氯沙坦对血尿酸水平的影响分析
氯沙坦对慢性心力衰竭患者血清尿酸水平的影响
等因素也 可使 尿酸水平 升高 。 （４）ＣＨＦ时 ，胃肠道 淤血 ，
由此排泄的量亦可能减少 ，使血尿酸水平进一步升高 。 近 年 来 有 大量 报 道 表 明 ，慢 性 ｔｌ，力 衰竭 长 期 的低 氧 状态 腺
嘌呤降解活性增高 ，产生过多的尿酸及 大量氧 自由基 ，可破坏
内皮 系统 ，并参与炎症反应 ；通过对细胞膜结构中的不饱和脂
尿 酸 水 平 明显 高 于 Ⅱ级 患 者 （Ｐ＜０．０１）； （２） 氯 沙 坦 组 治 疗后 尿 酸 水 平 与 治 疗 前 比较 显 著 降低 （Ｐ＜０．０５）；缬 沙 坦 组治 疗 前后 无 显 著 差 异 （Ｐ＞０．０５）。结 论 慢 性 心 力 衰竭 患者 尿 酸 水平 随 心 功 能 不 全 加 重 而 明 显 升 高 ，尿 酸 可 反 映 心 力衰竭患者的病情程度 。氟 沙坦在改善心功能的 同时具有降低尿酸水平的作用。
再吸收增加及对尿酸盐 的排 泄减少时 ，均可导致高尿酸血症 ；
（２）患者存在低 氧血症 ，人体正常代谢 环节受阻 ，无 氧代谢
增加 ，糖酵解增加 ，三磷腺苷生成减少 ，ＡＴＰ耗竭 ，促使腺 嘌
呤降解为肌苷 、黄 嘌呤、次 黄嘌呤和尿酸 。 ； （３）心力 衰
竭时交感神经兴奋 ，儿茶酚胺类神经递质对血流动力学的影 响
表 １ 各级心功能间血清尿酸含量的比较 （ ±ｓ）
注 ： 与心 功 能 Ⅱ级 比较 ，Ｐ ＜０．０１ 表 ２ ＣＨＦ患 者 两组 血 清 尿 酸含 量 的 比较 （ ±８）
注 ：‘与 本组 治 疗 前 比较 Ｐ＜Ｏ．０５ ３ 讨 论
尿酸的生成增多 ，排泄减少 ，均可引起尿酸水平 的增 高。
实 用心 脑 肺 血 管 病 杂 志 ２０１０年 １月第 １８ 叁
氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎的疗效及对尿酸的影响
氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎的疗效及对尿酸的影响摘要：目的：探讨氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎的疗效及对尿酸的影响。
方法：选取2013年1月~2016年11月我院收治的52例慢性肾小球肾炎患者为研究对象，均给予氯沙坦钾治疗，观察本组患者治疗前及治疗3个月后的血尿酸水平、24h尿蛋白、血压、血清白蛋白、血肌酐和肌酐清除率的变化，以及不良反应发生情况。
结果：本组患者治疗后血尿酸水平、24h尿蛋白水平及血压均显著低于治疗前（P<0.05），血清白蛋白、血肌酐及肌酐清除率的差异无统计学意义（P>0.05）。
患者治愈率19.23%（10/52），治疗总有效率94.23%（49/52），均未出现肝肾功能损伤、皮疹等严重不良反应。
结论：氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎的疗效显著，有效降低血压及尿素水平，减少尿蛋白含量，并保护患者的肾功能。
关键词：慢性肾小球肾炎；氯沙坦钾；尿酸；尿蛋白；血压研究表明，高尿酸血症与高血压、糖尿病、慢性肾脏病等密切相关，血尿酸升高在慢性肾病的发生、发展过程中起重要作用[1]。
因此，慢性肾小球肾炎患者治疗中血尿酸水平的监测具有重要意义。
本研究给予52例慢性肾小球肾炎患者氯沙坦钾治疗，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月~2016年11月我院收治的52例慢性肾小球肾炎患者为研究对象，其中男32例，女20例；年龄28~60（44.52±10.58）岁；病程1~5（2.76±1.62）年。
均符合《原发性肾小球疾病分型与治疗及疗效标准专题座谈纪要》[2]中关于慢性肾小球肾炎的诊断标准，血尿素氮<17mmol?L-1，血清肌酸酐<350μmol?L-1，24h尿蛋白定量<3.5g或伴有血尿。
排除标准：原发性高血压病史；高钾血症；合并严重心、脑等重要脏器疾病及造血系统疾病；其他全身疾病；3个月内应用糖皮质激素及免疫抑制剂者等。
氯沙坦钾降尿酸的原理
氯沙坦钾降尿酸的原理
氯沙坦钾是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其降尿酸的机制可能与以下几个方面有关：
1. 抑制醛固酮释放：氯沙坦钾通过抑制醛固酮的释放，降低尿酸的生成。
醛固酮是一种肾上腺激素，它能够增加尿酸的合成和分泌，通过抑制醛固酮的释放，氯沙坦钾降低了尿酸的生成。
2. 改善肾脏功能：血管紧张素Ⅱ对肾小管有收缩作用，增加尿酸的重吸收和再吸收。
氯沙坦钾作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够抑制血管紧张素的效应，降低了肾小管对尿酸的重吸收和再吸收，从而促进尿酸的排出。
3. 改善胰岛素抵抗：一些研究表明，胰岛素抵抗与高尿酸水平有关。
氯沙坦钾通过改善胰岛素抵抗，可能有助于降低尿酸水平。
需要注意的是，尽管氯沙坦钾具有一定的降尿酸作用，但并非所有的患者都会有明显的效果。
对于高尿酸血症或痛风的治疗，还需要综合考虑个体情况，如饮食调整、限制酒精摄入、增加运动、药物治疗等，并在医生的指导下进行。
氯沙坦对老年高血压病合并高尿酸血症患者治疗效果研究
氯沙坦对老年高血压病合并高尿酸血症患者治疗效果研究【摘要】目的探讨氯沙坦对老年高血压伴高尿酸血症患者的降压和降尿酸作用。
方法 40例老年高血压合并高尿酸血症患者随机分成两组。
氯沙坦组20例，每天口服氯沙坦50 mg。
左旋氨氯地平组20例，口服左旋氨氯地平2.5～5 mg/d。
根据血压水平调整用药剂量，治疗4周，比较两组治疗前后收缩压、舒张压和血清尿酸水平。
结果（1）两组治疗后血压水平均明显降低（p0.05）；（2）氯沙坦组血清尿酸水平较治疗前明显下降（p0.05），两组间差异有统计学意义。
结论氯沙坦可降低老年高血压合并高尿酸血症患者血压和血尿酸水平。
【关键词】氯沙坦；左旋氨氯地平；老年；高血压；高尿酸血症高血压人群中约有25%～30%的患者合并有高尿酸血症，而高尿酸是心血管疾病恶化及死亡率增加的独立危险因素；在降压治疗过程中，能有效降低血压而且能降低血尿酸的药物是目前研究的热点，已有研究表明氯沙坦具有该作用，但是针对高血压合并高尿酸的老年患者的研究还很少，本研究采用氯沙坦与左旋氨氯地平治疗老年高血压合并高尿酸患者，比较其降压及降尿酸的作用，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2007～2011年心血管内科住院的老年原发性高血压合并高尿酸血症患者40例。
高血压诊断标准按照1999年who的高血压指南，收缩压≥140 mmhg和（或）舒张压≥90 mmhg，选取血压分级1～2级者；高尿酸血症诊断标准：≥420 μmol/l；入选患者年龄62～77岁。
1. 2 方法入选患者随机分为氯沙坦组和左旋氨氯地平组，两组治疗期间坚持戒烟限酒、低盐、低嘌呤饮食，每周监测血压，根据血压调整药物剂量， 4周后复测血尿酸水平。
1. 3 血压疗效标准采取我国1979年全国修订的标准，显效：①舒张压下降10 mmhg或以上，达到正常范围；②舒张压虽未降至正常，但已降低20 mmhg或以上。
有效：①舒张压下降不到10 mmhg，但是已经达到正常值；②舒张压下降10～19 mmhg，但未达正常值；③收缩压下降30 mmhg以上。
氯沙坦钾氢氯噻嗪可以用于高血压合并高尿酸血症的患者吗？
氯沙坦钾氢氯噻嗪可以用于高血压合并高尿酸血症的患者吗？氯沙坦钾氢氯噻嗪为复方制剂，是高血压疾病中的常用降压药物。
氯沙坦钾为ARB类降压药，可选择性地作用于AT1受体，本品及其具有药理活性的羧酸代谢产物（E-3174）通过阻断任何来源或任何途径合成的血管紧张素Ⅱ所产生的相应生理作用，从而达到降低血压的效果。
多项研究表明［1-2］，氯沙坦钾不仅能有效控制血压，还能降低血尿酸的水平，降低尿酸的机制可能为：抑制尿酸盐转运蛋白；抑制近曲小管对尿酸的再吸收，这种再吸收作用是OH—依赖的在近曲小管刷状缘膜上进行的，并不依赖于阻断血管紧张素Ⅱ受体；碱化尿液增加尿酸在肾小管的分泌，这一机制已在动物及临床实验中得到证实［3］。
氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，噻嗪类利尿剂作用于远曲小管近端和袢升支远端，抑制钠的重吸收，间接减少血容量而起到降压作用；还可通过Na+、Ca2+交换机制，使细胞内Ca2+量减少，血管平滑肌对去甲肾上腺素等收缩物质的反应性降低从而起到降压作用。
同时，氢氯噻嗪可抑制肾小管碳酸酐酶，使H+分泌减少，H+—Na+交换较少，尿中HC03—排出增加，从而抑制尿酸的分泌，导致血尿酸水平的升高［4-5］，尤其是在长期、大剂量治疗过程中。
那么问题来了，高血压合并高尿酸血症的患者，可以使用氯沙坦钾氢氯噻嗪进行降压治疗吗？Yuhei Shiga［6］等在100mg氯沙坦钾联合12.5mg氢氯噻嗪治疗的研究中，发现高剂量的氯沙坦钾联合氢氯噻嗪进行降压治疗三个月后，血尿酸显著下降。
Toshihiro Hamada［7］等人的研究中，使用50mg氯沙坦钾联合12.5mg氢氯噻嗪治疗1年以后分析得出，该剂量下的氯沙坦钾联合氢氯噻嗪对患者血尿酸无影响。
国内一项对比试验［3］中显示，氯沙坦钾（科素亚）降压的同时还具有降低尿酸的作用，可作为轻中度高血压合并尿酸偏高患者的首选；而氯沙坦钾氢氯噻嗪（海捷亚）是社区门诊对于单一药物治疗血压控制不佳的中重度高血压患者的理想用药，试验中未发现氯沙坦钾氢氯噻嗪对患者尿酸有明显影响。
氯沙坦对高血压病患者血尿酸代谢、血液流变学和肾结构的影响
氯沙坦对高血压病患者血尿酸代谢、血液流变学和肾结构的影响朱秀宝;裴宁;王晓瑛;邵明;葛宏宇;金德斌【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2009(014)006【摘要】目的观察氯沙坦对老年高血压病患者血尿酸代谢、血液流变学、肾血流及肾结构的影响.方法老年高血压病患者86例,观察组43例,服用氯沙坦50～100mg/d;对照组(复方降压片组)43例,疗程12个月,分别测定治疗前后血尿酸水平、血液流变学指标、肾血流及肾血管管壁厚度、内径.结果氯沙坦治疗后患者血尿酸水平下降(177.20±19.10)μmol/L(P<0.01),对照组下降(25.25±20.20)μmol/L(P>0.05),两组间比较(P<0.01).而且氯沙坦治疗后患者血液流变学指标明显降低,肾血流改善、肾动脉管壁厚度明显变薄(P<0.01),动脉内径显著增大(P<0.01).结论氯沙坦不仅能有效降压,而且能有效地降低老年高血压患者的血尿酸水平及血液黏度,降低肾动脉血管阻力,增加肾血流量,改善肾血管结构.【总页数】3页(P458-460)【作者】朱秀宝;裴宁;王晓瑛;邵明;葛宏宇;金德斌【作者单位】宁海县第一医院,浙江,宁海,315600;宁海县第一医院,浙江,宁海,315600;宁海县第一医院,浙江,宁海,315600;宁海县第一医院,浙江,宁海,315600;宁海县第一医院,浙江,宁海,315600;宁海县第一医院,浙江,宁海,315600【正文语种】中文【相关文献】1.氯沙坦钾氢氯噻嗪对中重度高血压病患者血尿酸代谢的影响 [J], 马江华2.高血压病患者血尿酸水平观察及氯沙坦对血尿酸的影响 [J], 唐术平;伍小红;陈玉敏3.氯沙坦对高血压病患者血尿酸水平的影响 [J], 陈晓娜4.氯沙坦对高血压病患者糖脂代谢及血尿酸的影响 [J], 詹莉;陆士娟;林红5.氯沙坦对老年高血压患者血液流变学和肾结构的影响 [J], 马宝新;吴绥生;齐玲;罗小圣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氯沙坦对血尿酸水平的影响分析
滞 留 的尿酸 在 肾脏 积 聚 ，激发 巨噬 细胞 、中性 粒 细胞 、血小 板
在 使用 氯 沙坦 治疗 ８周 后 ，患者 的 收缩 压 与舒 张 压较 治
和旁 路补 体 途径 等 ，激 发 炎症 反应 ，最终 形 成血 栓 ，引起 肾缺 疗前 明 显下 降 （Ｐ＜０．０１）。见 表 １。
本 组 以 ８６例 伴 有高 尿 酸血 症 老年 原发 高 血压 的患者 为 研 究对 象 ，观 察 氯沙 坦对 伴有 高 尿 酸血 症老 年 原发 高 血压 患 者 的 降压 和降 尿 酸作 用 ，结 果表 明氯 沙坦 不 仅有 降血 压 的作 用 ，同时 还具有 降低 血尿 酸 的作 用 ，并且 副 反应 小 ．无严 重 不 良反 应 。这与 杨新 滨阁的报 道一 致 。氯沙 坦是 选 择性 血 管紧 张 素 Ⅱ受体 的拮抗 剂 ，可 以阻断 血 管紧 张素 Ⅱ受 体 与 血管 紧 张 素 Ⅱ Ｉ型 受体 的结合 ，从 受 体水 平 抑制 血 管 紧张 素 Ⅱ作 用 达 到 降压 治 疗效 果 。氯 沙坦 除具 有 阻断 血 管紧 张素 Ⅱ受体 作用 外 ，还 能 够直 接抑 制 肾脏 近 曲小 管对 尿 酸盐 的重 吸收作 用 ． 参 与 阴离 子交 换途 径 ，干 扰 尿酸 盐 的吸 收 ，增 加尿 酸排泄 ，降
２０１１年 ７月第 ｌ８卷 第 ２１期
药物与临床
氯沙坦 对血 尿 酸 水 平 的影 响 分析
孙 向 东 ，袁 俊 强 ，宋亚辉 河南 省信 阳市 中心 医 院心 内科 ，河 南信 阳 ４６４０００
【摘 要】目的 ：观察并 分 析氯沙 坦对原 发性 高血压 合并 高尿 酸血症 患者ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ血尿 酸代谢 和血 压 的影 响 。方法 ：８６例原 发性高
氯沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床疗效观察
中图分 类号 ：Ｒ ５ ４ ４ ． １
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ３ － ０ １ ２ ２ － ０ ２
高 血压 病 是临 床 中最为 常见 的一 种心 血管 疾病 ，同时 也是 冠心
胞 、巨噬 细胞 以及 血小 板变 化 ，从而 引起炎 性反 应 ，可导 致血 栓形 成。而血栓 可引起 肾缺血 、破坏 肾脏 小管的 间质等 ，产生 肾脏 病变 。
预 防和 控制心血管 事件 具有重要 意义 。本研 究分别应用 氯沙坦 以及 依 那普 利对合并高尿 酸血症 的高 血压的患者进 行治疗 ，并对 比分析 了二 者的疗效 ，以供 临床参考 ，现报道如 下。
分别从 治疗前 的 （ １ Ｏ ． １ ３ ±Ｏ ． ４ ２ ）ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 和 （ １ ０ ． ８ ７ － ＋ － ０ ． ２ ５ ）ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 下 降至 （ ７ ． ０ １ ±０ ． ３ ６ ）ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 和 （ ７ ． １ ３ ±０ ． ５ １ ）ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ；其餐后 ２ ｈ 血 糖分 别从治 疗前 的 （ １ ５ ． ２ ５ － ＋ － １ ． ０ ２ ）ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 和 （ １ ５ ． １ １ ± ０ ． ６ ３ ）ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ
１ － ３数据处理
幅为 ５ ． １ ５ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ，空腹 血糖 降幅 为３ ． １ ２ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，其 糖 化血 红蛋 白 降 幅为２ ． ６ ４％ ，与 诺和 灵３ ０ Ｒ 相 比差 异无 统计 学意 义 ，但 两组 患者 治疗 前后 相 比具 有 明显差 异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ），说 明优 泌林 ３ ０ Ｒ和诺 和灵
氯沙坦对原发性高血压患者血清尿酸及肾小球滤过率的影响
氯沙坦对原发性高血压患者血清尿酸及肾小球滤过率的影响目的探讨氯沙坦对原发性高血压患者的降压疗效以及对血清尿酸（UA）及肾小球滤过率（GFR）的影响。
方法选取原发性高血压患者80例随机分成氯沙坦组（氯沙坦钾片50 mg，40例）和对照组（贝那普利片10 mg，40例）。
总疗程共8周，治疗前后分别测血UA水平及肾功能，计算GFR。
结果两组患者血压与治疗前比较均显著降低（P ＜0.05），两组降压效果无显著差异（P ＞0.05）。
氯沙坦组治疗8周后血清UA水平与治疗前比较显著降低（P ＜0.05），与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
两组患者治疗8周后GFR均较治疗前显著升高（P ＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论氯沙坦和贝那普利均有具有良好的降压效果和肾脏保护作用，但氯沙坦在肾脏保护的同时独有降低UA的作用。
[Abstract] Objective To investigate the effect of Losartan on serum uric acid (UA) and glomerular filtration rate (GFR) in patients with essential hypertension. Methods 80 patients with essential hypertension were randomly divided into Losartan group (Losartan 50 mg, 40 cases) and control group (Benazepril 10 mg, 40 cases). Total treatment duration was 8 weeks, serum uric acid levels and renal function were measured before and after treatment, and the glomerular filtration rate was calculated. Results The level of blood pressure of two groups were significantly lower than before treatment (P ＜0.05), the antihypertensive effect in the two groups were not significant different (P ＞0.05). After 8 weeks of treatment, serum UA levels of Losartan group were significantly lower than before treatment (P ＜0.05), and compared with the control group, the difference was significant (P ＜0.05). After 8 weeks treatment, GFR than those before treatment of all the patients were significantly increased (P ＜0.05), but there were no significant differences between the two groups (P ＞0.05). Conclusion Losartan and Benazepril all have a good antihypertensive and renal protective effect, but Losartan can reduce the uric acid.[Key words] Essential hypertension; Losartan; Serum uric acid; Glomerular filtration rate高血壓病可引起心、脑、肾等靶器官的损害，从而导致严重的并发症，长期的高血压以及血压波动都可加重动脉粥样硬化，另有研究表明尿酸（UA）也参与了动脉粥样硬化的进程[1-2]。
氯沙坦长期服用对高血压患者左心室结构和尿酸的影响
的 关键[1-21。 本文旨 在探讨 EH伴 LV 高 U 血 H, A 症患者长时间 使用血管紧张 I I 型受体(A 素I 71)拮抗
剂氯沙坦前后A f ,UA 和左心室结构的变化情况。
材 料及 方法
1 .材 料
作者单位 : 昆明医学院第一附属 医院 干部医疗科 650032
(LVMI) = LVM/ 体表面积(BS ). A
氯沙坦钾片( Insattan ， 商品名科素亚) 为杭州 默沙东公司产品， 岁d， 50m 早晨口服 1次 ， 2 周 每
随访 1 次 ， 2 周 后 坐 位 右 上 臂 血 压 > 1 如 40/ 1. 临床结 果
A
34 例患者均坚持服药治疗24 月以 其中6 上， 例氯沙坦 50m d 治疗 4 周后血压未达 目 g/ 标血压 而 分别调整为75m d 和 loom留 治 g/ d 疗。由表1 可 以 看出 治疗 ， 月后收缩压(SBP) 、 压 (D , 舒张 BP) 脉压(PP)、 心率(HR) 、 左室舒张末பைடு நூலகம்内径( L Dd) , V
2. 方法
仪检 测空 腹血生化指标;用美国 A ltramark 8 产 TLU 型多 普勒 超声心 动仪(探头频率 3M ， Hz) 按常规方
法检测心腔 内径 和室壁厚 度。按 Deve二 公式分
别计算[ [ 31:左室肌重量 (L VM) :1.04[ (LV Dd十 W别 +L VPWd )3 一L Dd3」 V 一13. 6， 左室肌重量指数
v i cu septal d l c thick (N Sd) and lef ventricular posterior w l end一diastol c entr lar iasto i t al i thick (LVPNd) w e decreased co paredwith that in befor treatm (P < 0.05 and P < e m e ent 0.001， ， i ve卜 二p ecf ).Conclusiom The result su ests th lo gg at smtanno o effect v d t nly i ely e~ blood pressu e of hypertension, but als o . gnif cantly r educe lef ventr cular hypertr r i t i o phy .
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
氯沙坦对血尿酸水平的影响分析
作者：孙向东,袁俊强,宋亚辉
来源：《中国当代医药》2011年第21期
[摘要] 目的：观察并分析氯沙坦对原发性高血压合并高尿酸血症患者血尿酸代谢和血压的影响。
方法：86例原发性高血压合并高尿酸血症患者每日晨口服氯沙坦50 mg，疗程为8周。
结果：治疗前患者血尿酸水平为（512.8±83.6）μmol/L，治疗8周后为（309.5±30.7）
μmol/L，治疗后血尿酸水平明显下降。
治疗8周后患者收缩压与舒张压均有明显下降（P
[关键词] 氯沙坦；高尿酸血症；高血压；血尿酸
[中图分类号] R972[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）07（c）-083-02
高血压可导致轻微的肾缺血，进而引起尿酸排出减少，滞留的尿酸在肾脏积聚，激发巨噬细胞、中性粒细胞、血小板和旁路补体途径等，激发炎症反应，最终形成血栓，引起肾缺血和导致对肾脏小管间质的破坏，引起肾脏病变[1]。
所以对高尿酸血症的高血压患者，既要降血压治疗同时也要降尿酸治疗。
本研究收集86例高血压合并高尿酸血症患者，使用氯沙坦治疗，观察氯沙坦在治疗高尿酸血症的高血压患者时对尿酸代谢水平的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年12月～2010年12月本院收治伴有高尿酸血症的老年原发性高血压患者86例，其中，男性51例，女性35例，年龄60～85岁，平均（67.1±5.2）岁；患有高血压最短10个月，最长36年；高血压分级：Ⅰ级34例，Ⅱ级39例，Ⅲ级13例。
其中合并冠心病16例，痛风15例，脑卒中6例，血脂异常17例。
所有患者高血压诊断均符合WHO1999年WHO/ISH高血压诊断标准[2]。
空腹血尿酸男性>390 μmol/L，女性>350 μmol/L，均有高尿酸血症。
所有病例排除继发性高血压、糖尿病、脑血管疾病及其他肝肾功能不全者。
1.2 方法
1.2.1 给药方法在治疗开始前2周停用其他降压药，且停用影响尿酸代谢的利尿剂等药物。
每日晨口服氯沙坦（杭州默沙东制药有限公司）50 mg，疗程8周。
1.2.2 血压测量用药前及最后3 d，每日8:00，患者取坐位用血压计测量静息状态下右上臂肱动脉血压3次，记录其平均值。
1.3 观察指标
用药前1 d空腹12 h抽静脉血测空腹血尿酸。
服用氯沙坦8周时，复查空腹血尿酸，嘱患者保持平时饮食习惯。
1.4 统计学方法
应用SPSS 16.0统计软件包进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验分析患者治疗前后血尿酸变化以及血压变化。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血尿酸变化
治疗前患者血尿酸水平为（512.8±83.6）μmol/L，治疗8周后为（309.5±30.7）μmol/L，患者治疗后血尿酸水平明显下降，差异有统计学意义（P
2.2 血压变化
在使用氯沙坦治疗8周后，患者的收缩压与舒张压较治疗前明显下降（P
2.3 不良反应
本组所有患者均能顺利完成治疗过程，其中发生头昏2例，出现乏力3例，在用药2周后不适症状逐渐缓解，无其他严重不良反应。
3 讨论
高尿酸血症是公认的心脑血管疾病的独立危险因素之一[3]，且血尿酸水平与患者血压水平呈正相关[4]。
伴有高尿酸血症高血压患者比单纯高血压患者心脑血管疾病死亡危险性增加1倍，因此在治疗高血压的同时，还要治疗高尿酸血症。
高血压患者血尿酸水平增高的原因，可能是由于高血压可导致轻微的肾缺血进而引起尿酸排出减少，滞留的尿酸在肾脏积聚，激发巨噬细胞、中性粒细胞、血小板和旁路补体途径等，激发炎症反应，最终形成血栓，引起肾缺血和导致对肾脏小管间质的破坏，引起肾脏病变，反过来加重高血压，还可增加其冠心病的发病率。
本组以86例伴有高尿酸血症老年原发高血压的患者为研究对象，观察氯沙坦对伴有高尿酸血症老年原发高血压患者的降压和降尿酸作用，结果表明氯沙坦不仅有降血压的作用，同时还具有降低血尿酸的作用，并且副反应小，无严重不良反应。
这与杨新滨[5]的报道一致。
氯沙坦是选择性血管紧张素Ⅱ受体的拮抗剂，可以阻断血管紧张素Ⅱ受体与血管紧张素ⅡⅠ型受
体的结合，从受体水平抑制血管紧张素Ⅱ作用达到降压治疗效果。
氯沙坦除具有阻断血管紧张素Ⅱ受体作用外，还能够直接抑制肾脏近曲小管对尿酸盐的重吸收作用，参与阴离子交换途径，干扰尿酸盐的吸收，增加尿酸排泄，降低血清尿酸水平。
有学者认为氯沙坦与噻嗪类利尿剂合用时，氯沙坦的促尿酸排泄作用可减少噻嗪类利尿剂升血尿酸的不良反应。
[参考文献]
[1]刘旭东,张晓伦,刘云.氯沙坦对老年原发性高血压血尿酸水平影响的研究[J].临床和实验医学杂志,2008,7(11):9-11.
[2]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南(试行本)[J].高血压杂
志,2000,8(1):94-102.
[3]邓利芝,万新红,冯欣蘅,等.氯沙坦与吲达帕胺对老年高血压血尿酸及β2-微球蛋白的影响[J].中国综合临床,2005,27(1):40-42.
[4]马洪山,刘艳春,张晓明.缬沙坦治疗高血压患者伴血尿酸增高40例临床观察[J].中国药物与临床,2003,3(3):265-266.
[5]杨新滨.氯沙坦与缬沙坦对老年高血压患者血尿酸及尿A12微球蛋白的影响[J].中国医药导报,2008,5(17):80-81.
（收稿日期：2011-04-08）
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。