先天性耳前瘘管
耳前瘘管 PPT参考幻灯片
一、项目技术研究背景
二、项目技术研究现状
技
三 项目的技术原理和技术路线
我们在实际工作中根据皮脂腺囊肿形成
的原理，将耳前瘘管封闭向内加压注入染色 剂，使之形成染色的囊肿，方便识别并彻底 切除瘘管。减少瘘管的复发及再次或多次手 术的可能，节约患者的医疗费用，减轻患者 的痛苦。从而开展该项研究。
二、项目研究内容与实施效果
（一）研究内容 临床料：本组56例,共63处耳前瘘
耳前瘘管多为盲管，深浅长短不一，多 数有分枝，行程迂曲，呈伪足样,有的深入 耳廓软骨内,有的可深展入外耳道深部,或向 外到达乳突表面。传统手术方法是将1%美蓝 自瘘管口注入管内，以便瘘管着色，便于切 除。然而实际操作中，美蓝很难注入深部盲 端着色，从而导致深部盲端往往不易彻底切 除，一旦感染复发，再次手术切除非常困难 。
第四阶段：科研结果推广应用阶段（2011年10月至 今），将课题研究结果向全院及其他医院同行推 广应用。
2、项目投入
支出科目
1、科研业务费
2、试验材料费 3、协作费 4、管理费 5、其他
金 额（万元）
计算依据及理由
专业人员培训费用
采集信息、计算和分析等费用
1.1
部分国内学术会议及差旅费
文献检索、论文版面、资料复印费等
封闭注射膨胀染色法 耳前瘘管切除术
黄冈市中医医院
汇报内容
工作报告
技术研究 报告
一、项目研究的意义与必要性
工
作
二、项目研究内容与实施效果
报
告
三、项目的规划、组织与投入情况
四、项目研究人员情况
一、项目研究的意义与必要性
耳前瘘管是一种临 床上常见的先天性外耳 疾病，为第一、二鳃弓 的耳廓原基在胚胎发育 过程中融合不完全所致 ，为常见染色体显性遗 传性疾病，发病率约为 1% 左 右 。 按 常规手 术方 法术后复发率在19%-40% 。
耳前瘘管的治疗方法
耳前瘘管的治疗方法
耳前瘘管（preauricular sinus）是一种先天性疾病，通常位于耳朵前方，是一条异常的瘘管。
以下是一些治疗耳前瘘管的方法：
1. 抗生素治疗：如果瘘管周围有感染迹象，医生可能会开具抗生素药物来治疗感染，并预防进一步感染。
2. 瘘管切开和引流：对于反复感染或积脓的瘘管，可能需要进行手术治疗。
手术包括将瘘管切开并彻底清除其中的感染物，确保愈合。
3. 瘘管切除：如果瘘管经常感染或引起其他严重并发症，医生可能会建议进行瘘管切除术。
手术会彻底切除瘘管和相邻的组织，以避免再次感染。
4. 瘘管填塞：在某些情况下，医生可能会使用填充物填塞瘘管，以促使瘘管闭合。
请注意，治疗方法会根据每个患者的具体情况而有所不同。
个人应咨询医生以获取最合适的治疗建议。
先天性耳前瘘管的危害有哪些
先天性耳前瘘管的危害有哪些*导读：先天性耳前瘘管的危害有哪些?先天性耳前瘘管的出现，给许多孩子，家长带来了很大的痛苦。
它只是影响外观吗?远……先天性耳前瘘管的危害有哪些?先天性耳前瘘管的出现，给许多孩子，家长带来了很大的痛苦。
它只是影响外观吗?远远不只。
所以，我们现在请来了天津耳鼻喉专家，让他们来仔细分析一下，究竟都有哪些危害。
让患都朋友们对先天性耳前瘘管的危害有一个正确的认识，好尽早治疗。
先天性耳前瘘管是先天性疾病的一种，如果没有病症，是不会给患者朋友带来太大健响的，但一旦发病则会带来很多的痛苦和麻烦。
下面是由北京首大耳鼻喉医院专家盘点先天性耳前瘘管的危害，耳前瘘管感染时瘘管口周围红肿、疼痛或脓肿形成溶破。
一次发炎后，瘘管可反复发炎化脓，反复溃破。
因此，患者朋友一定要及时发现，及时治疗。
专家盘点先天性耳前瘘管的危害先天性耳前瘘管属于外显不全的常染色体显性遗传性疾病，大部分患者由于缺乏医学常识和对自己健康的关照度，往往忽视了病症的出现，因此，先天性耳前瘘管在发病初期较难暴露出来。
专家盘点先天性耳前瘘管的危害，不过，医生们大多有办法将遮掩面目的先天性耳前瘘管揪出来。
先天性耳前瘘管是第一鳃裂的遗迹，多只有一个管道，是单出口的盲管。
由于这些小孔管道呈树枝样弯延迂曲，可能有分枝并伸入肉中，而且管腔的上皮有象头皮一样脱皮屑的特性，所以，管腔内经常会积聚一些脱落上皮和其他一些角化物。
这些脱落上皮会阻塞管口导致引流不畅，一旦遇水潮湿就容易引起发炎。
感染后，瘘管口周围红肿、疼痛或脓肿形成溶破。
管腔也会向深部发展，少数感染可延伸到外耳道或乳突部，易误诊为乳突炎。
反复感染者，局部可发生长期不愈的瘘管或遗留下疤痕，病人是非常痛苦的。
更严重的是，耳前瘘管一旦发生感染一次，今后就会反复发作，因此，先天性耳前瘘管应该得到及时地治疗。
耳前瘘管的危害
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耳前瘘管的危害
导语：耳前瘘管是比较常见的一种疾病，对于患者的伤害是比较严重的，一定要积极的治疗疾病才能帮助患者尽早的治愈疾病，那么耳前瘘管的危害有哪
耳前瘘管是比较常见的一种疾病，对于患者的伤害是比较严重的，一定要积极的治疗疾病才能帮助患者尽早的治愈疾病，那么耳前瘘管的危害有哪些呢？耳前瘘管是一种先天性疾病，其治疗的过程也是比较漫长的，一定要对症下药才能尽早的治愈疾病，让患者早日康复。
耳前瘘管(Preauricular fistula)是一种常见的先天性畸形，患者平时除仅感到局部刺痒外，有时轻轻压挤小眼周围常有少许微有些臭味的白色分泌物。
瘘管开口多位于耳轮脚前，少数可在耳廓之三角窝或耳甲腔部。
先天性耳前瘘管分为单纯型、感染型和分泌型。
一般无症状。
按压时可有少许稀薄粘液或乳白色皮脂样物自瘘口溢出，局部感痒不适。
无症状或无感染者可不作处理。
局部搔痒、有分泌物溢出者，宜行手术切除。
耳前瘘管可以单独发生而不伴有其他的耳朵畸形。
也有少数人同时伴有腭裂，副耳廓、耳廓发育不全，遗传性耳聋等先天性畸形。
耳前瘘管一般开口于耳前，轻的仅在耳前有一凹痕;重者瘘管可以有广泛的分支，形成多个盲管甚至可以绕到耳后而造成耳后感染。
上述关于耳前瘘管的危害的介绍，希望能够帮到大家，提醒患者一定要积极的治疗疾病，不要认为该疾病是不好治愈的疾病，于是就盲目的自暴自弃，这种消极的态度只会让病情更加严重，不利于身体的康复。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
内服中药外用挂线疗法治疗先天性耳前瘘病例分享
内服中药外用挂线疗法治疗先天性耳前瘘病例分享先天性耳前瘘管合并感染是耳鼻喉科的常见病，一般门诊的治疗是抗感染，脓肿形成则切开引流，待炎症清除后才行手术。
耳前瘘管为先天性耳畸形，其主要是胚胎期第一腮沟的遗迹。
瘘口常位于耳轮前脚，瘘管可形成分支或树叉状，管内表面衬以复层鳞状上皮，管腔内有脱落的上皮及角化物，因感染腐败可排泄出有臭味的豆腐渣样分泌物。
病例1患者，男，6岁，自出生后，双侧耳轮前上方有一粒芝麻样大小孔，1岁后小孔变成灰黑色，挤压时有分泌物排出。
近2周来发热，耳前瘘孔红肿、热痛，由家长带来我院诊治。
检查：体温38.2 ℃，双侧耳轮前上方有绿豆大的脓痂，瘘孔周边红肿光亮、按痛，耳郭及面部有些肿胀，舌苔薄黄，脉弦数。
血常规：白细胞计数15×109/L，中性0.80。
初诊治疗辨证诊断为肝胆湿热，疮毒瘀滞。
治疗当以清肝利胆，活血化瘀，解毒透脓为主。
内治处方：水牛角泻肝汤加减。
水牛角12 g(先煎)、柴胡10 g、赤芍10 g、大青叶10 g、皂角刺10 g、天花粉10 g、野菊花10 g、板蓝根12 g、龙胆草6 g、黄芩6 g、生地10 g、石膏12 g，1剂/d，水煎2次，取汤液约100 mL，分2次温服。
外治处方：局部用外洗1号熏洗后，用消炎水外敷瘘疮，2次/d。
外洗1号组成：大黄30 g，白鲜皮30 g，甘草30 g，九里明30 g，防风30 g，荆芥30 g。
制作方法：上药研末和匀，分包，每包15 g。
功效：祛风止痒，清热解毒。
用法：用外洗1号1包冲开水500mL，用纱布过滤之后，用温药汁熏洗。
消炎水组成与制作法：青黛1 000 g，土银花1 000 g，九里明2 000 g，紫花地丁1 000 g，甘草1 000 g，荆芥500 g。
上药加水24 L，煎至6 L，装瓶备用。
复诊治疗服上药2剂和外治后，身热退，瘘孔肿痛减少，脓痂脱落、渗黄色浓汁，舌红，脉弦数。
热邪虽减，肝胆湿热未尽，续以清肝利胆，解毒透脓法。
耳前瘘管课件ppt
• 4、洗头、洗澡时，耳道用干棉球堵住，以 免水进入耳内。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
谢谢 ！
• 个人史：出生于当地，无传染病接触史，足月顺 产，发育同正常同龄小孩。
• 家族史：父母亲均体健，否认家族中有遗传病， 传染病史。
• 专科情况：双侧耳廓无畸形，双侧轮角处均可见 直径2mm大小瘘口 ，周围无红肿，左耳无感染史， 右耳挤压可见少量豆渣样物，耳轮前可见约1cm 纵行疤痕。
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临床表现
• 耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，另一端为盲管， 深浅、长短不一，还可呈分枝状。瘘管多为单 侧性，也可为双侧。管腔壁为复层鳞状上皮， 具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，故挤压时有少量 白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。平时 无症状，继发感染时则局部红肿疼痛。反复感 染破溃后可形成瘢痕。
手术治疗先天性耳前瘘管临床观察论文
手术治疗先天性耳前瘘管的临床观察[摘要] 目的探讨先天性耳前瘘管感染的处理。
方法要求术中彻底切除瘘管组织及肉芽病变组织，如有残留易造成复发，需要提高手术技巧。
结果合理的切开引流及脓腔冲洗，对迅速控制瘘管感染至关重要。
讨论及早彻底切除病灶是治疗耳前瘘管较佳治疗方法。
[关键词] 耳前瘘管；瘘管切除术；感染；治疗[中图分类号] r322.9+2[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-057-01先天性耳前瘘管是一种常见的先天耳畸形。
为胚胎时期形成耳廓的第1、2鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第1鳃沟封闭不全所致，因其瘘管开口小，平时无任何不适感觉，所以常常不引起患者及家长注意。
但若局部挤压和清洁卫生不够而发生细菌感染，则可引起局部红肿、疼痛。
严重者可形成脓肿，并伴发热等全身症状。
如若治疗不当，则可能导致反复感染，局部可形成长期不愈的脓肿及疤痕。
1 方法1.1 目前最多应用探针法，将注射器针头尖锐部分去除，残余部分可做探针使用。
局部麻醉后，将探针伸入瘘口中，先估计瘘管深度，试探探针活动度，了解瘘管有无分支，有无囊肿形成，对病例有一个大概了解后可行梭形切口，切口不必很长，必要时两端再沿长轴延长即可，切开皮肤后多用小剪刀进行分离，探针最好始终在瘘管内，分离时就可以避免瘘管破裂，沿探针一直分离到耳轮脚软骨部，瘘管根部往往和软骨相连，所以应切除和瘘管相连的一部分软骨，就可以将瘘管完整切除。
切除后最重要的工作是检查切除的瘘管，先用探针检查，观察瘘管是否完整，如果探针自瘘管底部仲去，瘘管根部缺失，并有锐利切缘，那么证明仍有瘘管残留，需要再仔细寻找。
1.2 先天性耳前瘘管感染，除了给予抗生素治疗外，若形成脓肿，则行脓肿切开引流。
切开前应向病人作好解释工作，以取得配合，然后将脓肿周围的毛发剃掉并清洗干净。
常规消毒脓肿周围皮肤，在脓腔壁下方纵行切开，做一小切口。
将小血管钳伸入切口稍作扩张，让脓液引流干净，用双氧水冲洗脓腔及瘘管，清除脓腔内存积物，最后用抗生素液（如庆大霉素）灌注冲洗，在切口处留置橡皮引流条3～5天，一般脓液很快引流干净，大部分患者伤口愈合很快。
2023年耳鼻喉科临床主治医师专业知识考试题库(附含答案与解析)
2023年耳鼻喉科临床主治医师专业知识考试题库（附含答案与解析）一、选择题1、先天性耳前瘘管来自于A、第1鳃弓B、第2鳃弓C、第3鳃弓D、第1、第2鳃弓E、第2、第3鳃弓参考答案：D答案解析：先天性耳前瘘管为第1、2鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹，是一种临床上很常见的先天性外耳疾病。
2、先天性内耳畸形中，主要表现为蜗管发育不良，听力可表现为高频听力损失或者全聋，而前庭功能可能尚正常者是A、Alexander型B、Scheibe型C、Mondini型D、Michel型E、Scheibe型和Mondini型参考答案：A答案解析：Alexander型：即蜗管型，主要表现为蜗管发育不良。
可以只侵及耳蜗基底回，表现为高频听力损失，亦可侵及蜗管全长，表现为全聋，而前庭功能可能尚正常。
3、外耳湿疹处理不当的是A、告诉患者不要抓挠外耳道，可用水清洗B、中耳脓液刺激引起者应用有效药物治疗中耳炎C、尽可能找出病因，去除过敏原D、病因不明者，停食辛辣、刺激性或有较强变应原性食物E、急性湿疹渗液较多者，用炉甘石洗剂清洗渗液和痂皮后，用硼酸溶液或醋酸铝溶液湿敷参考答案：A答案解析：外耳湿疹应告诉患者不要抓挠外耳道，不要随便用水清洗，以免感染流脓。
4、鼓膜创伤穿孔者处理不当的是A、外耳道可用酒精擦拭消毒B、发病后尽早应用抗生素预防感染C、嘱患者切勿用力擤鼻涕D、保持耳内干燥E、局部滴入抗生素滴耳液，预防感染参考答案：E答案解析：鼓膜创伤穿孔者局部禁止滴入任何滴耳液。
5、外耳道疖的处理正确的是A、都应切开排脓B、如疖较大，有明显的波动，不应切开引流C、切口应与外耳道纵轴平行D、如需切开，刀尖应尽量切深E、不能用微波治疗，会导致炎症扩散参考答案：C答案解析：疖的早期，局部局限性红肿疼痛，可用鱼石脂甘油纱条或紫色消肿膏纱条敷于红肿处，每日更换一次；也可局部物理治疗、微波治疗，促进炎症消散。
未成熟的疖禁忌切开，防止炎症扩散；如疖的尖端有白色脓栓时，可轻轻刺破脓栓，用棉棒轻轻将脓栓压出；如疖较大，有明显的波动，应局麻下切开引流，注意切口应与外耳道纵轴平行，防止痊愈后外耳道形成瘢痕狭窄；为防止损伤外耳道软骨，刀尖不可切入太深。
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名称:耳前瘘管主诉：右耳前反复肿痛2年，流液2月现病史：家属代诉患儿于两年前无明显诱因出现右耳前红肿，疼痛，无发热，头痛，头晕，无听力下降等不适，口服抗炎药物后好转。
后于2月前患儿再次出现上述症状，伴耳前瘘口流液，就诊我院诊断为“右耳前瘘管合并感染”病程中无头部外伤史，无耳部手术史，无明显眩晕、恶心、呕吐症状，无发热、外耳道流脓表现，饮食、大小便无异常，近期体重无明显减轻。
既往史：平素健康状况良好，否认先天性疾病病史，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，无药物、食物过敏史。
无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。
个人史：于原籍，预防接种按时，无放射性工作环境接触史。
家族史:否认有明确家族性传染病及遗传病史.神经系统：脊柱、四肢及神经系统未发现阳性体征。
专科检查：耳部检查：双耳对称，右侧耳轮角处可见直径2mm大小瘘口，周围轻度红肿，挤压可见少量豆渣样物。
乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。
粗听力正常。
鼻部检查：外鼻无畸形，皮肤无红肿，双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。
鼻前庭无红肿，鼻毛无脱落。
鼻腔未见新生物及粘脓性分泌物，下鼻甲稍肥大，鼻中隔轻度不规则偏曲。
咽喉部检查：咽部粘膜稍红；扁桃体无红肿，表面无分泌物。
咽后壁粘膜稍充血，有少许淋巴滤泡增生。
间接喉镜检查：见舌根淋巴组织增生，会厌、杓状隆突及杓间区无红肿，梨状窝无积液，两室带无肥厚，两声带黏膜光滑，声带运动好。
颈部检查：颈软无压痛，气管居中，甲状腺无肿大，未触及肿大淋巴结。
辅助检查：本院彩超示：耳前瘘管。
诊断依据：1.幼儿患者，慢性病程，“右耳前反复肿痛2年，流液2月”主诉入院。
2.专科查体：耳部检查：双耳对称，右侧耳轮角处可见直径2mm大小瘘口，周围轻度红肿，挤压可见少量豆渣样物。
乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。
粗听力正常。
3.辅助检查：本院彩超示：耳前瘘管。
鉴别诊断：1.耳廓假性囊肿：病人常偶然发现耳廓前面上方局限性隆起，渐增大。
大者可有胀感、波动感、灼热感或痒感，常无痛感。
肿胀范围清楚，皮肤色泽正常。
穿刺可抽吸出淡黄清液，培养无细菌生长，故可鉴别。
2.耳前皮脂腺囊肿伴感染，一般表现为急性炎症表现，挤压也可见豆腐渣样物，但囊肿无瘘管表现。
3.耳前疖痈：疖痈一般为皮肤急性感染，可有化脓性表现，多为金色葡萄球菌感染。
诊疗计划：1.二级护理、陪人一位、普通饮食、术前沟通。
2.完善术前检查：如听力检查、声导抗、耳前彩超、血尿常规、凝血功能、免疫过筛、胸片心电图等。
3.排除手术禁忌症后择期行“耳前瘘管切除术”术前上级医师查房日程：今日随詹晓东主任医师查房，患者因“右耳前反复肿痛2年，流液2月”入院。
现神清，精神可，无明显眩晕、恶心、呕吐症状，无发热、外耳道流脓表现，饮食、大小便正常。
查体：一般情况可，生命体征平稳。
耳部检查：双耳对称，右侧耳轮角处可见直径2mm大小瘘口，周围轻度红肿，挤压可见少量豆渣样物。
乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。
粗听力正常。
辅助检查：本院彩超示：耳前瘘管。
詹晓东主任医师查房后指出：耳前瘘管为第一/二鳃弓发育过程中融合不全的遗迹；瘘口常位于耳轮脚前，瘘管可具分支，管壁衬以复层鳞状上皮。
管腔内有脱落上皮及角化物。
因感染腐败可排出具臭味的分泌物。
若反复感染可形成囊肿或脓肿。
无症状者不需治疗，若有感染化脓，应予抗生素等抗感染治疗，或脓肿切开引流，局部换药等治疗，待感染控制，局部痊愈后，再行瘘管切除术，术前注入少许美蓝于瘘管内，并将探针探入管腔作为引导。
然后将瘘管黑或者其分支一次彻底切除。
若遗留部分瘘管感染复发，再行手术即甚困难治疗方法。
综上所述及专科查体，本患者考虑已发生感染的耳前瘘管，建议行“耳前瘘管切除术”。
待检查结果无异常后，签署手术同意术，择期手术。
术前小结：病历摘要：右耳前反复肿痛2年，流液2月，病程中无头部外伤史，无耳部手术史，无明显眩晕、恶心、呕吐症状，无发热、外耳道流脓表现，饮食、大小便无异常。
曾于保守治疗效果不佳，现查体：耳部检查：双耳对称，右侧耳轮角处可见直径2mm大小瘘口，周围轻度红肿，挤压可见少量豆渣样物。
乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。
粗听力正常。
辅助检查：本院彩超示：耳前瘘管。
术前诊断：耳前瘘管手术适应症：慢性病程，反复流液感染手术禁忌症：无手术指征：出现感染者，抗炎治疗后行瘘管切除术手术要点：1.术前手术范围评估好，切口设计美观。
2.瘘管切除彻底，分支清除完整，防止复发。
3.止血彻底，避免周围副损伤。
5.缝合时皮下减张缝合，减轻术后疤痕。
拟施手术：耳前瘘管切除术拟麻醉方法：全身麻醉术前准备情况：术前检查已完善，术前已禁食水、预防性应用抗生素术时、术后可能出现的问题及对策：术中瘘管复杂--术前评估准确，与家属沟通范围扩大可能；术后血肿--术后加压包扎，必要时预留引流条；术后疤痕--术中皮下减张缝合，术前与家属沟通疤痕问题。
备注：术后首次病程：诊断依据：术中见耳前皮下瘘管。
术后注意事项：全麻者采用患侧俯卧位，以便口腔分泌物流出和术后观察，注意呼吸道通畅。
全麻醒后取半卧位，以减轻头部充血及创口出血。
注意避免切口敷料加压包扎。
术后第一天查房：今日随詹晓东主任医师查房，患者行“耳前瘘管切除术”术后第1天。
自诉：耳前切口轻度疼痛，无头痛、恶心、呕吐，无发热症状；正常饮食，大小便正常。
查体:患者神清，精神良好，生命体征平稳，心肺腹未见阳性体征。
患耳敷料干洁、包扎在位。
詹主任查房后指出：关于术后注意事项：1、术后取平卧，头偏向健侧，术耳朝上。
术后第一天，如无异常反应，可让患者取坐位或下床活动并逐渐扩大活动范围。
2、术后伤口需加压包扎，观察术耳出血及敷料包扎情况。
渗血较多及时报告医生，查明原因，采取措施。
保持敷料清洁，一般术后7d拆除缝线。
3、遵医嘱按时静滴抗生素2/日，通常应用7-10d，以预防或控制感染。
一旦发现切口红肿、溢脓、，应及时报告医生，更换敏感抗生素。
4、洗头、洗澡时，耳道用干棉球堵住，以免水进入耳内。
术后第二天查房：今日随王伟主任医师查房：今日随王伟主任医师查房，患者行“耳前瘘管切除术”术后第2天。
患耳疼痛较昨日减轻，无发热、外耳道流液，无恶心、呕吐，无腹痛症状；夜间睡眠平稳，饮食及大小便正常。
查体:神清，精神良好，生命体征平稳，心肺腹未见阳性体征。
敷料干洁，包扎在位，换药见：外耳道通畅，切口无红肿及渗出，对合良好。
王主任查房后示：目前患者病情平稳，术后注意事项詹主任已详细讲解，对于目前治疗方案上继续预防感染、消肿、止痛。
术后第三天查房：今日查房:患者行“耳前瘘管切除术”术后第3天。
患者无耳痛、外耳流液，无发热，无咳嗽咳痰，无恶心、呕吐；夜间睡眠平稳，饮食、大小便正常。
查体:神清，精神良好，生命体征平稳，心肺腹未见阳性体征。
患耳敷料干洁包扎在位，无渗出。
治疗上继续给予消肿、止痛。
出院记录：入院诊断：耳前瘘管出院诊断：耳前瘘管治疗结果：治愈入院情况：家属代诉患儿于两年前无明显诱因出现右耳前红肿，疼痛，无发热，头痛，头晕，无听力下降等不适，口服抗炎药物后好转。
后于2月前患儿再次出现上述症状，伴耳前瘘口流液，就诊我院诊断为“右耳前瘘管合并感染”病程中无头部外伤史，无耳部手术史，无明显眩晕、恶心、呕吐症状，无发热、外耳道流脓表现，饮食、大小便无异常，近期体重无明显减轻。
住院经过：完善相关检查排查手术禁忌症后于**行全麻下“耳前瘘管切除术”，手术顺利，术后给予抗炎、止痛、消肿等对症治疗。
目前患者一般情况良好，无发热，无明显耳闷、耳鸣症状，心肺听诊无异常，患耳外耳道通畅、切口敷料包扎在位无渗出。
家属要求出院，经上级医师批准给予办理出院。
出院时情况：患者神清，精神良好，无耳痛、耳闷、耳鸣症状，无发热，无头疼、恶心、呕吐，无腹痛症状；饮食、大小便正常。
查体：生命体征平稳，心肺腹未见阳性体征。
患耳外耳道通畅、切口敷料包扎在位无渗出。
出院医嘱：出院后1周来院复诊。
切口按时换药，避免耳道进水，避免吃刺激性食物，避免剧烈运动。
（门诊复诊时间：周一全天/周五上午：詹晓东主任;周一上午：强化龙主任;周二上午程忠强主任;周三全天：王伟主任;周四下午：强化龙主任;周五上午詹晓东主任）术前讨论：参加讨论人员姓名、职称：詹晓东主任医师王伟主任医师强化龙副主任医师程忠强副主任医师蒋震枫住院医师全体研究生及实习医师讨论地点：耳鼻咽喉一病区医生办公室主持人：詹晓东主任医师病史要点：右耳前反复肿痛2年，流液2月入院。
曾于保守治疗效果不佳。
全身情况及重要体征：神清、精神良好，心肺检查无异常，腹软无压痛。
专科查体：耳部检查：双耳对称，右侧耳轮角处可见直径2mm大小瘘口，周围轻度红肿，挤压可见少量豆渣样物。
乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。
粗听力正常。
特殊检查：本院彩超示：耳前瘘管。
术前诊断：耳前瘘管手术适应症（手术指征）：病程较长，慢性反复发作拟手术名称及方案（包括预可能改变的术式及手术范围）：耳前瘘管切除术麻醉方式：全身麻醉特殊器械准备：-具体讨论意见（须注明发言者的姓名、职称、术中及术后可能发生的意外、并发症及其预措施等）：詹晓东主任医师：根据术前检查及相关查体，诊断明确。
关于本病的治疗方案有：未有症状可不处理。
感染者可在抗炎后行瘘管切除术。
关于手术方式选择上我建议行“耳前瘘管切除术”。
王伟主任医师：治疗方案如詹主任一致，关于耳前瘘管切除术。
有报道指出”封闭注射膨胀染色法耳前瘘管切除术”瘘管切除更确切。
①术前首先用细小保险丝（断端磨圆）蘸取少许石蜡油，探查瘘管行走方向及深浅，在皮肤表面作标记；②摸清颞浅动脉走向，予以标记，以便保护；③常规消毒铺巾,局麻或全麻后，沿瘘管口皮下用3/0丝线环形缝合一圈，形成“束口圈”留线不打结；④用皮试注射器吸取美兰后，用蚊式钳将针尖向内打卷形成钝头，以防刺入瘘管壁，然后缓缓插入瘘管口，将预留瘘管口的3/0丝线打结束紧，然后向瘘管内加压注射美兰，退出注射器针头的同时扎紧瘘管口，防止美兰溢出，使之形成囊肿样膨隆，方便识别切除；余下手术同传统。
程忠强副主任医师：支持詹主任及王主任的诊断及治疗方案。
关于“耳前瘘管切除术”。
关于手术前准备：1、术前一天备皮范围达术侧耳廓周围5-7厘米，用洗涤剂彻底清洗头部、耳部及其周围。
长头发术前结发辫，短头发扣好发卡，带手术帽。
2、全麻术前6小时禁食水，局麻30分钟肌肉注射苯巴比妥、血凝酶。
3、嘱患者放松心情，避免情绪紧张，与医生积极配合。
4、术前一天做抗生素过敏试验。
主持人小结：患者术前检查已完善，无禁忌症，手术指征明确。
小组内讨论一致同意行全麻下“耳前瘘管切除术”手术记录：患者平卧，使其头左侧卧位，常规消毒，铺无菌手术巾，术中见右侧耳轮脚稍下方见皮损，周围皮肤无明显红肿。
以美蓝沿皮损注入，于其周围做梭形切口，切开皮肤，逐层分离皮下组织、脂肪及瘘管样组织直至颞肌筋膜表面，由上至下、由前至后完整切除瘘管样组织，术中见瘘管样组织及其患周围炎性组织约1*2cm大小，后部紧贴耳廓软骨，逐层关闭术腔，敷料加压包扎，术毕。