颅脑损伤患者的急救护理
急救开放性颅脑损伤患者时的护理须知
急救开放性颅脑损伤患者时的护理须知在临床中，开放性颅脑损伤是一种较为严重的脑部损伤，因此需要及时地对患者进行救治。
那么你知道在对开放性颅脑损伤患者进行急救时需要注意的相关事项吗？接下来，让我们一起来了解一下！一、对患者进行必要的心理护理一般情况下，开放性颅脑损伤患者受伤突然，并且伴有大量出血的情况，这个时候患者往往会出现紧张、焦虑、恐怖、不安等不良的情绪，因此在对患者进行急救的过程中需要对患者进行必要的心理护理。
通过鼓励、安慰等方式对其进行安慰，帮助他们减轻恐惧感，进而使得患者能够更好地配合后续的治疗工作。
二、保证患者在急救过程静脉通路的畅通在对患者进行急救的过程中，需要根据患者的具体情况，及时地帮助患者建立有效的静脉通路，并且要保证输液的通畅，这样做是为了能够保证患者能够及时的用药并且维持身体有效的血液循环。
如果患者的颅脑损伤较为严重，护理人员需要根据患者表现出来的不同的生理变化以及患者的症状，对患者进行相应的急救措施，注意不能出现“一视同仁”的情况，需要辨证施治，具体情况具体分析以代替传统的严格限制入水量和钠盐的液体疗法。
除此之外，护理人员还应该加强对患者皮肤弹性的观察，并将液体的出入量做一个准确的记录，留意输液的速度以及患者尿量的变化情况，尽量避免使用会对患者的肾脏产生损害的药物。
另外，患者的血生化、电解质、血糖等的指标也许进行监测。
三、留意观察患者的意识情况以及瞳孔的变化情况医护人员可以通过让患者睁眼或者是与患者进行对话、让患者活动双手等方式来对患者的意识进行判断，及时了解患者的意识障碍程度。
一般我们用GCS来评判患者的意识障碍，GCS评分越低，患者出现意识障碍的症状也就越明显，这也就说明患者的受伤程度越严重。
除此之外，还需要对患者的瞳孔进行观察，特别留意患者瞳孔的大小变化、形态变化以及对光反应等等。
在对患者进行院前急救以及转运的过程中，还需要注意一定要对患者进行及时的呼叫，可以通过用针刺皮肤的方式观察患者的意识反应。
头部受伤病人的急救及护理措施
头部受伤病人的急救及护理措施一、治疗方法由于颅脑损伤病人病情处于动态变化之中,必须时刻提高警惕,及时、准确、果断地进行抢救,掌握急救原则,维持气道通畅,建立有效的静脉通道,保证足够的氧气吸入,及时进行止血、包扎,仔细询问判断病情.在护理方面,要密切观察病人的意识状态、瞳孔、生命体征和肢体活动情况.二、急救处置对病人实施及时有效的急救措施是救治头部创伤的关键,见到病人后首先要对病人的伤情进行评估,对病人的情况作出迅速反应.急救过程中要注意病人复合伤的处理,及时建立静脉通道,保持病人的呼吸道通畅,保证足够氧气的吸入,及时进行止血、包扎以保护脑组织.三、复合伤口处理头部创伤的病人如出现呼吸、心搏骤停时应立即进行心肺复苏,实施胸外心脏按压及口对口人工呼吸;如合并张力性气胸则需紧急进行胸腔排气;有耳、鼻脑脊液外漏者应取患侧卧位,用无菌棉签轻轻擦去流出外耳道或鼻腔的脑脊液、血液;对活动性出血病灶,采用加压包扎.四、建立静脉通路建立静脉通道能够保证治疗药物按时、循序地输入.需给予护脑、止血、抗休克处理,15 min～30 min内快速滴入20%甘露醇125 mL ～250 mL,地塞米松20 mg入小壶,以迅速降低颅内压,减轻脑组织损伤和脑水肿,预防脑疝的发生.如合并出血性休克,应迅速建立2条静脉通道,确保输液、用药通畅,根据病情快速补充血容量,维持有效循环,尽快纠正休克.用药时要注意防止药液外渗,并注意随时观察病人用药后的反应.五、保持呼吸道通畅保持呼吸道的通畅是急救过程中所采取的首要措施,对促进病人的恢复和预后有着重要作用.对于存在自主呼吸的病人,应立即清除病人口鼻腔呕吐物或分泌物及血块,头偏向一侧,稍抬高下颌,防止舌后坠和呕吐误吸,必要时用吸引器吸出呼吸道分泌物及呕吐物,防止误入气管发生窒息或并发吸入性肺炎;病人呼吸困难或呼吸停止时可以使用简易呼吸器进行辅助呼吸;舌后坠明显者在口中置入口咽通气管;有义齿者应取出义齿,防止义齿脱落,误咽、误吸而危及生命;深昏迷或颅底严重骨折出血过多者应立即行气管插管.六、保证氧气吸入大脑是人体对缺氧最为敏感的器官,一旦缺氧可引起脑水肿,如脑缺氧时间过长,则会造成不可逆性的损伤.头部创伤的病人因脑组织缺血、缺氧加重脑水肿,所以要根据病人的病情立即给予高流量氧气吸入.需要吸痰的病人,吸痰与吸氧可以交替进行,吸痰前后要给予高浓度吸氧,防止血氧饱和度降低;呼吸衰竭的病人,应立即进行气管插管,并用呼吸机辅助呼吸,以改善脑部缺氧症状.院前急救达不到七、止血包扎保护脑组织头部创伤的病人多合并开放性出血,应根据病情需要进行局部包扎.裂伤或撞伤的伤口需要覆盖无菌敷料压迫止血;若有动脉出血,应立即用止血钳止血或结扎止血;如有脑膨出,要用无菌碗、碟覆盖或纱布圈保护包扎,以防止膨出物的破裂和被污染;耳、鼻脑脊液外漏病人不应进行填塞,以防止出现颅内感染,而应将病人头部转向患侧,用棉垫置于耳郭、鼻孔外,让其自流.八、观察病情1、观察病人意识状态头部创伤病人均会出现不同程度的意识障碍,病人意识的变化是判断头部创伤的严重程度及颅内压升高与否的重要指证之一,可以用大声呼唤、定时呼唤、针刺等方法判断病人意识障碍的程度和等级.呼之能醒,醒后意识清醒,问答切题,若无外界刺激则又会很快入睡者为嗜睡,是最轻的意识障碍;大声呼之能醒,醒后不一定能回答问题或回答但不一定正确为昏睡,为深睡状态;病人意识完全丧失,对语言信号无反应为昏迷,可分为深度昏迷、中度昏边、浅度昏迷三度.出现以上任意一种情况即为出现意识障碍,说明有进行性脑受压存在,提示颅内血肿持续增大或脑水肿加重,应尽早处理.2、观察病人瞳孔变化瞳孔是反映头部创伤病人病情变化的重要标志,可直接反映头部受到损伤的程度,不仅有定位价值,还可以估计病人的预后.伤后双侧瞳孔时大时小、变化不定,有时不等圆,对光反射减弱或消失,为脑干损伤的特征;伤后一侧瞳孔扩大,对光反应消失,是颅内血肿的表现;伤后出现一侧瞳孔缩小,很快一侧或双侧瞳孔散大,对光反应迟钝或消失,对侧肢体瘫痪、意识障碍,提示脑受压或有脑疝的可能3、观察病人生命体征生命体征的观察对头部创伤病人具有重要的临床意义.15 min～30 min测量1次血压、脉搏、呼吸.若出现呼吸急促或不规则,排除胸部外伤和呼吸道阻塞,提示可能有脑干损伤.如出现血压逐渐升高,脉搏缓慢,呼吸变深变慢,则提示颅内压升高或是脑疝的早期先兆.若为潮式呼吸或不规则呼吸,脉搏快而微弱,血压下降,昏迷加深,则提示病情危重.4、观察病人肢体变化伤后一侧偏瘫,锥体束征阳性,可能为原发性脑挫裂伤;伤后偏瘫或全瘫,伴有去脑性强直,常提示有原发性脑干损伤.。
颅脑损伤的护理PPT课件
运动训练
根据患者的具体情况， 进行有针对性的肢体运 动训练，帮助患者恢复
运动功能。
日常生活技能训练
指导患者进行日常生活 技能训练，提高其生活
自理能力。
康复护理措施
定期评估
定期对患者进行康复评估，了解康复进展情况 。
饮食护理
根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划， 保证营养摄入。
安全防护
采取措施确保患者安全，预防意外发生。
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颅脑损伤患者的心理护理
心理评估与诊断
评估患者的心理状态
了解患者受伤前后的心理变化，评估其是否存在焦虑、抑郁、恐惧等情绪障碍。
诊断心理问题
根据评估结果，诊断患者是否存在创伤后应激障碍、焦虑症、抑郁症等心理问题 。
心理干预措施
01
02
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认知行为疗法
通过调整患者的思维模式 和行为习惯，帮助其缓解 焦虑、抑郁等情绪障碍。
总结词
生命体征是评估颅脑损伤患者病 情的重要指标
详细描述
监测患者的体温、脉搏、呼吸和 血压，观察其变化趋势。生命体 征的异常可能提示颅内压升高或
脑干功能受损。
注意事项
生命体征不稳定时应立即报告医 生，同时保持呼吸道通畅，维持
血压稳定。
04
颅脑损伤患者的康复护理
康复评估
评估认知功能
通过观察患者的意识状态、记忆 力、注意力等认知功能，评估颅
02
颅脑损伤的急救护理
现场急救
1 3
保持呼吸道通畅
及时清理口腔和呼吸道内的异物，如呕吐物、血液等，以防 止窒息。
控制出血
2
对于头皮裂伤或开放性颅骨骨折导致的出血，应立即止血，
并加压包扎伤口。
颅脑损伤患者的护理要点与病情观察
颅脑损伤患者的护理要点与病情观察颅脑损伤是指头部受到外力的直接或间接打击，导致脑组织受损及相关功能障碍的一种疾病。
在对颅脑损伤患者进行护理时，有几个要点需要特别注意，同时对患者的病情进行观察，以便及时采取相应的治疗措施。
一、重要的护理要点1.确保患者的安全：颅脑损伤患者常常会出现意识障碍、运动协调障碍等症状，容易发生跌倒或其他不慎事故。
因此，护理人员必须确保患者周围的环境安全，及时清除障碍物，避免二次伤害的发生。
2.保证良好的呼吸通畅：脑损伤可能导致呼吸中枢受损，使患者出现呼吸困难甚至停止呼吸的情况。
护理人员应及时观察和记录患者的呼吸情况，必要时采取人工呼吸等急救措施。
3.保持适宜体位：对于颅脑损伤患者来说，正确的体位是十分重要的。
侧卧位可减少颅内压，防止窒息，同时保持口鼻部通畅。
需要注意的是，患者的头部要保持在中立位或轻度后倾位，避免颈椎过度屈曲。
4.监测生命体征：护理人员应经常监测患者的生命体征，包括体温、血压、脉搏等。
异常情况应及时记录并报告医生，以便及时调整治疗方案。
5.合理控制液体摄入：颅脑损伤患者常常伴有脑水肿和脑压增高，因此需要合理控制液体的摄入量，以防止出现水肿加重和颅内压增高的情况。
6.定期翻身和肢体被动活动：对于长期卧床的颅脑损伤患者，护理人员应定期翻身，避免压疮发生。
同时，进行肢体被动活动，促进血液循环，预防肌肉萎缩。
二、病情观察要点1.意识水平的观察：颅脑损伤患者的意识水平是评估病情严重程度的重要指标。
护理人员需要每日记录患者的意识状态，并观察出现意识改变的迹象，如昏迷、嗜睡、烦躁等。
2.瞳孔的观察：瞳孔的变化可以反映颅内压的变化。
护理人员需要观察瞳孔的大小、形态、对光反应等情况，并及时记录。
3.呼吸状态的观察：颅脑损伤患者的呼吸状态常常不稳定，可能出现呼吸频率和深浅的变化。
护理人员需要密切观察患者的呼吸情况，如出现呼吸困难、呼吸突然停止等异常情况应及时报告医生。
4.肢体运动功能的观察：颅脑损伤患者可能出现肢体运动的障碍，如瘫痪、肌张力异常等。
颅脑损伤护理规范
颅内压增高
肺部感染
观察患者是否有头痛、呕吐、视乳头水肿 等颅内压增高的症状。
颅脑损伤患者容易发生肺部感染，需观察 患者呼吸状况，定期进行胸部X光检查。
应激性溃疡
电解质紊乱
颅脑损伤可能导致应激性溃疡，观察患者 是否有消化道出血的症状。
观察患者是否有低钾、低钠等电解质紊乱 的症状，及时调整饮食和补充必要的电解 质。
诊断
根据患者病史、体格检查和影像学检查（如CT、MRI）结果，医生可对颅脑损 伤进行诊断和评估。
颅脑损伤的护理评
02
估
意识状态评估
意识状态
01
观察患者是否清醒，是否能正常交流，是否有嗜睡、昏睡或昏
迷的情况。
唤醒试验
02
通过呼唤患者名字、捏掐皮肤等刺激方法，观察患者的反应。
格拉斯哥昏迷评分（GCS）
水肿。
颅内出血的护理
观察病情
密切观察患者意识状态、瞳孔变化及生命体征， 及时发现颅内出血征象。
保持安静
避免搬动患者，减少不必要的操作和刺激，以免 加重出血。
遵医嘱治疗
遵医嘱给予止血、降低颅内压、预防感染等治疗 措施，以控制出血和预防并发症。
脑脊液漏的护理
体位护理
抬高床头15°~30°，嘱咐患者保持头偏向患侧，以利于引流和防 止逆行感染。
康复指导
根据患者情况制定康复计划，指导 患者进行功能锻炼，促进康复。
健康教育
向患者及家属宣传颅脑损伤相关知 识，提高自我防护意识。
颅脑损伤的并发症
05
护理
颅内压增高的护理
密切观察病情
降低颅内压
定期监测颅内压，观察患者意识状态 、瞳孔变化及生命体征，及时发现异 常情况。
重型颅脑损伤应急预案
一、编制目的为提高我院对重型颅脑损伤患者的抢救能力，确保患者得到及时、有效的救治，降低死亡率，减少致残率，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我院内所有重型颅脑损伤患者的抢救工作。
三、组织机构及职责1. 应急指挥部：由院长担任总指挥，分管院长担任副总指挥，相关科室负责人为成员。
负责应急工作的组织、协调和指挥。
2. 医疗救援组：由神经外科、急诊科、重症医学科等科室负责人及医护人员组成。
负责患者的抢救、治疗和转运。
3. 护理救援组：由护士长及护士组成。
负责患者的护理、观察和记录。
4. 后勤保障组：由后勤保障部门负责人及工作人员组成。
负责医疗设备、药品、物资等保障。
5. 信息联络组：由办公室及信息科负责人组成。
负责应急信息的收集、整理、发布和报送。
四、应急响应程序1. 信息报告：发现重型颅脑损伤患者后，立即上报应急指挥部，并启动应急预案。
2. 现场救治：医疗救援组迅速到达现场，对患者进行初步评估和抢救，同时通知护理救援组进行护理。
3. 转运患者：在确保患者生命体征稳定的情况下，立即将患者转运至医院。
4. 入院救治：患者入院后，医疗救援组立即对患者进行进一步检查、诊断和治疗。
5. 病情观察：护理救援组密切观察患者病情变化，及时报告医生。
6. 信息报送：信息联络组及时收集、整理、发布和报送应急信息。
五、应急措施1. 现场急救：迅速进行止血、包扎、固定等处理，保持呼吸道通畅。
2. 药物治疗：根据病情给予脱水、抗感染、营养神经等药物治疗。
3. 手术治疗：对于颅内出血、脑挫裂伤等需要手术的患者，及时进行手术。
4. 重症监护：对重症患者进行严密监护，确保生命体征稳定。
5. 康复治疗：根据患者病情，制定个体化的康复治疗方案。
六、后期处置1. 总结经验：应急结束后，对此次事件进行总结，查找不足，改进工作。
2. 信息发布：根据需要，及时发布应急信息。
3. 物资储备：加强应急物资储备，确保应急工作的顺利进行。
4. 培训演练：定期开展应急培训和演练，提高应急处置能力。
关于颅脑损伤的急救护理体会
关于颅脑损伤的急救护理体会颅脑损伤是指头部受到外力的撞击、挤压、穿刺等造成的脑部损伤。
这种伤害一旦发生，往往伴随着颅内压的增加，可能导致不可逆的后果，甚至死亡。
因此，能够及时进行正确的急救是保证患者生命安全和促进临床治疗的关键。
作为一名医护工作者，我认为颅脑损伤的急救护理体会应该包括以下几个方面：一、及时评估患者病情颅脑损伤的症状特征较为明显，包括头疼、呕吐、眩晕、神志不清等症状。
因此，在急救过程中，我们应该及时对患者的症状进行评估，确定病情的严重程度。
我们可以通过了解患者的病史和受伤情况，观察患者的意识状态和生命体征，来评估患者的病情。
在评估的过程中需要注意的是，要及时透露患者的病情和病情发展，对于患者和家属进行安抚和宣教。
二、保证患者的呼吸道通畅颅脑损伤的患者常常会伴随着头部外伤，颌面部鼻腔口腔出血等症状，这些都有可能造成呼吸道堵塞、窒息等生命危险。
因此，在急救过程中，我们应该保证患者的呼吸道通畅，避免发生窒息事件。
具体措施包括调整患者的头部位置，清除呼吸道分泌物和异物等，并且随时观察患者的呼吸情况，及时采取措施进行支持治疗。
三、控制颅内压颅内压增加是颅脑损伤致死的主要原因之一。
因此，在急救过程中，我们应该尽可能控制颅内压。
有一些常见的控制颅内压的方法，如头低脚高位、限制液体输入、降低二氧化碳水平等。
同时，我们还要注意到颅内压监测的重要性，并在必要的时候为患者进行颅内压监测，以更好地了解患者的病情和颅内压情况。
四、预防并处理并发症颅脑损伤的患者容易出现一些并发症，如脑水肿、脑积水、脑出血等。
因此，在急救过程中，我们需要及时预防和处理这些并发症。
具体措施包括严格把握给药时间和剂量、合理升高头部位置、注意减轻患者的疼痛等。
综上所述，颅脑损伤的急救护理过程中，我们应该尽可能减轻患者的疼痛和不适，及时评估患者的病情，保证患者的呼吸道通畅，控制颅内压，预防和处理并发症。
只有加强急救护理，并及时进行严密监测，才能有效降低颅脑损伤的致残率和死亡率，实现最大化的生命救治效果。
颅脑疾病患者的护理—颅脑损伤患者的护理
（二）一般护理 1.体位 床头抬高15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，昏
迷病人或存在吞咽障碍的病人应该采取侧卧，以免呕吐物、分泌 物误吸。 2.营养支持 昏迷病人或其他原因不能进食的病人，应尽早采用肠外 营养，每日液体输入最在1500~2000ml。 3.降低体温 高热能加重脑组织缺氧，应及时子以降温。
3.颅内血肿：
是颅脑损伤中最多见、最危险，却又是可 逆的继发性病变，
如不及时发现、处理，可引起脑疝危及生命。
3. 颅内血肿 按症状出现时间早晚分为急性（3日内）亚急性（3日到3 周内）、慢性（超过3周）
按血肿所在的部位分为 （1）硬膜外血肿（最常见的类型） 有典型的中间清醒期 （2）硬膜下血肿 （3）脑内血肿
1. 受损的头皮组织得以及时处理，并恢复。 2. 头皮撕脱伤的病人皮瓣得以存活。 3. 并发症得到有效控制。
【护理措施】
1. 急救处理 2. 局部处理 3.预防感染 4. 病情观察
颅骨骨折指颅骨受暴力作用致颅骨结构改变。其临床意义不在 于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、脑、血管、神经损伤，可 合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染。
护理措施
1、要做到早期应用抗生素，预防和控制颅内感染
２、要做到床头抬高15-30度
3、禁止用棉球堵塞鼻腔或外耳道 4、禁止用生理盐水冲洗鼻腔或外耳道
“二要五禁”
5、禁止用力咳嗽，擤鼻，打喷嚏，屏气
6、禁止经鼻腔插胃管，吸痰，鼻导管给氧
7、禁止做腰穿
“二要五禁” 宜“疏”勿“堵”
【护理评估】
1. 脑震荡
药物及剂量增减或停止。
1. 颅脑损伤按部位分头皮损伤、颅骨骨折和脑损伤；其病情的轻重，关 键是否伴有脑损伤。
2. 脑损伤按病情分脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿。 3. 颅脑损伤护理：着重观察神志、瞳孔、生命体征和肢体活动等情况；
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颅脑损伤患者得急救护理
１总论
颅脑损伤在平时与战时均常见,仅次于四肢伤,平时主要因交通事故、坠落、跌倒等所致,战时则多因火器伤造成、多年来,尽管在颅脑损伤得临床诊治及相关基础研究方面取得了许多进展,但其病死率与致残率依然高居身体部位损伤之首［１]、急诊医护人员对病人采取积极有效得急救与护理,可防止并发症,减少残障,提高抢救成功率。
2 急救护理
2、1 院前急救护理
2。
1、1 院前急救准备随时做好急救物品准备,接到急救电话时问清地点与病人姓名、性别、年龄、受伤原因、意识状态等,3 min 内组织相关人员出诊。
并作好记录。
2、1.2 脱离危险环境抢救人员到达现场后,应使伤员迅速安全地脱离危险环境,排除可以造成伤害得原因。
2。
1。
3 配合医生评估病情根据GCS评分及时判断病人得意识状态,检查瞳孔、呼吸、脉搏、血压。
对有创口病人紧急包扎,一般使用无菌纱布6层～12层,宽绷带加压包扎;出血较多病人使用弹力绷带加压包扎。
2。
1、4 清理呼吸道与吸氧呕吐、呛咳病人,紧急进行呼吸道清理。
发生误吸者,应即刻将病人侧卧,头偏向一侧,及时、反复地经鼻腔或口腔吸引反流得呕吐物、舌根后坠、鼾样呼吸者,先将头歪向一侧,若无好转,则用舌钳将舌头拉出;也可用双手食指托起病人得下颌角,向前向上方抬起,使下齿列置于上齿列前面,以缓解呼吸困难。
泡沫样血性痰者,紧急吸除血性痰,若无缓解,可根据情况紧急行气管切开或气管插管,缓解呼吸困难、当确认呼吸道已畅通后,给予吸氧、当上述措施采取后仍不能减轻缺氧症状者,则给予辅助呼吸。
呼吸暂停或呼吸浅慢或已停病人,行紧急辅助呼吸或气管插管辅助呼吸,以确保呼吸道通畅。
２、1。
5 对呼吸道梗阻部位得判断倾听呼吸气流声有助于判断呼吸道梗阻得部位。
鼾声表示舌根后坠;高调得“呜啼"声就是喉痉挛或喉部大得异物阻塞所致;痰鸣音提示气管内有分泌物潴留;哮鸣音说明就是支气管痉挛;呼吸道完全梗阻时仅有吸气动作,无气体进出呼吸道。
2。
1、6 现场观察目得就是了解致伤原因、暴力情况与病人受伤体位、意识、出血量等,以便向接收救治人员提供伤情记录,帮助伤情判断,以指导治疗。
２、1、7 其她脉搏细数或测不清者,紧急行静脉穿刺,首先建立起1条或２条通畅得静脉通道,补充血容量,提高血压。
血压过低者,可结合病人得一般情况,适量应用升压药物。
脉搏洪大且慢、呼吸减慢并合并有瞳孔一侧或双侧散大者,在保证呼吸道通畅与血压得前提下,紧急给予20%甘露醇25０mL,以降低颅内压。
有合并伤者,进行相应得处理。
２、２转运途中得救护确实保障途中安全,提高病人生存质量。
经过现场紧急处理后,在病人呼吸道通畅、休克得到基本纠正得情况下,立即转回医院抢救、对病人正确搬运、迅速转送,可减少病人得痛苦与再损伤。
颅脑损伤伴昏迷病人易将异物吸入呼吸道导致窒息,在途中应让病人平卧,头偏向一侧,及时清除口腔分泌物或血凝块,切忌头后仰,致分泌物或血凝块堆积咽部造成窒息、如无禁忌,应使伤员平卧,保暖。
抬担架时尽量保持水平位。
车速要平稳,途中保持输液通畅,及时补充血容量,备好抢救药品与器械。
转运途中一旦出现心搏停止,立即停车就地复苏抢救,切忌不进行抢救继续转运以致失去抢救时机。
做好护理记录及初步检查记录,准备、通知院内领导与相关科室,畅通绿色通道,做好抢救工作;到达医院后与急诊室医护人员做好交接班工作,详细说明受伤时间、原因、意识、瞳孔、合并损伤、现场及途中呼吸情况等。
2。
3 急诊室得救护①将病人安排在抢救室,继续保持输液通道及呼吸道通畅,给予氧气吸入。
②严密观察病人得病情变化。
通过交流、呼叫与压眶反射刺激判断病人得意识程度、精神状态、辨别能力、记忆力、计算能力与抽象思维能力;同时要区别冬眠状态与意识障碍,正确评估意识状态、瞳孔改变为颅脑损伤最重要得神经系统体征,可通过观察瞳孔得大小、形态就是否对称及对光反射情况来判断颅脑损伤程度与可能存在得问题［2]。
因此,护士应观察病人得瞳孔,注意进行动态比较,区分瞳孔变化原因,为判断病情,及时发现颅内压增高危象及抢救提供正确依据。
血压、脉搏、呼吸可以反映生命中枢得功能及颅内压得改变、在颅脑损伤得情况下,血压升高常常提示颅内压高,多见于脑水肿颅内出血;血压下降则常提示循环功能不良,尤其就是中枢性循环功能衰竭时病情更为严重;对血压不稳定得病人,必须继续监测血压、脉搏,及时调整用药,保持血压得平稳。
脉搏慢而有力常见于颅内压增高,脉搏细快多见于有效血容量不足。
呼吸频率不规则,深浅不一,常提示呼吸中枢受损。
体温升高提示中枢性或感染性发热,应给予物理降温、冬眠降温或抗感染治疗［3]。
③医护人员积极配合,合理分工,紧密衔接,为了节省时间,多种操作应按抢救流程执行。
④严格执行查对制度,用药后得空安瓿保留备查,医生下达得口头
医嘱护士先复述一遍再执行,防止护理差错发生。
⑤需要转入住院科室或送手术室者由专人护送,交接完毕后,双方应在交接本上签字、
3 讨论
医护人员密切配合,及时有效得现场急救,途中医疗监护及院内得强化救治,对于维持病人得生命,减轻病人痛苦,为进一步诊治创造条件,缩短伤后手术时间,尤其就是脑疝发生后得手术时间,争取在双瞳孔散大前手术治疗就是降低重度颅脑损伤、急性脑疝最关键得措施。
GCS就是目前国际公认得判断颅脑损伤得标准。
GCＳ评分越低,昏迷越深,病人病死率越高、根据GCＳ评分标准对病人进行评分,并动态掌握病人病情变化,有预见性地做好各项护理工作。
发现昏迷加深应立即报告医生、颅脑损伤最常见得死亡原因就是合并脑疝、为了节省时间,各项检查、急救、术前准备应同时进行。
对颅脑损伤病人现场得抢救工作,最初得重点应就是呼吸与循环得复苏与支持。
即刻纠正伤后发生得呼吸暂停与低血压至关重要,若有延迟可造成脑缺血缺氧性损害［４］。
研究证明,脑组织对缺氧最敏感,大脑得血液循环完全停止30 s,则神经代谢受到影响;停止２ｍin,则神经细胞代谢停止;停止5 mｉn,神经细胞开始坏死[５］。
事故现场对有创口者紧急包扎,即刻止血以减少血容量得丢失与缓解疼痛,可防止休克继续加重与发展。
颅脑损伤起初仅为部分性损伤,但数小
时、数天后会有继发性损害。
而脑缺血缺氧就是继发性损害得主要机制,重视改善颅脑损伤后脑缺血缺氧对预防与治疗具有重要意义、加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅,充分供氧就是预防脑缺氧发生脑水肿得重要措施。
躁动不安与舒适状态改变就是脑外伤病人得一个常见表现、应专人护理,保持舒适得体位,遵医嘱输入脱水剂,为保持输液通畅,一般应用留置针输入。
密切观察病情,当病人由安静转入躁动或由躁动转入安静时,应提高警惕、找出原因对症处理。
在颅脑损伤病人家中,家属与意识清醒病人均有不同程度得焦虑、恐惧心理。
应根据病人得病情、职业、年龄、家庭背景不同,进行安慰解释工作。
医护人员应保持镇静,抢救工作密切配合,听从指挥,忙而不乱,以熟练得操作技术赢得病人及家属得信任。
总之,对颅脑损伤得病人进行及时有效得现场急救,途中医疗监护及院内急诊科得强化救治,对于维护病人生命,防止并发症,减少残障,为进一步诊治创造条件。
为了节约时间,医护之间需密切配合,各项检查、护理操作需同时进行。
尽量缩短伤后手术时间,尤其就是脑疝发生时间,在院前及急诊抢救过程中突出一个“急”字,分秒必争,树立“时间就就是生命观念”、。