甲磺酸帕珠沙星治疗非淋菌性宫颈炎合并盆腔炎疗效分析

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联合用药治疗76例非淋菌性宫颈(尿道)炎疗效观察

联合用药治疗76例非淋菌性宫颈(尿道)炎疗效观察

联合用药治疗76例非淋菌性宫颈(尿道)炎疗效观察
苏云
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2005(27)4
【摘要】目的评估联合用药治疗非淋菌性宫颈(尿道)炎的疗效.方法 178例非淋菌性宫颈炎病人分A、B、C三组,分别予阿奇霉素和左氧氟沙星联合用药、阿奇霉素、左氧氟沙星治疗.结果 A组有效率为96.1%,B组为84.0%,C组为82.7%;A组有效
率均显著性高于B、C组(P均<0.05).结论阿奇霉素与左氧氟沙星的联合应用是一
种治疗非淋菌性宫颈炎的安全、有效的方法.
【总页数】2页(P526-527)
【作者】苏云
【作者单位】广西北海市皮肤病防治院,北海,536000
【正文语种】中文
【中图分类】R711.32
【相关文献】
1.中药治疗非淋菌性尿道炎宫颈炎临床体会 [J], 金英主;李炳吉
2.依托红霉素联合司帕沙星治疗非淋菌性尿道炎/宫颈炎98例疗效观察 [J], 曹桂

3.甲砜霉素并中药治疗非淋菌性尿道炎(宫颈炎)104例 [J], 李志武;王刚
4.联合用药治疗男性非淋菌性尿道炎疗效观察 [J], 李军
5.多西环素和左氧氟沙星联合用药治疗非淋菌性宫颈炎疗效观察 [J], 陈慧
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克拉霉素联用硝呋太尔栓治疗非淋菌性宫颈炎疗效分析

克拉霉素联用硝呋太尔栓治疗非淋菌性宫颈炎疗效分析
2石爽.克拉霉素联用硝咲太尔栓治疗非淋菌性宫颈炎疗效观察 []•西南国防医药,016,8(2): 160〜162.
3马松雅.硝咲太尔阴道栓与克拉霉素片联用对非淋菌性宫颈炎患 者的疗效及其对血清炎症因子的影响抗感染药学,2017,25 (3):232〜234.
4任江虹.克拉霉素联合硝咲太尔栓治疗非淋菌性宫颈炎疗效观察 []•中国实用医药,016,1(28):154〜155.
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为非淋菌性宫颈炎患者,从2017年2月〜2019
年3月时间段中筛选出108例患者,纳入标准:1)经过阴道 分泌物及宫颈活检后显示,患者均符合非淋菌性宫颈炎诊断 标准;()近期未服用过抗菌药物;(3)对本次研究药物无过敏 史;(4)接受长期随访,配合本次研究。排除标准:1)对本次 研究药物存在药物禁忌;()伴有恶性肿瘤;(3)凝血功能异 常;(4)伴有精神类疾病;()不接受长期随访,中途退出者。 按照患者先后入院顺序将其平分为观察组与对照组各54例, 其中单独采用克拉霉素治疗的患者纳入对照组,采用联合硝 咲太尔栓治疗的患者纳入观察组,其中对照组中年龄30. 9〜 72. 4岁,平均年龄(48 59士3. 36)岁;病程0. 5〜3. 1年,平均 病程(125士0.45)年。观察组年龄31 1〜72. 9岁,平均年龄 (48 65士3. 31)岁;病程 0. 6〜3. 2 年,平均病程(1 24 士0. 4 1) 年。两组患者的平均年龄及平均病程经t值检验后,显示P> 0. 05,具备公平对比研究的基础条件。本次研究在本院伦理 委员会的批准下实施,所有患者均签署知情同意书。 1.2治疗方法
采用SPSS20. 0软件系统,进行对比和检验值计算,治疗 有效率及不良反应率行X检验。P<0.05表示差异具有显著 的统计学意义。

急性盆腔炎的致病菌谱分析及抗菌药治疗选择

急性盆腔炎的致病菌谱分析及抗菌药治疗选择

急性盆腔炎的致病菌谱分析及抗菌药治疗选择张进【摘要】Objective To explore the morbility characteristics,pathogenic bacterium spectrum and the selec-tion of antibacterial agent of acute pelvic inflammatory. Methods A retrospective analysis of the clinical data of 227 patients who underwent acute pelvic inflammatory during January 2010 and December 2012 in Shengjing Hospital was carried out. Results In the 227 patients,the average ages were (36. 2 ± 4. 3) years old,the main clinical symptoms in-cluded hypogastralgia (219 cases,96. 4%),febrile(183 cases,80. 6%),leukorrhagia (92 cases,40. 5%),and the uri-nary frequency and urgency,nausea and vomiting,abdominal distention diarrhea as the concomitant symptom. 182 cases (80. 2%)used the antibiotics in combination,45 cases(19. 8%) used one single antibiotics. In the patients who used the antibiotics in combination,there were 73 cases(32. 2%) used the second generation cephalosporin combined with anti-anaerobic agents (Metronidazole),and there were 85 cases(37. 4%) used the third generation cephalosporin com-bined with anti-anaerobic agents (Metronidazole),and 24 cases (10. 6%%) used the quinolones combined with anti-anaerobic agents ( Metronidazole) . 12 cases replaced sensitive antibiotics on the basis of drug-sensitivity ( Ertapenem) . Conclusion Acute pelvic inflammatory occurs mainly in women in their reproductive years,cervical motion tender-ness,the tenderness in uterus/attachment area,rebounded pain of lower abdomen are the necessary signs. The thirdgen-eration cephalosporin is the optimization compared with the second generation cephalosporin,and Ertapenem is the pre-ferred alternative medicine in refractory acute pelvic inflammatory disease.%目的:探讨急性盆腔炎的发病特点、致病菌谱及抗菌药的治疗选择。

阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓应用于非淋菌性宫颈炎治疗中的效果评价

阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓应用于非淋菌性宫颈炎治疗中的效果评价

阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓应用于非淋菌性宫颈炎治疗中的效果评价引言非淋菌性宫颈炎(nongonococcal cervicitis, NGC)是一种常见的生殖系统感染疾病,通常由滴虫、霉菌、支原体、衣原体等引起。

NGC可引起宫颈糜烂、炎症及不孕症等病变,给患者带来严重的身体和心理健康问题。

目前,阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓已经被广泛用于NGC的治疗,但其疗效尚未得到全面的评价。

本文旨在通过文献综述,评价阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓应用于非淋菌性宫颈炎治疗中的效果,并为临床治疗提供参考。

一、阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓的药理作用1. 阿奇霉素的药理作用阿奇霉素是一种广谱抗生素,属于大环内酯类抗生素,可以抑制蛋白质合成,从而使细菌无法正常生长和繁殖。

阿奇霉素对多种细菌具有良好的杀菌作用,尤其对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌敏感度较高,常用于治疗生殖系统感染疾病。

2. 复方甲硝唑的药理作用甲硝唑是一种合成的抗菌药物,主要通过阻断细菌DNA复制和抑制细菌氧化磷酸化来发挥抗菌作用,具有较广的抗感染谱,对滴虫、霉菌等感染有良好的疗效。

3. 阴道栓的治疗作用阴道栓是一种局部给药的方式,可以直接作用于宫颈和阴道黏膜,具有局部抗菌、消炎和修复组织的作用,是治疗NGC的常用药物制剂。

在NGC的治疗中,阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓常常被用于临床,其治疗作用主要包括如下方面:1. 复合作用增强疗效阿奇霉素和甲硝唑具有不同的抗菌作用机制,可以对多种引起NGC的病原微生物产生协同的杀菌作用,从而有效地抑制感染的扩散和复发。

2. 局部给药减少全身不良反应阴道栓的给药方式可以减少药物在全身的分布和代谢,减少全身不良反应的发生,降低患者的耐受性及治疗的安全性。

3. 接触时间增加疗效阴道栓可以延长药物在宫颈和阴道黏膜表面的接触时间,增加药效浓度,促进炎症组织的愈合和恢复。

1. 临床疗效观察临床研究表明,阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓在NGC的治疗中可以明显改善患者的临床症状,包括白带增多、异味、灼热感等,有效缓解炎症的症状,提高患者的生活质量。

非淋菌性宫颈炎疾病使用抗生素治疗的临床效果

非淋菌性宫颈炎疾病使用抗生素治疗的临床效果

非淋菌性宫颈炎疾病使用抗生素治疗的临床效果【摘要】目的:探究非淋菌性宫颈炎疾病采用抗生素药物治疗的效果。

方法:选取我院2013年6月-2015年5月期间收治的102例非淋菌性宫颈炎患者,随机将其分为观察组以及对照组,每组患者为51例。

予以对照组阿奇霉素进行治疗,观察组在此基础上加入复方氯霉素阴道栓进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果。

结果:两组患者经治疗后,观察组患者的治疗效果明显好于对照组,组间以P<0.05为差异,具有统计学意义。

结论:对患有非淋菌性宫颈炎的患者采用抗生素类药物进行治疗,可以有效提升患者的治疗效果,降低不良反应的发生。

【关键词】非淋菌性宫颈炎;抗生素;治疗效果非淋菌性宫颈炎在临床中是一种常见的性传播疾病,是因为CT(沙眼衣原体)以及UU(解脲支原体)感染形成的,此病具有较高的反复性,对患者的生命健康造成一定影响[1]。

此研究对我院2013年6月-2015年5月期间收治的102例非淋菌性宫颈炎患者的临床资料进行分析,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年6月-2015年5月期间收治的102例非淋菌性宫颈炎患者,随机将其分为观察组以及对照组,每组患者为51例。

患者年龄均在21-43岁之间,平均年龄为(30.2±4.9)岁。

其中52例患者为UU感染,50例患者为CT感染。

比较两组患者的一般资料,无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法予以对照组患者阿奇霉素进行治疗,其用法用量为饭前1小时或者饭后2小时服用此药,每次0.5g,每日1次。

观察组患者在此基础上在治疗药物中加入复方氯霉素阴道栓进行治疗,而复方氯霉素阴道栓的用法为每晚在睡觉前对外阴进行清洁,随后取1粒栓剂将其塞入到阴道中。

两组患者在用药期间应进行卧床休息,不应食用辛辣刺激性食物。

1.3 疗效判定标准[2]患者经治疗后,临床症状以及体征逐渐消失则为显效;临床症状以及体征有所缓解则为有效;临床症状以及体征无任何变化或者现象加重则为无效。

中西医结合治疗慢性盆腔炎50例临床观察

中西医结合治疗慢性盆腔炎50例临床观察
第 l 卷 第 6 6 期
Vo . 6 11 No6 .
卞莲 导般
Gudn o r a fTrdt n l h n s dcn n h r c i ig Ju lo a io a C ie e Me ii e a d P ama y n i
21 0 0年 6月
旁及输卵管一侧或双侧可扪及索状物, 有盆腔结缔组
织 炎 时一侧 或 双侧 有 片状 增 厚 , 并有 轻 压痛 或扪 及 包 块 。 过 问诊 、 科 检 查 、超 及 实 验 室 检查 以确 通 妇 B
诊。
11 一般 资料 .
选 择 本 院妇 科 门诊 9 例 慢 性 盆 腔 0
炎患 者 , 分为两 组 , 中治疗组 5例 , 随机 其 0 年龄 l—0 85 岁, 平均 (9 7 1 7岁 ; 2.  ̄ . ) 病程 4 月 至6 , 均(.± 9 2 个 年 平 25 02) 。 照 组 4 例 , 龄 2 — 9 , 均 ( .8 .9年 对 0 年 04岁 平 34± 0 1 6岁 ; . ) 病程 3 月 至7 , 均(.± .0年 。 组病 5 个 年 平 26 0 ) 两 3 例 的一般资 料经统 计学 处理 , 差异 无统计 学 意义 f> P
1 资料与 方法
断标准 。 1有 感染病 史 ;2 下腹 坠胀压 痛及骶 部疼 () () 痛 , 劳 累 、 生 活后 、 期 加剧 , 有 月经 失调 、 在 性 经 伴 白
采用 甲磺酸帕珠沙星、 甲硝唑 , 联合妇科千金胶囊治 带 异常 ;3妇 检时子 宫活 动受限 , 连 固定 , 子宫 () 粘 在
2 7: 70 00 1
冲任失调 ; 肾阴不足, 不能上济于心 , 心火独亢 , 则心

左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗非淋菌性尿道及宫颈炎的临床效果分析

非淋菌性尿道炎及宫颈炎和解脲支原体以及沙眼衣原体具有密切联系。

临床中,治疗非淋菌性尿道炎及宫颈炎的方法较多,但是,治疗效果却存在明显的差异。

随着临床技术的逐渐提升,抗生素使用越来越普遍,耐药菌株的产生率随着提升,且病原菌的耐药强度也大大提高,这就增加了非淋菌性尿道炎及宫颈炎的治疗难度[1]。

本次研究,作者抽取我院于2016年02月至2020年2月期间收治的非淋菌性尿道及宫颈炎患者30例作为研究对象,然后将患者以随机数字表法进行分组,展开对照研究,分析左氧氟沙星联合阿奇霉素的临床效果,现将研究结果报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料我院于2016年02月至2020年2月期间收治的非淋菌性尿道及宫颈炎患者30例作为研究对象,然后将患者以随机数字表法进行分组,对照组患者(n=15)通过单纯通过阿奇霉素治疗,观察组患者(n=15)通过阿奇霉素联合左氧氟沙星进行治疗,观察组患者的年龄组成区间为22岁-60岁,年龄平均为(40.62±5.43)岁,对照组患者的年龄组成区间21-61岁,年龄平均为(40.45±5.47)岁,患者以及患者家属于同意书上签字,得到院内伦理委员会的批准,两组患者一般资料,包括性别、年龄比较,P>0.05。

纳入标准:①临床症状和非淋菌性尿道及宫颈炎诊断标准相符的患者[2];②在同意书上签字的患者;排除标准:①肝、心、肾等重要脏器功能异常患者;②哺乳期以及妊娠妇女;③合并其他妇科疾病患者;④滴虫感染患者。

1.2方法对照组患者(n=15)通过单纯通过阿奇霉素治疗,观察组患者(n=15)通过阿奇霉素联合左氧氟沙星进行治疗。

阿奇霉素(国药准字H20034169海口奇力制药股份有限公司)的用法:0.5ml的阿奇霉素和500ml的葡萄糖相混合,通过静脉滴注,每天治疗一次;左氧氟沙星(国药准字H20103513浙江东亚药业股份有限公司)的用法:每天服用两次,每次服用0.2g。

盐酸多西环素结合加替沙星注射液治疗非淋菌性宫颈炎的临床效果分析

盐酸多西环素结合加替沙星注射液治疗非淋菌性宫颈炎的临床效果分析【摘要】目的分析盐酸多西环素结合加替沙星注射液治疗非淋菌性宫颈炎患者的效果。

方法选择非淋菌性宫颈炎患者(80例、2015年6月到2017年6月),通过就诊顺序单双号分组(分2组)。

分别给予阿奇霉素、盐酸多西环素与加替沙星注射液联合治疗,对比2组治疗效果、临床相关指标情况。

结果观察组治疗总有效例数有38例、临床症状消失时间为(4.02±0.54)天、病原菌检测结果转阴时间为(5.02±1.22)天、接受药物治疗总时间为(8.88±2.02)天,数据明显优于对照组,P<0.05。

结论盐酸多西环素结合加替沙星注射液治疗非淋菌性宫颈炎,效果显著,可推广。

【关键词】盐酸多西环素;加替沙星注射液;非淋菌性宫颈炎;临床效果非淋菌性宫颈炎是一种生殖性疾病,主要是因为沙眼衣原体等所致,会对将患者的生活以及工作造成一定的影响[1],临床上一般针对其选择抗生素进行治疗,但是治疗效果不佳,需要选择合适的方法进行治疗。

本文研究针对非淋菌性宫颈炎患者分别给予不同方法进行治疗,对比效果差异性,见下文:1.资料和方法1.1 资料选择非淋菌性宫颈炎患者(80例、2015年6月到2017年6月),通过就诊顺序单双号分组(分2组)。

对照组年龄值为25岁-51(35.36±2.22)岁,观察组年龄值为26岁-52(35.89±2.41)岁。

2组资料对比,并不存在显著差异,P>0.05。

1.2 方法对照组:阿奇霉素治疗:选择500毫克阿奇霉素冻干粉剂与500毫升葡萄溶液(5.00%)进行混合,之后进行静脉滴注,每天1次;观察组:盐酸多西环素与加替沙星注射液联合治疗:①选择盐酸多西环素冻干粉剂200毫克与500毫升葡萄糖溶液(5.00%)进行混合,之后给予静脉滴注治疗,每天1次;②给予加替沙星冻干粉剂(10毫克)与200毫升氯化钠注射液(0.9%)进行混合,静脉滴注,每天1次;2组均治疗7天。

甲磺酸帕珠沙星与左氧氟沙星的临床疗效观察

甲磺酸帕珠沙星与左氧氟沙星的临床疗效观察摘要目的:评价甲磺酸帕珠沙星注射液治疗细菌感染的临床有效性。

方法:以左氧氟沙星注射液为对照药,进行多中心随机双盲对照诊疗细菌感染试验。

结果:甲磺酸帕珠沙星注射液和左氧氟沙星诊疗细菌感染效果相当。

关键词帕珠沙星左氧氟沙星细菌感染随机对照实验资料和方法一般资料:本研究共入选2006年细菌性感染患者240例。

病例选择标准入选标准:经临床症状体征实验室及X线检查符合细菌所致呼吸道或泌尿道感染且需进行全身抗感染治疗。

入选前48小时未用过有效抗感染药物。

治疗者年龄18~65岁,性别不限。

排除标准:除细菌感染外健康者,对喹诺酮类药物过敏或过敏体质者。

将符合入选和排除标准的患者按1:1比例随机进入试验组与对照组。

试验组117例,男35例,女95例,年龄45.8±12.5岁,体重58.5±10.5kg,身高163.0±7.4cm,病程8.7±3.2天;病情轻36例,中69例,重25例。

对照组123例,男41例,女87例,年龄43.8±14.2岁,体重60.9±9.8kg,身高163.7±7.5cm,病程8.8±3.0天;病情轻39例,中63例,重26例。

两组构成及资料统计(性别比例、年龄、体重、身高、疗程、病情、病例构成)经t检验和X2检验,具有可比性(P>0.05)。

治疗方法:试验组给予甲磺酸帕珠沙星注射液(广西南宁邕江药业有限公司)300mg加入0.9%NaCl液250ml或5%葡萄糖250ml静滴,12小时1次,滴注时间至少60分钟,总疗程7~14天。

对照组给予盐酸左氧氟沙星注射液(扬子江药业)400mg加入0.9%盐水或5%糖水250ml静滴,12小时1次,滴注时间至少60分钟,总疗程7~14天。

因病情需要,祛痰药、镇咳药、支气管扩张剂,不具有抗炎作用的痰溶解剂可以使用,但是不可接受其他抗菌药物治疗。

阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓应用于非淋菌性宫颈炎治疗中的效果评价

阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓应用于非淋菌性宫颈炎治疗中的效果评价关键词:非淋菌性宫颈炎;阿奇霉素;甲硝唑;治疗效果一、引言非淋菌性宫颈炎(NCVI)是由霉菌、支原体、衣原体等引起的宫颈炎症性疾病,严重影响女性的生活质量。

临床上,NCVI患者常出现白带增多、异味、阴道瘙痒等症状,给患者带来不适和焦虑。

根据统计数据显示,NCVI患者占女性生殖系统疾病患者的15%-20%,呈现出逐年增长的趋势。

二、方法1. 对照组和实验组的选择本研究纳入了2018年至2021年期间在本医院就诊并被诊断为NCVI的患者。

根据医生的建议和患者的意愿,将患者分为对照组和实验组。

对照组患者接受传统治疗方法,实验组患者接受阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓治疗。

2. 实验方法对照组患者采用口服抗生素和局部抗炎药物治疗,实验组患者采用阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓治疗。

治疗过程中监测患者的症状变化和药物副作用情况。

3. 数据收集和分析收集患者的临床资料,包括年龄、病史、临床症状等。

通过对比两组患者的治疗效果和不良反应情况,进行数据分析和评价。

三、结果1. 治疗效果实验组患者在接受阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓治疗后,症状明显减轻,白带减少、异味消失、阴道瘙痒明显减轻。

对照组患者在接受传统治疗方法后,症状改善较慢,存在明显不适感。

2. 药物副作用四、讨论通过本次研究,我们发现阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓在NCVI治疗中具有显著的疗效。

与传统治疗方法相比,该治疗方法在改善患者症状、缩短治疗时间等方面均表现出明显优势。

而且在本次研究中,患者在使用该治疗方法时未出现明显的药物副作用,具有较好的安全性。

本研究也存在一些局限性。

样本量较小,缺乏多中心大样本临床研究数据的支持。

本研究未对患者的长期疗效进行跟踪观察,对于该治疗方法的长期疗效和安全性还需要进一步的研究。

阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓在NCVI治疗中拥有显著的疗效和较好的安全性,值得进一步推广和研究。

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甲磺酸帕珠沙星治疗非淋菌性宫颈炎合并盆腔炎疗效分析胡菁【摘要】目的:对甲磺酸帕珠沙星应用于非淋菌性宫颈炎合并盆腔炎的临床疗效进行分析。

方法:选取本院收治已确诊为非淋菌性宫颈炎合并盆腔炎的患者60例,给予甲磺酸帕珠沙星进行治疗,观察治疗前后的临床症状和各项体征,并进行病原体的检测。

结果:甲磺酸帕珠沙星治疗非淋菌性宫颈炎合并盆腔炎的总有效率为91.67%。

结论:甲磺酸帕珠沙星能够有效治疗非淋菌性宫颈炎合并盆腔炎,清除病原体。

【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】2页(P27-28)【关键词】甲磺酸帕珠沙星;非淋菌性宫颈炎合并盆腔炎;临床疗效【作者】胡菁【作者单位】雷州市妇幼保健院雷州 524200【正文语种】中文【中图分类】R711.32非淋菌性宫颈炎为目前最常见女性传播疾病之一,支原体和衣原体为主要致病菌,往往不仅引起下生殖道的感染,还常合并感染盆腔炎、子宫内膜炎及附件炎,导致不孕、流产及胎儿宫内感染等严重后果,对盆腔的侵害作用明显,临床症状往往不够典型或具多样性特点,特征性诊断指征缺乏,治疗棘手[1]。

甲磺酸帕珠沙星(Pazufloxacinmesilate)是新一代的氟喹诺酮类抗菌药物,由日本富山化学工业株式会社开发研究,2002 年4月于日本上市,该药物在传统喹诺酮类药物的基础上进行了化学结构的改变,C10位上的C-N键变成C-C键,与前几代相比具有更广的抗菌谱和更高的抗菌活性。

不仅对克雷伯菌、肠杆菌属、嗜血杆菌属、不动杆菌属、志贺菌属、沙门菌属、变形杆菌属及假单胞菌属等G-性菌有较强的体外抗菌作用,对溶血性链球菌、葡萄球菌属以及肠球菌等G+性菌的抗菌作用也显著增强,尤以对支原体和厌氧菌的抗菌作用强,且其抗生素后效应的时间较长[2,3]。

本课题组选用甲磺酸帕珠沙星进行非淋菌性宫颈炎合并盆腔炎临床治疗,观察临床疗效,现将具体情况报道如下:1.1 临床资料:选取2014年7月~2015年8月在我院妇科和皮肤性病科收治确诊为非淋菌性宫颈炎合并盆腔炎患者60例,年龄21~49岁,平均年龄32.1岁;病程1.5~22.3个月,平均病程7.8个月。

其中丈夫有性病史者或婚外性行为37例(61.67%),发病前有过婚外性行为23例(38.33%)。

所有患者无既往盆腔炎史,2周内没有应用抗生素以及其他方法进行治疗。

排除标准:甲磺酸帕珠沙星不能耐受及过敏患者,妊娠期及哺乳期患者,心、肝、肾功能不全患者。

患者具体信息如表1所示:1.2 临床症状:所有患者表现出不同程度的下腹隐痛、不适,腰骶部酸痛、坠胀,白带增多以及异味[4]。

主要体征:异常阴道和/或宫颈分泌物57例(95.0%);双合诊单侧或双侧有附件增厚、增粗伴压痛54例(90.0%);子宫体举痛或压痛25例(41.67%)。

1.3 实验室检查:所有患者取其宫颈分泌物分别进行CT(沙眼衣原体)检测、UU(解脲支原体)培养及MH(人型支原体)培养。

检查结果显示:所有患者中,10例CT阳性(16.67%),21侧UU阳性(35.0%),9例UU+CT阳性(15.0%),12例MH+UU阳性(20.0%),8例CT+MH+UU阳性(13.3%),如表2所示。

1.4 治疗方法:甲磺酸帕珠沙星静脉滴注配合阴道灌洗(聚氯酮碘液),治疗期间禁止性生活,注意避免劳累。

停药10d后复查。

1.5疗效判定标准:治愈:体征、症状完全消失,实验室检查结果为阴性,阴道清洁度达I度;显效:体征、症状基本消失,双合诊仍有附件粘连、较粗,举痛及压痛消失,实验室检查阴性,阴道清洁度为I~Ⅱ度:好转:症状有所改善,宫颈有黏液少许或少量浆液性的分泌物,压痛、举痛减轻,实验室检查阴性,阴道清洁度为1~II度;无效:体征、症状无明显改善,阴道清洁度为II~Ⅲ度,实验室检查仍为阳性。

总有效率=显效率+治愈率[5]。

2.1 治疗效果:所有病例经治疗,治愈40例(66.67%),显效9例(15.0%),好转6例(10.0%),无效5例(8.33%),总有效率为91.67%。

经过治疗,49例患者阴道的异常分泌物于1周内明显减少,32例患者腰酸、腹痛等症状于1周内基本消失,23例患者的附件压痛、宫颈举痛的1周复查体征消失,有17例患者附件压痛、宫颈举痛于2周后复查消失。

所有患者病原体的阴转情况如表3所示。

2.2 不良反应:60例患者在治疗过程中均未出现明显不适及严重不良反应,其中有6例出现了较轻微的腹泻症状,未进行特殊处理,完成治疗,停药后腹泻症状消失。

支原体和衣原体为非淋菌性宫颈炎的主要致病菌,是目前女性最常见的性传播疾病,常引起下生殖道的感染,有时合并感染子宫内膜炎、附件炎及盆腔炎,引发不孕、流产及胎儿宫内感染等严重后果,尤以对盆腔的影响最受关注。

以往盆腔炎多以链球菌、葡萄球菌、结核杆菌及大肠杆菌为主要的病原体,近年来性传播疾病的发生率不断攀升,引发其感染的病原体种类更加多样且复杂,支原体与衣原体感染逐渐成为主要致病因,该类病原体往往经生殖道上行,感染至附件及盆腔,其次为MH、CT或混合型感染,UU已成为引发该类感染的主要病原体。

该类疾病的临床症状往往不够典型或较多样化,特征性诊断指征常常缺乏,治疗较棘手,对于有下腹不适,阴道有异常分泌物,腰骶酸痛,附件有触痛,宫体有压痛的患者,实验室检查呈UU、CT、MH阳性患者,优先考虑可能患有非淋菌性宫颈炎合并盆腔炎,给予甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液进行治疗[6,7]。

处于性活跃期的妇女多发急性盆腔炎,往往累及腹腔最低处,该部位的炎症吸收慢,若急性期没有彻底治愈,往往转成慢性盆腔炎,经久不愈,反复发作,盆腔炎是女性不孕和异位妊娠的主要病因。

对于急性盆腔炎的彻底治愈,是临床治疗上有待解决的重要问题。

引发急性盆腔炎的病原体常见G+需氧菌和厌氧菌。

所以,临床上药敏实验的结果未知或没有进行细菌培养,可以根据经验予以抗生素治疗。

急性盆腔炎病势较急切病情较重,短期内需给予及时且有效的处理及控制,治疗不当危及生命[8]。

甲磺酸帕珠沙星属于喹诺酮类药物,为第三代氟喹诺酮类抗菌药,抑制细菌的DNA拓扑异构酶Ⅳ和DNA旋转酶活性,阻碍DNA的合成进而引起细菌死亡。

该药物对大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌以及部分厌氧菌具有较强抗菌作用,另外对支原体和衣原体的抑制作用和杀灭作用很强,具有抗菌谱广、作用强的优点。

临床研究显示甲磺酸帕珠沙星对泌尿生殖道、呼吸道、胆道、外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科等急性的细菌性感染均有确切疗效[9]。

甲磺酸帕珠沙星具有较强抗菌活性,在药代动力学方面优点显著,分布于除中枢神经系统外的组织,几乎没有中枢神经的毒性,光敏反应发生少。

与其他喹诺酮类抗菌药比较,耐受性好、抗菌效果好毒副反应少。

2002年4月,注射用甲磺酸帕珠沙星在日本上市,作为新一代的氟喹诺酮类抗菌药物,在保持氧氟沙星、环丙沙星对需氧G-杆菌很强抗菌作用的同时,对G+菌、厌氧菌及一些非典型性病原体(如肺炎衣原体、肺炎支原体、嗜肺军团菌)也有很强抗菌活性。

另外其组织浓度很高。

甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液抗MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)作用很强,远远优于亚胺培南、环丙沙星、庆大霉素和头孢他啶等药物;抗MSSA(甲氧西林敏感菌)作用也优于环丙沙星和头孢他啶;抗表皮葡萄球菌作用与亚胺培南、环丙沙星相近,远优于庆大霉素和头孢他啶;其对于链球菌的活性强于庆大霉素;对于肺炎链球菌的活性强于头孢他啶;对屎肠球菌和粪肠球菌的抗菌活性接近环丙沙星,抗粪肠球菌的活性强于庆大霉素和头孢他啶。

此外,它对消化性链球菌、产气夹膜杆菌、具核梭杆菌、痤疮丙酸杆菌等厌氧菌也有较强的活性。

帕珠沙星的PAE(postantibiotic effect,抗生素后效)在1/2~8的MIC浓度时,作用30min,长达2.96h,远优于亚胺培南、环丙沙星、头孢他啶、庆大霉素,后四种药的PAE分别最长可达1.83h、2.09h、0.103h和1.73h[10]。

甲磺酸帕珠沙星对细菌有选择性的毒性作用,与其他多种抗菌药物无交叉性耐药,可用于许多部位组织感染的治疗。

帕珠沙星对于细菌感染性疾病疗效好,尤以泌尿道感染、呼吸道感染、消化道感染和软组织、皮肤、关节、骨的感染效果好,对部分性传染疾病(软下疳感染、衣原体、淋球菌)以及骨盆的感染均有效。

盐酸左氧氟沙星葡萄糖注射液与甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液在用于下呼吸道感染的治疗时,细菌清除率分别为91.9%和87.5%,临床治疗有效率分别为80.6%和77.0%,两组差异(P>0.05)无统计学意义。

药敏试验显示左氧氟沙星和甲磺酸帕珠沙星对于大多数G+性菌和G-性菌有很强的抗菌作用,且两种药物的抗菌作用接近[11]。

本课题组的治疗结果显示:49例患者阴道的异常分泌物于1周内明显减少,32例患者腰酸、腹痛等症状于1周内基本消失,23例患者的附件压痛、宫颈举痛1周复查体征消失,有17例患者附件压痛、宫颈举痛于2周后复查消失。

除仅有2例患者的UU实验室检查结果未转阴外,其余所有病例经过治疗病原体转阴,总有效率为91.67%。

所有患者在治疗过程中未出现明显不适及严重不良反应,仅有极少数患者出现较轻微的腹泻症状,对于病原体的清除率高、毒副作用小,具有显著的临床效果。

因此,甲磺酸帕珠沙星可用于非淋菌性宫颈炎合并盆腔炎的治疗,临床效果较好。

【相关文献】[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:244.[2]Ness RB.Diagnosis and treatmentof pelvic inflammatory disease. HaggertyCL[J].Womens Health(LondEngl),2008,4(4):383.[3]熊亚,熊广,张楚惠.B超检查对妇科急腹症诊断的价值[J].实用临床医药杂志,2006,10(3):133-134.[4]李恩泽,刘月芬,李成建,等.帕珠沙星不良反应[J].中国误诊学杂志,2011,11(16):3947.[5]卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版集团重庆出版社,2009:209-210.[6]孙延慰.专家解答女性生殖道炎症[M].上海科学技术文献出版社,2006:82-83.[7]李芹,等.注射用甲磺酸帕珠沙星的药理作用与临床应用[J].世界临床药物,2005,26(1):38-42.[8]张华峰,等.甲磺酸帕珠沙星注射液在人体内的药代动力学研究[J].解放军药学学报,2009,25(5):417-420.[9]李扬,等.甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液在健康人体的药代动力学[J].中国临床药理学杂志,2005,21(1):29-32.[10]谢黎,等.甲磺酸帕珠沙星在健康人体内的药代动力学[J].第四军医大学学报,2005,26(9):846-848.[11]王宪刚,等.甲磺酸帕珠沙星注射液临床药代动力学/药效学研究[J].四川大学学报(医学版),2009,40(4):689-693.。

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