急性颅脑损伤的急救和护理PPT讲稿
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(医学课件)急性颅脑损伤演示课件
鉴别诊断
需与其他头颈部损伤相鉴别，如脑震荡、脑挫裂 伤等。
病情评估
根据患者意识状态、生命体征及影像学检查，评 估病情严重程度及预后。
相关风险因素评估
损伤类型
损伤类型与预后密切相关，如硬膜 外血肿、脑挫裂伤等。
损伤部位
损伤部位影响脑功能受损程度，如 额叶、颞叶等部位损伤易导致精神 症状。
年龄与性别
儿童及老年患者病情较重，恢复较 慢；女性患者一般预后较差。
观察患者血压、心率、呼吸频率等指标，及 时发现异常情况。
治疗方法
药物治疗
01
使用止血药、脱水药、脑保护剂等药物，减轻脑水肿，降低颅
内压。
手术治疗
02
对于颅内血肿、脑挫裂伤等严重损伤，需进行开颅手术清除血
肿和坏死脑组织。
康复治疗
03
在患者生命体征稳定后，可进行高压氧、针灸、康复训练等康
复治疗。
护理干预
发病原因
外伤
如交通事故、跌倒、撞击、暴力伤害等。
疾病
如脑血管病、肿瘤、炎症等，也可能导致颅脑损伤。
症状与表现
瘫痪
部分患者可能会出现瘫痪、肌力减弱等运 动系统症状。
头痛
急性颅脑损伤患者可能会出现头痛、头昏 等症状。
恶心呕吐
颅脑损伤后，可能会出现恶心、呕吐等症 状。
抽搐
部分患者可能会出现抽搐、痉挛等神经系 统症状。
意识障碍
患者可能会出现意识模糊、嗜睡、昏迷等 症状。
02
急性颅脑损伤的评估与诊意识状态、瞳孔大小及对光反射、眼 球活动等。
影像学检查
如CT、MRI等，以明确损伤部位、范围及程度 。
3
血液学检查
如血常规、生化及凝血功能等，了解患者全身 状况。
需与其他头颈部损伤相鉴别，如脑震荡、脑挫裂 伤等。
病情评估
根据患者意识状态、生命体征及影像学检查，评 估病情严重程度及预后。
相关风险因素评估
损伤类型
损伤类型与预后密切相关，如硬膜 外血肿、脑挫裂伤等。
损伤部位
损伤部位影响脑功能受损程度，如 额叶、颞叶等部位损伤易导致精神 症状。
年龄与性别
儿童及老年患者病情较重，恢复较 慢；女性患者一般预后较差。
观察患者血压、心率、呼吸频率等指标，及 时发现异常情况。
治疗方法
药物治疗
01
使用止血药、脱水药、脑保护剂等药物，减轻脑水肿，降低颅
内压。
手术治疗
02
对于颅内血肿、脑挫裂伤等严重损伤，需进行开颅手术清除血
肿和坏死脑组织。
康复治疗
03
在患者生命体征稳定后，可进行高压氧、针灸、康复训练等康
复治疗。
护理干预
发病原因
外伤
如交通事故、跌倒、撞击、暴力伤害等。
疾病
如脑血管病、肿瘤、炎症等，也可能导致颅脑损伤。
症状与表现
瘫痪
部分患者可能会出现瘫痪、肌力减弱等运 动系统症状。
头痛
急性颅脑损伤患者可能会出现头痛、头昏 等症状。
恶心呕吐
颅脑损伤后，可能会出现恶心、呕吐等症 状。
抽搐
部分患者可能会出现抽搐、痉挛等神经系 统症状。
意识障碍
患者可能会出现意识模糊、嗜睡、昏迷等 症状。
02
急性颅脑损伤的评估与诊意识状态、瞳孔大小及对光反射、眼 球活动等。
影像学检查
如CT、MRI等，以明确损伤部位、范围及程度 。
3
血液学检查
如血常规、生化及凝血功能等，了解患者全身 状况。
急性颅脑损伤 ppt课件
ppt课件
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五、脑损伤的处理
（一）观察病情： （二）特殊检测： （三）脑损伤的分级： （四）一般处理的要求： （五）昏迷病人治疗和护理 （六）脑水肿治疗 （七）手术治疗 （八）对症治疗与并发症处理
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（一）、观察病情
动态观察病情是早期发现脑疝、早期 手术治疗、改善预后的先决条件。 1、意识。2、瞳孔。3、神经系统体征。 4、生命体征紊乱。5、其它。
ppt课件 30
诊断
受伤史 意识障碍 X线有颞骨骨 折 CT检查 可发现在硬膜 与颅骨之间有 一呈梭状的高 密度阴影，可 有脑室受压， 中线移位情况。 CT可计算血肿 的量。
ppt课件
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硬脑膜 外血肿 CT片
ppt课件
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治疗与预后
1、手术：一经确诊应立即手术，根据CT显示可采
4 3 2 1
5 4 3 2 1
6 5 4 3 2 1
正常15分，8分以下昏迷，最低3分。
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2、瞳孔pupil
观察两侧睑裂大小是否相等、有无上睑下垂，对比两侧瞳 孔形状、大小、对光反应。正常瞳孔等大等圆，自然光下 直径3-4mm。直接、间接对光反应灵敏。药物、剧痛、惊 骇:吗啡、氯丙嗪→缩瞳。阿托品、麻黄碱→散瞳。 患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪、意识障碍→脑疝； 双侧瞳孔散大、光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去大脑 强直→脑干损伤或临终表现； 双侧瞳孔大小多变、光反应消失伴眼球分离或异位→中脑 损伤； 有无间接对光反射→鉴别视神经、动眼神经损伤；眼球不 能外展且复视→外展神经受损；双眼同向凝视→额中回后 份损伤；眼球震颤→小脑或脑干损伤。 一侧瞳孔大，伴意识障碍，多是小脑幕切迹疝。
颅脑损伤急诊处理护理课件
了解病情
心理支持
家属及患者应了解颅脑损伤的病情和 治疗方案，以便更好地配合医护人员 进行救治。
家属及患者应给予患者足够的心理支 持，帮助其树立战胜疾病的信心，积 极配合治疗。
遵循医嘱
遵循医生的诊疗建议，按时服药、定 期复查，以及注意饮食和生活习惯的 调整。
THANKS
感谢观看
急救处理
根据诊断结果，进行相 应的急救处理，如止血 、降低颅内压、抗休克
等。
手术治疗
对于严重的颅脑损伤， 可能需要手术治疗以控
制病情发展。
03
颅脑损伤护理常规
基础护理措施
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，必要时给予
吸氧。
维持生命体征稳定
严密监测患者生命体征，包括 体温、呼吸、心率、血压等，
康复治疗
根据颅脑损伤的严重程度和部位，制定个性化的康复治疗方案，包括物理疗法、 作业疗法、言语疗法等，以促进患者功能恢复。
护理措施
提供全面的护理服务，包括病情观察、生命体征监测、呼吸道护理、营养支持、 皮肤护理等，确保患者安全和舒适。
心理护理与支持
心理评估
对患者进行心理状况评估，了解其认知、情感和行为状况，识别是否存在焦虑、抑郁等心理问题。
公众急救知识普及
学习急救技能
掌握基本的急救技能，如 心肺复苏、止血等，以便 在紧急情况下能够及时施 救。
了解急救知识
了解颅脑损伤的症状和体 征，如意识丧失、呕吐、 偏瘫等，以便及时发现并 就医。
呼叫急救服务
在遇到颅脑损伤患者时， 应立即拨打急救电话，并 按照急救人员的指导进行 施救。
家属及患者的教育指导
颅脑损伤讲课PPT课件
研究方法：采用问卷调查、病例对照研究、队列研究等方法，收集颅脑损伤患者的数据，进行统 计分析。
研究内容：分析颅脑损伤的病因、危险因素、发病机制等，探讨颅脑损伤与其他疾病的关系，提 出针对性的预防措施和治疗方案。
研究意义：通过流行病学研究，提高对颅脑损伤的认识，加强预防和控制工作，降低颅脑损伤的 发病率和死亡率，提高患者的生活质量和健康水平。
手术时机：急性期、亚急性期和 慢性期
术后护理：观察病情、预防并发 症、康复训练
颅脑损伤的康复治疗
康复治疗的重要性：颅脑损伤可 能导致长期残疾，康复治疗对恢 复功能、提高生活质量至关重要。
康复治疗的方法：物理疗法、作 业疗法、言语疗法、心理治疗等。
康复治疗的目标：改善功能、提 高生活质量、促进脑功能重组。
颅脑损伤的病理生理研究
研究方向：颅脑 损伤后继发性病 理生理改变
研究重点：颅脑 损伤后脑水肿、 颅内高压、脑血 流动力学改变等
研究目标：深入 了解颅脑损伤后 病理生理机制， 为临床治疗提供 理论支持
研究意义：提高 颅脑损伤患者的 治疗效果和预后， 降低致残率和死 亡率
颅脑损伤的治疗方法研究
药物治疗：探索新 的药物或优化现有 药物，以减轻颅脑 损伤的炎症反应和 神经损伤。
中度颅脑损伤：伤情稍重，意识障碍持续时间较长，可能有轻微的神经功能障碍，如偏瘫、失语 等。
重度颅脑损伤：伤情严重，意识障碍持续时间长，可能有严重的神经功能障碍，如昏迷、瘫痪等， 甚至可能危及生命。
特重度颅脑损伤：伤情极为严重，患者呈深度昏迷状态，生命体征不稳定，死亡率极高。
颅脑损伤的常见原因
颅脑损伤的急救措施
控制出血：对伤口进行止血 处理，防止失血过多。
降低颅内压：对于颅内压增 高的患者，可采用抬高头部、
研究内容：分析颅脑损伤的病因、危险因素、发病机制等，探讨颅脑损伤与其他疾病的关系，提 出针对性的预防措施和治疗方案。
研究意义：通过流行病学研究，提高对颅脑损伤的认识，加强预防和控制工作，降低颅脑损伤的 发病率和死亡率，提高患者的生活质量和健康水平。
手术时机：急性期、亚急性期和 慢性期
术后护理：观察病情、预防并发 症、康复训练
颅脑损伤的康复治疗
康复治疗的重要性：颅脑损伤可 能导致长期残疾，康复治疗对恢 复功能、提高生活质量至关重要。
康复治疗的方法：物理疗法、作 业疗法、言语疗法、心理治疗等。
康复治疗的目标：改善功能、提 高生活质量、促进脑功能重组。
颅脑损伤的病理生理研究
研究方向：颅脑 损伤后继发性病 理生理改变
研究重点：颅脑 损伤后脑水肿、 颅内高压、脑血 流动力学改变等
研究目标：深入 了解颅脑损伤后 病理生理机制， 为临床治疗提供 理论支持
研究意义：提高 颅脑损伤患者的 治疗效果和预后， 降低致残率和死 亡率
颅脑损伤的治疗方法研究
药物治疗：探索新 的药物或优化现有 药物，以减轻颅脑 损伤的炎症反应和 神经损伤。
中度颅脑损伤：伤情稍重，意识障碍持续时间较长，可能有轻微的神经功能障碍，如偏瘫、失语 等。
重度颅脑损伤：伤情严重，意识障碍持续时间长，可能有严重的神经功能障碍，如昏迷、瘫痪等， 甚至可能危及生命。
特重度颅脑损伤：伤情极为严重，患者呈深度昏迷状态，生命体征不稳定，死亡率极高。
颅脑损伤的常见原因
颅脑损伤的急救措施
控制出血：对伤口进行止血 处理，防止失血过多。
降低颅内压：对于颅内压增 高的患者，可采用抬高头部、
颅脑损伤的急诊处理ppt课件
环紊乱。
•17
小结
1.急性颅脑损伤以中青年为主，男性多于女性 急性颅脑损伤以中青年为主，男性多于女性
三、血压、心电监测：有无休克 我国颅脑损伤救治现状与应对策略[J]. 出血来源：分两型，复合性血肿出血多为脑挫裂伤所致的皮层静脉出血，单纯血肿少见，为桥静脉损伤所致。
2.院前急救先救命后治病，密切关注生命体征变化 开放气道、吸氧或气管插管、呼吸机辅助呼吸
Nat Rev Neurol,2013,9(4):231-236
（治2疗）：逆一行般性无健需忘特（殊清治醒疗后（不能1回）忆受意伤当识时乃障至伤碍前一：段时受间内伤的情当况）时立即昏迷，昏迷程度深、时间长;
（2）瞳孔: 三、血压、心电监测：有无休克
临床特征：受伤当时立即出现，主要表现为：
大小多变、不等或极度缩小，眼球位置不正或
90000 80000 70000 60000
人
50000
数 40000
30000 20000 10000
0
颅脑损伤患者年龄分布情况
•5
二、颅脑损伤的急救处理流程
一、院前急救
也称院外急救，是指受伤患者进入医院以前的医疗急救， 包括现场急救、途中监护和运输等环节
1.确保现场安全：当面对意外事故时，首先观察现场环 境，有无危险因素存在，同时寻找患者受伤害的线索，如 现场仍有危险，除去危及在场人员生命或影响救治的因 素，再进行救治 2.病情评估及救治：询问病史（向知情人士询问）后综合 临床资料作出初步诊断，先救命后治病，判断有无致命伤 情、气道是否通畅、是否有呼吸及脉搏等。 3.搬运转送：注意搬运的方法和体位，避免二次损伤，途 中密切关注患者病情变化。
脑挫裂伤
脑挫伤指软脑膜尚完整者；脑裂伤指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴 有外伤性蛛网膜下腔出血。（两者常同时并存，临床上又不易区别，故常合 称为脑挫裂伤）
急性颅脑损伤演示课件
2023急性颅脑损伤演示课件CATALOGUE目录•急性颅脑损伤概述•急性颅脑损伤的病理生理机制•急性颅脑损伤的诊断与评估•急性颅脑损伤的治疗•急性颅脑损伤的预后及影响因素•急性颅脑损伤的预防措施01急性颅脑损伤概述急性颅脑损伤是指外界暴力作用于头部，导致的颅骨和脑组织损伤。
定义急性颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨骨折和脑损伤，其中脑损伤又可分为脑挫裂伤、颅内血肿和弥漫性轴索损伤等。
分类定义与分类发病原因交通事故是急性颅脑损伤的最常见原因之一，约占所有颅脑损伤的50%以上。
交通事故跌落伤打击伤其他原因从高处跌落时头部着地也是急性颅脑损伤的常见原因之一。
暴力打击头部也会引起急性颅脑损伤。
其他一些少见的原因包括自然灾害、工伤事故等。
发病率急性颅脑损伤的发病率较高，特别是在交通事故和高空作业等高风险行业中。
死亡率急性颅脑损伤的死亡率较高，特别是重型颅脑损伤患者的死亡率更高。
发病率和死亡率02急性颅脑损伤的病理生理机制损伤特点脑震荡是最轻的脑损伤，表现为伤后立即出现的短暂意识障碍（一般不超过半小时）和近事遗忘。
病理生理机制脑震荡主要由于外力作用导致脑组织挫伤、出血，但一般无明显的器质性损伤。
脑震荡脑挫裂伤多由于头部遭受外力撞击或摔跌引起，表现为伤后立即出现的意识障碍、头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状。
损伤特点脑挫裂伤是由于外力作用导致脑组织挫伤、出血和水肿，同时可伴有脑组织内小血管断裂和神经元损伤。
病理生理机制脑挫裂伤损伤特点硬膜外血肿是颅脑损伤中最常见的继发性损伤，多由于头部遭受外力打击引起，表现为伤后立即出现的意识障碍、头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状。
病理生理机制硬膜外血肿是由于颅骨骨折或颅内血管破裂引起硬膜外腔出血，形成血肿压迫脑组织。
硬膜外血肿损伤特点脑干损伤是颅脑损伤中最严重的类型之一，多由于头部遭受外力打击引起，表现为伤后立即出现的持续性昏迷状态、瞳孔散大、呼吸不规则等严重神经功能障碍。
病理生理机制脑干损伤是由于外力作用导致脑干神经细胞和轴突断裂、出血和水肿，同时可伴有脑室受压和颅内压增高。
颅脑损伤的急诊急救 PPT课件
脑保护药物的应用 控制高血糖、高热、维持酸碱平衡 防治肺部、消化道等并发症 控制感染 营养支持 催醒及康复治疗
颅脑损伤急诊救治原则
1.危重昏迷病人抢救及转运
• • • • • • • • • 有休克的头部外伤应就地抗休克治疗 头皮外伤应简单止血包扎后再转送 保持呼吸道通畅(ABCD)原则 怀疑合并颈椎损伤者应佩带颈托 急诊脑外伤病人接诊处置 监测生命体征，观察意识状态 询问病情，确定GCS评分及分型 全身检查，确定有无多发伤/合并伤 及时行头颅CT检查
严重脑挫裂伤昏迷病人治疗原 则
• • 保持呼吸道通畅，昏迷患者常规气管切开 重症监护:严密观察意识、瞳孔及生命体征变 化 动态头颅CT扫描 防治脑水肿，降低颅内压 外科手术治疗(用于难以控制的颅高压病人) 药物洽疗:止血、抗感染、能量合剂等 防治癫痫 蛛网膜下腔出血的治疗
• • • • • •
• • • • • •
• 对于严重撕脱伤、合并颅骨骨折和脑损伤 的头皮伤、明显出血的病人，应在急诊室 行简单清创缝合止血，再到手术室彻底清 创缝合。 • 24小时内肌注TAT15001U.
颅骨骨折
• 颅盖骨线状骨折:不需要外科处理 • 颅底骨折:长期CSF漏需要外科处理 • 凹陷性骨折:通常需要手术治疗
颅骨骨折手术指征
脑震荡
• • • • 昏迷<30 min 无神经系统阳性体征 CT无异常 CSF（脑脊液）无异常
治疗原则
• 对症治疗 • 卧床休息
脑挫裂伤
• • • • • • • • • • 临床表现和诊断 意识障碍 定位症状 精神症状 脑膜刺激征 生命体征改变 颅内压增高症状 癫痛发作 腰穿为血性脑脊液 头颅CT扫描能明确诊断
• • • • • • • • •