颅脑损伤的护理

颅脑损伤的护理

一、护理评估

1、评估患者的头部有无破损、出血。

2、评估患者的神志、瞳孔及生命体征变化，了解患者的既往健康状况。

3、了解患者有无头痛及恶心呕吐症状，有无颅内压增高的征象。

4、了解患者及家属的心理反应，患者的自理能力及配合程度。

二、护理措施

1、严密观察患者的病情变化。

2、观察颅内压增高的表现，重视患者的主诉，观察头痛性质和程度，如头痛剧烈、呕吐加重、躁动不安等变化应立即报告医生，做好术前准备。

3、卧位：抬高床头 30 度，以利颅内静脉回流，降低颅内压。

4、保持呼吸道通畅：及时吸痰，持续吸氧。

5、注重营养支持及体液平衡。

6、遵医嘱合理应用脱水剂和抗生素，降低颅内压，预防感染。

7、观察伤口出血情况，妥善放置引流管。

8、做好并发症的预防和护理。

三、健康指导要点

1、避免情绪激动，指导患者练习床上大小便。

2、肢体瘫痪者给予功能锻炼，癫痫患者指导按时服用抗癫痫药

物，躁动患者给予适当约束，防止意外发生。

3、根据病情，指导患者禁食或进流食、半流质。

四、注意事项

1、指导卧床休息，减少外界刺激，做好解释工作，消除畏惧心理。

2、对意识不清或肢体功能障碍者，应保持肢体于功能位，防止足下垂及肢体挛缩和畸形。