胸外科(肺)护理查房
肺部手术护理查房
肺部手术护理查房概述：肺部手术护理查房是对接受肺部手术的患者进行定期检查和评估的关键环节。
通过查房，我们可以及时发现并处理患者术后可能出现的并发症和问题，并给予适当的护理措施，以促进患者康复和减少并发症的发生。
查房内容：1. 术后伤口：观察手术伤口，检查是否有出血、渗液或感染迹象。
注意伤口的愈合情况，及时处理异常。
2. 呼吸功能：观察患者自主呼吸情况，检查呼吸频率、深度和规律。
注意是否出现呼吸困难、气促等异常症状。
3. 氧气治疗：如有需要，确保患者氧气供应充足，观察氧饱和度的变化。
4. 体温：测量患者体温，寻找是否存在发热或降温征象，及时处理。
5. 疼痛评估：询问患者疼痛情况及程度，评估疼痛管理效果。
根据评估结果给予相应的止痛措施。
6. 引流管理：检查引流管的通畅情况，观察引流液量和性质。
如有异常，及时处理或报告医生。
7. 输液和药物管理：核对患者输液和用药情况，确认是否按计划进行。
注意药物的副作用和不良反应。
8. 活动能力：观察患者的活动能力和体力恢复情况，指导患者逐渐增加活动量和康复训练。
9. 饮食与排泄：了解患者的饮食和排便情况，确保营养摄入和排泄通畅。
10. 心理支持：与患者交流，了解患者的心理状态和需求，提供相应的心理支持和安慰。
注意事项：1. 查房时要认真执行医嘱，准确记录患者的情况和护理措施。
2. 如发现患者病情异常或变化，应及时报告医生，寻求进一步处理和指导。
3. 对术后患者，特别需要密切观察复苏期的各项指标，预防并发症的发生。
4. 患者的个人隐私要受到保护，应在进行查房时注意尽可能减少不必要的干涉。
参考资料：根据临床护理实践经验整理。
胸外科护理查房PPT学习教案
8．角色——关系形态 家庭和睦，能配合治疗。
9．性——生殖形态 此形态无异常。
10．应对——应激耐受形态 对手术、治疗、护理操作能耐受，家属对患者的支持有效， 应激应对良好。
11．价值——信念形态 末见明显异常。
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护理问题
术前
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进行性血胸的判断
1.脉搏进行性加快，血压进行性下降，输血后不回升或升 高后又下降。
2.血红蛋白，红细胞计数反复测量持续下降。 3.胸膜腔穿刺抽不出血液，但连续胸片显示阴影增大。 4.胸腔闭式引流连续3h大于200ml/h,且引流出来的血液很
快凝固。
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❖拟题问题
7.16 术后第10天，右胸引24h共排40ml淡血性液，咳嗽时 少量排气，水柱波动明显。
7.17 术后第11天，右胸引24h共排液50ml淡血性液，咳嗽 时少量排气，水柱波动明显。指导增加富含营养类食物。
7.18 拔管，拔管后无胸闷气促等不适。 7.20 患者好转出院。
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护理体检
辅助检查及实验室检查
术前: 胸片示右侧气胸，肺压缩约40% 生化示谷氨酰转肽酶7u/l（3~40u/l）
术后： 白细胞计数11.491X10*9/l（4~10X10*9/l） X线胸部正侧位片：右肺大疱术后改变，右侧气胸。
病理诊断：（右肺上叶）肺大疱
第6页/共32页谷氨酰Fra bibliotek肽酶γ-谷氨酰转移酶(GGT)临床上常称为γ-谷氨酰转肽 酶(γ-GT)，广泛分布于人体组织中，肾内最多，其 次为胰和肝，胚胎期则以肝内最多，在肝内主要 分布于肝细胞浆和肝内胆管上皮中，正常人血清 中γ-GT主要来自肝脏。
心胸外科护理查房
• 患者汪声桦,35床，男，50岁，已婚。
• 缘于1月前无明显诱因出现刺激性咳嗽，少痰、呈白色泡沫 痰，无胸痛、气促，无盗汗、消瘦，无恶心、呕吐等不适， 就诊于当地医院给予抗炎等对症治疗后症状未明显好转。遂 于2015—09—18就诊我院行CT（胸部）检查提示：两上肺 及右下肺斑片、磨玻璃结节影，考虑炎性病变。门诊拟： “右上肺阴影：肺癌？肺炎？肺结核？”收住我可科。入科 后予患者行CT引导下肺穿刺活检术，术后（2015-09-23 16： 47）行病理检查提示为：鳞状细胞性肺癌，经免疫组化进一 步诊断，目前患者诊断明确为右上肺癌。
•
压迫上腔静脉
•
侵犯胸膜及胸
•
侵入纵隔、压迫食管
•
颈交感神经综合症（Horner征）
•
化学
物质
吸烟
空气 污染
病因
人体内 在因素 及其他
治疗要点
手术治疗
化学治疗、放射治疗 Nhomakorabea免疫治疗
病人术中术后情况
• 2015-9-28 09：10在全麻下行“胸腔镜下右上肺癌根治术+ 右下肺叶楔形切除术”，手术经过顺利，出血不多。
肺癌（支气管肺癌）
• 多数起源于支气管粘膜上皮 • 癌肿分布右肺多于左肺，上叶多于下叶 • 癌肿可向气管官腔内和（或）临近的肺组织生长并可向淋巴
血型转移或直接向支气管转移扩散 • 分类：1非小细胞癌、2小细胞癌
症状和体征
•早期 咳嗽（最常见）、血痰、胸痛、发热
•晚期 压迫和侵犯膈神经、喉返神经
护理措施——气体交换受损
• 术后返icu室遵医嘱给予一级护理、禁食、吸氧、心电监护 胸管留置（右侧第八肋间腋后线一根）、胃管在位，留置导 尿。
胸外科护理查房讲义
入院护理评估
入院介绍：环境、制度、主任、 护士长、主管医师、责任护士。 贵重物品妥善保管，告知住院 规章制度，介绍病房设施及其 使用方法。
消除恐惧，稳定情绪。
指导患者注意预防感冒，合理 睡眠。给予床护栏，防坠床。
监测生命体征
入院时： T 36.3℃ P 96次 /分 R 20次/分
体重
BP 100/52 mmHg
观察引流管位置、引流液量、 引流液颜色。
观察刀口及有创动静脉穿刺 口敷料。
拔管后，告知其家属限制饮 水的意义。
书写监护记录。
变异：无
胸腔闭式引流管
心包纵隔引流管
住院第6～7天（术后第1~2天）
执行医嘱
遵医嘱患者转出监护室。 与病房护士详细交接患者 情况，妥善安置患者。
执行心胸外科术后护理常 规。
变异：无
坚持体能锻炼，劳逸结合， 循序渐进。
出院2周内责任护士电话回 访或家访，健康指导，并 解答患者提出的问题。
变异：无
两病救治
去年，我省在全省对持有常住户口，患有急性 淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、急 性原粒细胞部分分化型白血病3个病种的0至14 周岁（含14周岁）儿童开展免费救治试点工作； 对持有南昌、景德镇、萍乡、新余和鹰潭常住 户口，患有先天性房间隔缺损、先天性室间隔 缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣 狭窄、法洛四联症、先天性主动脉缩窄、先天 性肺静脉异常引流7个病种的0至14周岁（含14 周岁）儿童开展免费救治试点工作。
执行医嘱
停止各种医嘱，整理病案。
遵医嘱为患者办理出院手 续。
遵医嘱用药，详细交代用 药方法、注意事项，不可 擅自停药、改药及增减药 量。
执行医嘱 停止各种医嘱，整理病案。 遵医嘱为患者办理出院手续。
手术室护理胸外查房
术前评估及准备工作
术前评估
包括患者全身状况评估、心肺功能评估、营养状况评估以及心理评估等。
术前准备
包括患者术前教育、心理准备、呼吸道准备、胃肠道准备以及皮肤准备等。同 时，医护人员也需要进行手术器械、药品、血液制品等的准备，并确保手术室 环境符合手术要求。
PART 02
手术室环境及设备要求
手术室布局与区域划分
主刀助手职责及技能要求
协助主刀医生进行手术操作， 如牵拉组织、暴露手术野等。
负责手术器械的清洗、消毒和 准备工作。
熟练掌握手术步骤和解剖知识 ，能够在手术中迅速准确地传 递所需器械。
具备较强的观察能力和应变能 力，能够及时发现并处理手术 中的异常情况。
器械护士职责及器械传递技巧
01 负责手术器械的保管、清点和传递工作， 确保手术器械的完整性和安全性。
2023-2026
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手术室护理胸外查房
REPORALOGUE
目 录
• 胸外科手术基本概述 • 手术室环境及设备要求 • 护理人员角色与职责划分 • 围手术期护理操作规范 • 并发症预防与处理策略 • 查房内容总结与改进建议
PART 01
胸外科手术基本概述
VS
抗生素治疗应用
根据患者病情和手术部位感染风险，合理 选用抗生素种类、剂量和给药时机，预防 术后感染。
呼吸系统并发症处理方案
呼吸系统并发症类型
包括肺不张、肺部感染、呼吸衰竭等。
处理方案
针对不同类型的呼吸系统并发症，采取相应的治疗措施，如保持呼吸道通畅、给予氧疗、应用呼吸兴 奋剂等，必要时行机械通气辅助呼吸。同时，加强术后呼吸道护理和监测，及时发现并处理异常情况 。
胸外护理查房
胸外护理查房一般情况：13床沈雯霞，女，25岁，患者两周前无明显诱因下出现右侧胸胸痛，有咳嗽、咳痰，无痰中带血，伴发热（具体不详），无午后潮热，无盗汗，无明显消瘦。
遂在当地医院就诊，行胸片提示为“右侧气胸，肺压缩约30%”，予抗炎等对症治疗，复查胸片气胸未吸收，现为进一步诊治，门诊拟“右侧自发性气胸”收入我科。
手术治疗：经内科治疗无效的气胸可为手术适应证。
术前P1：疼痛：胸痛与胸膜摩擦有关.I1: 给予胸带固定O1：胸痛得到缓解P2：低效性呼吸型态与肺扩张能力下降、疼痛、缺氧焦虑有关I2：给予低浓度低流量吸氧O2：改善氧饱和，促进呼吸P3：焦虑：与呼吸困难、胸痛有关I3：给予病人心理安慰，告知病人气胸的相关知识。
O3：解除病人的焦虑情绪术中：病人于2月7日在全麻下行右侧多发性肋骨骨折术后内固定取出术。
手术顺利，安返病房，colin监护，氧气吸入，生命体征正常，注意病情观察。
术后P1: 有导管扭曲、脱落的危险I1: 保持引流管通畅：妥善固定引流管，留出适宜长度的引流管，以利于病人翻身，同时注意避免扭曲，受压或脱落。
觅求观察引流管内的水柱是否随呼吸上下波动及有无气体至液面溢出。
必要时，可请病人做深呼吸或咳嗽。
如有波动，表明引流通畅。
为防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管。
应根据病情定期挤压引流管。
带管病人的搬动：为防止发生引流管脱节，漏气或引流液反流等意外情况，在搬动病人时，要用两把血管钳交叉双重加紧，跟换引流瓶时应先将尽心段的引流管用双钳夹住，跟黄完毕检查无误后方可松开止血钳，以防止气体进入胸腔。
O1：防止导管脱落。
P2：清理呼吸道无效：与疼痛导致无力排痰有关。
I2：教会病人有效咳嗽排痰，或给予可必特，富露施雾化吸入促进排痰。
O2：有效清理呼吸道P3：疼痛胸痛：与术后留置胸管有关。
I 3:遵医嘱给予止痛药O3：减轻疼痛，帮助愈合。
健康教育1．急性期应绝对卧床休息。
2．保持情绪稳定，要将自己的内心感受告知护士。
肺栓塞的护理查房PPT课件
2017-03-19至03-24 日继续给予当前治疗
2017-03-25患者恢复 良好，办理出院
PART
护理问题 及措施
护理问题及措施—(一)潜在并发症：快速性心律失常
2、备好溶栓药物
1、心电监护，加 强巡视，严格交 接班
3、常规静脉留置 针的使用
护理问题及措施—（二）气体交换受损
1、协助患者取 有利呼吸的体位
护理问题及措施—（四）再次栓塞的危险
01
有效制动，卧 床期间所有的 检查均要平车 接送、专人陪
送
02
保持大便通畅
03
测量双下肢腿 围，做好交接
班并记录
护理问题及措施—（五）潜在并发症：出血
嘱患者使用软毛刷刷 牙
1
禁食辛辣、坚硬的饮 食
2
掌握注射技巧，避免 皮下出血及血肿形成
3
护理问题及措施—（六）恐惧和焦虑
3、遵医嘱给予 吸氧，监测动脉 血气分析
2、提供舒适的 环境，适宜的温 湿度
4、保持呼吸道 通畅
护理问题及措施—（三）心输出量减少
1
严密观察病人生 命体征变化、心
电监护
2
观察病人末梢循 环、肢体温度、 监测血氧饱和度
3
严格控制输液量， 不超过30滴／分， 并限制水、钠摄入
4
准确记录24小时 出入量
PART
治疗经过
病史介绍
2017-03-13患者完善相关检 查，以“纵膈占位性病变”收
入我科
A
2017-03-14患者行“剑突肋缘 下前纵膈病变切除术”，术程
顺利
B
病史介绍：2017-03-15患者11:45分由ICU转至我科
急查血气结果示：