。尤其是严重 的疼痛，对产妇的生理和心理都造成不同程度的 损害，并且通过母体影响到胎儿。据有关统计， 大约有90%左右的产妇在分娩过程中会有恐惧感， 这大多来自于疼痛，分娩时的疼痛可使产妇过度 紧张，导致换气过度，造成呼吸性碱中毒，令母 体血红蛋白释氧量下降，影响胎盘供氧;疼痛还会 让产妇大呼小叫，体力消耗过多，氧摄入量不足， 导致代谢性酸中毒，使胎儿宫内缺氧，发生胎儿 窘迫。
分娩镇痛及分娩过程
1
呵护母爱，幸福分娩
产妇“在平静而无痛的状态下，享受得子 的欢乐”。
2
分娩是生殖健康的重要组成部分，如何减轻分娩 过程的疼痛，倡导生殖健康，是现代医学领域的 研究课题之一。而我们国家的分娩镇痛技术的应 用及生育现状不容乐观，我国的分娩镇痛率不足1 ％，剖宫产率却高达50％，与发达国家差距甚远， 人家至少是60%～80%以上的产妇“在平静而无 痛的状态下，享受得子的欢乐”。反映我国分娩 镇痛率低，而且实施分娩镇痛技术是降低剖宫产 率的有效措施的,因为很多人害怕疼痛而选择剖宫 产。
降低剖宫产率的切入点就是积极实施分娩 镇痛技术
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1．分娩镇痛可真正提高母婴健康和安全： 产痛， 是绝大多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛。长 时间而剧烈的产痛，使产妇在产房中失去自控， 甚至失去自尊。由于惧怕疼痛，那些在无法提供 分娩镇痛技术的医院的产妇，剖宫产只好成为唯 一选择。有资料显示，当剖宫产率在20％以下时， 围产儿死亡率逐步下降，但当剖宫产率超过25％ 后，围产儿死亡率将不再因剖宫产率的升高而下 降，相反有升高的危险。
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3．分娩镇痛是向传统生育观念发起的挑战： 千百年来，“分娩必痛”的传统生育观念， 一直束缚着中国人的思想。“生孩子就应 该疼，不疼不正常。”人们一直因为产痛 的不可避免而习以为常。事实上，一些发 达国家已经将分娩镇痛视为一种女性的权 利，据香港媒体报道，2004年“国际三八 妇女节”前夕，意大利下议院以421票对3 票通过动议，为女性引入免费的硬膜外镇 痛用于‘无痛分娩’。
5
当国外的产妇在享受“无痛权利”的时候， 中 国的姐妹们却在产房撕心裂肺般哭叫。
6
疼痛会对人体产生方方面面的影响。尤其是严重 的疼痛，对产妇的生理和心理都造成不同程度的 损害，并且通过母体影响到胎儿。据有关统计， 大约有90%左右的产妇在分娩过程中会有恐惧感， 这大多来自于疼痛，分娩时的疼痛可使产妇过度 紧张，导致换气过度，造成呼吸性碱中毒，令母 体血红蛋白释氧量下降，影响胎盘供氧;疼痛还会 让产妇大呼小叫，体力消耗过多，氧摄入量不足， 导致代谢性酸中毒，使胎儿宫内缺氧，发生胎儿 窘迫。
分娩镇痛及分娩过程
1
呵护母爱，幸福分娩
产妇“在平静而无痛的状态下，享受得子 的欢乐”。
2
分娩是生殖健康的重要组成部分，如何减轻分娩 过程的疼痛，倡导生殖健康，是现代医学领域的 研究课题之一。而我们国家的分娩镇痛技术的应 用及生育现状不容乐观，我国的分娩镇痛率不足1 ％，剖宫产率却高达50％，与发达国家差距甚远， 人家至少是60%～80%以上的产妇“在平静而无 痛的状态下，享受得子的欢乐”。反映我国分娩 镇痛率低，而且实施分娩镇痛技术是降低剖宫产 率的有效措施的,因为很多人害怕疼痛而选择剖宫 产。
分娩镇痛课件
分娩镇痛的缺点
可能导致产程延长
实施分娩镇痛后，产妇的子宫收缩可能会受到影响，导致产程延 长。
可能影响新生儿状态
分娩镇痛中的一些药物可能会对新生儿产生一定影响，需要密切监 测。
存在一定风险
尽管分娩镇痛技术相对成熟，但仍存在一定的风险，如硬膜外麻醉 可能导致头痛、感染等。
分娩镇痛的争议与误区
关于药物影响
分娩镇痛还能够提高产妇的满意度和舒适度，使她们在分 娩过程中更加信任和依赖医护人员，有利于建立良好的医 患关系。
分娩镇痛的历史与发展
分娩镇痛的历史可以追溯到19世纪初，当时人们开始尝试使用各种方法来减轻产 妇的疼痛。随着医学技术的不断发展，分娩镇痛的方法和技术也不断改进和完善 。
目前，分娩镇痛已经成为一种常见的临床实践，被广泛应用于各大医院。随着无 痛分娩技术的普及，越来越多的产妇开始享受到安全、有效的分娩镇痛服务，为 她们带来更加舒适和愉悦的分娩体验。
开展科学评估，确保分娩镇痛的有 效性，提高产妇和新生儿的生存质 量。
持续改进
针对存在的问题和不足，持续改进 分娩镇痛技术和方案。
THANKS
感谢观看
02
分娩镇痛的方法
非药物性镇痛
呼吸法
通过调整呼吸频率和深 度来缓解疼痛，适合对
药物不敏感的产妇。
按摩法
通过按摩身体特定部位 来缓解疼痛，如腰背部
、下腹部等。
温水法
温水浸泡下半身或使用 温热毛巾敷在腰背部可
缓解疼痛。
音乐法
听舒缓的音乐或进行冥 想有助于分散注意力，
减轻疼痛。
药物性镇痛
01
02
03
对产妇进行全面评估，了解其 健康状况、分娩史、过敏史等
情况。
导乐镇痛分娩PPT课件
提高新生儿评分
导乐镇痛分娩有助于改善 新生儿在出生时的状况， 提高Apgar评分。
促进母乳喂养
导乐镇痛分娩后，产妇能 够更快地适应母亲角色， 促进母乳喂养。
导乐镇痛分娩的长期效益
提高母婴健康水平
导乐镇痛分娩有助于改善 母婴健康状况，降低产后 抑郁和慢性疼痛的发生率 。
促进家庭和谐
导乐镇痛分娩能够增强母 婴情感纽带，促进家庭和 谐。
中国导乐镇痛分娩现状
中国导乐镇痛分娩起步较晚，但发展迅速，越来越多的医院开始提 供导乐镇痛分娩服务，政策支持力度也在逐步加大。
前景展望
随着社会对自然分娩的关注度提高和医疗技术的进步，导乐镇痛分 娩在中国将有广阔的发展空间。
导乐镇痛分娩对未来医疗保健领域的影响
提高自然分娩率
01
导乐镇痛分娩有助于减轻产妇疼痛，提高自然分娩率，降低剖
痛，提高舒适度。
降低剖宫产率
导乐镇痛分娩能够降低因疼痛 导致的剖宫产率，促进自然分 娩。
减轻心理压力
导乐师全程陪伴，给予产妇心 理支持，减轻焦虑和恐惧，增 强分娩信心。
缩短产程
导乐镇痛分娩有助于缩短产程 ，减少母婴风险。
导乐镇痛分娩对新生儿的影响
01
02
03
减少新生儿窒息
导乐镇痛分娩能够降低因 疼痛引起的应激反应，从 而减少新生儿窒息的风险 。
导乐镇痛分娩的技巧与方法
01
02
03
04
非药物镇痛
如呼吸法、按摩、温水浴等， 减轻产妇疼痛感。
药物镇痛
根据产妇情况，合理使用镇痛 药物，如硬膜外麻醉等。
分娩体位指导
根据产程进展，指导产妇采取 合适的分娩姿势，促进胎儿顺
利娩出。