血压异常PPT课件

病因
原发性高血压（高血压病）：病因和发病机理不明的高血压，占高 血压人群的95%。
继发性高血压（症状性高血压）：是某种疾病的临床表现，本身有 明确的病因，常伴有心、脑、肾系统疾病。
临床表现
一般症状：起病缓慢，病程可长达10~20年，早期多无症状。血压升高时可有 头痛、头昏、失眠、记忆力减退等。
用药史：
无生命体征： 体温3 Nhomakorabea℃脉搏 70次/分
呼吸 16次/分
异常化验指标： 血生化甘油三脂↑TG 2.0mmol/L (参考范围0.56～1.7 mmol/L)
胆固醇↑GHO 6.3 mmol/L （参考范围0.56～1.7 mmol/L)
异常检查结果： X线 正常 B超 正常 心电图 正常
CT 右侧外囊壳核出血 超声心动 正常
mmHg
Whether
生活方式： 体重指数：
食盐摄入量大于6g□吸烟 支/天 饮酒 两/天
Why
伴随症状：水肿□ 血尿□ 尿量改变□ 腰腹痛□ 头痛、心悸 多汗三联征□ 满月脸、 皮肤紫纹、向心性肥胖 头痛、头晕□其他
What
u 水肿 u 血尿 u 尿量的改变 u 伴腰腹痛 u 伴头疼、心悸、多汗三联征 u 伴满月脸、皮肤紫纹、向心性肥胖:满月脸提示为库欣综合症。
以上几点判定患者的高血压以原发性高血压可能性大。患者化验指标甘油三 脂、胆固醇均有所升高，提示患者患有高脂血症。长期高脂血症可造成动脉 粥样硬化，动脉粥样硬化和高血压可使患者患脑血管病的风险明显升高。
小伙伴们请注意啦
我们如何进行评估？
4W
护理评估
Whether 患者血压高吗
When 患者血压何时高
Why 患者为什么出现高血压
What 高血压会有哪些表现及并发症
血压评估表
血压的数值： 病程： 既往史： 家族史： 伴随症状：
生活方式： 体重指数： 用药史： 生命体征： 异常化验指标：
异常检查结果：
组织部门：护理部 培训对象：N40Q-Q1D护在士在在在在在
血压异常
培训老师：洪迎 培训时间：2019.3.18
【教学内容】 1. 高血压及低血压的概述 2. 高血压及低血压的护理评估 3. 高血压及低血压的护理措施
【目的要求】 1. 了解血压异常的病因 2. 掌握异常血压的护理评估内容并能正确运用 3. 掌握异常血压的护理措施并能灵活运用
概述
高血压是指在未服用降压药物的情况下，非同日安静状态下 3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断 为高血压。患者既往有高血压史，目前正服用降压药，血压 虽低于140/90mmHg,也应该诊断为高血压。在高血压患者中 90%以上为原发性。
血压水平的定义和分类
类别
SBP (mmHg)
mmHg
有□ 无□
水肿□ 血尿□ 尿量改变□ 腰腹痛□ 头痛、心悸、多汗三联征□ 满
月脸、 皮肤紫纹、向心性肥胖□头痛、头晕□其他
食盐摄入量大于6g□吸烟
支/天 饮酒
两/天
体温
℃
血常规
其他
X线
心电图
超声心动
其他
脉搏
次/分 呼吸 尿常规
B超 CT 核磁
次/分 血生化
血压的数值：
Ø血压值 Ø年龄 Ø病程 Ø既往史 Ø家族史
2.护理评估
（1）患者血压评估表结果见表
血压的数值： 血压 220/120mmHg
病程：
3年
既往史：
高血压，未服药，最高可达220/100mmHg
家族史：
有√ 无
伴随症状： 水肿□ 血尿□ 尿量改变□ 腰腹痛□ 心痛、心悸、多汗三联征□ 满月脸 、皮肤紫
纹、向心性肥胖 □头痛、头晕√ 其他
生活方式： 食盐摄入量大于6g √ 吸烟 支/天 饮酒 两/天 体重指数 体型偏胖
神志变化，剧烈 头痛，恶心，呕 吐，心动过速， 面色苍白，呼吸 困难
脑部的高血压危象
剧烈头痛，意识障碍， 喷射性呕吐，颈项强 直，抽搐
案例分析
病历分析
患者，高某，女性，46岁，头痛、口角歪斜、左侧肢体无力1天，于某年某月 某日以“头痛原因待查“入院。 入院后查体：T36.C，P70次/分，R16次/分，BP220/120mmHg，患者神清，查 体合作，体型偏胖，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反应（+），眼阵（-） ，左侧面纹浅，伸舌中，左上肢远段肌力三级，左下肢肌力五级，其他查体 未见异常。患者主诉平日喜食咸食及腌制食品。既往：高血压病3年，未服药 ，最高可达200/100mmHg.家族史：父母均患有高血压病，父亲死于脑出血。 检验检查：血生化：三酰甘油（甘油三酯）TG2.0mmol/L，胆固醇 GHO6.3mmol/L。头CT:右侧外囊壳核出血。心电图示：窦性正常心电图，胸部 X线、B超、超声心动未见异常
症状与血压水平不一定成正比
异常化验指标 异常检查结果
What
u 血常规：红细胞计数下降提示可能为急性肾小球肾炎；
u
白细胞增高提示可能为大动脉炎引起肾动脉狭窄。
u 尿常规：有尿蛋白可以是高血压引起的肾小球硬化的表现。
u 血生化：当低血钾时应首先考虑是否服用排钾利尿剂。
u X线 B超 心电图 CT 超声 核磁共振成像
DBP (mmHg)
正常血压
<120
<80
正常高值
120~139
80~90
1级高血压(轻度)
140~159
和/或 90~99
2级高血压(中度）
160~179
和/或 100~109
3级高血压(重度)
180
和/或
110
单纯收缩期高血压
140
和
<90
--------------------------------------------------------------------------------------------
核磁 -
评估结果分析：评估患者血压220/120mmHg,入院伴随症状头痛，头GT示：右 侧外囊壳核出血，可确诊为高血压危象、脑出血。患者无用药史，故可排除 由于药物引发的高血压。患者有高血压家族史，病程为3年，较长，未规律 服药，可见患者为慢性病史急性起病。患者的生活方式，喜食咸食及腌制食 品，摄入钠大大超出了人体正常的摄入量，且患者体型偏胖。
脑部表现：头痛、头昏为常见，长期高血压可致脑动脉硬化，表现为脑供血 不足、脑出血、血栓形成等。
心脏表现：冠状动脉硬化、左心室肥厚。 肾脏表现：可导致肾动脉硬化，表现为肾功能减退、肾功衰等。
临床表现
高血压急症
高血压危象
高血压脑病
SBP>200mmHgD BP>130mmHg
心、脑、肾、视 网膜等重要靶器 官功能损害