脑梗死患者偏瘫的康复训练
急性脑梗死偏瘫的早期康复护理
（ 江苏省江都市人 民医院神经内科
［ 关键词 ］ 早期康复训练 脑梗 死 功能恢复
江苏江都
２５ ０ ） ２２ ０
住患者腰部 ， 从原地踏步到缓慢小步行走 ， 待平地行走稳妥 后可 摆脱辅助 ， 改为扶拐行 走 ， 逐步过渡到独立行走 。针对 患者存在
［ 中图分类号 ］ Ｒ４ ３７ ［ ７ ．４ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ ２ ９ — ６４ ２ １ ） １ ００— ２ ０ ５ ２ ９ （０ ２ Ｏ — ９ ０
例 ，１～ ９岁 ， ４ ７ 平均 ６ ５岁。人院时运 动评分 均 ＜８ ４分 （ 明显运 照组患者相 比有显著性差异 （Ｐ ＜ ． １ ， ０ ０ ） 表明早期康 复训练与 动障碍 ） 。两组患者 的年龄 、 性别 、 病程 、 运动功能障碍程度及 基 内科常规药物治疗 相结合 比单 纯常规药 物治疗效果 更 明显 ， 见 础疾病等方面差异无统计学意义（Ｐ ＞ ．５ ， ０ ０ ） 具有 可比性 。 表 １ 。 １２ 方 法 两组 患者均采用神经内科常规治疗 与护理 ， 复组 ． 康 在此基础上加早期运动功能训练 。急性缺血性脑血管病 患者待 生命体征稳定 ４ ｈ进入恢复期后 ， ８ 进行早期运动功能康复训练。 １ ２ １ 床上锻炼 。患者在此阶段 主要处于 卧床期 ， ．． 具体治疗 内
的功能缺陷如 足内翻畸形 、 尖足步态及膝关节控制差等 障碍 ， 应
及早使用下肢矫形器 ； 针对平衡 障碍可使用 四脚 拐、 Ｔ 型 拐或 “” 目前 ， 急性脑梗死 的诊断与治疗水平有明显的提高 ， 但其后 助行器等辅助用具 。为促进 步行 ， 防止畸形 及早期 自立创 造条 遗症发生率仍很高 ， 在存活者中 ， ７ ％ ～ ０ 约 ０ ８ ％遗 留不 同程度 的 件。步行训练必须循序渐进 ， 加强安全保护 ， 防止骨折及 软组织 功能障碍 ， 中 ２ ％ 的患者 日常生 活不 能 自理 ， 家庭及 社会 损 伤 等 。 其 ０ 给 带来沉重的负担” 。近年来 国内学者 主张发病后 ， Ｊ 应尽进 行康 １３ 评 定标 准 ． 复训练 ， 最大程 度地 促进功 能恢 复， 轻残疾 ｊ ０９年 ９月 减 。２０
偏瘫侧肢体平衡锻炼方法
偏瘫侧肢体平衡锻炼方法引言偏瘫是一种常见的神经功能障碍，其中侧肢体平衡是一大挑战。
尽管康复过程中需要时间和耐心，但通过锻炼和康复治疗，侧肢体平衡可以显著提高。
本文将介绍一些针对偏瘫患者的侧肢体平衡锻炼方法。
首先，建立正确的锻炼姿势在开始锻炼之前，患者应该确保采用正确的姿势。
正确的姿势能够帮助患者保持稳定和平衡，从而减少受伤的风险。
以下是一些重要的姿势技巧：- 站立时，双脚分开与肩同宽，并保持身体的重心均匀分布在双脚上。
- 坐姿时，身体保持直立，背部挺直，双脚平放在地面上。
- 躺卧时，患侧臂放在身体一侧，保持身体的平衡和稳定。
其次，进行基础平衡训练基础平衡训练是提高偏瘫侧肢体平衡的关键。
这些训练方法可以帮助患者增强肌肉力量、提高平衡感和身体协调性。
以下是一些基础平衡训练的方法：- 单腿站立：站立时将身体重心移到健侧腿上，患侧腿向后抬起，保持平衡15-30秒钟，然后换腿重复练习。
- 双腿站立：双腿并拢站立，尽量保持平衡，逐渐延长站立时间。
- 双腿交替抬起：坐姿时，先抬起患侧腿，然后放下，再抬起健侧腿，反复进行多次。
接下来，进行进阶平衡训练一旦患者掌握了基础平衡训练，可以进行一些进阶的训练来进一步提高侧肢体平衡。
以下是一些进阶平衡训练的方法：- 倒立练习：站立时将身体重心移至健侧腿上，患侧腿向前抬起，同时将双手平放在患侧大腿上，保持平衡15-30秒钟。
- 平衡板训练：使用平衡板进行练习，可以帮助患者增加平衡感和身体控制力。
患者可以站在平衡板上，尝试保持平衡。
- 慢跑机训练：逐渐增加步行速度，慢慢提高患侧腿部的平衡和协调能力。
最后，注意安全并适度锻炼在进行偏瘫侧肢体平衡锻炼时，安全是最重要的。
患者应该遵循以下安全措施：- 选择一个安全的练习场所，保持地面平整和没有杂物。
- 有人陪伴。
如果可能的话，患者应该找到一个训练伙伴或专业康复师进行指导和监督。
- 适当增加锻炼强度。
开始时，患者可以进行轻度活动，然后逐渐增加强度和持续时间。
急性脑梗死后偏瘫患者日常康复护理大全
急性脑梗死后偏瘫患者日常康复护理大全急性脑梗死（Acute Cerebral Infarction，ACI）是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。
它是一种常见的神经系统疾病，其发病率和病死率均较高，给家庭带来了沉重的负担和压力。
ACI发病后常出现偏瘫，治疗方法不仅包括药物治疗，还应趁早进行康复护理，以减轻神经功能缺损症状，尽快促进机体功能恢复，减轻残障程度。
◆ACI发生偏瘫的原因和临床症状脑梗塞导致偏瘫，是由于脑梗塞引起的一种肢体运动功能障碍。
常见于基底节区梗塞或大脑半球梗塞，主要是由于这些部位的梗塞，容易导致患者皮质脊髓束受损，致使其支配肌肉的神经受到损害，诱发脑功能障碍，引起一系列神经功能缺损症状。
患者主要表现为病灶对侧的功能障碍，使患者出现偏身感觉障碍、麻木、疼痛等症状，如果损伤患者的语言中枢，还可能会引起构音障碍或失语等。
严重的患者可有意识障碍，可以引起脑水肿、颅内压增高，甚至可引起脑疝，导致患者死亡；基底节区脑梗塞的患者可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，一般无意识障碍。
■ACI偏瘫患者康复护理措施▲早期肢体康复训练（1）良姿位的摆放：早期患者体位是上肢保持肩关节向前，肘伸直，腕关节伸展、旋后，指关节外展。
患者下肢处于中立位，膝关节微屈，防止下肢外旋。
发病急性期防止肢体受压应采用健侧卧位；为防止褥疮、坠积性肺炎等并发症，需要经常交换体位，采用健侧卧位与平卧位交替的方法，每两小时翻一次身。
（2）患侧肢体功能锻炼：包括下床主动锻炼和床上被动锻炼两种方式。
被动锻炼注意加强患侧功能锻炼，当出现水肿或萎缩时，进行全身擦浴，按摩并抬高患肢，改善微循环，以减轻水肿；在患者病情平稳时，应尽早训练主动活动能力，从指导简单动作开始，锻炼时间每天3次，一般在输液前、后、睡前进行，活动量逐日增加，从3人协助活动到1人协助，最后独立行走。
（3）日常生活训练：患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早、正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。
脑梗后的康复训练
脑梗后的康复训练
脑梗死是一种危及人体生命的疾病，康复训练在脑梗后的康复中扮演着重要的角色。
康复训练旨在改善生活质量，以促进快速康复。
康复训练常包括体育锻炼、认知行为治疗和多动态治疗。
一般而言，康复训练能够促进大脑神经网络的复原，恢复躯体功能，使疾病患者得以返回日常活动。
体育锻炼是康复训练中最为基础也是最为重要的方面之一，其旨在通过运动恢复脑梗死患者的肌肉力量和身体协调能力，提高患者的反应能力和运动能力，以促进康复。
认知行为治疗旨在帮助患者改变他们的生活方式的行为模式，增加认知能力，改善精神健康。
这种治疗主要分为物理和心理治疗，以帮助患者更好地发挥潜能，适应新的生活设定。
多功能治疗旨在针对患者的不同表现，个性化治疗，促进体育锻炼、认知行为治疗等康复活动的持续进行。
实施多功能治疗时，应综合考虑患者的心理状态，家庭状况和个人偏好，以促进康复。
以上就是脑梗后康复训练的概要，希望能够对患者有所帮助。
脑梗死偏瘫患者早期康复训练疗效观察
脑 梗死偏瘫 患者早期康复训练疗效观察
畅 慧君 张 其 相 畅 晓 燕 陈 成 军 赵 建 民
【 要 】 目的 探 讨早 期康 复训 练 对 急性 脑梗 死 偏瘫 患者 临床 康 复 的影 响 。方 法 ８ 首 发急 性脑 梗 死偏 瘫 惠 者随 机 分 为 两组 ， ４ ， 摘 Ｏ例 各 Ｏ例
均年龄５ ． ，病程平 均２ ｄ ７岁 ４ ． 。对照组男２ 例 ，女１ 例 ，平均年 龄５ ． ６ ２ ８ ８ ２
能均未见 明显异 常。
ＰＮ Ｓ Ａ Ｓ 减分率 ＞７％为基本痊愈 ，５ ％ ７％为显效 ，２％￣ ９ ５ ０ －５ ５ ４％为 有效 ， ＜２ ％为无效 。人组 前及治疗 后第４ 、第８ 各检查 １ 血常 ５ 周 周 次 规、血糖、肝功能 、心 电图、体质量 ，以及每月 １ 次月 经情 况调 查。 １－ ．３统计学方法 ２ 资料数据 采用Ｓ Ｓ 软件包进 行处理。 ＰＳ ２结 果
１ ２ １ ５ ７—７．
【］ 李 卫军 ， 晓红． ２ 刘 阿立 哌唑治 疗首 发精 神分 裂症对 照研 究【 ． 床 Ｊ临 】 治 疗２ 后Ｐ ＮＳ 总分 有 下 降 ，表 明 药 物在 起 效 。治 疗 ８ 后 周 Ａ Ｓ 周 精 神 医学 杂志 ， ０ ， ３： —０ ２ ６ （） ９３ ． ０ ６ ２
均接 受 常规 脑血 管病 药 物 治疗 ，康 复组 同时 配合 康 复训 练 。结果 治 疗后 康 复组各 项 功 能指 标 与对 照 组 比较 差 异 有显 著性 （ ＜ Ｏ０ ） 尸 ．５ 。 结 论 早期 康 复训 练 对促 进 急性 脑梗 死偏瘫 患者 的康 复有 明 显效 果 。 【 键词 】脑梗 死 ；早期 康 复 ；ＡＤ ；继 发性损 伤 关 Ｌ
中图分类 号 ：Ｒ４ ． ７３ ３
偏瘫的日常生活动作辅导,训练内容
偏瘫是指身体一侧的肌肉或运动功能受到影响，导致日常生活动作的困难。
在康复治疗过程中，针对偏瘫患者的日常生活动作辅导和训练内容至关重要。
本文将针对偏瘫患者的日常生活动作进行详细的辅导和训练内容，帮助康复医护人员更加全面地了解如何协助患者进行有针对性的训练，从而提高患者的日常生活自理能力。
一、洗脸刷牙1. 辅导人员应当根据患者的偏瘫情况，指导其选择合适的洗脸和刷牙姿势。
建议使用无刷头的电动牙刷，便于患者进行单手操作。
2. 对于上肢偏瘫患者，可以采用辅助工具，如牙刷固定器，帮助患者单手操作牙刷。
3. 针对下肢偏瘫患者，需要辅导其采用坐姿或侧卧姿势进行洗脸和刷牙，以减少不稳定因素对动作的影响。
二、穿脱衣物1. 针对上肢偏瘫患者，可以采用衣物辅助器件，如拉链辅助器或者衣抠辅助器，帮助患者进行穿脱衣物的动作。
2. 对于下肢偏瘫患者，需要辅导其选择合适的穿着服装的姿势，以减少身体不平衡造成的摔倒风险。
三、进食饮水1. 辅导人员应当根据患者的吞咽困难情况，指导其采用适当的进食姿势，如下巴略微上抬、头部向前等，以减少食物误吸的风险。
2. 对于需要使用辅助器具的患者，辅导人员应当选择合适的餐具和饮水杯，保证患者能够用单手进行操作。
四、日常活动训练1. 针对上肢偏瘫患者，可以进行抬臂和屈伸训练，通过床边抬臂和手部功能练习，增强患者的肌肉力量和灵活性。
2. 对于下肢偏瘫患者，可以进行站立和行走训练，通过支撑杆或平衡器进行站立训练，通过平衡训练器进行行走训练，帮助患者恢复行走功能。
五、日常生活动作自理训练1. 通过模拟日常生活场景，如厨房、浴室等，让患者参与其中，进行各种日常生活动作的自理训练，提高患者的日常生活自理能力。
2. 辅导人员应当鼓励患者进行各种日常生活活动，如购物、户外活动等，逐渐提高患者的日常生活自理能力和社会融入能力。
针对偏瘫患者的日常生活动作辅导和训练内容十分重要。
通过针对性的训练，可以帮助患者提高日常生活自理能力，增强身体功能，提高生活质量。
偏瘫康复训练ppt
要点三
运动协调性训练的注 意事项
在训练过程中，要注意保持正确的姿 势和呼吸方式，同时要避免过度紧张 和焦虑。
平衡能力训练
01
平衡能力训练的概述
平衡能力训练是指通过训练来提高身 体的平衡能力，使患者能够更好地控 制自己的身体。
02
平衡能力训练的方法
包括静态平衡训练、动态平衡训练和 姿势控制训练等，应根据患者的实际 情况选择合适的训练方法。
家庭康复可减轻医护人员的负担
在家庭康复中，医护人员可以给予患者更多的指导和建议，帮助他们更好地进行康复训练。这样可以减轻医护人员的负担 ，提高工作效率。
06
偏瘫康复训练的常见问题和解答
康复训练中常见的误区
误区一
误区二
康复训练等同于医学治疗。康复训练 并不是简单的医学治疗，而是需要结 合多种手段，如物理治疗、作业治疗 、言语治疗等，以帮助患者最大程度 地恢复功能。
原因
偏瘫的发生与多种因素有关，如年龄、性别、遗传、高血压 、糖尿病、高血脂等血管疾病和不良生活习惯等。此外，一 些神经系统疾病如脑炎、脑膜炎等也可能导致偏瘫的发生。
康复目标和原则
康复目标
偏瘫康复的目标是最大限度地恢复患者的身体、心理和社会适应能力，提高患者的生活质量。康复过程应注重 全面康复，不仅关注患者的基本生活能力，还要关注患者的情感和认知能力等方面。
早期康复可提高日常 生活能力
通过早期的康复训练，患者可以逐渐 恢复自己吃饭、穿衣、洗漱等日常生 活的能力，从而提高生活质量。
案例二：持续康复的效果
持续康复可改善肌肉力 量和灵活性
通过持续的康复训练，患者可以逐渐 增加肌肉力量和灵活性，从而改善运 动功能。
持续康复可增强关节稳 定性
脑梗死患者的康复护理及训练
脑梗死后的护理，我们主要从以下三个方面讲，
第一是坚持用药，对于这类的病人，他的发病率复发率和致残率是比较高的，那么如何更好的预防脑梗死的复发是特别重要的。
首先就要我们坚持用药，控制好血压，血脂，血糖等这些脑梗死发明的危险因素，这是第1条。
第2条脑梗死的护理主要是加强营养。
营养就是增加蛋白质饮食，尤其是老年人因要代谢弱一些，所以我们要加强营养饮食，对于一些卧床的病人要注意防治肺炎褥疮等这些并发症发生，比如在床上勤翻身，注意叩背排痰等防止肺炎发生。
第3步就是康复，那么康复，有几方面第一语言的康复，通过与病人加强沟通交流，让病人多去说话，清晰大声的读出报纸等，这是一种锻炼方法，肢体功能的恢复主要是。
靠病人加强锻炼，同时家属给予按摩被动训练等一系列方法。
智力功能的恢复，第一也是通过病人做一些游戏，交谈交流等事件，刺激病人大脑皮层的兴奋性，从而达到恢复的目的好的！
脑梗死患者的训练
1、按摩，脑梗塞患者要合理护理，可以用按摩患侧的方法预防肌肉萎缩，可以对脑梗塞患者进行一些被动的锻炼，像是对患者的大小关节进行屈伸膝，屈伸肘，弯身手指运动，这些被动的运动方法可以很好的避免关节僵硬，但是如何对患者进行按摩还是需要根据医生的指导来进行。
2、上肢锻炼，当脑梗塞患者可以下床后，患者家属要帮助患者学会逐渐开步走路，通过扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等运动逐渐开步走路。
3、监督患者逐步加强功能锻炼，达到生活的自理能力，如走路时将腿抬高做跨步态，并逐渐进行跨门槛，再斜坡上行走，上下楼梯等运动，对于逐渐加长距离，下肢恢复较好的患者可以用小距离跑步等锻炼方式加强锻炼，以达到生活自理的目的。
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脑梗死患者偏瘫的康复训练
【摘要】 目的 探讨对脑梗死偏瘫肢体在发病驰缓期、痉挛期、相对恢复期
进行康复训练和心理康复,观察肢体运动能力和日常生活能力的恢复效果。方法
将140例脑梗死患者随机分为康复训练组80例,患者在发病早期进行心理康复和
肢体强化康复训练。对照组60例按常规治疗,执行常规治疗护理。结果 康复训
练后Barthel指数评测两组日常能力,康复训练组明显优于对照组,差异具有非常
显著性(P＜0.01)。结论 脑梗死偏瘫患者早期进行心理治疗和康复训练是功能恢
复的重要环节,有利于提高患者日常生活能力和生存质量。
【Abstract】 Objective To investigate the rehabilitation training and
psychological rehabilitation of cere-
bral infarction hemiplegic limbs in lag phase,convulsion phase and the relative
recovery phase.Observe recovery effects of physical exercise and daily living
capacity.Methods 80 of 140 cases of cerebral infarction patients were randomly
divided into rehabilitation training group, early onset patients were given
psychological and physical rehabilitation training.60 cases of the control group were
given conventional treatment and care.Results after rehabilitation training, Barthel
index was used to evaluate the daily capacity of the two groups, rehabilitation training
group was significantly superior to the control group, the difference was very
significant (P＜0.01). Conclusion The psychological treatment and rehabilitation
training to cerebral infarction patients with hemiplegia in the early stage is an
important part of functional recovery, making forthe improvement of the ADL and
quality of life.
【Key words】 Cerebral infarction;Hemiplegia;rehabilitation
training;psychological treatment
脑梗死是缺血性脑血管意外性疾病,属于缺血性脑中风,具有发脑病率高、复
发率高、致残率高、致死率高和并发症多的特点。常见的脑梗死症型包括:血栓
性脑梗死、栓塞性脑梗死、腔隙性脑梗死和多发性脑梗死等。该病严重影响患者
的日常生活质量,造成社会和家庭的负担。笔者对偏瘫患者采取心理治疗和康复
训练的方法,提高日常生活能力,收到良好的效果。
1 临床资料
自2005年5月至2008年12月收治140例脑梗死病引起偏瘫患者,男95例,
女45例;年龄37～73岁;经头颅CT检查诊断脑梗死;入院时间平均60 d,首次发病
均有一侧肢体瘫痪。将两组患者随机分为康复训练组80例和对照组60例,两组
年龄、入院时日常生活能力、既往史评测差异均无显著性(P＞0.05),有可比性。
2 方法
2.1 两组方法对比 对照组按常规神经内科药物治疗,执行常规护理。康复训
练组在对照组的基础上,增加对患者做心理康复治疗和患者肢体早期床边强化康
复训练工作。然后对患者详细的功能障碍肌力评估。分别掌握好偏瘫3个时期(即
弛缓期、痉挛期、相对恢复期)的治疗原则,制定4个阶段康复训练计划(即床边训
练、床上动作训练、步行准备训练、步行训练),依据康复训练计划进行不同阶段
的强化康复训练。
2.2 注重患者心理康复 做好心理康复是训练成功的基础和保证。首先应创
造舒适宽松的治疗环境,治疗师通过语言交谈与患者建立起良好的医患关系,应用
有关心理学和医学知识指导和帮助患者克服纠正不良的生活方式、行为习惯、情
绪障碍,认识偏见和适应问题。给予心理支持,帮助患者战胜心理障碍[1]。具体如
下:①心理干预:根据不同患者的具体情况给予不同的心理干预方法,如心理疏导、
情感关怀;②健康教育:讲述有关瘫痪的医学知识,以及现代医学的进步,指导其进
行肢体的主动和被动功能锻炼;③家庭和社会支持性的心理干预:家庭和社会的支
持,尤其是家庭的支持,具有重要的心理矛盾冲突的缓冲作用;④出院指导:介绍出
院后的注意事项,饮食结构和具体的康复锻炼方法。
2.3 床边训练阶段(驰缓期)
2.3.1 疾病处于急性期阶段,患者尚需要安静卧床时,即可开始在床边的训练。
(1)良肢位设计是指为防止或对抗痉挛模式的出现,保护肩关节以及早期诱发分离
运动而设计的一种治疗性体位。早期注意偏瘫患者在床上保持正确体位,有助于
预防和减轻痉挛模式的出现和发展。(2)体位变换为了防止关节的挛缩和维持某
一种体位时间过长而导致的压疮,应及时变换体位。(3)关节活动度维持训练 当生
命体征比较稳定后,应尽早进行被动关节活动训练,以预防关节的挛缩。一般情况
是由治疗师到病房床边进行训练,有条件的单位可由病房护士进行,训练时为了防
止出现误用综合征。要注意①在绝对无痛状态下训练;②动作宜弛缓;③特别注意
保护肩关节;④鼓励患者自我训练;⑤防止运动过量;⑥急性期以后的活动度维持
训练。(4)体位性低血压的适应性训练 对一般情况良好、症状较轻的患者,可以在
治疗师指导下尽早地进行体位变化的适应性训练。在此基础上增加坐位训练的次
数,尽早离开病床到训练室训练。
2.4 床上动作训练阶段(痉挛期)
2.4.1 患者病情稳定,神经学症状不再进展,可以维持坐位30 min时,即可转入
本阶段的治疗。①治疗师辅助患者体验躯干与上肢双侧对称性功能活动,建立健
侧与患侧必要的和可能的相互作用;②协助患者向患侧转移体重,使患者掌握身体
的平衡功能;③预防或破坏患者利用健侧调整代偿丧失的患侧功能和对患侧的忽
略;④抑制痉挛、原始反射和异常运动模式;⑤易化正常的运动模式。