新版分娩镇痛宣传.ppt
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分娩镇痛宣传ppt课件
01
02
03
04
呼吸减痛法
通过调整呼吸频率和深度，可 以减轻分娩疼痛。
放松减痛法
通过放松肌肉和神经，可以减 轻分娩疼痛。
按摩减痛法
通过按摩身体特定部位，可以 减轻分娩疼痛。
视觉分散法
通过分散注意力，可以减轻分 娩疼痛。
药物镇痛
局部麻醉
通过在产程中局部注射麻醉ຫໍສະໝຸດ 物 ，减轻分娩疼痛。硬膜外麻醉
通过在硬膜外注射麻醉药物，减轻 分娩疼痛。
逐步纳入医保
部分地区已将分娩镇痛纳入医保范围，减轻了产妇的经济负担，提 高了普及程度。
行业规范和标准制定
相关部门正在制定分娩镇痛相关的行业规范和标准，以确保这一服 务的安全和有效性。
未来发展方向和趋势
创新镇痛药物和方法
随着生物医学工程和药物研发技术的进步，未来将会有更 多新型的镇痛药物和方法问世，为分娩镇痛提供更多选择 。
感谢您的观看
THANKS
镇痛药物的给予方法
根据产妇的实际情况，选择合 适的镇痛药物和给药途径。
常用的镇痛药物包括局部麻醉 药、阿片类药物等，可通过硬 膜外注射或静脉注射等方式给 药。
在给药过程中，应密切监测产 妇的生命体征和镇痛效果，以 及时调整用药方案。
镇痛效果的监测和评估
对产妇进行定期的镇痛效果评估 ，以了解镇痛效果是否达到预期
个性化与精准化
基于个体的生理和病理信息，为每个产妇提供个性化的分 娩镇痛方案将成为趋势，以提高镇痛效果并减少副作用。
人工智能与大数据应用
人工智能和大数据在医疗领域的应用将进一步提高分娩镇 痛的效果和安全性，例如通过数据分析和机器学习来预测 产妇对不同镇痛方法的反应等。
全面疼痛管理
分娩镇痛ppt课件完整版x(2024)
分娩镇痛ppt课件完整版x20Βιβλιοθήκη 4/1/291目录
• 分娩镇痛概述 • 药物镇痛方法 • 非药物镇痛技术 • 并发症预防与处理措施 • 母婴安全保障策略 • 总结回顾与展望未来发展
2024/1/29
2
01 分娩镇痛概述
2024/1/29
3
定义与分类
2024/1/29
定义
分娩镇痛是指通过药物或非药物 手段减轻或消除分娩过程中的疼 痛，帮助产妇顺利度过分娩期。
2024/1/29
6
02 药物镇痛方法
2024/1/29
7
局部麻醉药应用
局部麻醉药的作用机制
通过阻断神经传导，达到局部镇痛的效果。
局部麻醉药的使用方法
表面麻醉、浸润麻醉、神经阻滞等。
2024/1/29
常用局部麻醉药
利多卡因、布比卡因等。
注意事项
控制药物剂量和浓度，避免过量使用导致毒 性反应。
8
阿片类药物使用
开展心理辅导
针对产妇具体心理问题，开展个性化的心理辅导和干预。
鼓励家庭参与
鼓励家庭成员参与产妇的心理照护，共同为产妇营造温馨、和谐的家庭氛围。
2024/1/29
18
05 母婴安全保障策 略
2024/1/29
19
加强产前检查及评估工作
定期进行产前检查
确保孕妇在孕期得到全面的身体 检查，包括血压、血糖、心电图 等，以及评估胎儿的生长和发育
2024/1/29
5
临床表现与诊断依据
临床表现
分娩镇痛的主要表现为产妇在分娩过程中出现不同程度的疼痛感，可能伴随焦 虑、紧张、恐惧等情绪反应。
诊断依据
根据产妇的病史、临床表现以及体格检查等结果，结合分娩过程中的疼痛评估 工具，可以对分娩镇痛进行明确诊断。同时，需要排除其他可能引起疼痛的病 理性因素。
• 分娩镇痛概述 • 药物镇痛方法 • 非药物镇痛技术 • 并发症预防与处理措施 • 母婴安全保障策略 • 总结回顾与展望未来发展
2024/1/29
2
01 分娩镇痛概述
2024/1/29
3
定义与分类
2024/1/29
定义
分娩镇痛是指通过药物或非药物 手段减轻或消除分娩过程中的疼 痛，帮助产妇顺利度过分娩期。
2024/1/29
6
02 药物镇痛方法
2024/1/29
7
局部麻醉药应用
局部麻醉药的作用机制
通过阻断神经传导，达到局部镇痛的效果。
局部麻醉药的使用方法
表面麻醉、浸润麻醉、神经阻滞等。
2024/1/29
常用局部麻醉药
利多卡因、布比卡因等。
注意事项
控制药物剂量和浓度，避免过量使用导致毒 性反应。
8
阿片类药物使用
开展心理辅导
针对产妇具体心理问题，开展个性化的心理辅导和干预。
鼓励家庭参与
鼓励家庭成员参与产妇的心理照护，共同为产妇营造温馨、和谐的家庭氛围。
2024/1/29
18
05 母婴安全保障策 略
2024/1/29
19
加强产前检查及评估工作
定期进行产前检查
确保孕妇在孕期得到全面的身体 检查，包括血压、血糖、心电图 等，以及评估胎儿的生长和发育
2024/1/29
5
临床表现与诊断依据
临床表现
分娩镇痛的主要表现为产妇在分娩过程中出现不同程度的疼痛感，可能伴随焦 虑、紧张、恐惧等情绪反应。
诊断依据
根据产妇的病史、临床表现以及体格检查等结果，结合分娩过程中的疼痛评估 工具，可以对分娩镇痛进行明确诊断。同时，需要排除其他可能引起疼痛的病 理性因素。
2024版全新分娩镇痛宣传ppt课件
心、呕吐症状。
21
应急处理方案制定和实施
1
建立应急处理小组
由产科医生、麻醉医生、新生儿科医生等多学科 专业人员组成，确保在紧急情况下能够迅速响应。
2
制定应急处理流程
明确各种紧急情况的处理流程，包括产妇心跳骤 停、新生儿窒息等，确保在第一时间采取正确的 救治措施。
配备急救设备和药品
3
产房应配备齐全的急救设备和药品，如除颤仪、 呼吸机、急救药品等，确保在紧急情况下能够及 时救治。
03
适应症与禁忌症分析
2024/1/29
12
适应人群及效果评估
适应人群
适用于所有单胎、足月、头位、无严重合并症或并发症的产妇。
效果评估
分娩镇痛可以显著降低产妇的疼痛感，提高分娩的舒适度和安全性。同时，它 还可以减少产妇的焦虑和恐惧情绪，有利于产后恢复和母乳喂养。
2024/1/29
13
禁忌人群及注意事项
个体化治疗方案制定
产妇评估
根据产妇的年龄、身高、体重、孕产 史、合并症等因素，制定个体化的镇 痛方案。
镇痛方式选择
根据产妇的意愿和医院的条件，选择 合适的镇痛方式，如药物镇痛、非药 物镇痛等。
2024/1/29
镇痛时机
根据产程的进展和产妇的疼痛程度， 选择合适的镇痛时机，以达到最佳的 镇痛效果。
并发症预防与处理 针对可能出现的并发症，制定相应的 预防措施和处理方案，确保母婴安全。
定期举办家属座谈会，分享经验、解 答疑问，促进家属间的互助合作。
2024/1/29
培训家属有效的沟通技巧，如倾听、 鼓励、安慰等，以帮助患者缓解紧张 情绪。
27
07
总结回顾与展望未来发展趋势
分娩镇痛.ppt
国外开展分娩镇痛的现状
• 美国 85%产妇分娩镇痛 ，剖宫产率 10%--20%
• 英国 1946年，分娩镇痛率32%
1958年，
66%
1970年以后， 98%
剖宫产率为18.5%
Rates for epidural analgesia in labour and cesarean section rates
学习班成员学习情况调查结果
• 于2004年5月向2003.4—2004.5期间学 习的共计13期70位学员及非学习班学员 80名医师发放了调查表
• 收回有效问卷81份（共计76家医院）， 其中44家医院来自北大医院分娩镇痛学 习班，32家为非参加学习班医院。
一、是否开展分娩镇痛？
• 10家（13.1%） ——24小时 椎管内阻滞 （EA、CSEA)
CEA 法
• 活跃期镇痛（宫口3cm) 单次注药----用于产程较短的镇痛 持续输注(8-10ml/h) PCEA——最简便、更合理、用药量更少
• 潜伏期镇痛 （宫口1-3cm) 舒芬太尼10µg
病人自控硬膜外镇痛
（Patient Controlled Epidural Analgesia,PCEA)
• 53家（70%）医院—— 只管白天或只做 “后门”
• 13家医院（17%）—— 尚未开展
所采用的镇痛方法？
• EA+PCEA 44.7% • CSEA 19.7% • 笑气吸入13.1% • 水针疗法1.3%
所使用的镇痛药物？
• Bupivacacine • Ropivacaine • Lidocaine • Fentanyl
娩镇痛的产科管理等
学习班办班情况
• 自从2002. 2开始至今共举办 44 期 • 共计 200余名医师（麻醉科医师，产科
分娩镇痛的健康宣教PPT课件
并发症的预防与处理措施
严格掌握分娩镇痛适应症和禁忌症
对产妇进行全面评估，确保分娩镇痛安全有效。
合理使用镇痛药物
根据产妇具体情况选择合适的药物和剂量，避免药物过量或不足。
加强监测和护理
密切观察产妇生命体征和镇痛效果，及时发现并处理并发症。
建立应急预案
针对可能出现的紧急情况，制定完善的应急预案，确保产妇安全。
06
分娩镇痛的健康教育与心理支持
健康教育的目标与内容
提高产妇对分娩镇痛的认识
通过健康教育，使产妇了解分娩镇痛的原理、方法、效果及可能 的风险，消除恐惧和焦虑情绪。
促进产妇积极参与分娩过程
教育产妇如何在分娩过程中与医护人员密切配合，正确运用分娩镇 痛技巧，减轻疼痛，加速产程。
培养产妇自我保健能力
指导产妇在分娩后如何进行自我护理和保健，促进身体康复，预防 并发症。
注意事项与风险评估
术前评估
麻醉方式选择
对产妇进行全面的术前评估，包括病史、 体格检查、实验室检查等，以确定是否适 合实施分娩镇痛。
根据产妇的具体情况和医院的条件，选择 合适的麻醉方式，如椎管内麻醉、静脉麻 醉等。
并发症预防与处理
产后观察与护理
在分娩镇痛过程中，要密切监测产妇的生 命体征和胎儿情况，及时发现并处理可能 出现的并发症，如低血压、呼吸抑制等。
分娩镇痛的现状与趋势
分娩镇痛的现状
目前，分娩镇痛已经在全球范围内得到广泛应用。越来越多 的产妇选择接受分娩镇痛，以提高分娩过程的舒适度和安全 性。
分娩镇痛的趋势
随着医学技术的不断进步和人们对分娩体验的更高要求，分 娩镇痛技术将继续得到改进和完善。未来，个性化、精准化 的分娩镇痛方案将成为发展趋势，以满足不同产妇的多样化 需求。
《分娩镇痛》PPT课件
2021/7/13
20
治疗量的局麻药不影响宫缩。剂量过大或将局部 麻醉药误注入血管时则子宫收缩加强
镇痛剂量的哌替啶不抑制宫缩
椎管内麻醉平面不超过T10，宫缩可无影响 全麻药均有宫缩抑制作用
氧化亚氮对呼吸及循环系统无显著抑制作用，对 子宫及胎儿无影响
2021/7/125
主要用于第一、第二产程的分娩镇痛以及可能的剖宫 产或产钳的分娩镇痛
产妇存在分娩疼痛主动要求镇痛者 宫缩较强和分娩过程疼痛剧烈者 产妇有心脏病或肺部疾患不宜过度屏气者 痛阈较低的初产妇 有胎儿窘迫的产妇
2021/7/13
26
原发性或继发性子宫收缩无力者 产程进展缓慢者 失血较多，循环功能不稳定者 有先兆子宫破裂者
2021/7/13
8
美国妇产学会（ACOG）早就提出，整个分娩过程中 对疼痛的关注是第1位的，让产妇在分娩过程中忍受 痛苦是不人道的。应该让产妇在微笑、愉快中分娩， 而不是在呻吟、痛苦、挣扎中迎接新生命的到来
就提高围生医疗质量而言，实施分娩镇痛势在必行
缓解分娩痛对产妇和新生儿有很大益处 ，有助于产 妇的身心健康，降低母婴的死亡率
影响子宫收缩
毒
代儿酸茶加酚剧胺（和因脱低水氧）血症、代酸
代酸
儿茶酚胺引起胃泌素增 加、恶心呕吐
胃酸增加，恶心呕吐
心理影响
焦虑、恐惧、不合作
2021/7/13
7
欧美国家硬膜外分娩镇痛率＞85%，英国＞90%， 法国儒勒·凡尔纳大学妇产医院统计显示为＞95%
我国则不足1%，原因：
孕产妇及家属对分娩镇痛的认知程度低 产科医师和助产士对分娩镇痛不认可和接受程度不高 麻醉科积极开展新业务的热情和参与意识不够 疗费用也是突出的问题
导乐镇痛分娩PPT课件
导乐镇痛分娩利用非药物镇痛的原理，减少药物对母婴的影响，提高分娩的安全性 和舒适性。
导乐镇痛分娩的实践方法
导乐师与产妇进行交流和沟通， 了解产妇的需求和顾虑，建立信
任关系。
导乐师指导产妇进行呼吸和放松 练习，帮助产妇应对分娩疼痛。
导乐师提供心理支持和鼓励，帮 助产妇保持积极心态和信心，顺
利完成分娩过程。
实施阶段
监测产程进展
指导产妇正确呼吸、用力
导乐师需密切监测产程进展，及时发 现和处理异常情况。
导乐师需指导产妇在分娩过程中正确 呼吸、用力，以减轻疼痛、加速产程 进展。
提供镇痛服务
根据产妇疼痛程度和自身认知情况， 选择合适的镇痛方法，如呼吸法、按 摩法等。
后续护理
产后恢复指导
导乐师需对产妇进行产后恢复指 导，包括饮食、休息、运动等方 面的建议。
导乐镇痛分娩适用于大多数健康的产妇，特别是对于那些希 望避免药物镇痛的产妇。然而，对于存在严重妊娠合并症、 并发症或特定疾病的产妇，应在医生的指导下决定是否采用 导乐镇痛分娩。
02
导乐镇痛分娩的工作原理
疼痛的生理机制
01
02
03
疼痛感受器
人体内存在疼痛感受器， 当受到刺激时，感受器将 信号传递给大脑，产生疼 痛感觉。
普及与推广
政策支持
政府应出台相关政策，鼓励和支 持导乐镇痛分娩的普及和推广，
提高妇女的生育福利。
培训教育
加强对医护人员的培训教育，提 高他们对导乐镇痛分娩的认识和 技能，以便更好地为产妇服务。
社会宣传
通过媒体和社会宣传，提高公众 对导乐镇痛分娩的认知度和接受
度，消除社会偏见和误解。
THANKS
感谢观看
导乐镇痛分娩药物可能导致低血压反应， 因此在使用过程中应密切监测产妇的血压 情况，及时处理低血压症状。
导乐镇痛分娩的实践方法
导乐师与产妇进行交流和沟通， 了解产妇的需求和顾虑，建立信
任关系。
导乐师指导产妇进行呼吸和放松 练习，帮助产妇应对分娩疼痛。
导乐师提供心理支持和鼓励，帮 助产妇保持积极心态和信心，顺
利完成分娩过程。
实施阶段
监测产程进展
指导产妇正确呼吸、用力
导乐师需密切监测产程进展，及时发 现和处理异常情况。
导乐师需指导产妇在分娩过程中正确 呼吸、用力，以减轻疼痛、加速产程 进展。
提供镇痛服务
根据产妇疼痛程度和自身认知情况， 选择合适的镇痛方法，如呼吸法、按 摩法等。
后续护理
产后恢复指导
导乐师需对产妇进行产后恢复指 导，包括饮食、休息、运动等方 面的建议。
导乐镇痛分娩适用于大多数健康的产妇，特别是对于那些希 望避免药物镇痛的产妇。然而，对于存在严重妊娠合并症、 并发症或特定疾病的产妇，应在医生的指导下决定是否采用 导乐镇痛分娩。
02
导乐镇痛分娩的工作原理
疼痛的生理机制
01
02
03
疼痛感受器
人体内存在疼痛感受器， 当受到刺激时，感受器将 信号传递给大脑，产生疼 痛感觉。
普及与推广
政策支持
政府应出台相关政策，鼓励和支 持导乐镇痛分娩的普及和推广，
提高妇女的生育福利。
培训教育
加强对医护人员的培训教育，提 高他们对导乐镇痛分娩的认识和 技能，以便更好地为产妇服务。
社会宣传
通过媒体和社会宣传，提高公众 对导乐镇痛分娩的认知度和接受
度，消除社会偏见和误解。
THANKS
感谢观看
导乐镇痛分娩药物可能导致低血压反应， 因此在使用过程中应密切监测产妇的血压 情况，及时处理低血压症状。
导乐镇痛分娩PPT课件
80%
准备分娩室
确保分娩室环境舒适、安静、卫 生，准备好各种分娩所需设备和 药品。
镇痛药物选择与使用方法
药物种类
根据产妇的个体差异和产程进 展情况，选择适当的镇痛药物 ，如局部麻醉药、非甾体抗炎 药等。
药物使用方法
确定药物使用途径（如硬膜外 注射、肌肉注射等）和剂量， 确保产妇安全和镇痛效果。
药物效果监测
06
导乐镇痛分娩未来发展趋势预测与展望
市场需求变化趋势预测和影响因素分析
市场需求增长
随着人们对分娩疼痛的认知加深，对导乐镇痛分娩的需求将 不断增加。
影响因素
分娩疼痛的认知度、产妇对分娩方式的偏好、医疗技术的发 展等。
技术创新方向预测和关键技术突破点探讨
技术创新方向
研发更安全、有效的镇痛药物和技术 ，提高导乐镇痛分娩的安全性和有效 性。
观察产程进展
密切观察产程进展情况，及时向医生报告异常情 况，确保母婴安全。
04
导乐镇痛分娩效果评估与改进建议
效果评估方法与指标体系建立
评估方法
采用问卷调查、访谈、观察等多 种方法，收集产妇对导乐镇痛分 娩的满意度、疼痛程度、分娩进 程等方面的数据。
指标体系
建立包括疼痛程度、分娩进程、 产妇满意度、新生儿状况等在内 的指标体系，全面评估导乐镇痛 分娩的效果。
导乐镇痛分娩是一种以产妇为中心的、非药物性的、自然的分娩 镇痛方法。
导乐镇痛分娩是在产妇分娩过程中，由有经验的助产士或医师提 供一对一的陪伴和指导，通过心理疏导、呼吸减痛、按摩、压迫 等非药物性方法，帮助产妇减轻分娩疼痛，促进顺利分娩。
导乐镇痛分娩发展历程
02
01
03
20世纪70年代，美国出现了导乐镇痛分娩的概念。
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宝宝 我和
有一个约会
--分娩镇痛宣传
精选
1
分娩到底有多痛？
按照医学的分级，分娩痛仅次于烧伤痛， 而高于刀割痛
有人比喻为二十根骨头一起折断的程度
精选
2
分娩疼痛程度
• 15% 轻度疼痛 • 35% 中等程度的疼痛 • 50% 剧烈疼痛，难以忍受
(其中20% 感到极其严重的疼痛， 甚至可达“痛不欲生”的地步）
精选
7
精选
8
剖宫产
精选
9
一个人的无助
精选
10
你不是一个人在战斗！
精选
11
首先，当然是老公！
精选
12
精选
13
助产士
精选
14
产科医生精选ຫໍສະໝຸດ 15我们的产科医生
精选
16
麻醉医生
精选
17
精选
18
你知道吗？
最早实施分娩镇痛的人是 斯普森爵士。在1847年，他就 成功的用氯仿完成了人类历史 上第一次分娩镇痛。
精选
3
初产妇的产痛程度
• 6% 轻度疼痛
• 50% 明显疼痛
• 44% 疼痛难忍,可达到“痛不欲生”
的
地步
(据卫生部的一项统计)
精选
4
也有生完孩子的人觉得，也没有想象中 那么疼啊！妇产科专家说，这是因为分 娩痛是一种“阵痛”，是有缓解期的； 而且在分娩时，母亲是心怀对于新生命 的渴望，特别是听到孩子第一声啼哭的 那一刻，很多人立刻将那种痛彻心扉的 感觉抛到了九霄云外。
28
您应该知道：
不是所有的分娩镇痛都能顺利分 娩，分娩是个非常复杂的过程，能否顺利分娩
取决于产程的进展，跟分娩镇痛关系不大。另 外如果产程进展不顺利需要剖宫产时，不需要 再进行硬膜外穿刺，直接通过硬膜外管给药。 这就减少了麻醉所用时间。
精选
29
国外开展分娩镇痛的现状
• 美国 85%产妇分娩镇痛 ，剖宫产率 10%--20%
精选
19
最有影响力的分娩镇痛发生在英国
主角是那位大名鼎鼎的维多利亚女皇， 1835年在John Snow医生 的帮助下无痛而且顺利的 生下了小王子。
精选
20
1938年硬膜外麻醉用于分娩镇痛
从第一例分娩镇痛成功至今已有 160多年了
精选
21
椎管内阻滞镇痛
---公认的镇痛效果最可靠,使用最广 泛的分娩镇痛法。
精选
32
什么时候提出申请？
一入院，即可向医护人员提出分娩镇痛 的要求
精选
33
只有这一种方式吗？
精选
34
产程的任何时刻都可以提出 分娩镇痛的要求
精选
35
接到产妇要求后，医生做什么？
产科检查：是否有自然分娩的条件 麻醉科检查：是否可以行椎管内麻醉
精选
36
什么时候打麻醉？ 宫口3公分
精选
37
什么时候打麻醉？ 宫口3公分-是产程发动的指标
方法： 操作和剖宫产麻醉相同 一般是连续硬膜外； 药物通常选择罗哌卡因 加少量芬太尼
精选
22
椎管内阻滞镇痛
缺点：
1. 技术含量高，需麻醉医师的操作 2. 技术风险；3%的镇痛失败率
精选
23
椎管内阻滞镇痛
优点：
1. 镇痛效果好，尤其适合重度产痛者（初产妇） 2. 产妇清醒，可进食水，主动参与产程 3. 几乎无运动阻滞，可下地行走 4. 灵活满足产钳和剖宫产的麻醉需要 5. 新药物—罗哌卡因，对产程和胎儿几乎无影响
精选
38
麻醉怎么打？
精选
39
精选
40
精选
41
我院开展镇痛分娩的情况说明
时间：周一至周日
数量：
精选
42
愿您和您的宝宝
健康 快乐 平安
精选
43
精选
26
对新生儿的影响
分娩镇痛所用药物一般为剖宫产所用麻 醉药物剂量的五分之一至十分之一。剂
量很少，所以对于新生儿是安全的。
精选
27
有部分病人自诉宫缩的强度减弱，宫 缩持续时间缩短，宫缩间隔时间延 长。实际上这里有错觉，因为她的 感觉现在已被部分麻醉了。造成临 床上误认为镇痛影响宫缩的假象。
精选
• 英国 1946年，分娩镇痛率32%
1958年，
66%
1970年以后， 98%
剖宫产率为18.5%
精选
30
国内现状
剖宫产率高 平均达50%, 最高达80% 已成为我国非常严重的“公共卫生问题”
分娩镇痛率低 连续硬膜外的分娩镇痛率不足 1%
精选
31
2002年美国产科医师协会认为：
分娩疼痛是首要考虑的问题，主 张只要没有禁忌症，应根据产妇意愿决 定何时进行分娩镇痛。
精选
5
分娩疼痛对产妇及胎儿的不利影响
生理作用
对产妇
氧需
氧合
对胎儿 基础代谢率
过度通气 呼硷、脱水、低氧血症 氧合
HR BP
心血管失代偿 胎盘血流 血糖 血
脂肪酸 酮体 酸中毒 胎儿酸中毒
CA ACTH 高血压危象、 酸中毒
子宫收缩不良
胃泌素
恶心、呕吐
心理影响 焦虑、恐惧、不合作
精选
6
国内的产妇靠什么呢？
精选
24
分娩镇痛的安全性
许多研究表明：罗哌卡因硬膜外镇痛， 产后24小时婴儿神经行为评分(NACS) 显示，新生儿对罗哌卡因耐受良好。研 究显示全部新生儿均有较高的Apgar评 分。
精选
25
对产程的作用
研究表明硬膜外分娩镇痛对宫缩基本无影响。 对于不规律宫缩，硬膜外分娩镇痛打断了剧烈 产痛导致的恶性循环，可以调整宫缩，使宫缩 变的有规律，类似产科在潜伏期给予杜冷丁的 作用，但镇痛效果比杜冷丁好。
有一个约会
--分娩镇痛宣传
精选
1
分娩到底有多痛？
按照医学的分级，分娩痛仅次于烧伤痛， 而高于刀割痛
有人比喻为二十根骨头一起折断的程度
精选
2
分娩疼痛程度
• 15% 轻度疼痛 • 35% 中等程度的疼痛 • 50% 剧烈疼痛，难以忍受
(其中20% 感到极其严重的疼痛， 甚至可达“痛不欲生”的地步）
精选
7
精选
8
剖宫产
精选
9
一个人的无助
精选
10
你不是一个人在战斗！
精选
11
首先，当然是老公！
精选
12
精选
13
助产士
精选
14
产科医生精选ຫໍສະໝຸດ 15我们的产科医生
精选
16
麻醉医生
精选
17
精选
18
你知道吗？
最早实施分娩镇痛的人是 斯普森爵士。在1847年，他就 成功的用氯仿完成了人类历史 上第一次分娩镇痛。
精选
3
初产妇的产痛程度
• 6% 轻度疼痛
• 50% 明显疼痛
• 44% 疼痛难忍,可达到“痛不欲生”
的
地步
(据卫生部的一项统计)
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也有生完孩子的人觉得，也没有想象中 那么疼啊！妇产科专家说，这是因为分 娩痛是一种“阵痛”，是有缓解期的； 而且在分娩时，母亲是心怀对于新生命 的渴望，特别是听到孩子第一声啼哭的 那一刻，很多人立刻将那种痛彻心扉的 感觉抛到了九霄云外。
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您应该知道：
不是所有的分娩镇痛都能顺利分 娩，分娩是个非常复杂的过程，能否顺利分娩
取决于产程的进展，跟分娩镇痛关系不大。另 外如果产程进展不顺利需要剖宫产时，不需要 再进行硬膜外穿刺，直接通过硬膜外管给药。 这就减少了麻醉所用时间。
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国外开展分娩镇痛的现状
• 美国 85%产妇分娩镇痛 ，剖宫产率 10%--20%
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最有影响力的分娩镇痛发生在英国
主角是那位大名鼎鼎的维多利亚女皇， 1835年在John Snow医生 的帮助下无痛而且顺利的 生下了小王子。
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1938年硬膜外麻醉用于分娩镇痛
从第一例分娩镇痛成功至今已有 160多年了
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椎管内阻滞镇痛
---公认的镇痛效果最可靠,使用最广 泛的分娩镇痛法。
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什么时候提出申请？
一入院，即可向医护人员提出分娩镇痛 的要求
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只有这一种方式吗？
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产程的任何时刻都可以提出 分娩镇痛的要求
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接到产妇要求后，医生做什么？
产科检查：是否有自然分娩的条件 麻醉科检查：是否可以行椎管内麻醉
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什么时候打麻醉？ 宫口3公分
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什么时候打麻醉？ 宫口3公分-是产程发动的指标
方法： 操作和剖宫产麻醉相同 一般是连续硬膜外； 药物通常选择罗哌卡因 加少量芬太尼
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椎管内阻滞镇痛
缺点：
1. 技术含量高，需麻醉医师的操作 2. 技术风险；3%的镇痛失败率
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椎管内阻滞镇痛
优点：
1. 镇痛效果好，尤其适合重度产痛者（初产妇） 2. 产妇清醒，可进食水，主动参与产程 3. 几乎无运动阻滞，可下地行走 4. 灵活满足产钳和剖宫产的麻醉需要 5. 新药物—罗哌卡因，对产程和胎儿几乎无影响
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麻醉怎么打？
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我院开展镇痛分娩的情况说明
时间：周一至周日
数量：
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愿您和您的宝宝
健康 快乐 平安
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对新生儿的影响
分娩镇痛所用药物一般为剖宫产所用麻 醉药物剂量的五分之一至十分之一。剂
量很少，所以对于新生儿是安全的。
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有部分病人自诉宫缩的强度减弱，宫 缩持续时间缩短，宫缩间隔时间延 长。实际上这里有错觉，因为她的 感觉现在已被部分麻醉了。造成临 床上误认为镇痛影响宫缩的假象。
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• 英国 1946年，分娩镇痛率32%
1958年，
66%
1970年以后， 98%
剖宫产率为18.5%
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国内现状
剖宫产率高 平均达50%, 最高达80% 已成为我国非常严重的“公共卫生问题”
分娩镇痛率低 连续硬膜外的分娩镇痛率不足 1%
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2002年美国产科医师协会认为：
分娩疼痛是首要考虑的问题，主 张只要没有禁忌症，应根据产妇意愿决 定何时进行分娩镇痛。
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分娩疼痛对产妇及胎儿的不利影响
生理作用
对产妇
氧需
氧合
对胎儿 基础代谢率
过度通气 呼硷、脱水、低氧血症 氧合
HR BP
心血管失代偿 胎盘血流 血糖 血
脂肪酸 酮体 酸中毒 胎儿酸中毒
CA ACTH 高血压危象、 酸中毒
子宫收缩不良
胃泌素
恶心、呕吐
心理影响 焦虑、恐惧、不合作
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国内的产妇靠什么呢？
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分娩镇痛的安全性
许多研究表明：罗哌卡因硬膜外镇痛， 产后24小时婴儿神经行为评分(NACS) 显示，新生儿对罗哌卡因耐受良好。研 究显示全部新生儿均有较高的Apgar评 分。
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对产程的作用
研究表明硬膜外分娩镇痛对宫缩基本无影响。 对于不规律宫缩，硬膜外分娩镇痛打断了剧烈 产痛导致的恶性循环，可以调整宫缩，使宫缩 变的有规律，类似产科在潜伏期给予杜冷丁的 作用，但镇痛效果比杜冷丁好。