肘管综合症的治疗与护理详解演示文稿
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肘管综合征PPT示范课件
2.内侧为内上髁， 外侧为鹰嘴，管底 为尺神经沟，内上 髁与鹰嘴之间由腱 膜覆盖，形成骨性 纤维鞘管；
3.尺神经、尺侧上 副动脉或尺侧后返 动脉由肘管中通过
尺神经及其分支,尺侧上副动、静脉及一 些纤维结缔组织通过肘管到前臂
病因
1.肘外翻 幼时肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨骺损伤，均 可发生肘外翻畸形，此时尺神经被推向内侧 使张力增高
少数患者经保守治疗有效，多数需手术治疗 基础疾病表现：如肘外翻、尺神经沟处增厚或有包块
Parnas 1878年首先报道， 少数患者经保守治疗有效，多数需手术治疗 出现小指对掌无力及手指收展不灵活 成纤维细胞浸润 屈肘试验上肢自然下垂，患侧前臂屈肘120度，持续约3min，出现手部尺侧感觉异常。 胸廓出口综合征是臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。 少数患者经保守治疗有效，多数需手术治疗 令病人拇指指间关节伸直与示指中节侧方用力捏物(或纸)时，若拇指末节屈曲即为阳性，说明拇收肌瘫痪而用拇长屈肌来代替其功能 肘关节是创伤性骨化性肌炎最易发生之处，如肘外伤后这种异位骨化发生在尺神经沟附近，也是一种压迫尺神经的原因。
3.胸廓出口综合征是臂丛神经在胸廓上口受压迫而 产生的一系列症状。也会出现手指和手的尺神经 分布区的感觉异常、麻木等。主要区别在于胸廓 出口综合征还会出现正中神经卡压的表现，于前 臂内侧发生感觉异常
治疗
▲肘关节屈曲时张力更高曲肘时，鹰嘴和内上髁的距离变宽，肘管后内侧筋膜组织被拉紧，肘管容积变小，尺神经容易受卡压。 ▲肘关节屈曲时张力更高曲肘时，鹰嘴和内上髁的距离变宽，肘管后内侧筋膜组织被拉紧，肘管容积变小，尺神经容易受卡压。
肘管综合征
优选肘管综合征
定义
定义：因尺神经在肘部受卡压而引起，以进行性
的手内在肌萎缩无力和手尺侧麻木为主要临床的
3.尺神经、尺侧上 副动脉或尺侧后返 动脉由肘管中通过
尺神经及其分支,尺侧上副动、静脉及一 些纤维结缔组织通过肘管到前臂
病因
1.肘外翻 幼时肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨骺损伤，均 可发生肘外翻畸形，此时尺神经被推向内侧 使张力增高
少数患者经保守治疗有效，多数需手术治疗 基础疾病表现：如肘外翻、尺神经沟处增厚或有包块
Parnas 1878年首先报道， 少数患者经保守治疗有效，多数需手术治疗 出现小指对掌无力及手指收展不灵活 成纤维细胞浸润 屈肘试验上肢自然下垂，患侧前臂屈肘120度，持续约3min，出现手部尺侧感觉异常。 胸廓出口综合征是臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。 少数患者经保守治疗有效，多数需手术治疗 令病人拇指指间关节伸直与示指中节侧方用力捏物(或纸)时，若拇指末节屈曲即为阳性，说明拇收肌瘫痪而用拇长屈肌来代替其功能 肘关节是创伤性骨化性肌炎最易发生之处，如肘外伤后这种异位骨化发生在尺神经沟附近，也是一种压迫尺神经的原因。
3.胸廓出口综合征是臂丛神经在胸廓上口受压迫而 产生的一系列症状。也会出现手指和手的尺神经 分布区的感觉异常、麻木等。主要区别在于胸廓 出口综合征还会出现正中神经卡压的表现，于前 臂内侧发生感觉异常
治疗
▲肘关节屈曲时张力更高曲肘时，鹰嘴和内上髁的距离变宽，肘管后内侧筋膜组织被拉紧，肘管容积变小，尺神经容易受卡压。 ▲肘关节屈曲时张力更高曲肘时，鹰嘴和内上髁的距离变宽，肘管后内侧筋膜组织被拉紧，肘管容积变小，尺神经容易受卡压。
肘管综合征
优选肘管综合征
定义
定义：因尺神经在肘部受卡压而引起，以进行性
的手内在肌萎缩无力和手尺侧麻木为主要临床的
肘管综合征护理
药物治疗：根据医生建议使用 非甾体类抗炎药物或镇痛药来 减轻症状 物理治疗：进行适当的物理治 疗，包括肌肉训练和拉伸，以 增加肌肉的灵活性和强度
肘管综合征的护理要点
手术治疗：在严重病例下，可能需要手 术来减轻肘管综合征的症状
肘管综合征的 预防措施
肘管综合征的预防措施
避免长时间重复性的手臂动作 ，尤其是与肘部有关的动作 注意正确的工作姿势和手臂运 动方式，避免过度使用肌肉和 关节
肘管综合征护理
目录 肘管综合征的概述 肘管综合征的护理要点 肘管综合征的预防措施 肘管综合征的康复指导
肘管综合征的 概述
肘管综合征的概述
肘管综合征是一种神经性疾病 ，常出现在肘部内侧 主要原因包括长时间重复性动 作、压迫伤害等
肘管综合征的概述
临床症状包括疼痛、痛经、手部无力等
肘管综合征的 护理要点
肘管综合征的预防措施
定期进行伸展和放松手臂肌肉，缓解肌 肉紧张和压迫 使用合适的工具和装备，减轻手臂和肘 部的压力
肘管综合征的预防措施
平衡饮食，摄入适量的维生素 和矿物质，保持良好的肌肉和 骨骼健康 定期进行体育锻炼，增强肌肉 力量和灵活性，提高身体抵抗 力
肘管综合征的 康复指导
肘管综合征的康复指导
进行康复锻炼和物理治疗，包括肌肉训 练、关节活动和柔韧性训练 执行医生或康复师指导的康复计划，注 意日常生活中的正确动作和姿势
Байду номын сангаас
肘管综合征的康复指导
注意休息和恢复，避免过度使 用手臂和肘部 遵循医生建议的药物治疗，按 时服药并遵守剂量规定
肘管综合征的康复指导
定期复诊，向医生汇报康复进展和症状 变化 积极参与康复活动，保持积极的心态和 健康的生活方式
肘管综合征的护理要点
手术治疗：在严重病例下，可能需要手 术来减轻肘管综合征的症状
肘管综合征的 预防措施
肘管综合征的预防措施
避免长时间重复性的手臂动作 ，尤其是与肘部有关的动作 注意正确的工作姿势和手臂运 动方式，避免过度使用肌肉和 关节
肘管综合征护理
目录 肘管综合征的概述 肘管综合征的护理要点 肘管综合征的预防措施 肘管综合征的康复指导
肘管综合征的 概述
肘管综合征的概述
肘管综合征是一种神经性疾病 ，常出现在肘部内侧 主要原因包括长时间重复性动 作、压迫伤害等
肘管综合征的概述
临床症状包括疼痛、痛经、手部无力等
肘管综合征的 护理要点
肘管综合征的预防措施
定期进行伸展和放松手臂肌肉，缓解肌 肉紧张和压迫 使用合适的工具和装备，减轻手臂和肘 部的压力
肘管综合征的预防措施
平衡饮食，摄入适量的维生素 和矿物质，保持良好的肌肉和 骨骼健康 定期进行体育锻炼，增强肌肉 力量和灵活性，提高身体抵抗 力
肘管综合征的 康复指导
肘管综合征的康复指导
进行康复锻炼和物理治疗，包括肌肉训 练、关节活动和柔韧性训练 执行医生或康复师指导的康复计划，注 意日常生活中的正确动作和姿势
Байду номын сангаас
肘管综合征的康复指导
注意休息和恢复，避免过度使 用手臂和肘部 遵循医生建议的药物治疗，按 时服药并遵守剂量规定
肘管综合征的康复指导
定期复诊，向医生汇报康复进展和症状 变化 积极参与康复活动，保持积极的心态和 健康的生活方式
肘管综合征护理查房PPT
诊断方法：临床表现、影像学检查、神经电生理检查等 治疗方案：药物治疗、物理治疗、手术治疗等 药物治疗：抗炎镇痛药、神经营养药等 物理治疗：热敷、按摩、针灸等
手术治疗：手术治疗适用于保守治疗无效或病情严重者，如神经松解术、神经减压术等。
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表，如VAS、 NRS等
药物治疗：使用非甾体抗炎药、阿片类药物等
心理支持：患者及家属应保持良好的心态，积极配合治疗，保持乐观积极的心态，有助于病情 恢复。
沟通方式：是否采用有效的沟 通方式，如会议、邮件、电话 等
团队成员的协作程度：是否 互相支持、共同解决问题
沟通效果：是否及时、准确、 有效地传递信息
问题解决能力：团队成员是否 能够共同解决问题，提高工作
效率
康复训练方法： 包括关节活动 度训练、肌肉 力量训练、平
衡训练等
康复训练频率： 根据患者情况， 每天进行1-2
次
效果评估：通过 患者主观感受、 关节活动度、肌 肉力量等指标进 行评估，调整康
复训练计划
心理疏导：了解患 者心理状态，进行 心理疏导，减轻心 理压力
情感支持：给予患 者情感支持，帮助 患者建立信心，克 服困难
物理治疗：使用冷敷、热敷、按摩等方法
心理护理：与患者沟通，了解其心理状况，提 供心理支持
健康教育：向患者讲解肘管综合征的病因、治 疗方法、注意事项等，提高患者自我管理能力
效果评估：定期评估患者的疼痛程度、生活质 量、心理状况等，调整护理方案
康复训练目的： 帮助患者恢复 肘关节功能， 减轻疼痛和肿
胀
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01.
02.
03.
04.
05.
姓名、年龄、性别 病史、过敏史 症状、体征
肘管综合征护理
11
图10-1-3 爪行手术后
12
4 第四部分 护理措施
（一） 术前护理
• 1. 麻醉前护理 • 参考第四章。 • 2. 心理护理 • 向患者介绍手术治疗肘管综合征的特点、手术优缺点及手术的成
功率。多与患者交流，消除患者的紧张和恐惧心理。
14
（二） 术后护理
• 1. 麻醉后护理 参考第四章。 • 2. 患者仰卧位，抬高患肢高于心脏10～20cm，促进静脉回流，
28
2. 有感染的危险
• 由于手术切口邻近组织，一旦发生感染可引起骨膜炎，术后必须 严格预防感染。术后每日换药必须严格无菌操作，遵医嘱使用抗 菌药物治疗。
29
3. 尺神经持续或复发的受压症状
• 表现为术后症状无缓解甚至加重。术后需பைடு நூலகம்察、记录肢体的感觉、 肌力恢复情况，如发现患者的症状无明显缓解甚至加重，则需通 知医生，必要时需尽早手术。
8
【辅助检查】
• 肌电图示：右肘部尺神经病损。余各项检查均正常。
9
【诊疗情况】
• 患者入院后生命体征平稳，完善相关检查及术前准备后，在臂丛 麻醉下行“右肘管综合征尺神经松解前置术”，术后适度抬高患 肢，下床活动时给予前臂吊带固定于功能位（图10-1-2、图101-3）。
10
图10-1-2 爪行手
• （1） 打电话控制在1小时之内。 • （2） 尽量不做肘部屈曲超过90°的活动，用手机打电话时使用
耳机。 • （3） 根据自己的坐姿和身高调整写字台和键盘的高度，以不让
肘部弯曲小于90°为宜。 • （4） 不要枕着胳膊睡觉。
23
7 第七部分 出院指导
• 1. 指导患者养成健康、正确的生活习惯，对由于外伤、骨性关节 炎、长期屈肘、睡眠姿势不良等引起本病者，护士应指导避免外 伤，保护患肢，避免受凉、长时间屈肘（如开车、伏案工作、上 网）及肘部用力的动作，以防止疾病复发。
图10-1-3 爪行手术后
12
4 第四部分 护理措施
（一） 术前护理
• 1. 麻醉前护理 • 参考第四章。 • 2. 心理护理 • 向患者介绍手术治疗肘管综合征的特点、手术优缺点及手术的成
功率。多与患者交流，消除患者的紧张和恐惧心理。
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（二） 术后护理
• 1. 麻醉后护理 参考第四章。 • 2. 患者仰卧位，抬高患肢高于心脏10～20cm，促进静脉回流，
28
2. 有感染的危险
• 由于手术切口邻近组织，一旦发生感染可引起骨膜炎，术后必须 严格预防感染。术后每日换药必须严格无菌操作，遵医嘱使用抗 菌药物治疗。
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3. 尺神经持续或复发的受压症状
• 表现为术后症状无缓解甚至加重。术后需பைடு நூலகம்察、记录肢体的感觉、 肌力恢复情况，如发现患者的症状无明显缓解甚至加重，则需通 知医生，必要时需尽早手术。
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【辅助检查】
• 肌电图示：右肘部尺神经病损。余各项检查均正常。
9
【诊疗情况】
• 患者入院后生命体征平稳，完善相关检查及术前准备后，在臂丛 麻醉下行“右肘管综合征尺神经松解前置术”，术后适度抬高患 肢，下床活动时给予前臂吊带固定于功能位（图10-1-2、图101-3）。
10
图10-1-2 爪行手
• （1） 打电话控制在1小时之内。 • （2） 尽量不做肘部屈曲超过90°的活动，用手机打电话时使用
耳机。 • （3） 根据自己的坐姿和身高调整写字台和键盘的高度，以不让
肘部弯曲小于90°为宜。 • （4） 不要枕着胳膊睡觉。
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7 第七部分 出院指导
• 1. 指导患者养成健康、正确的生活习惯，对由于外伤、骨性关节 炎、长期屈肘、睡眠姿势不良等引起本病者，护士应指导避免外 伤，保护患肢，避免受凉、长时间屈肘（如开车、伏案工作、上 网）及肘部用力的动作，以防止疾病复发。
肘管综合征PPT课件
侧后返动脉由肘管中通过 • 支配小指及环指尺侧半、手
背尺侧半感觉。以及除第一 二蚓状肌外的手部内在肌。
4
Dept.of Hand Surg.
解剖及功能机制
anatomy and mechanism
肘管
• 尺神经受压的最常见 位点
• 位于肘后内侧, 肱骨 内上髁后方, 管腔呈 尖向下的漏斗形。它 由四壁和上下两口构 成。
•术后配合应用甲钴 胺，维生素B族等神 经营养药物。
22
Dept.of Hand Surg.
小结
summary
肘管综合征的概念
尺神经在肘部受卡压而引起。以进行性的手内在肌萎缩无力和手尺侧一个 半手指麻木为主要表现的临床症状群。
肘管综合征的诊断
• 典型的临床表现。 • 夹纸试验（Froment征）阳性。 • 神经叩击实验（Tinel征）阳性。 • 肌电图检查示尺神经传导速度有变缓 --此检查目前在临床上被认为是
5
Dept.of Hand Surg.
解剖及功能机制
anatomy and mechanism 肘管-随着肘关节的屈伸活动而变化
6
Dept.of Hand Surg.
易感人群
susceptible population
• 性别差异：多见于50-70岁男性，男性发病约 为女性的15-20倍。目前有年轻化的趋势。
7
Dept.of Hand Surg.
不 良 姿 势
Dept.of Hand8Surg.
易感人群
susceptible population
• 职业因素：其它一些频繁使用双手的工作者 如音乐家、教师、编辑、记者、建筑设计师、 矿工等都可能患此种病。
• 内分泌因素：一些怀孕妇女、风湿性关节炎患 者、糖尿病、高血压和甲状腺功能失调的人， 也可能患上肘管综合症。
背尺侧半感觉。以及除第一 二蚓状肌外的手部内在肌。
4
Dept.of Hand Surg.
解剖及功能机制
anatomy and mechanism
肘管
• 尺神经受压的最常见 位点
• 位于肘后内侧, 肱骨 内上髁后方, 管腔呈 尖向下的漏斗形。它 由四壁和上下两口构 成。
•术后配合应用甲钴 胺，维生素B族等神 经营养药物。
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Dept.of Hand Surg.
小结
summary
肘管综合征的概念
尺神经在肘部受卡压而引起。以进行性的手内在肌萎缩无力和手尺侧一个 半手指麻木为主要表现的临床症状群。
肘管综合征的诊断
• 典型的临床表现。 • 夹纸试验（Froment征）阳性。 • 神经叩击实验（Tinel征）阳性。 • 肌电图检查示尺神经传导速度有变缓 --此检查目前在临床上被认为是
5
Dept.of Hand Surg.
解剖及功能机制
anatomy and mechanism 肘管-随着肘关节的屈伸活动而变化
6
Dept.of Hand Surg.
易感人群
susceptible population
• 性别差异：多见于50-70岁男性，男性发病约 为女性的15-20倍。目前有年轻化的趋势。
7
Dept.of Hand Surg.
不 良 姿 势
Dept.of Hand8Surg.
易感人群
susceptible population
• 职业因素：其它一些频繁使用双手的工作者 如音乐家、教师、编辑、记者、建筑设计师、 矿工等都可能患此种病。
• 内分泌因素：一些怀孕妇女、风湿性关节炎患 者、糖尿病、高血压和甲状腺功能失调的人， 也可能患上肘管综合症。