中医关于“痴呆”的病因及治则治法
痴呆中医诊疗方案
痴呆中医诊疗方案痴呆是一种智力衰退和记忆力减退的慢性进行性脑部疾病，常见于老年人。
中医学认为，痴呆多与脑阳衰弱、脾虚湿停、肝风痰火、肾精亏损等有关。
因此，针对痴呆症状的中医诊疗方案主要是通过调理脾胃、疏肝清热、滋补肾精等来改善患者的症状。
一、食疗调理1.脑补食物：多食用黑豆、黑米、黑芝麻、核桃仁等，以滋补脑神经。
2.补肾食物：多食用猪肾、牛肉、羊肉、鳜鱼等，以滋补肾精。
3.清热解毒食物：多食用绿豆、竹叶、荷叶等，以清热解毒，减轻肝风痰火症状。
4.健脾食物：多食用山药、薏米、红薯、大枣等，以健脾化湿，改善脾虚湿停症状。
二、中药调理1.补脾药物：可选用党参、黄芪、白术等补脾健胃药物，以改善脾虚湿停症状。
2.清肝热药物：可选用柴胡、栀子、丹皮等清热利湿药物，以疏肝解郁，减轻肝风痰火症状。
3.补肾药物：可选用肉桂、杜仲、山药等补肾养阴药物，以滋补肾精。
三、针灸疗法1.耳穴治疗：可以针灸或贴压耳廓上的两个穴位，“神门穴”和“脑门穴”，以改善脑血液循环，促进脑细胞的营养供应。
2.头部穴位：可选用足三里、风池、百会等穴位，通过针灸或按摩刺激，以改善脑功能，调理脑阳气。
四、推拿按摩1.头部按摩：使用适量的风油精或其他芳香精油，双手轻轻按摩头部，以促进头部血液循环，缓解头部疲劳。
2.足底按摩：使用足底按摩器或手掌按摩足底的中极、涌泉等穴位，以促进全身气血循环，调理肾精。
3.颈部按摩：使用手指或按摩器轻轻按摩颈部的天柱、风池等穴位，以缓解颈部紧张，舒缓肩颈肌肉。
五、心理疏导1.与患者进行交流：经常与患者进行言语交流，让患者感受到关心和安全感。
2.鼓励参与活动：鼓励患者参与适当的活动，如阅读、写字、绘画等，以促进脑细胞的活跃。
3.练习记忆训练：适当进行一些记忆训练，如记忆数字、卡片匹配等，以锻炼患者的大脑功能。
综上所述，痴呆中医诊疗方案主要是通过食疗、中药调理、针灸疗法、推拿按摩和心理疏导等综合措施来改善患者的症状。
《中医内科学》心脑病证：痴呆
《中医内科学》心脑病证：痴呆第六节痴呆痴呆，多由七情内伤，久病年老等病因，导致髓减脑消，神机失用而致，是以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。
其轻者可见寡言少语，反应迟钝，善忘等症；重则表现为神情淡漠，终日不语，哭笑无常，分辨不清昼夜，外出不知归途，不欲食，不知饥，二便失禁等，生活不能自理。
呆者，痴也，不慧也，不明事理之谓也。
本病在心脑病证中较为常见，可发于各个年龄阶段，但以老年阶段最常见。
据国外资料，在65岁以上老人中，明显痴呆者约占2％-5％，80岁以上者增加到15％—20％，如以轻中度痴呆合并估计，则要超过上述数字2-3倍之多。
近年来我国人民平均寿命明显延长，老年人在人口构成中所占比例逐渐增高，今后本病的发生率必将增高。
本病属疑难病证，中医药治疗具有一定疗效，尤其是近几年来，对本病开展了前瞻性多途径临床研究，疗效有较大提高。
古医籍中有关痴呆的专论较少，与本病有关的症状、病因病机、治疗预后等认识散在于历代医籍的其他篇章中。
如《灵枢·天年》：“六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。
……八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。
”从年老脏腑功能减退推论本病，与现代老年痴呆相似。
明代以前，对痴呆的认识不很明确，至明代《景岳全书·杂证谟》首次立“癫狂痴呆”专论，澄清了过去含混不清的认识。
指出了本病由多种病因渐致而成，且临床表现具有“千奇百怪”、“变易不常”的特点，并指出本病病位在心以及肝胆二经，对预后则认为本病“有可愈者，有不可愈者，都在乎胃气元气之强弱”，至今仍对临床有指导意义。
清代陈士铎《辨证录》亦立有“呆病门”，对呆病症状描述甚详，且分析其成因在于肝气之郁，而最终转为胃气之衰的病理转化过程，其主要病机在于肝郁乘脾。
胃衰痰生，积于胸中，弥漫心窍，使神明受累，髓减脑消而病。
陈氏并提出本病以开郁逐痰、健胃通气为主的治法。
立有洗心汤、转呆丹、还神至圣汤等，对临床治疗有一定参考价值。
本节所讨论的内容以成年人痴呆为主，小儿先天性痴呆不在讨论之列。
老年痴呆的治疗中医辨方治老年痴呆
老年痴呆的治疗中医辨方治老年痴呆老年痴呆的治疗中医辨方治老年痴呆1、髓海不足型。
症状：智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力减退、神情呆钝、语不达意或静而少言，头晕耳鸣，倦怠思卧，腰膝酸痛，骨肉痿弱，齿枯发焦，舌质淡红，苔薄或少苔，脉沉细弱。
治法：填精补肾，充髓养脑。
方药：补天大造丸或补肾益髓汤加减。
熟地黄15克、山茱萸18克、怀山药30克，紫河车粉6克、川断10克，石菖蒲10克、广郁金10克、炙远志10克、川芎10克。
水煎服，每日1剂，一个月为1个疗程。
2、肝肾亏虚型。
症状：智能减退，神情呆钝，动作迟缓，语不达意，沉默少语，头晕目眩，耳鸣耳聋，腰膝酸软，形体消瘦，肌肤不荣，面红少泽，颧红盗汗，舌质红，苔少或无苔，脉弦细或弦细数。
治法：滋补肝肾，安神定志。
方药：左归丸或杞菊地黄丸加减，熟地黄15克、怀牛膝15克、怀山药15克、枸杞子15克、山茱萸15克、菟丝子15克、鹿角胶5克(烊化)、龟版胶15克(烊化)、石菖蒲10克、远志10克、川芎10克、丹皮10克、茯苓15克、泽泻10克。
水煎服，每日1剂，一个月为1个疗程。
3、脾肾两虚型。
症状：智能减退，神情呆钝，沉默少言，静而少动，倦怠乏力，动作迟缓，形寒肢冷，面色苍白，气短懒软，腹胀便溏或五更泄泻，食欲不振或完谷不化，舌质淡，舌体胖大，苔白或滑，脉沉细弱。
治法：补肾健脾，益气温阳。
方药：金匮肾气丸或还少丹加减，熟附子10克、肉桂6克、熟地黄15克、山茱萸15克、干姜6克、益智仁30克、石菖蒲10克。
水煎服，每日1剂，一个月为1个疗程。
4、痰浊阻窍型。
症状：智能减退，神情呆钝，喃喃自语或言语颠倒或静而少言，精神抑郁或强哭强笑，倦怠思卧，头身困重，脘闷腹胀，痞满不适，口多痰涎，面白少华，纳谷不馨或不思饮食，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑或弦滑或濡滑。
治法：健脾化痰，涤痰开窍。
方药：指迷汤或涤痰汤加减，人参10克、白术10克、茯苓15克、法半夏10克、枳实10克、胆南星10克、竹茹10克、石菖蒲10克、广郁金12克、远志10克、生甘草6克、浙贝母10克、砂仁6克，川芎10克、僵蚕10克。
老年痴呆中医治疗方法
老年痴呆中医治疗方法痴呆，多由七情内伤，久病年老等病因，那么，对于老年痴呆该如何治疗呢?别走开，接下来，店铺就和大家分享老年痴呆中医治疗方法，希望对各位有帮助!老年痴呆的病因1.脑髓空虚脑为元神之府，神机之源，一身之主。
由于年老肾衰，久病不复等，导致脑髓空虚，则神机失用，而使智能、思维活动减退，甚至失常。
2.气血不足心为君主之官而主神明。
多因年迈久病，耗伤气血，或脾胃虚衰，气血生化乏源，导致心之气血虚衰，神明失养而心神涣散，呆滞善忘。
3.肾精亏损肾主骨生髓而通于脑，脑为髓海。
年老、久病，致肾精亏损，脑髓失充，神机失控，阴阳失司而呆滞愚钝，动作笨拙。
4.痰瘀痹阻七情所伤，肝郁气滞，气机不畅则血涩不行，气滞血瘀，蒙蔽清窍，或肝郁气滞，横逆犯脾，脾胃功能失调，不能转输运化水湿，酿生痰湿，痰蒙清窍;痰郁久化火，扰动心神，均可使神明失用。
或瘀血内阻，脑脉不通，脑气不得与脏气相接，或日久生热化火，神明被扰，则性情烦乱，忽哭忽笑，变化无常。
老年痴呆中医治疗方法辨证要点辨明虚实与主病之脏腑。
本虚者，辨明是气血亏虚，还是阴精衰少;标实者，辨明是痰浊或痰火为病，还是瘀血为患。
本虚标实，虚实夹杂者，应分清主次。
并注意结合脏腑辨证，详辨主要受病之脏腑。
治疗原则虚者补之，实者泻之，因而补虚益损，解郁散结是其治疗大法。
同时在用药上应重视血肉有情之晶的应用，以填精补髓。
此外，移情易性，智力和功能训练与锻炼有助于康复与延缓病情。
对脾肾不足，髓海空虚之证，宜培补先天、后天，使脑髓得充，化源得滋。
凡痰浊、瘀血阻滞者，当化痰活血，配以开窍通络，使气血流通，窍开神醒。
分证论治·髓海不足症状：智能减退，记忆力和计算力明显减退，头晕耳鸣，懈情思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步行艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。
治法：补肾益髓，填精养神。
方药：1。
方中重用熟地以滋阴补肾，以补先天之本;人参、白术、炙甘草益气健脾，用以强壮后天之本;当归养血补肝;远志、杏仁宣窍化痰。
中医痴呆的概念
中医痴呆的概念中医痴呆是指中医学认为的一种疾病，它是指智力障碍和记忆障碍等症状的综合表现，病程缓慢而进行性，导致患者日常生活能力的丧失。
中医痴呆通常被归类为“老年痴呆”或“脑痴呆”，是一种常见的神经系统退行性疾病。
下面将从中医痴呆的概念、病因、分类、辨证施治等方面进行阐述。
中医痴呆的概念可以追溯到古代中医学，其中对痴呆症状的描述已有数千年的历史。
在中医学中，痴呆被认为是由于脑髓受损或脑阳不足所导致的。
中医学观点认为，人的神智由精神活动、思维、意识等共同组成，其中包括心、脾、肾、胃等脏器的功能。
当这些脏器的功能失调，或者气血运行不畅，就会导致脑功能的障碍，从而出现痴呆的症状。
中医痴呆的病因复杂多样，既包括内因也包括外因。
内因主要涉及脾虚、肾虚、心火亢盛、肝胆湿热等，外因则包括劳损、瘀血、痰浊等。
其中脾虚主要指脾胃功能减退，导致营养无法正常吸收、输布，进而影响大脑的供养；肾虚主要指肾脏功能减退，导致肾精不足，无法滋养大脑；心火亢盛主要指情绪激动、烦燥、失眠等，长期以往会损伤脑神经系统；肝胆湿热主要指肝胆功能障碍，湿热蕴结，阻碍脑阳气的升发。
根据中医的分类方法，中医痴呆可以分为不同类型，如气虚型、痰瘀型、湿热型、肾虚型等。
气虚型指患者精神疲乏，表现为头昏眼花、思维迟缓；痰瘀型指患者思维混乱、记忆力减退，常常伴有痰喘、口苦等症状；湿热型指患者易怒、多梦、口渴、舌苔黄腻等；肾虚型指患者腰膝酸软、阳痿、频尿等症状。
不同类型的中医痴呆在病因、病理机制和治疗方法上有所区别，因此在中医辨证施治时需要根据患者的具体症状和体质来进行个体化的治疗。
中医治疗痴呆主要采用药物治疗、针灸疗法、推拿按摩、中药熏洗等综合治疗手段。
药物治疗中常用的中药有补虚益气的人参、黄芪、参等；化痰祛浊的法半夏、枳实、川贝等；清热利湿的黄连、茯苓、知母等；肾补益精的淫羊藿、菟丝子、枸杞子等。
针灸疗法主要通过刺激特定穴位来调节气血运行，推拿按摩能够促进气血运行、缓解紧张情绪。
痴呆(中医神志病临床诊疗指南)
中医神志病临床诊疗指南—痴呆1 范围本《指南》提出了痴呆的诊断、辨证、治疗建议。
本《指南》适用于痴呆的诊断和治疗。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。
痴呆是由神机失用所导致的一种神志异常疾病，临床以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要特征。
相当于西医的“阿尔茨海默病”、“血管性痴呆”、“混合性痴呆”。
3 诊断及鉴别诊断3.1 诊断要点3.1.1临床表现轻者，神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘；重者，终日不语，或闭门独居，或口中喃喃独语，言辞颠倒，行为异常，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿。
3.1.2 性格与精神行为障碍性情孤僻，表情淡漠，反应迟钝，寡言少语，或语言啰嗦重复，自私狭隘，顽固偏执，或无理由的欣快，易于激动或暴怒，行动幼稚可笑，道德伦理缺乏，不知羞耻，甚至生活不能自理。
3.1.3 病史起病隐袭，发展缓慢，渐进加重，病程一般较长。
但少数病例发病急，可有中风、头晕、外伤史或其它全身疾病史。
3.1.4 实验室及特殊检查颅脑CT及MRI，可发现引起痴呆的结构性损害的病变。
单光子发射断层摄影术（SPET）及正电子发射断层摄影术（PET），可发现脑血流、氧、糖等能量代谢的负性变化。
简易精神状态检查表及老年抑郁量表的评定对本病的诊断有参考作用。
3.2 鉴别诊断痴呆应当与痫病、狂病相鉴别。
4 辨证4.1髓海不足证智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，腰酸骨软，齿枯发焦，步履艰难，懈惰思卧，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。
4.2脾肾两虚证表情呆滞，沉默寡言，记忆力减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，伴食少纳呆，气短懒言，口涎外溢，肌肉萎缩，四肢不温，腹痛喜按，鸡鸣泄泻，腰膝酸软，舌质淡白，舌体胖大，苔白，或舌红少苔或无苔脉沉细弱，双尺尤甚。
4.3痰浊蒙窍证表情呆钝，智力减退，哭笑无常，喃喃自语，或终日不语，呆若木鸡，伴不思饮食，脘腹胀满，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉滑。
老年痴呆多由年老体衰所致中医辨证施治
老年痴呆多由年老体衰所致中医辨证施治老年痴呆多由年老体衰所致中医辨证施治中医认为老年痴呆多由于年老体衰，或久病脏腑虚衰，或中风后阴阳失调、痰淤互结，致精亏髓减，髓海不足，脑失所养所致。
中医把老年痴呆分为痰浊阻窍、气滞血淤、心脾两虚、髓海不足和髓海不足兼痰淤阻闭五类证候。
痰浊阻窍证：神情呆滞，缄默少言，倦怠嗜卧；胸闷不饥，头重如裹，脘腹痞满，口干不欲饮；舌淡、苔白厚腻，脉弦。
治法：化痰开窍，健脾益气。
方药：洗心汤加减。
人参10g，甘草6g，半夏12g，陈皮12g，石菖蒲9g，茯神15g，枣仁15g，神曲12g，胆星9g，竹茹12g。
另外痰浊化热可加黄连6g，全瓜蒌15g；痰涎壅盛可加天竺黄12g，竹沥水30毫升(分冲)，白芥子12g；脘腹胀满可加枳壳12g，厚朴12g。
气滞血淤证：神情呆滞，智力减退，语言颠倒，善忘；口干不欲饮，肢体麻木不遂；舌质暗紫，或有淤斑淤点，舌苔薄白，脉细弦或涩。
治法：行气活血，宣窍醒神。
方药：血府逐淤汤加减。
桃仁12g，红花6g，当归15g，生地15g，川芎15g，赤芍15g，川牛膝15g，柴胡12g，枳壳12g，甘草6g，人工麝香0.1g，水蛭6～9g。
若兼气虚乏力，或防止活血药耗气之弊，可酌加黄芪15g。
血淤化热，苔黄脉数者，可加夏枯草15g、钩藤15g、丹皮10g。
若项背强急不适者，可加葛根15～20g。
心脾两虚证：神情呆滞，抑郁寡欢，倦怠思卧；心悸怔忡，气短乏力，纳呆便溏；舌质淡苔薄白，脉细弱。
治法：补益心脾，健脑益智。
方药：归脾汤加味。
人参10g，黄芪15g，白术15g，茯神15g，酸枣仁15g，木香10g，桂圆肉12g，炙甘草9g，当归15g，远志12g，生姜3片，大枣10g，石菖蒲9g，五味子10g，槐米15g。
若倦怠思卧，但卧而不安，睡眠不实者，可与孔圣枕中丹(龟板15g、龙骨30g先煎、远志10g、菖蒲10g)合方。
若兼阴虚可加服龟版胶15g(烊化)，若兼阳虚可加服鹿角胶15克(烊化)。
中医关于“痴呆”的古医书论述摘抄
中医关于“痴呆”的古医书论述摘抄一、痴呆痴呆是以获得性智能缺损为特征，以善忘、失语、失认、失用、执行不能或生活能力下降等为主症的疾病，又称呆病。
西医学中的阿尔茨海默病、血管性痴呆以及路易体痴呆、额叶痴呆、帕金森病痴呆、麻痹性痴呆、中毒性脑病等具有痴呆特征者，可参照本节辨证论治。
二、关于“痴呆”的古医书论述摘抄1.关于脑与精神、意识、思维、智力的关系，历代医家都有认识。
《素问·脉要精微论》谓：“头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。
”《灵枢·天年》云：“六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧…八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。
”认识到老年人思维障碍与五脏气血盛衰有关。
晋·王叔和《脉经·卷二》称为“健忘”。
隋·巢元方《诸病源候论·多忘候》称为“多忘”。
唐·孙思邈《备急千金要方·卷十二》称为“好忘”等。
2.明·张景岳《景岳全书》中提出了“痴呆”病名，设“狂痴呆”专论，该书谓：“痴证，凡平素无痰，而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以疑贰，或以惊恐，而渐致痴呆。
”指出痴呆的预后在于“胃气之强弱”，创立了七福饮和大补元煎等方剂。
3.清·陈士铎《辨证录·呆病门》谓：“大约其始也，起于肝气之郁；其终也，由于胃气之衰。
肝郁则木克土，而痰不能化，胃衰则土制水，而痰不能消，于是痰积于胸中，盘踞于心外，使神明不清，而成呆病矣。
”强调因郁、因痰致呆，治宜“开郁逐痰，健胃通气”，创制洗心汤、转呆丹等方。
4.叶天士《临证指南医案·中风》谓：“初起神呆遗溺，老人厥中显然。
”对中风神呆有了一定认识。
5.沈金鳌《杂病源流犀烛·中风源流》“中风后善忘”等，是中医学较早关于血管性痴呆的记载。
6.王清任《医林改错·脑髓说》谓：“灵机记性，不在心在脑。
”“高年无记性者，脑髓渐空。
”强调年老肝肾亏损、脑髓失充是本病的主要原因。
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中医关于“痴呆”的病因及治则治法本病的发病多因先天不足，或后天失养，或年迈体虚，或久病不复，肾虚精少，髓海不足元神失养，而渐致痴呆；或因久郁不解，或中风外伤，或外感热毒等，导致损伤脑络，脑气不通，神明不清，而突发痴呆。
其主要病因如下：
一、禀赋不足
先天禀赋不足，髓海不充，延至成年，以致髓海渐空，元神失养，发为痴呆。
二、后天失养
起居失宜，或饮食失节，或劳逸失度等，脾虚胃弱，痰湿内生，上蒙清窍。
清·陈士铎《辨证录·呆病门》云：“人有一时而成呆病者，全不起于忧郁…谁知是起居失节，胃气伤而痰迷之乎。
”
三、年老肾虚
年老肾衰，肾精日亏，不能生髓，髓海空虚，髓减脑消，则神机失用而成痴呆。
年高气血运行迟缓，血脉瘀滞，脑络瘀阻，亦可使神机失用而发生痴呆。
四、情志所伤
郁怒伤肝，肝气郁结，肝气乘脾，脾失健运，聚湿生痰，蒙蔽清窍，使神明被扰，神机失用；肝郁日久化火，上扰神明，则性情烦乱，哭笑无常；思虑伤脾，脾虚气血生化无源，气血不足，
脑失所养，神明失用，或脾虚失运，痰湿内生，清窍受蒙而致痴呆；或惊恐伤肾，肾虚精亏，髓海失充，脑失所养，皆致神机失用，神情失常，发为痴呆。
五、久病耗损
患中风、眩晕等病日久，或失治误治，耗伤正气，肝肾亏损，气血亏虚，致脑髓失养或脑窍不荣；久病入络，血行不畅，致脑脉痹阻，清窍失养，神机失用，而发为痴呆。
清·吴鞠通《吴鞠通医案·中风》云：“中风神呆不语，前能语时，自云头晕，左肢麻，口大歪。
”
此外，颅脑外伤或外感热毒，损伤脑络，均可发为痴呆。
六、治则治法
(二)治则治法
痴呆的治疗原则是补虚泻实。
补虚常用补肾填精益髓、健脾补益气血等法以治其本，泻实常用开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火等法以治其标。
一般平台期以肾虚为主，重在补肾；波动期以痰浊为主，重在治痰；下滑期以热毒为主，解毒为急。
如各期相互交叉或重叠，治法方药应随机调整。
如波动期常因脾虚而痰盛，化痰时须兼补脾；下滑期常因虚极而毒盛，重剂清热解毒时，勿忘大补元气。
此外，移情易性、智力训练与功能锻炼亦有助于本病的康复。