颅脑损伤患者的急救护理_。。
急救开放性颅脑损伤患者时的护理须知
急救开放性颅脑损伤患者时的护理须知在临床中，开放性颅脑损伤是一种较为严重的脑部损伤，因此需要及时地对患者进行救治。
那么你知道在对开放性颅脑损伤患者进行急救时需要注意的相关事项吗？接下来，让我们一起来了解一下！一、对患者进行必要的心理护理一般情况下，开放性颅脑损伤患者受伤突然，并且伴有大量出血的情况，这个时候患者往往会出现紧张、焦虑、恐怖、不安等不良的情绪，因此在对患者进行急救的过程中需要对患者进行必要的心理护理。
通过鼓励、安慰等方式对其进行安慰，帮助他们减轻恐惧感，进而使得患者能够更好地配合后续的治疗工作。
二、保证患者在急救过程静脉通路的畅通在对患者进行急救的过程中，需要根据患者的具体情况，及时地帮助患者建立有效的静脉通路，并且要保证输液的通畅，这样做是为了能够保证患者能够及时的用药并且维持身体有效的血液循环。
如果患者的颅脑损伤较为严重，护理人员需要根据患者表现出来的不同的生理变化以及患者的症状，对患者进行相应的急救措施，注意不能出现“一视同仁”的情况，需要辨证施治，具体情况具体分析以代替传统的严格限制入水量和钠盐的液体疗法。
除此之外，护理人员还应该加强对患者皮肤弹性的观察，并将液体的出入量做一个准确的记录，留意输液的速度以及患者尿量的变化情况，尽量避免使用会对患者的肾脏产生损害的药物。
另外，患者的血生化、电解质、血糖等的指标也许进行监测。
三、留意观察患者的意识情况以及瞳孔的变化情况医护人员可以通过让患者睁眼或者是与患者进行对话、让患者活动双手等方式来对患者的意识进行判断，及时了解患者的意识障碍程度。
一般我们用GCS来评判患者的意识障碍，GCS评分越低，患者出现意识障碍的症状也就越明显，这也就说明患者的受伤程度越严重。
除此之外，还需要对患者的瞳孔进行观察，特别留意患者瞳孔的大小变化、形态变化以及对光反应等等。
在对患者进行院前急救以及转运的过程中，还需要注意一定要对患者进行及时的呼叫，可以通过用针刺皮肤的方式观察患者的意识反应。
头部受伤病人的急救及护理措施
头部受伤病人的急救及护理措施一、治疗方法由于颅脑损伤病人病情处于动态变化之中,必须时刻提高警惕,及时、准确、果断地进行抢救,掌握急救原则,维持气道通畅,建立有效的静脉通道,保证足够的氧气吸入,及时进行止血、包扎,仔细询问判断病情.在护理方面,要密切观察病人的意识状态、瞳孔、生命体征和肢体活动情况.二、急救处置对病人实施及时有效的急救措施是救治头部创伤的关键,见到病人后首先要对病人的伤情进行评估,对病人的情况作出迅速反应.急救过程中要注意病人复合伤的处理,及时建立静脉通道,保持病人的呼吸道通畅,保证足够氧气的吸入,及时进行止血、包扎以保护脑组织.三、复合伤口处理头部创伤的病人如出现呼吸、心搏骤停时应立即进行心肺复苏,实施胸外心脏按压及口对口人工呼吸;如合并张力性气胸则需紧急进行胸腔排气;有耳、鼻脑脊液外漏者应取患侧卧位,用无菌棉签轻轻擦去流出外耳道或鼻腔的脑脊液、血液;对活动性出血病灶,采用加压包扎.四、建立静脉通路建立静脉通道能够保证治疗药物按时、循序地输入.需给予护脑、止血、抗休克处理,15 min～30 min内快速滴入20%甘露醇125 mL ～250 mL,地塞米松20 mg入小壶,以迅速降低颅内压,减轻脑组织损伤和脑水肿,预防脑疝的发生.如合并出血性休克,应迅速建立2条静脉通道,确保输液、用药通畅,根据病情快速补充血容量,维持有效循环,尽快纠正休克.用药时要注意防止药液外渗,并注意随时观察病人用药后的反应.五、保持呼吸道通畅保持呼吸道的通畅是急救过程中所采取的首要措施,对促进病人的恢复和预后有着重要作用.对于存在自主呼吸的病人,应立即清除病人口鼻腔呕吐物或分泌物及血块,头偏向一侧,稍抬高下颌,防止舌后坠和呕吐误吸,必要时用吸引器吸出呼吸道分泌物及呕吐物,防止误入气管发生窒息或并发吸入性肺炎;病人呼吸困难或呼吸停止时可以使用简易呼吸器进行辅助呼吸;舌后坠明显者在口中置入口咽通气管;有义齿者应取出义齿,防止义齿脱落,误咽、误吸而危及生命;深昏迷或颅底严重骨折出血过多者应立即行气管插管.六、保证氧气吸入大脑是人体对缺氧最为敏感的器官,一旦缺氧可引起脑水肿,如脑缺氧时间过长,则会造成不可逆性的损伤.头部创伤的病人因脑组织缺血、缺氧加重脑水肿,所以要根据病人的病情立即给予高流量氧气吸入.需要吸痰的病人,吸痰与吸氧可以交替进行,吸痰前后要给予高浓度吸氧,防止血氧饱和度降低;呼吸衰竭的病人,应立即进行气管插管,并用呼吸机辅助呼吸,以改善脑部缺氧症状.院前急救达不到七、止血包扎保护脑组织头部创伤的病人多合并开放性出血,应根据病情需要进行局部包扎.裂伤或撞伤的伤口需要覆盖无菌敷料压迫止血;若有动脉出血,应立即用止血钳止血或结扎止血;如有脑膨出,要用无菌碗、碟覆盖或纱布圈保护包扎,以防止膨出物的破裂和被污染;耳、鼻脑脊液外漏病人不应进行填塞,以防止出现颅内感染,而应将病人头部转向患侧,用棉垫置于耳郭、鼻孔外,让其自流.八、观察病情1、观察病人意识状态头部创伤病人均会出现不同程度的意识障碍,病人意识的变化是判断头部创伤的严重程度及颅内压升高与否的重要指证之一,可以用大声呼唤、定时呼唤、针刺等方法判断病人意识障碍的程度和等级.呼之能醒,醒后意识清醒,问答切题,若无外界刺激则又会很快入睡者为嗜睡,是最轻的意识障碍;大声呼之能醒,醒后不一定能回答问题或回答但不一定正确为昏睡,为深睡状态;病人意识完全丧失,对语言信号无反应为昏迷,可分为深度昏迷、中度昏边、浅度昏迷三度.出现以上任意一种情况即为出现意识障碍,说明有进行性脑受压存在,提示颅内血肿持续增大或脑水肿加重,应尽早处理.2、观察病人瞳孔变化瞳孔是反映头部创伤病人病情变化的重要标志,可直接反映头部受到损伤的程度,不仅有定位价值,还可以估计病人的预后.伤后双侧瞳孔时大时小、变化不定,有时不等圆,对光反射减弱或消失,为脑干损伤的特征;伤后一侧瞳孔扩大,对光反应消失,是颅内血肿的表现;伤后出现一侧瞳孔缩小,很快一侧或双侧瞳孔散大,对光反应迟钝或消失,对侧肢体瘫痪、意识障碍,提示脑受压或有脑疝的可能3、观察病人生命体征生命体征的观察对头部创伤病人具有重要的临床意义.15 min～30 min测量1次血压、脉搏、呼吸.若出现呼吸急促或不规则,排除胸部外伤和呼吸道阻塞,提示可能有脑干损伤.如出现血压逐渐升高,脉搏缓慢,呼吸变深变慢,则提示颅内压升高或是脑疝的早期先兆.若为潮式呼吸或不规则呼吸,脉搏快而微弱,血压下降,昏迷加深,则提示病情危重.4、观察病人肢体变化伤后一侧偏瘫,锥体束征阳性,可能为原发性脑挫裂伤;伤后偏瘫或全瘫,伴有去脑性强直,常提示有原发性脑干损伤.。
颅脑损伤的患者的急诊护理体会
按 摩 与康 复 医学 ２ １ ． （ ０ ０ ２ 下）
Ｃ ｉ ｓ ｎｐ ｌ ｉｎ＆ Ｒ ｈ ｂｌａｉｎＭｅ ｉ ｎ ２ １ ， ｏ ６ ｈｎ ｅＭａ ｉ ａ ｏ ｅ ｕ ｔ ｅ ａ ｉ ｔ ｄｃ ｅ ０ ０ Ｎ ． ｉ ｏ ｔ ｉ
颅脑 损伤 的患者 的急诊 护理体会
刘 伟 宫亚 男
（ ２ ５ ） Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔｈ ａ ｌ ｉ ａ ｉ ，ｔ ｅ ｅｆ ｃｉ ｅｐ ａ ｅ Ｓｒ ｓ ｕ ｓ ｗｅｌａ ｈ ｃ ｕ ａ ｅ ｃ ｎ ｉ ｏ ｐ ｒ ｉａ ｎ ｕ ｓｎ ａ １ ． ． ｎ ｌｓｏ ： ｅ ｅ ｒ ｔｍｅ ｒ ｐ ｄ ｈ ｆｅ ｔ ｌｃ ’ ｅ ｃ ｅ ａ ｌ ｓｔ ｅ ａ ｃ ｒ ｔ ｏ ｄ ｔ ｎ ａ ｐ ａｓ ｌ ｄ ｎ ｒ ｉｇ ｃ ｎ ｙ ｖ ｉ ａ
后 循序 渐进 ， 以无 疲 劳 、 神 好 、 其 他 不 适 为 标 准 。运 动 后 应 比有 显 著差 异 ， ＜０ ０ 。 精 无 Ｐ ． １
４ 例 Ⅱ型糖 尿 病 患 者 实 施 社 区护 理 干 预前 空腹 血 糖 平 均 ８
等 。根据 病情 及 有无 并 发 症等 情况 制 定 不 同 的运 动 处 方Ｅ 。开 为 １ ．ｍｍ ｌＬ 干 预 后空 腹血 糖 平 均 为 ７ ６ ｏ／ 所 有 患 者 ｌ ３ ０ ８ ｏ／ ， ． ｍｍ ｌ Ｌ， 始时 可 以散 步 、 跑 、 太 极 拳 等 ， 问 限 制 在 １ ～ ３ 慢 打 时 ５ Ｏ分 钟 ， 以 血 糖均 有 所 下降 ， 均 降 低 ２ ８ ｏ／ 。社 区护 理 干 预 前 后 对 平 ． ｍｍ ｌＩ
【 图分 类 号］ ７ 中 Ｒ４ ３
【 献 标 识码 】 文 Ｂ
【 章 编 号 】 Ｏ８ １ ７ （０ ０ ０ —０ ０ —０ 文 １ Ｏ — ８ ９ ２ １ ）２ １ ２ ２
颅脑损伤患者院前急救护理程序的探讨
成员针对 自己科室疾病 和患 者的情况一起商讨决定 的，均 比较适
用于各 自 科室 ｝ ４ １ 。
１ 一般 资料 ． １
选择 ２ １ 年 ５ ８ ０１ － 月和 ２ １ 年 ９ ｌ 月两个时间段来笔者所在医 ０１ 一 ２
中图分类号 Ｒ７ ４ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）９ Ｏ １ 一 ２ ６ ４ ６ ０ （Ｏ ２１ 一 １ ２ Ｏ
颅脑损 伤是 常见的严重创伤 ，是指由暴力直接 或间接作用于 头部引起，平 时多见闭合性损伤和少数锐器、火器所致 的开放性 损伤，战时主要为开放性火器伤 。颅脑损伤患者院前急救护理程
Ｃｈ ｎ ｓ ｎ ｏｅ ｇ ｅ ｉａ ｓ ａ ｃ ｏ ． ． ｏ１ ｕ ．０１ ｉｅ ｅ ａ ｄ Ｆ ｒ ｉ ｎＭ ｄ ｃ ｌ Ｒｅ ｅ ｒ ｈＶ １ ０ Ｎ ．９Ｊ １ １ ２ ２
１２一 １
《 外医 研 第１卷 第１期（ 第１ 期）０ 年７ 现 代 护理 Ｘａ ｄ ｉｕｉ 中 学 究》 ０ ９ 总 ７ ２１ 月 １ ２ ｉｎ ａｈ ｌ
现代 护理 Ｘａ ｄ ｉｕｉ 《 外 学 》 ０ 第１期（ 第１ 期）０ 年７ ｉｎ ａｈ ｌ 中 医 研究 第１卷 ９ 总 ７ ２ ２ 月 １ １
颅 脑 损 伤 患者 院前 急救 护 理 程序 的探 讨
Ｉ巫 乎 ①
【 摘要 】 目的 ： 探讨颅 脑损伤患者院前急救护理 的程 序化模式 。 方法 ： 分析笔者所在医院经 １０ ２ 救护车救 治的 ２ ４ ５ 例颅脑损伤患者 院前 急救程序
应用 护理警 示标识 的临床 效果与体 会
重度颅脑损伤48例急救及护理
于 昏 迷 状 态 ，口腔 内分 泌 物 、呕 吐 物 、外伤 出血 均 可 造 成 误
位 ， 无 休 克 应 取 头 高 卧位 。昏迷 患 者 以侧 卧 位 或 侧 俯 卧位 如
吸 ， 呼吸道 梗阻窒息 。同时 ， 使 脑干受损 的患者 呼吸功能不 全 ，甚至呼吸停止 ， 导致脑部缺 氧 ， 重脑 水肿程度 ，形成 加 恶性循环。首 先应 清除患者 口腔 内异物 ，对于牙关紧 闭的用
化 ，并列表记录 。注意症状 的发展动态 ，以便早 期发现颅 内
颅 内压 升 高的程 度与 患者预 后直接 相
硬膜 下血肿 ３ １例 （ ４ ６ ， 挫裂 伤 １ ６ ． ％） 脑 ４例 （ ９ ２ ， ２ ． ％） 脑 内血肿 ２例 （ ． ％） ４ ２ ，硬膜 外血肿 １例 （ ． ％） ２ １ 。合 并
伤 ：腹部 损伤 ７例 （４． ％） １ ６ ，四肢骨 折 １ １例 （ ２．％） ２ ９ ，
明显活动性 出血者 ， 应加压包扎止血 ， 存在 脑组织外 溢 ， 若
须先用 无菌治疗 碗盖住 外溢 的脑组织再 行包 扎 。出现抽 搐
时及 时处理 ，否则 早期癫 痫可导 致血压 和颅 内压 的激 烈波 动、呼吸异常及脑 内各种神经递质 的异常释放 ，从而加重脑 损伤。在严密观察 呼吸的情况 下，遵医嘱视病情可将地西泮 加入 １ ％葡萄糖 注射 液 ５ ０ ０ ０ ｍｌ中静脉 滴注维 持 ，并使 用
插管 者 ，给予 过度 通气 ，以降低颅 内压 ＿。 ２ Ｊ ２ ４ 开放性伤 口的处理 ． 对于开放性颅 脑外伤 ，头皮存在
１ 临床资料 ２０ ０ ８年 ３月至 ２ １ ０其 中男 ３ ２例 ，女 １ ６例 ，年龄 １ ～７ ９ ２岁 ，平 均 ３ ８岁 。致伤原 因：交通伤 ３ 例 （ ８ ８ ，高处 坠落伤 ３ ６ ．％） ｌ ２例 （ ５ ０ ，打击伤 ３例 （ ２ 。损伤部位 及类型 ： ２ ． ％） ６．％）
1.颅脑损伤患者院前急救应急预案
颅脑损伤患者院前急救应急预案( 一) 应急预案1.评估（1）评估周围环境安全，将伤病员搬运到安全处施救。
（2）评估伤情：重点快速检测伤病员的受伤部位及生命体征、瞳孔变化、肢体活动、神经反射等，迅速判断伤因、伤情、伤类和伤势。
例如：①头皮损伤：头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤；②颅骨损伤 ( 分开放性和闭合性两种 ) ：颅盖、颅底骨折；③脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤等。
2. 处置（1）急救原则：先救命后治伤，先重伤后轻伤，先抢后救，抢中有救，先救治后运送。
（2）保持呼吸道通畅：清除伤病员口鼻腔内异物、血块及分泌物，及时放置口咽导管、给氧，必要时行气管插管或环甲膜穿刺等，以维持有效呼吸和充分氧合功能。
（3）建立静脉通路，抗休克、补液及使用必要药物维持生命体征稳定；快速静滴20%甘露醇防治脑水肿，降低颅内压，改善脑组织代谢。
（4）包扎止血：对开放性伤口进行清创术和加压包扎止血 ( 骨膜下血肿忌强力加压包扎，以免致硬膜外血肿 ) 。
（5）脑脊液漏者：取头高卧位，告知伤病员避免用力咳嗽、打喷嚏，使之引流通畅。
注意避免堵塞或冲洗鼻道、耳道等脑脊液漏出道。
（6）伤病员搬运：根据伤情选择适当体位，如昏迷患者取卧位头偏向一侧；疑有颈椎损伤的伤病员取去枕平卧位，保持头部与躯干部成直线，颈部用颈托固定，一般伤病员可取坐位。
（7）伤病员转运：①根据伤病员人数、伤情及本院的救治能力，合理分流后送，本院救治能力不足的，把伤病员送往最近、最理想的医院进行专科诊治；②途中保持伤病员气道通畅及静脉通路通畅，持续生命体征监测；③吸氧，动态观察伤病员意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征的变化；④适时、恰当做好伤病员的心理护理，尽量消除伤病员惊恐、焦虑、抑郁的心理反应。
（二）护理流程现场1.检诊、分诊及紧急处置（1）对每个伤员快速检伤，分清伤员伤情的轻重缓急。
（2）正确搬运伤员脱离危险环境到安全地带。
（3）紧急处置：①保持呼吸道通畅，给氧以维持有效呼吸；②建立静脉通道，遵医嘱快速准确给药；③协助伤口清创、包扎、止血、止痛等。
关于颅脑损伤的急救护理体会
关于颅脑损伤的急救护理体会颅脑损伤是指头部受到外力的撞击、挤压、穿刺等造成的脑部损伤。
这种伤害一旦发生，往往伴随着颅内压的增加，可能导致不可逆的后果，甚至死亡。
因此，能够及时进行正确的急救是保证患者生命安全和促进临床治疗的关键。
作为一名医护工作者，我认为颅脑损伤的急救护理体会应该包括以下几个方面：一、及时评估患者病情颅脑损伤的症状特征较为明显，包括头疼、呕吐、眩晕、神志不清等症状。
因此，在急救过程中，我们应该及时对患者的症状进行评估，确定病情的严重程度。
我们可以通过了解患者的病史和受伤情况，观察患者的意识状态和生命体征，来评估患者的病情。
在评估的过程中需要注意的是，要及时透露患者的病情和病情发展，对于患者和家属进行安抚和宣教。
二、保证患者的呼吸道通畅颅脑损伤的患者常常会伴随着头部外伤，颌面部鼻腔口腔出血等症状，这些都有可能造成呼吸道堵塞、窒息等生命危险。
因此，在急救过程中，我们应该保证患者的呼吸道通畅，避免发生窒息事件。
具体措施包括调整患者的头部位置，清除呼吸道分泌物和异物等，并且随时观察患者的呼吸情况，及时采取措施进行支持治疗。
三、控制颅内压颅内压增加是颅脑损伤致死的主要原因之一。
因此，在急救过程中，我们应该尽可能控制颅内压。
有一些常见的控制颅内压的方法，如头低脚高位、限制液体输入、降低二氧化碳水平等。
同时，我们还要注意到颅内压监测的重要性，并在必要的时候为患者进行颅内压监测，以更好地了解患者的病情和颅内压情况。
四、预防并处理并发症颅脑损伤的患者容易出现一些并发症，如脑水肿、脑积水、脑出血等。
因此，在急救过程中，我们需要及时预防和处理这些并发症。
具体措施包括严格把握给药时间和剂量、合理升高头部位置、注意减轻患者的疼痛等。
综上所述，颅脑损伤的急救护理过程中，我们应该尽可能减轻患者的疼痛和不适，及时评估患者的病情，保证患者的呼吸道通畅，控制颅内压，预防和处理并发症。
只有加强急救护理，并及时进行严密监测，才能有效降低颅脑损伤的致残率和死亡率，实现最大化的生命救治效果。
重型颅脑损伤病人的急救护理及预后评价
重型颅脑损伤病人的急救护理及预后评价【关键词】重型颅脑损伤；预后评价；急救护理；致残率重型颅脑损伤病死率高，在临床上有多变、易变、突变、来势凶猛的诸多特点，病情严重，死亡率较高[1]。
70%的重症颅脑损伤患者都是死于没有及时治疗，死亡时间都在伤后48小时之内。
加强重症颅脑损伤患者急诊护理，是减少残废率、降低死亡率、提高治愈率的关键[2]。
1急救护理1.1气道的护理由于重症颅脑损伤患者深昏迷，缺少咳嗽反应，容易因痰液等造成呼吸道阻塞或窒息，轻者引起缺氧而加重脑组织的损害，重者可致死。
急救时患者置侧卧位，放入通气道，或气管内插管或尽早做气管切开，保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，提高动脉的血氧分压，有利于脑水肿消退，降低颅内压[3]。
1.2控制中枢性高热重症颅脑损伤患者往往很容易出现中枢性高热的现象，进而使得患者脑损害症状进一步价值。
应该将重症颅脑损伤患者防止在室温在22℃左右[4]、且易于散热的环境中。
将冰块放置在高热患者的腹股沟、腋部、颈部、头部等部位，或应用医用控温毯，或行物理降温。
同时，要注意对重症颅脑损伤患者行冬眠疗法或者动态体温监测，以便大幅度降低脑水肿的发生率，保护细胞膜，减少耗氧，降低机体代谢率[5]。
1.3亚低温的护理使用冰袋、冰帽做局部降温时，注意使用衬垫保护皮肤。
冬眠期间翻身轻，防止体位性休克，配合冬眠低温使用肌肉松弛剂和镇静剂时应观察呼吸。
冬眠低温因角膜反射减弱，保护性分泌物减少，应注意眼的保护[6]。
复温时可以用电热毯及提高室温等方法，忌用热水袋，以免烫伤。
复温速度每小时不超过0.1℃。
前建议将paco2维持在30-35mmhg，是控制颅内压最有效的方法之一。
机制是通过脑小动脉收缩，来降低脑血流及脑血容量。
一般为间断使用，不当的过度通气，会引起脑缺血而加重病情。
因此治疗性过度通气需行气管插管，必须要有临床经验的医师来进行操作。
1.4病情观察①护理人员如果发现患者的血压出现急剧增高的现象，同时还出现了头痛、呕吐等症状，那么应该认为患者出现了高血压危象，应该协助医生进行治疗。
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颅脑损伤患者的急救护理
1 总论
颅脑损伤在平时和战时均常见，仅次于四肢伤，平时主要因交通事故、坠落、跌倒等所致，战时则多因火器伤造成。
多年来，尽管在颅脑损伤的临床诊治及相关基础研究方面取得了许多进展，但其病死率和致残率依然高居身体部位损伤之首[1]。
急诊医护人员对病人采取积极有效的急救和护理，可防止并发症，减少残障，提高抢救成功率。
2 急救护理
2.1 院前急救护理
2.1.1 院前急救准备随时做好急救物品准备，接到急救时问清地点和病人、性别、年龄、受伤原因、意识状态等，3 min组织相关人员出诊。
并作好记录。
2.1.2 脱离危险环境抢救人员到达现场后，应使伤员迅速安全地脱离危险环境，排除可以造成伤害的原因。
2.1.3 配合医生评估病情根据GCS评分及时判断病人的意识状态，检查瞳孔、呼吸、脉搏、血压。
对有创口病人紧急包扎，一般
使用无菌纱布6层～12层，宽绷带加压包扎;出血较多病人使用弹力绷带加压包扎。
2.1.4 清理呼吸道和吸氧呕吐、呛咳病人，紧急进行呼吸道清理。
发生误吸者，应即刻将病人侧卧，头偏向一侧，及时、反复地经鼻腔或口腔吸引反流的呕吐物。
舌根后坠、鼾样呼吸者，先将头歪向一侧，若无好转，则用舌钳将舌头拉出;也可用双手食指托起病人的下颌角，向前向上方抬起，使下齿列置于上齿列前面，以缓解呼吸困难。
泡沫样血性痰者，紧急吸除血性痰，若无缓解，可根据情况紧急行气管切开或气管插管，缓解呼吸困难。
当确认呼吸道已畅通后，给予吸氧。
当上述措施采取后仍不能减轻缺氧症状者，则给予辅助呼吸。
呼吸暂停或呼吸浅慢或已停病人，行紧急辅助呼吸或气管插管辅助呼吸，以确保呼吸道通畅。
2.1.5 对呼吸道梗阻部位的判断倾听呼吸气流声有助于判断呼吸道梗阻的部位。
鼾声表示舌根后坠;高调的“呜啼”声是喉痉挛或喉部大的异物阻塞所致;痰鸣音提示气管有分泌物潴留;哮鸣音说明是支气管痉挛;呼吸道完全梗阻时仅有吸气动作，无气体进出呼吸道。
2.1.6 现场观察目的是了解致伤原因、暴力情况和病人受伤体位、意识、出血量等，以便向接收救治人员提供伤情记录，帮助伤情判断，以指导治疗。
2.1.7 其他脉搏细数或测不清者，紧急行静脉穿刺，首先建立起1条或2条通畅的静脉通道，补充血容量，提高血压。
血压过低者，可结合病人的一般情况，适量应用升压药物。
脉搏洪大且慢、呼吸减慢并合并有瞳孔一侧或双侧散大者，在保证呼吸道通畅和血压的前提下，紧急给予20%甘露醇250 mL，以降低颅压。
有合并伤者，进行相应的处理。
2.2 转运途中的救护确实保障途中安全，提高病人生存质量。
经过现场紧急处理后,在病人呼吸道通畅、休克得到基本纠正的情况下,立即转回医院抢救。
对病人正确搬运、迅速转送，可减少病人的痛苦和再损伤。
颅脑损伤伴昏迷病人易将异物吸入呼吸道导致窒息，在途中应让病人平卧，头偏向一侧，及时清除口腔分泌物或血凝块，切忌头后仰，致分泌物或血凝块堆积咽部造成窒息。
如无禁忌，应使伤员平卧，保暖。
抬担架时尽量保持水平位。
车速要平稳，途中保持输液通畅，及时补充血容量，备好抢救药品和器械。
转运途中一旦出现心搏停止，立即停车就地复抢救，切忌不进行抢救继续转运以致失去抢救时机。
做好护理记录及初步检查记录，准
备、通知院领导和相关科室，畅通绿色通道，做好抢救工作;到达医院后与急诊室医护人员做好交接班工作，详细说明受伤时间、原因、意识、瞳孔、合并损伤、现场及途中呼吸情况等。
2.3 急诊室的救护①将病人安排在抢救室，继续保持输液通道及呼吸道通畅，给予氧气吸入。
②严密观察病人的病情变化。
通过交流、呼叫和压眶反射刺激判断病人的意识程度、精神状态、辨别能力、记忆力、计算能力和抽象思维能力;同时要区别冬眠状态和意识障碍,正确评估意识状态。
瞳孔改变为颅脑损伤最重要的神经系统体征，可通过观察瞳孔的大小、形态是否对称及对光反射情况来判断颅脑损伤程度和可能存在的问题[2]。
因此，护士应观察病人的瞳孔，注意进行动态比较，区分瞳孔变化原因，为判断病情，及时发现颅压增高危象及抢救提供正确依据。
血压、脉搏、呼吸可以反映生命中枢的功能及颅压的改变。
在颅脑损伤的情况下，血压升高常常提示颅压高，多见于脑水肿颅出血;血压下降则常提示循环功能不良，尤其是中枢性循环功能衰竭时病情更为严重;对血压不稳定的病人，必须继续监测血压、脉搏，及时调整用药，保持血压的平稳。
脉搏慢而有力常见于颅压增高，脉搏细快多见于有效血容量不足。
呼吸频率不规则，深浅不一，常提示呼吸中枢受损。
体温升高提示中枢性或感染性发热，应给予物理降温、冬眠降温或抗感染治疗
[3]。
③医护人员积极配合，合理分工，紧密衔接，为了节省时间，多种操作应按抢救流程执行。
④严格执行查对制度，用药后的空安瓿保留备查，医生下达的口头医嘱护士先复述一遍再执行，防止护理差错发生。
⑤需要转入住院科室或送手术室者由专人护送，交接完毕后，双方应在交接本上签字。
3 讨论
医护人员密切配合，及时有效的现场急救，途中医疗监护及院的强化救治，对于维持病人的生命，减轻病人痛苦，为进一步诊治创造条件，缩短伤后手术时间，尤其是脑疝发生后的手术时间，争取在双瞳孔散大前手术治疗是降低重度颅脑损伤、急性脑疝最关键的措施。
GCS是目前国际公认的判断颅脑损伤的标准。
GCS评分越低，昏迷越深，病人病死率越高。
根据GCS评分标准对病人进行评分，并动态掌握病人病情变化，有预见性地做好各项护理工作。
发现昏迷加深应立即报告医生。
颅脑损伤最常见的死亡原因是合并脑疝。
为了节省时间，各项检查、急救、术前准备应同时进行。
对颅脑损伤病人现场的抢救工作，最初的重点应是呼吸与循环的复和支持。
即刻纠正伤后发生的呼吸暂停与低血压至关重要，若有延迟可造成脑缺血缺氧性损害[4]。
研究证明，脑组织对缺氧最敏感，大脑的血液循环完全停止30 s，则神经代受到影响;停止2 min，
则神经细胞代停止;停止5 min，神经细胞开始坏死[5]。
事故现场对有创口者紧急包扎，即刻止血以减少血容量的丢失和缓解疼痛，可防止休克继续加重和发展。
颅脑损伤起初仅为部分性损伤，但数小时、数天后会有继发性损害。
而脑缺血缺氧是继发性损害的主要机制，重视改善颅脑损伤后脑缺血缺氧对预防和治疗具有重要意义。
加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，充分供氧是预防脑缺氧发生脑水肿的重要措施。
躁动不安和舒适状态改变是脑外伤病人的一个常见表现。
应专人护理，保持舒适的体位，遵医嘱输入脱水剂，为保持输液通畅，一般应用留置针输入。
密切观察病情，当病人由安静转入躁动或由躁动转入安静时，应提高警惕、找出原因对症处理。
在颅脑损伤病人家中，家属和意识清醒病人均有不同程度的焦虑、恐惧心理。
应根据病人的病情、职业、年龄、家庭背景不同，进行安慰解释工作。
医护人员应保持镇静，抢救工作密切配合，听从指挥，忙而不乱，以熟练的操作技术赢得病人及家属的信任。
总之，对颅脑损伤的病人进行及时有效的现场急救，途中医疗监护及院急诊科的强化救治，对于维护病人生命，防止并发症，减少残障，为进一步诊治创造条件。
为了节约时间，医护之间需密切配合，各项检查、护理操作需同时进行。
尽量缩短伤后手术时间，
尤其是脑疝发生时间，在院前及急诊抢救过程中突出一个“急”字，分秒必争，树立“时间就是生命观念”。