肺性脑病的护理查房课件
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肺性脑病的护理查房PPT课件
压下降，脉博减慢；若脉博短促、心律失常、 血压下降则表示严重缺氧或感染加重和休克 应密切监测及时处理
10
观察要点
三、皮肤黏膜观察
（1）观察患者皮肤的颜色，完整性，水肿情况；
发绀是缺氧的典型表现，在患者的口唇、指甲 等末梢部位可见发绀加重；若出现面色苍白、 出汗多、四肢厥冷时要警惕休克的发生；皮肤 黏膜有出血点和瘀斑，提示有DIC的可能
8
观察要点
一、早期症状
性 格 改 变：脾气暴躁、易怒、烦躁不安
情 绪 反 常：表情淡漠，少言，不愿回答提问，兴 奋与抑郁交替出现
行 为 错 乱：下地大小便之后不知自己的床位，衣 裤不整，抓人，骂人，口水、痰吐在床上
睡眠节律紊乱：白天嗜睡，夜间兴奋，定向差，走错病 房，说话吐词不清，胡言乱语
9
观察要点 二、生命体征观察
6
检查
1、血气分析可见PaCO2增高，二氧化碳 结合力增高，标准碳酸氢盐（SB）和剩记 碱（BE）的含量增加及血pH值降低。
2、脑脊液压力升高，红细胞增加等。 3、脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异
常，且可有阵发性变化
7
治疗
（一）氧疗 （二）保持呼吸道通畅 （三）增加通气量、改善CO 2潴留 （四）机械通气 （五）抗感染 （六）纠正酸碱平衡失调
（2）观察眼结膜的变化。球结膜充血，眼角处结膜 水肿为肺性脑病的早期表现
11
观察要点
四、排泄物的观察
肺性脑病患者病情危重，常使用大量激素来控制病情，常 易并发应激性溃疡及出血。主要表现为黑便。此外严密观 察尿量，掌握肾功能状态
12
护理诊断
1.气体交换受损—与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸 面积减少有关
5
10
观察要点
三、皮肤黏膜观察
（1）观察患者皮肤的颜色，完整性，水肿情况；
发绀是缺氧的典型表现，在患者的口唇、指甲 等末梢部位可见发绀加重；若出现面色苍白、 出汗多、四肢厥冷时要警惕休克的发生；皮肤 黏膜有出血点和瘀斑，提示有DIC的可能
8
观察要点
一、早期症状
性 格 改 变：脾气暴躁、易怒、烦躁不安
情 绪 反 常：表情淡漠，少言，不愿回答提问，兴 奋与抑郁交替出现
行 为 错 乱：下地大小便之后不知自己的床位，衣 裤不整，抓人，骂人，口水、痰吐在床上
睡眠节律紊乱：白天嗜睡，夜间兴奋，定向差，走错病 房，说话吐词不清，胡言乱语
9
观察要点 二、生命体征观察
6
检查
1、血气分析可见PaCO2增高，二氧化碳 结合力增高，标准碳酸氢盐（SB）和剩记 碱（BE）的含量增加及血pH值降低。
2、脑脊液压力升高，红细胞增加等。 3、脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异
常，且可有阵发性变化
7
治疗
（一）氧疗 （二）保持呼吸道通畅 （三）增加通气量、改善CO 2潴留 （四）机械通气 （五）抗感染 （六）纠正酸碱平衡失调
（2）观察眼结膜的变化。球结膜充血，眼角处结膜 水肿为肺性脑病的早期表现
11
观察要点
四、排泄物的观察
肺性脑病患者病情危重，常使用大量激素来控制病情，常 易并发应激性溃疡及出血。主要表现为黑便。此外严密观 察尿量，掌握肾功能状态
12
护理诊断
1.气体交换受损—与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸 面积减少有关
5
肺性脑病的护理查房PPT课件
编辑版ppt
14
护理
1、控制感染
积极配合医生合理使用有效的抗生 素，尤其是在急性感染期，应及时、 有效、足量地选择针对性较强的抗 生素控制感染。在药物治疗中，严 格按照给药时间，做到现用现配， 并注意无菌操作，加强病房管理， 避免交叉感染。
编辑版ppt
15
❖2 合理用氧
❖应用正确的氧疗方法，并注意监测其疗效。 氧疗不当不仅不能改善症状，反而使病情 恶化，是肺性脑病诱发因素之一。需给予 持续低浓度吸氧(<24%～29%)，同时要严 密观察患者的神志，根据动脉血气分析结 果调整氧浓度。另外，对家属进行有关知 识宣教及出院后的家庭氧疗指导。
编辑版ppt
3
肺性脑病常见诱因
❖1．急性上、下呼吸道感染。 ❖ 2．使用过量镇静剂。 ❖ 3．肺心病使用高浓度吸氧。 ❖ 4．自发性气胸。
编辑版ppt
4
临床表现与机制
❖ 【临床表现】
肺性脑病早期，往往有失眠、兴奋、烦躁不安等 症状。除上述神经精神症状外，患者还可表现出 木僵、视力障碍、球结膜水肿及发绀等。
❖ 3．动脉血气分析PaO2<6.0kPa（45mmHg）， PaCO2>9.33kPa（70mmHg）并除外其它原因引 起的神经精神症状。
编辑版ppt
6
检查ห้องสมุดไป่ตู้
❖ 1、血气分析可见PaCO2增高，二氧化碳 结合力增高，标准碳酸氢盐（SB）和剩记 碱（BE）的含量增加及血pH值降低。
❖ 2、脑脊液压力升高，红细胞增加等。 ❖ 3、脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异
肌颤等等为代谢性碱中毒；呼吸幅度变浅，频率减
慢节律不齐伴有呼吸短暂则为呼吸中枢抑制应立即
采取抢救措施
肺性脑病ppt课件
❖ 参考值7.35～7.45。<7.35为失代偿性酸中毒症， >7.45为失代偿性碱中毒。但pH正常并不能完全 排除无酸碱失衡。代偿性酸或碱中毒时PH均在 7.35～7.45的正常范围之间。
5
.
血气分析
❖ 实际碳酸氢根 ❖ 实际碳酸氢根（AB）参考值21.4～27.3mmol/L
，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～ 24.8mmol/L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指 标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二 者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中 毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代 偿），AB>SB为呼吸性酸中毒，AB<SB为呼吸 性碱中毒。
、呼吸兴奋剂等，观察药物疗效和不良反应；⑥
氧疗和机械通气的护理：根据呼吸困难的类型、
严重程度，选择合理的氧疗或机械通气方式，以
缓解症状。
17
.
护理措施
❖活动无耐力 与咳嗽咳痰、心功能减退有关 ❖ 给予氧气吸入，卧床休息，抬高床头，保持室内
空气清新。
18
.
护理措施
❖ 潜在并发症：酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭 ❖ 纠正低氧血症，严重缺氧和伴有二氧化碳潴留，有严重
活动无耐力 与咳嗽咳痰、心 3 功能减退有关
12
.
营养失调：低于机体需要量 与食 欲低下，胃纳差，疾病消耗增加 有关 4
护理诊断
5 潜在并发症 ：肺栓塞 休克
13
.
护理措施
❖ 清理呼吸道无效 与痰多黏稠和无效咳嗽有关 一、有效咳嗽： 1）协助患者取正确体位，上身稍向前 2）缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，
❖ 12月21号16：32血气分析PH 7.36二氧化碳分压 91 mmHg 氧分压75mmHg碳酸氢盐 51.4mmol/L标准碳酸氢根41.4mmol/L
5
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血气分析
❖ 实际碳酸氢根 ❖ 实际碳酸氢根（AB）参考值21.4～27.3mmol/L
，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～ 24.8mmol/L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指 标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二 者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中 毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代 偿），AB>SB为呼吸性酸中毒，AB<SB为呼吸 性碱中毒。
、呼吸兴奋剂等，观察药物疗效和不良反应；⑥
氧疗和机械通气的护理：根据呼吸困难的类型、
严重程度，选择合理的氧疗或机械通气方式，以
缓解症状。
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护理措施
❖活动无耐力 与咳嗽咳痰、心功能减退有关 ❖ 给予氧气吸入，卧床休息，抬高床头，保持室内
空气清新。
18
.
护理措施
❖ 潜在并发症：酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭 ❖ 纠正低氧血症，严重缺氧和伴有二氧化碳潴留，有严重
活动无耐力 与咳嗽咳痰、心 3 功能减退有关
12
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营养失调：低于机体需要量 与食 欲低下，胃纳差，疾病消耗增加 有关 4
护理诊断
5 潜在并发症 ：肺栓塞 休克
13
.
护理措施
❖ 清理呼吸道无效 与痰多黏稠和无效咳嗽有关 一、有效咳嗽： 1）协助患者取正确体位，上身稍向前 2）缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，
❖ 12月21号16：32血气分析PH 7.36二氧化碳分压 91 mmHg 氧分压75mmHg碳酸氢盐 51.4mmol/L标准碳酸氢根41.4mmol/L
肺性脑病的护理查房
精品
护理
1、控制感染
积极配合医生合理使用有效的抗生 素，尤其是在急性感染期，应及时、 有效、足量地选择针对性较强的抗 生素控制感染。在药物治疗中，严 格按照给药时间，做到现用现配， 并注意无菌操作，加强病房管理， 避免交叉感染。
精品
❖2 合理用氧 ❖应用正确的氧疗方法，并注意监测其疗效。
氧疗不当不仅不能改善症状，反而使病情 恶化，是肺性脑病诱发因素之一。需给予 持续低浓度吸氧(<24%～29%)，同时要严 密观察患者的神志，根据动脉血气分析结 果调整氧浓度。另外，对家属进行有关知 识宣教及出院后的家庭氧疗指导。
肺性脑病的护理查房
临沂市人民医院
王金良
精品
一、汇报病例
精品
肺性脑病的定义
【定义】
肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并 发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑 组织损害及脑循环障碍。是由缺氧和CO2潴留导致 的神经精神障碍症候群，又称CO2麻醉。是以中枢 神经系统机能障碍为主要表现的综合征，是肺心 病的严重并发症。血气分析有肺功能不全及高碳 酸血症之表现.
精品
❖3 保持呼吸道通畅 ❖临床上一般应用呼吸兴奋剂，促进CO2排
出，但是使用呼吸兴奋剂时，必须保持呼 吸道通畅，否则会促发呼吸肌疲劳，进而 加重肺性脑病的发生。应定时翻身、拍背; 若痰液粘稠，可给予超声雾化，以湿化气 道，稀释痰液。对于年老体弱，神志异常 而无力咳嗽、咳痰的患者要适时给予吸痰， 必要时进行气管插管。
❖ 3．动脉血气分析PaO2<6.0kPa（45mmHg）， PaCO2>9.33kPa（70mmHg）并除外其它原因引 起的神经精神症状。
精品
检查
❖ 1、血气分析可见PaCO2增高，二氧化碳 结合力增高，标准碳酸氢盐（SB）和剩记 碱（BE）的含量增加及血pH值降低。
护理
1、控制感染
积极配合医生合理使用有效的抗生 素，尤其是在急性感染期，应及时、 有效、足量地选择针对性较强的抗 生素控制感染。在药物治疗中，严 格按照给药时间，做到现用现配， 并注意无菌操作，加强病房管理， 避免交叉感染。
精品
❖2 合理用氧 ❖应用正确的氧疗方法，并注意监测其疗效。
氧疗不当不仅不能改善症状，反而使病情 恶化，是肺性脑病诱发因素之一。需给予 持续低浓度吸氧(<24%～29%)，同时要严 密观察患者的神志，根据动脉血气分析结 果调整氧浓度。另外，对家属进行有关知 识宣教及出院后的家庭氧疗指导。
肺性脑病的护理查房
临沂市人民医院
王金良
精品
一、汇报病例
精品
肺性脑病的定义
【定义】
肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并 发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑 组织损害及脑循环障碍。是由缺氧和CO2潴留导致 的神经精神障碍症候群，又称CO2麻醉。是以中枢 神经系统机能障碍为主要表现的综合征，是肺心 病的严重并发症。血气分析有肺功能不全及高碳 酸血症之表现.
精品
❖3 保持呼吸道通畅 ❖临床上一般应用呼吸兴奋剂，促进CO2排
出，但是使用呼吸兴奋剂时，必须保持呼 吸道通畅，否则会促发呼吸肌疲劳，进而 加重肺性脑病的发生。应定时翻身、拍背; 若痰液粘稠，可给予超声雾化，以湿化气 道，稀释痰液。对于年老体弱，神志异常 而无力咳嗽、咳痰的患者要适时给予吸痰， 必要时进行气管插管。
❖ 3．动脉血气分析PaO2<6.0kPa（45mmHg）， PaCO2>9.33kPa（70mmHg）并除外其它原因引 起的神经精神症状。
精品
检查
❖ 1、血气分析可见PaCO2增高，二氧化碳 结合力增高，标准碳酸氢盐（SB）和剩记 碱（BE）的含量增加及血pH值降低。
老年人肺性脑病病人的护理PPT课件
这些人群的肺性脑病发生率较高，需定期监测。
谁需要护理？ 症状明显者
出现明显的神经系统症状，如意识障碍、精神状 态改变的患者。
应及时寻求专业护理和医疗支持。
谁需要护理？ 合并症患者
合并有其他慢性疾病的患者，如糖尿病、高血压 患者也需要关注。
多病共存会增加护理难度，需综合管理。
何时进行护理？
何时进行护理？
家庭支持
家庭成员应参与患者的日常护理，提供情感支持 。
家庭的关爱可以显著提升患者的生活质量。
谢谢观看
心理健康对疾病恢复至关重要。
何种预防措施有效？
何种预防措施有效？
定期体检
定期进行肺功能和神经系统的检查，早期发现问 题。
通过早期干预可以有效降低并发症风险。
何种预防措施有效？
戒烟与健康生活
鼓励患者戒烟，保持健康的生活方式，增强体质 。
良好的生活习惯有助于改善肺功能和脑健康。
何种预防措施有效？
什么是肺性脑病？
症状
常见症状包括意识模糊、记忆力减退、行为改变 等。
患者可能还会出现呼吸困难和乏力。
什么是肺性脑病？
病理机制
由于氧气供给不足，导致脑组织缺氧，从而影响 脑功能。
长期缺氧还可能引发脑细胞损伤和死亡。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高风险人群
慢性肺部疾病患者、老年患者及有心脑血管疾病 史的人群需要特别护理。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
提供舒适的环境，保持良好的通风，定期更换体 位。
适当的体位可以改善呼吸，减轻缺氧现象。
如何进行护理？ 营养支持
制定合理的饮食计划，确保患者获得足够的营养 和水分。
营养不良会加重病情，应给予特别关注。
谁需要护理？ 症状明显者
出现明显的神经系统症状，如意识障碍、精神状 态改变的患者。
应及时寻求专业护理和医疗支持。
谁需要护理？ 合并症患者
合并有其他慢性疾病的患者，如糖尿病、高血压 患者也需要关注。
多病共存会增加护理难度，需综合管理。
何时进行护理？
何时进行护理？
家庭支持
家庭成员应参与患者的日常护理，提供情感支持 。
家庭的关爱可以显著提升患者的生活质量。
谢谢观看
心理健康对疾病恢复至关重要。
何种预防措施有效？
何种预防措施有效？
定期体检
定期进行肺功能和神经系统的检查，早期发现问 题。
通过早期干预可以有效降低并发症风险。
何种预防措施有效？
戒烟与健康生活
鼓励患者戒烟，保持健康的生活方式，增强体质 。
良好的生活习惯有助于改善肺功能和脑健康。
何种预防措施有效？
什么是肺性脑病？
症状
常见症状包括意识模糊、记忆力减退、行为改变 等。
患者可能还会出现呼吸困难和乏力。
什么是肺性脑病？
病理机制
由于氧气供给不足，导致脑组织缺氧，从而影响 脑功能。
长期缺氧还可能引发脑细胞损伤和死亡。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高风险人群
慢性肺部疾病患者、老年患者及有心脑血管疾病 史的人群需要特别护理。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
提供舒适的环境，保持良好的通风，定期更换体 位。
适当的体位可以改善呼吸，减轻缺氧现象。
如何进行护理？ 营养支持
制定合理的饮食计划，确保患者获得足够的营养 和水分。
营养不良会加重病情，应给予特别关注。
肺性脑病护理查房PPT
处理措施：遵医 嘱使用利尿剂、 控制输液速度和 量、密切观察病 情变化、及时处
理并发症
预防措施：保持水、电解质平衡，避免脱水或过度补水
处理方法：根据电解质紊乱的类型，采取相应的治疗措施，如补充钾、 钠、氯等电解质
肺部感染：保持 室内空气流通， 避免交叉感染， 定期进行口腔护 理
电解质紊乱：监 测电解质水平， 及时补充电解质， 保持水、电解质 平衡
根据病情调整药物 剂量和种类，确保 用药安全有效
做好药物管理， 避免药物浪费和 滥用
及时向医生反映药 物治疗效果，为调 整治疗方案提供依 据
饮食原则：根据患者病情和营养需求，制定个性化的饮食计划 饮食调整：根据患者病情变化，及时调整饮食结构，保证营养均衡
饮食指导：向患者及家属介绍饮食注意事项，鼓励患者多食用富含营养的食物
● 肺部感染预防及处理
● 预防措施：加强呼吸道管理，定期吸痰、雾化吸入等；保持室内空气湿度适宜，避免干燥刺激；加强口腔护理，减少口腔细菌滋生 ● 处理措施：根据感染类型选用合适抗生素；保持呼吸道通畅，及时清除痰液；监测生命体征，及时处理并发症
预防措施：控 制感染、保持 呼吸道通畅、 避免过度劳累、 定期监测体重
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
姓名、性别、年龄、职业 病史、家族史、过敏史 诊断结果、治疗方案 患者心理状况、家庭支持情况
患者基本信息：姓名、年龄、 性别、职业等
病史回顾：既往病史、家族史、 用药史等
诊断依据：临床表现、实验室 检查、影像学检查等
诊断结果：肺性脑病的诊断及 分型
褥疮：定期翻身、 按摩受压部位， 保持皮肤清洁干 燥
静脉血栓：抬高 下肢，促进血液 回流，避免长时 间卧床不动
肺性脑病的护理查房
饱和度在正常范围。
雾化吸入护理
遵医嘱给予雾化吸入治 疗，缓解呼吸道痉挛和
炎症。
机械通气护理
对于需要机械通气的患 者，应做好机械通气护 理，确保呼吸机正常运
转。
心理护理
心理疏导
给予患者心理疏导和支持，缓解 其焦虑、恐惧等不良情绪。
沟通交流
与患者及其家属进行及时有效的 沟通交流，了解其需求和顾虑。
健康教育
患者症状得到缓解， 生活质量提高。
患者及家属对护理工 作满意度高，反馈意 见积极。
护理措施得到有效执 行，患者得到全面、 专业的护理。
谢谢观看
3
患者及家属满意度
了解患者及家属对护理工作的满意度和反馈意见。
评价方法
观察法
通过观察患者的症状变化和护理措施的实施情况，评估护理效果。
问卷调查法
向患者及家属发放问卷，了解他们对护理工作的满意度和意见。
统计法
通过收集和分析护理前后相关指标的数据，如护理前后患者症状 评分等，对护理效果进行评价。
评价结果
监测患者生命体征
包括体温、脉搏、血压和血氧饱和度 等指标，以评估患者的生理状态。
评估患者的认知情况
评估患者认知能力
通过简单的认知测试，了 解患者注意力、记忆力、 思维能力和语言表达能力 等方面的状况。
评估患者定向力
观察患者是否能够正确判 断时间、地点和人物等定 向信息。
评估患者感知能力
了解患者对疼痛、温度、 触觉等感知的敏感度和反 应情况。
肺性脑病的护理查房
目录
• 肺性脑病概述 • 肺性脑病的护理评估 • 肺性脑病的护理措施 • 肺性脑病的健康教育 • 肺性脑病的护理效果评价
01
肺性脑病概述
雾化吸入护理
遵医嘱给予雾化吸入治 疗，缓解呼吸道痉挛和
炎症。
机械通气护理
对于需要机械通气的患 者，应做好机械通气护 理，确保呼吸机正常运
转。
心理护理
心理疏导
给予患者心理疏导和支持，缓解 其焦虑、恐惧等不良情绪。
沟通交流
与患者及其家属进行及时有效的 沟通交流，了解其需求和顾虑。
健康教育
患者症状得到缓解， 生活质量提高。
患者及家属对护理工 作满意度高，反馈意 见积极。
护理措施得到有效执 行，患者得到全面、 专业的护理。
谢谢观看
3
患者及家属满意度
了解患者及家属对护理工作的满意度和反馈意见。
评价方法
观察法
通过观察患者的症状变化和护理措施的实施情况，评估护理效果。
问卷调查法
向患者及家属发放问卷，了解他们对护理工作的满意度和意见。
统计法
通过收集和分析护理前后相关指标的数据，如护理前后患者症状 评分等，对护理效果进行评价。
评价结果
监测患者生命体征
包括体温、脉搏、血压和血氧饱和度 等指标，以评估患者的生理状态。
评估患者的认知情况
评估患者认知能力
通过简单的认知测试，了 解患者注意力、记忆力、 思维能力和语言表达能力 等方面的状况。
评估患者定向力
观察患者是否能够正确判 断时间、地点和人物等定 向信息。
评估患者感知能力
了解患者对疼痛、温度、 触觉等感知的敏感度和反 应情况。
肺性脑病的护理查房
目录
• 肺性脑病概述 • 肺性脑病的护理评估 • 肺性脑病的护理措施 • 肺性脑病的健康教育 • 肺性脑病的护理效果评价
01
肺性脑病概述
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肺性脑病的护理查房
肺性脑病常见诱 因
• 1．急性上、下呼吸道感染。 • 2．使用过量镇静剂。 • 3．肺心病使用高浓度吸氧。 • 4．自发性气胸。
肺性脑病的护理查房
临床表现与机制
• 【临床表现】
肺性脑病早期，往往有失眠、兴奋、烦躁不安等 症状。除上述神经精神症状外，患者还可表现出 木僵、视力障碍、球结膜水肿及发绀等。
善症状，反而使病情恶化，是肺性脑病诱发因素之一。需给予持 续低浓度吸氧(<24%～29%)，同时要严密观察患者的神志，根据动 脉血气分析结果调整氧浓度。另外，对家属进行有关知识宣教及 出院后的家庭氧疗指导。
肺上一般应用呼吸兴奋剂，促进CO2排出，但是使用呼吸兴奋
（2）观察眼结膜的变化。球结膜充血，眼角处结膜 水肿为肺性脑病的早期表肺性脑现病的护理查房
观察要 点
• 四、排泄物的观察
肺性脑病患者病情危重，常使用大量激素来控制病情，常 易并发应激性溃疡及出血。主要表现为黑便。此外严密观 察尿量，掌握肾功能状态
肺性脑病的护理查房
护理诊断
1.气体交换受损—与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸 面积减少有关
剂时，必须保持呼吸道通畅，否则会促发呼吸肌疲劳，进而加重 肺性脑病的发生。应定时翻身、拍背;若痰液粘稠，可给予超声雾 化，以湿化气道，稀释痰液。对于年老体弱，神志异常而无力咳 嗽、咳痰的患者要适时给予吸痰，必要时进行气管插管。
肺性脑病的护理查房
• 4 纠正电解质紊乱 合理使用利尿剂
• 5 饮食护理 • 宜采用低热量、清淡可口易消化的饮食。有心衰并四肢水肿的
• 【机制】
低氧血症、CO2潴留和酸中毒三肺个性脑因病的素护理共查房同损伤
诊断
• 根据第三次全国肺心病专业会议修订的肺脑诊断 标准：
• 1．慢性肺、胸膜疾患，有呼吸功能衰竭，出现缺 氧，二氧化碳潴留的临床表现。
• 2．具有意识障碍，神经精神症状或体征，临床上 根据病情的轻重将肺性脑病分成三型（见慢性肺 原性心脏病诊疗常规）。
2.清理呼吸道无效—与气道湿度减低、分泌物增多、痰液粘稠不易 咳出有关
3.有关坠床的危险：与患者烦躁及使用镇静剂有关 4.活动无耐力—与咳嗽、咳痰、心肺功能减退有关 5.焦虑—与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关 6.体温过高：与重度感染有关 7.营养失调：低于机体需要量肺性—脑病与的护食理查欲房 降低、胃纳差、机体消耗增
患者给予低盐饮食，可给予适量的碳水化合物和脂肪，对于应用 排钾利尿药的患者应鼓励多进含钾药物，以免造成电解质失衡而 诱发肺性脑病。
肺性脑病的护理查房
• 6 慎用安眠镇静剂 • 患者烦躁不安时要警惕呼衰、电解质紊乱，切勿随意使用安眠镇
静剂，以免诱发或加重肺性脑病，必要时可按医嘱给予水合氯醛 等。 • 7 心理指导
8.有窒息的危险：与痰多粘稠有关
9.皮肤完整性受损：与长期卧床、营养不良有关。
10.感染的危险：与留置尿管有关 11.潜在并发症：肺性脑病，肺栓塞，休克等 12.睡眠形态的改变：与肺性脑病有关 13.自理缺陷—与咳嗽、咳痰、缺氧、呼吸困难有关 14.水电解质紊乱：低钠、低氯、低钾—与进食减少， 使用利尿药有关
肺性脑病的护理查房
观察要点
• 二、生命体征观察
体
温： 体温的变化可反应患者肺部感染的程度
呼
吸： 表现在呼吸频率，节律及幅度的改变。严重缺氧、
二氧化碳潴留时，呼吸变弱，呈嗜睡状态。呼吸声
大且嗜睡为代谢性酸中毒；呼吸浅快且兴奋谵妄
肌颤等等为代谢性碱中毒；呼吸幅度变浅，频率减
慢节律不齐伴有呼吸短暂则为呼吸中枢抑制应立即
肺性脑病的护理查房
临沂市人民医院
王金良
肺性脑病的护理查房
一、汇报病例
肺性脑病的护理查房
肺性脑病的定义
【定义】
肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并 发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑 组织损害及脑循环障碍。是由缺氧和CO2潴留导致 的神经精神障碍症候群，又称CO2麻醉。是以中枢 神经系统机能障碍为主要表现的综合征，是肺心 病的严重并发症。血气分析有肺功能不全及高碳 酸血症之表现.
肺性脑病的护理查房
• 小结 • 通过对肺心病并发肺性脑病的护理，切身体会到，严密观察
病情变化，尤其是神志和生命体征的变化为疾病的抢救做好准备。 注意患者的心理护理，给予情绪上的支持，对防止诱发或加重肺 性脑病具有重要意义。
肺性脑病的护理查房
肺性脑病的护理查房
采取抢救措施
脉博和血压：缺氧早期脉博加快，血压肺上性脑升病的；护中理查度房 缺氧血
观察要点
• 三、皮肤黏膜观察
（1）观察患者皮肤的颜色，完整性，水肿情况； 发绀是缺氧的典型表现，在患者的口唇、指甲 等末梢部位可见发绀加重；若出现面色苍白、 出汗多、四肢厥冷时要警惕休克的发生；皮肤 黏膜有出血点和瘀斑，提示有DIC的可能
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护理
1、控制感染
积极配合医生合理使用有效的抗生 素，尤其是在急性感染期，应及时、 有效、足量地选择针对性较强的抗 生素控制感染。在药物治疗中，严 格按照给药时间，做到现用现配， 并注意无菌操作，加强病房管理， 避免交叉感染。
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• 2 合理用氧 • 应用正确的氧疗方法，并注意监测其疗效。氧疗不当不仅不能改
• 3．动脉血气分析PaO2<6.0kPa（45mmHg）， PaCO2>9.33kPa（70mmHg）并除外其它原因引起 的神经精神症状。
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检查
• 1、血气分析可见PaCO2增高，二氧化碳结合力增高，标准碳酸 氢盐（SB）和剩记碱（BE）的含量增加及血pH值降低。
• 2、脑脊液压力升高，红细胞增加等。 • 3、脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异常，且可有阵发性变
化
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治疗
（一）氧疗
（二）保持呼吸道通畅
（三）增加通气量、改善CO 2潴留
（四）机械通气
（五）抗感染
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观察要点
• 一、早期症状
性 格 改 变：脾气暴躁、易怒、烦躁不安 情 绪 反 常：表情淡漠，少言，不愿回答提问，兴
奋与抑郁交替出现
行 为 错 乱：下地大小便之后不知自己的床位，衣 裤不整，抓人，骂人，口水、痰吐在床上
肺性脑病常见诱 因
• 1．急性上、下呼吸道感染。 • 2．使用过量镇静剂。 • 3．肺心病使用高浓度吸氧。 • 4．自发性气胸。
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临床表现与机制
• 【临床表现】
肺性脑病早期，往往有失眠、兴奋、烦躁不安等 症状。除上述神经精神症状外，患者还可表现出 木僵、视力障碍、球结膜水肿及发绀等。
善症状，反而使病情恶化，是肺性脑病诱发因素之一。需给予持 续低浓度吸氧(<24%～29%)，同时要严密观察患者的神志，根据动 脉血气分析结果调整氧浓度。另外，对家属进行有关知识宣教及 出院后的家庭氧疗指导。
肺上一般应用呼吸兴奋剂，促进CO2排出，但是使用呼吸兴奋
（2）观察眼结膜的变化。球结膜充血，眼角处结膜 水肿为肺性脑病的早期表肺性脑现病的护理查房
观察要 点
• 四、排泄物的观察
肺性脑病患者病情危重，常使用大量激素来控制病情，常 易并发应激性溃疡及出血。主要表现为黑便。此外严密观 察尿量，掌握肾功能状态
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护理诊断
1.气体交换受损—与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸 面积减少有关
剂时，必须保持呼吸道通畅，否则会促发呼吸肌疲劳，进而加重 肺性脑病的发生。应定时翻身、拍背;若痰液粘稠，可给予超声雾 化，以湿化气道，稀释痰液。对于年老体弱，神志异常而无力咳 嗽、咳痰的患者要适时给予吸痰，必要时进行气管插管。
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• 4 纠正电解质紊乱 合理使用利尿剂
• 5 饮食护理 • 宜采用低热量、清淡可口易消化的饮食。有心衰并四肢水肿的
• 【机制】
低氧血症、CO2潴留和酸中毒三肺个性脑因病的素护理共查房同损伤
诊断
• 根据第三次全国肺心病专业会议修订的肺脑诊断 标准：
• 1．慢性肺、胸膜疾患，有呼吸功能衰竭，出现缺 氧，二氧化碳潴留的临床表现。
• 2．具有意识障碍，神经精神症状或体征，临床上 根据病情的轻重将肺性脑病分成三型（见慢性肺 原性心脏病诊疗常规）。
2.清理呼吸道无效—与气道湿度减低、分泌物增多、痰液粘稠不易 咳出有关
3.有关坠床的危险：与患者烦躁及使用镇静剂有关 4.活动无耐力—与咳嗽、咳痰、心肺功能减退有关 5.焦虑—与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关 6.体温过高：与重度感染有关 7.营养失调：低于机体需要量肺性—脑病与的护食理查欲房 降低、胃纳差、机体消耗增
患者给予低盐饮食，可给予适量的碳水化合物和脂肪，对于应用 排钾利尿药的患者应鼓励多进含钾药物，以免造成电解质失衡而 诱发肺性脑病。
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• 6 慎用安眠镇静剂 • 患者烦躁不安时要警惕呼衰、电解质紊乱，切勿随意使用安眠镇
静剂，以免诱发或加重肺性脑病，必要时可按医嘱给予水合氯醛 等。 • 7 心理指导
8.有窒息的危险：与痰多粘稠有关
9.皮肤完整性受损：与长期卧床、营养不良有关。
10.感染的危险：与留置尿管有关 11.潜在并发症：肺性脑病，肺栓塞，休克等 12.睡眠形态的改变：与肺性脑病有关 13.自理缺陷—与咳嗽、咳痰、缺氧、呼吸困难有关 14.水电解质紊乱：低钠、低氯、低钾—与进食减少， 使用利尿药有关
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观察要点
• 二、生命体征观察
体
温： 体温的变化可反应患者肺部感染的程度
呼
吸： 表现在呼吸频率，节律及幅度的改变。严重缺氧、
二氧化碳潴留时，呼吸变弱，呈嗜睡状态。呼吸声
大且嗜睡为代谢性酸中毒；呼吸浅快且兴奋谵妄
肌颤等等为代谢性碱中毒；呼吸幅度变浅，频率减
慢节律不齐伴有呼吸短暂则为呼吸中枢抑制应立即
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临沂市人民医院
王金良
肺性脑病的护理查房
一、汇报病例
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肺性脑病的定义
【定义】
肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并 发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑 组织损害及脑循环障碍。是由缺氧和CO2潴留导致 的神经精神障碍症候群，又称CO2麻醉。是以中枢 神经系统机能障碍为主要表现的综合征，是肺心 病的严重并发症。血气分析有肺功能不全及高碳 酸血症之表现.
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• 小结 • 通过对肺心病并发肺性脑病的护理，切身体会到，严密观察
病情变化，尤其是神志和生命体征的变化为疾病的抢救做好准备。 注意患者的心理护理，给予情绪上的支持，对防止诱发或加重肺 性脑病具有重要意义。
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脉博和血压：缺氧早期脉博加快，血压肺上性脑升病的；护中理查度房 缺氧血
观察要点
• 三、皮肤黏膜观察
（1）观察患者皮肤的颜色，完整性，水肿情况； 发绀是缺氧的典型表现，在患者的口唇、指甲 等末梢部位可见发绀加重；若出现面色苍白、 出汗多、四肢厥冷时要警惕休克的发生；皮肤 黏膜有出血点和瘀斑，提示有DIC的可能
肺性脑病的护理查房
护理
1、控制感染
积极配合医生合理使用有效的抗生 素，尤其是在急性感染期，应及时、 有效、足量地选择针对性较强的抗 生素控制感染。在药物治疗中，严 格按照给药时间，做到现用现配， 并注意无菌操作，加强病房管理， 避免交叉感染。
肺性脑病的护理查房
• 2 合理用氧 • 应用正确的氧疗方法，并注意监测其疗效。氧疗不当不仅不能改
• 3．动脉血气分析PaO2<6.0kPa（45mmHg）， PaCO2>9.33kPa（70mmHg）并除外其它原因引起 的神经精神症状。
肺性脑病的护理查房
检查
• 1、血气分析可见PaCO2增高，二氧化碳结合力增高，标准碳酸 氢盐（SB）和剩记碱（BE）的含量增加及血pH值降低。
• 2、脑脊液压力升高，红细胞增加等。 • 3、脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异常，且可有阵发性变
化
肺性脑病的护理查房
治疗
（一）氧疗
（二）保持呼吸道通畅
（三）增加通气量、改善CO 2潴留
（四）机械通气
（五）抗感染
肺性脑病的护理查房
观察要点
• 一、早期症状
性 格 改 变：脾气暴躁、易怒、烦躁不安 情 绪 反 常：表情淡漠，少言，不愿回答提问，兴
奋与抑郁交替出现
行 为 错 乱：下地大小便之后不知自己的床位，衣 裤不整，抓人，骂人，口水、痰吐在床上