针刺法低张静脉肾盂造影诊断肾癌50例分析

【 文章编号】６２ ４９ 一（０７ ０ — ３４— ２ １７ — ９２ ２０ ）９ １０ ０
的药物 ； ③造影前 ２天每晚服泻药 １次 ， 次服蓖麻油 ３ ｍｌ 每 ０ ， 或 开水 冲服中药番泻叶 １ ０～１ ｇ④造影前 １ ５； ２小时禁食 和控
制饮水 ； ⑤造影前 １ ２小时清洁灌肠 ； ～ ⑥做碘过 敏试 验。
３ １ 造 影 效 果 判 断 标 准 ．
阴交 、 内关 。操作 方法 ： 肾俞针 １寸 ； 足三 里针 １ ５～ ． ２寸 ； 三 阴交针 １～１５寸 ； ． 内关 针 １寸 。 中等强 度 刺激 ， 留针 ２ ０～
３ ｍｎ 间歇 捻转 ， ０ ｉ， 然后进行造影 。 ２２ 造 影检 查方 法及步骤
①、 ： 优 泌尿系解 剖 结 构显 示 清 晰 ， 尿管 和膀胱 显影 输
２ ２ ２ 造影方 法 ．． 患者仰 卧 ， 头低 足高位 １ 取 ５～２ ５度 ， 然后经静脉注入 ７ ％复方泛影 葡胺 ４ ｍ 。对 照组于 造影前 ６ ０ｌ
症状和压迫症状 。静脉 肾盂造 影是 泌尿系 常用 的传统 Ｘ线 检查方法 ， 随着现代 影像设 备 的更 新 和完 善 ， 超声 、 Ｔ、 Ｉ Ｃ ＭＲ 检查在泌尿 系中的应用 日益普及 ， 传统 ｘ线 检查 越来 越少 ， 但它们均不能代替静 脉肾盂造影对肿瘤 的诊断 和检查 ， 因为 静 脉肾盂造 影不但可 以显示 肾盂 、 肾盏 、 输尿 管全程 及膀 胱
１ 一 般 资 料
５～１ ０分钟肌 肉注射 ６ ４—２２ ｍ ， ５ ０ ｇ 之后采 用 同样 体位 ， 经静
脉注入 ７ ％复方 泛影 葡胺 ４ ｍ 。两 组患 者腹 部不 需加 压 ， ６ ０ｌ 于注射完毕后 ７ １ 、５分钟分别摄 片一 张 ， 、５ ２ 观察泌 尿系充盈 及显影情况 ， 肾癌 进行 诊 断分析 。如显影 不 良时 ， 对 可延 长 至 ４ 、０分钟 ， ０６ 分别摄 片。 ２２ ３ 造 影表 现 ． ． ①４ ８例患 者癌 组织压 迫一 个或 几个 肾
实质 内病变范 围的比例 ， 约可判断肿瘤 的发源地 ； ⑤６例患者 肾实质 内癌肿直径超过 ５ｃ ， ｍ 引起 肾盂 和输尿管 移位或转 位
压、 青光眼 、 前列腺肥 大等 ， 中男性 ３ 其 １例 ， 性 １ 女 ９例 ； 龄 年
３ ７ ２～ ６岁 ， 均 ５ 平 ４岁 ； 两组 具有可 比性。
内腔的解剖 形态 ， 而且能 了解 肾癌 对双肾 的分 泌功能造 成的 影响， 这是其它影像检查 所不 可比拟的。总结我院 ２０ ０ ０年 ３ 月至今 ， 采用 针刺法低 张静 脉肾盂 造影 诊断 的 ５ ０例经 手术 和病检确诊 的 肾癌患者 ， 与 ６４—２低 张法诊 断的相 同例 并 ５ 数患者进行对 比研究 ， 果如下 ： 结
法： 分析 ５ ０例经手术 与病理证 实 的肾癌患 者应 用针刺法低 张造 影的准 备和操作 方法 以及检查 结果 。结
果： ５ ０例患者中 ， 显影优 良率 为 ５ ％ ， ６４— ８ 比 ５ ２低张法显影优 良率 ５ ％ 有所提高 。结论 ： 刺法低张静 脉 ２ 针
肾盂造影 诊断肾癌是一种有价值 的泌 尿 系检 查方 法 ， 它避 免 了临床上 常用抗 胆碱 药物 ６４—２的毒副 作 ５ 用， 扩大了 肾癌 的检查范 围 ， 使过去不能进行造影 的患者 ， 做到早期发现 与诊断 ， 证 了其 生存质量 ， 保 因而 ， 可作 为临床对肾癌的常规检查方法加 以推广 。
盏， 使肾盏颈部狭小 而细长 ， 末端 有轻度 扩张 ， ９ ％ ， 占 ６ 这是
肾癌的典 型 ｘ线征 象 ； ２例 患者 由于 肾癌 的压 迫 、 ②４ 侵蚀 ， 使一 个或几个小盏部分或全部不 显影 ， ８ ％ ； ２例 肾癌 占 ４ ③１ 范围较大 ， 波及 多个 肾盏 ， 使各 肾盏相互分离 、 移位 ， 造成 “ 手 握球” 蜘 蛛足 ” 或“ 样表现 ； ９例患者可见 肾癌直接 侵犯 肾 ④２ 盂、 肾盏 ， 产生不规则充盈缺损 。该 种肾盂 、 肾盏 内的阴影很
维普资讯
・
１０ ・ ３４
ＭＯＤＥＲＮ ＯＮＣＯＬＯＧＹ ， ｅ ２ ０７， ＳLeabharlann ｐ． ０ ＶＯＩ １ ．５，
ＮＯ． ９
针刺法低张静脉肾盂造影诊断肾癌 ５ Ｏ例分析
张鹏 天 王 麦绒 ，
【 要】 目的 ： 在针 灸穴位刺激下 ， 尿系平 滑肌松弛 ， 摘 探讨 使泌 达低张状态后 ， 对肾癌的造影 显示价值 。方
选取资料完整 的应用 针刺法 低 张静脉 肾盂 造影 诊断 的 ５ ０例 肾癌患者 ， ３ 男 ２例 ， １ ； 女 ８例 年龄 ３ ４—７ ， ５岁 平均 ５ ． ４５ 岁； 对照组中 ， 应用 ６ ４— ５ ２低 张检查 的 ５ ０例 患者 ， 均无 高血
难与肾盂本身所生的肿瘤鉴别 ， 但估计一下 肾盂 内病 变与 肾
【 关键词 】 肾癌 ； 针刺法低张造影 ； 诊断 【 中图分类号 】 ７７１ Ｒ ３．１ 【 文献标 识码 】 Ａ
肾癌是泌尿 系中最常 见 的疾病之 一 ， 起源 于 肾实质 ， 占 肾实质肿瘤的 ８ ％ ～ ５ 。成 人恶性 肾肿 瘤约 占全 身肿瘤 ０ ８％ 的２ ， ％ 儿童则 占全身肿 瘤 的 ２ ％ ， 中以腺癌 多 见。临床 ０ 其 上表现为无痛性血尿 ， 有时 可触及 肾 区肿物 ， 期 出现转移 晚
２ 检 查 方 法
现象 。⑥１ 例 肾下极癌肿增大 明显时 （ 径 ￣８ｍ） 压 迫肾 １ 直 ｃ ，
盂、 输尿管交界处 ， 出现继发性 肾盂 和输尿管扩张 。
３ 结 果
２ ２ 针 刺 取 穴 ．
在造影前首先 用 ２ ８号 ３寸 针 灸针 对 所取 穴 位 进行 针 刺， 使泌尿系平 滑 肌达到 低张效 果 。取 穴 ： 肾俞 、 三里 、 足 三