颈椎阅片的基础知识
康复科颈椎腰椎X线阅片要点
X线阅片正位片：1.观察双侧是否对称，颈椎与整个脊柱的关系，颈椎有无向一侧倾斜2.颈椎棘突连线是否居中，有无因旋转而偏向一侧，有无某些椎的棘突偏离颈椎棘突连线，即单椎旋转现象。
3.头颅是否对称，有无向一侧旋转或倾斜，若头颅有倾向一侧时，开口位片中枢棘突偏歪方向，常与触诊所得结果相反，此点在临床实践时必须注意。
4.椎体侧缘增生严重可成鸟嘴样，竹节样改变，搭桥。
5.畸形，如椎体侧向成楔形改变，可造成先天性斜颈。
侧位片：1.生理弯曲是否正常，有无变浅、消失、反张、向后成角、不稳（椎体后缘移行）等。
2.各椎间隙是否等宽，有无变窄、消失或融合。
3.椎体缘有无增生，增生有无突入椎间孔或横突孔。
4.前后纵韧带、项韧带有无钙化。
5.有无骨折（齿状突骨折须与先天不连接鉴别）或各种原因的骨质破坏等。
6.有无变形或先天性畸形。
7.双边双突表示投照角度的改变，使两侧椎弓互不重叠，若出现部分双边双突，另有部分为单边单突，则表示这2部分颈椎在照片时，处于不同角度，有一定旋转或倾倒现象8.观察环齿前间隙有无异常增宽。
正常成人为0.2cm,小孩为0.3cm，超此为异常，应注意环椎韧带断裂造成前脱位，环椎横韧带仅为部分断裂时，则环椎不发生前移，若为韧带为上分断裂，环齿前间隙可出现上宽下窄的“∨”形改变，若为下分部分断裂，则此间隙可出现“∧”形改变。
9.观察环椎前弓与齿突的高低关系。
一般情况下，齿突的顶端略低于环椎上缘的水平，若通过环椎后结节上缘与齿突上缘作一连线，并向前延长，使与环椎前弓的后缘相交，此交点应落于环椎前弓上1/4范围，高于此或低于此，则有垂直移位之可能。
斜位片主要观察2侧的椎间孔有无变形、狭窄，且可从中分析引起狭窄的原因：有的是由于椎体缘增生的骨质突入椎间孔所致，有的是由于椎体旋转错位，关节突移位而造成椎间孔变窄。
4开口位片1.观察环椎两边的侧块，是否等宽，若有一宽一窄，示环椎有旋转移位。
2.观察环椎两侧块的外下角与枢椎外上角的关系，左、右是否对称，或观察环椎侧块的内下角与枢椎关节面内缘的关系，是否相对应，并观察两侧齿侧间隙是否对称、等宽，综合起来判断环、枢椎之间，有无左右侧向移位的现象。
颈椎阅片的基础知识
颈椎阅片的基础知识
颈椎阅片的基础知识
概念：
颈椎阅片主要是通过X光片或MRI（核磁共振）的观察，对颈椎的状态和损伤来进行检查，以及检查除病变外的正常结构。
颈椎阅片的步骤：
1.首先，要收集完整的检查资料，包括病人的临床信息（如年龄、性别、症状等）、检查所用的仪器和方式、检查记录及检查报告；
2.接着，要根据患者的实际情况和检查信息，检查软硬组织的对比，观察颈椎的形态特征，分析骨质的变形、结构、大小和厚度；
3.在观察颈椎X光片时，要观察关节宽度，关节间隙的大小，软硬组织的变化以及关节蓝纹的变化；
4.通过比较正侧位X光片，以及其他影像角度（如外斜位或内斜位等），观察颈椎关节及骨质的变形情况，用投影的方法观察椎管和神经根的大小和形态改变；
5.在MRI扫描时，可以准确观察颈椎的软组织结构，包括椎管内的神经根，韧带、肌腱等；
6.最后，根据上述观察和分析，做出最终的诊断判断，以及提供有效的治疗方案，对病人进行科学合理的治疗。
颈椎阅片特点：
1. 颈椎阅片可以准确检查颈椎的正常结构，以及病变的特征和程度，可以指导科学的治疗；
2. 颈椎阅片通过简单而精确的方法，能够有效发现和检查颈椎疾病，即使存在病变很微小的改变，也可以及时发现和诊断；
3. 考虑到患者存在病变状态和各种诊断的疑点，颈椎X光片可以精确检查颈椎的病变状况，进而针对性的给出治疗方案；
4. 颈椎阅片在诊断和治疗的过程中，非常有价值，可以作为有助于患者恢复健康的重要依据。
【影像基础】颈椎平片阅片重点看什么？
【影像基础】颈椎平片阅片重点看什么？
在工作中,我们每天都会碰到头痛、脖子痛的病人来拍片，拍的颈椎平片我们主要看什么？
正常解剖关系
我们要注意看以下内容：
一、生理曲度：正常，变直，反弓，序列线不连续等。
生理弯曲变直
生理弯曲呈反弓
二、椎体形态：骨质增生，骨质疏松，骨质破坏，椎体融合畸形等
三、椎间隙：正常，变窄等。
生理曲度呈反弓、骨质增生、椎间隙变窄、项韧带钙化
四、局部情况：钩椎关节，椎间孔，寰枢关节，项韧带钙化等
钩椎关节在正位片上看，但在平时工作中，报告里很少提到。
寰枢关节要摄张口位才看得清，
椎间孔是否狭窄要在斜位片上看，如图：
我自己在工作中就只注意看以上这些了，由于自身水平有限，不当之处，请多包涵！
分享知识，收获快乐！
来源：华夏影像诊断中心。
颈椎X线平片读片诊断口诀
颈椎X线平片读片诊断口诀颈椎的剖解形态小巧玲珑,颈部又是头颅与躯干四肢之间的神经和血管的通道和桥梁,并且涉及的疾病种类繁多,治疗难度颇大.因为颈椎其剖解构造的庞杂性,在临床影像学诊断进程中也有显著与胸腰椎诊断的不合指标,今天和大家分享一下颈椎X线诊断基本小技能.颈椎的X线平片一般现象,可经由过程以下口诀周全不雅测：”一骨,二弓,三钩突,四韧带钙化,五间,六旋,七滑脱,八孔,九突,十张口.“一骨：指的是椎体边沿的骨唇和骨赘增生.骨刺,是骨质增生的俗称,又称骨赘或骨唇.好发部位：椎体两侧下缘>椎体后下缘及前下缘>后上缘二弓：指的是颈椎的心理曲折度,正常人的侧位片可见平均前凸的心理弧度.罕有颈椎心理曲折转变有：变直,反屈（现代白领体检表上常消失的字眼…囧）,S型曲折或过度前屈.病变重要提醒：从齿状突尖至C7椎体后下缘划线,正常心理弓的弓顶应在C5椎体后上缘.C5椎体后上缘偏上,或偏下均提醒颈椎某节段有病变消失的可能.弓顶距离的测定：从齿状突向C7椎体后缘作连续线,弓顶的椎体后缘至连线之间的距离,为弓顶距离,正常为12mm±5mm,小于7mm为心理弓平直,大于17mm为心理弓过度前屈.三钩突：钩突：正位片钩突呈三角形,钩椎关节宽约2mm;侧位片呈扇形,占椎体上缘后段的1/3~1/2;斜位片在椎间孔的前下方.钩椎关节退变在X片上表示为关节间隙变窄(小于2mm)和钩突的肥大.增生或尖刺状增生.钩椎关节的重要邻接：后方为脊髓.脊膜支和椎体的血管;后外侧部组成椎间孔的前壁,邻接颈神经根;外侧有椎动静脉和交感神经丛.正常退变变窄四韧带钙化：重要从侧位片长进行不雅察.以项韧带钙化最多见,多产生在C 5.C6后方,呈长圆形;其次为前纵韧带钙化;再次为棘上和棘间韧带钙化;最后为后纵韧带钙化.有时也可见到黄韧带钙化的影像.黄韧带在颈段仅厚1.5mm.颈项韧带钙化部位常提醒响应节段的病变消失,并常在响应节段还会发明其他平常X线现象的消失.五间：指不雅察椎间隙变更.椎间隙变更也反应了椎间盘的变更.颈椎的退变最早产生在C 5/6椎间盘上,是以, C 5/6椎间隙也最早发明变窄的现象.颈椎骨性椎体为前低后高,而椎间盘则为前高后低,是以,颈椎的心理性前凸,是由椎间盘的前高后低所形成的.在正常情形下,C2/3,C3/4和C4/5间隙大致相等,椎间隙前部为3.8mm±0.5mm,后缘间隙为1.9mm±0.28mm.C5.6间隙较上为宽,而C6.7间隙最宽,但C7.T1间隙又较窄.六旋：指颈椎扭转.在X线片上显示为：（1）棘突：偏歪,棘突不在上.下椎骨棘突中间轴线的连线上,而倾向一侧.某一节椎骨的棘突中间点偏离各棘突中间连线≥3mm,暗示该节段颈椎有轴向扭转.（2）椎体：后缘消失双边影.（3）关节突：消失双突的影像.以上3个影像出如今某一二个节段时才有临床意义,解释这一二个节段消失了平常.七滑脱：在颈椎多产生在C3.4,在一般情形下,颈椎的滑脱多产生在椎间隙变窄的上方.有的病人在做前屈和后伸运动时才消失滑脱.是以,有时须做颈椎的过伸.过屈位动力性侧位片检讨.八孔：指椎间孔.现实上椎间孔是一个短管,故又叫椎间管,只是从X线平片上显示的是"孔".管内含脊神经的前后根.神经节及节段性动脉.静脉等.重要从斜位片来不雅察椎间孔的影像变更.正常颈椎间孔呈长方形或卵形,高10mm,横径5mm,前后壁滑腻.椎间隙变窄可造成椎间孔高度变小.椎间孔前后径变小是钩突增生.关节突增生.关节突关节肥大和椎体滑脱的成果.如1a图示C4/5间隙狭小,椎体后缘增生后翘,1b图示C5/6,C6/7双侧钩椎关节增生,椎间孔变窄九突：指关节突关节.上位椎体的下关节突及下位椎体的上关节突组成关节突关节.若产生病变,可见关节间隙隐约,关节面光滑.硬化,关节突关节间隙狭小(2mm)和边沿骨刺.关节突关节半脱位多与椎体滑脱并存,侧位片上显示上关节突与上位椎体后缘重叠,关节间隙宽窄不一.十张口：指不雅察张口位投照的X线正位片.（1）不雅察寰枢椎（2）看齿状突（3）不雅察寰椎椎弓（4）寰齿关节间隙上位颈椎X光片,张口位1 枢椎之齿突,2 寰枢之外侧块,3 寰枢关节,4 枢椎之椎体,5 第3颈椎起源：盘骨晓道。
颈椎X线阅片，正骨必知！
颈椎X线阅片，正骨必知！中医之声公众号颈椎的X线平片一般征象，可通过以下口诀全面观测：”一骨，二弓，三钩突，四韧带钙化，五间，六旋，七滑脱，八孔，九突，十张口。
“（一）快速诊断口诀一骨指的是椎体边缘的骨唇和骨赘增生。
骨刺，是骨质增生的俗称，又称骨赘或骨唇。
好发部位：椎体两侧下缘>椎体后下缘及前下缘>后上缘。
二弓指的是颈椎的生理弯曲度，正常人的侧位片可见均匀前凸的生理弧度。
常见颈椎生理弯曲改变有：变直，反屈（现代白领体检表上常出现的字眼），S型弯曲或过度前屈。
病变重要提示：从齿状突尖至C7椎体后下缘划线，正常生理弓的弓顶应在C5椎体后上缘。
C5椎体后上缘偏上或偏下均提示颈椎某节段有病变存在的可能。
弓顶距离的测定：从齿状突向C7椎体后缘作一连线，弓顶的椎体后缘至连线之间的距离，为弓顶距离，正常为12mm±5mm，小于7mm为生理弓平直，大于17mm为生理弓过度前屈。
三钩突钩突：正位片钩突呈三角形，钩椎关节宽约2mm；侧位片呈扇形，占椎体上缘后段的1/3~1/2；斜位片在椎间孔的前下方。
钩椎关节退变在X片上表现为关节间隙变窄(小于2mm)和钩突的肥大、增生或尖刺状增生。
钩椎关节的重要毗邻：后方为脊髓、脊膜支和椎体的血管；后外侧部构成椎间孔的前壁，连接颈神经根；外侧有椎动静脉和交感神经丛。
正常退变变窄四韧带钙化主要从侧位片上进行观察。
以项韧带钙化最多见，多发生在C 5、C6后方，呈长圆形；其次为前纵韧带钙化；再次为棘上和棘间韧带钙化；最后为后纵韧带钙化。
有时也可见到黄韧带钙化的影像。
黄韧带在颈段仅厚1.5mm。
颈项韧带钙化部位常提示相应节段的病变存在，并常在相应节段还会发现其他异常X线征象的存在。
五间指观察椎间隙变化。
椎间隙变化也反映了椎间盘的变化。
颈椎的退变最早发生在C5/6椎间盘上，因此，C 5/6椎间隙也最早发现变窄的征象。
颈椎骨性椎体为前低后高，而椎间盘则为前高后低，因此，颈椎的生理性前凸，是由椎间盘的前高后低所形成的。
颈椎、腰椎、胸椎阅片技术
颈椎、腰椎、胸椎阅片技术腰椎阅片技术正常X线平片表现腰椎在正位片呈直线排列、无侧弯，在侧位片呈腰椎凸向前、骶椎凸向后的生理性弯曲，椎体呈长方形，上下径短于横径和前后径，边缘密度较高，呈线样，有时可见移行椎、椎体融合等先天发育异常。
椎体之间透亮之间隙包括软骨板、纤维环及髓核等软组织。
椎弓根呈椭圆形，轮廓清晰，骨皮质厚而均匀，位于椎体中线两旁，退行性疾病时椎弓根及小关节骨质增生、变大。
异常X线表现 (一)曲度改变表现为腰椎生理曲度消失、僵直或反弓状，正位常可见到腰椎侧弯，使腰和臀部向一侧凸出，由于突出的髓核与神经根的位置关系不同，侧凸的方向也随之相应变化。
尤以腰5椎间盘突出时最为常见。
(二)椎间隙改变随着腰椎侧弯的出现，必然出现腰椎间隙左右或前后不等宽现象（梯形变），凸侧椎间隙增宽，凹侧变窄，可与患病之椎间盘不完全一致。
在侧位片上，根据临床经验，一般单个椎间隙前窄后宽有定位价值。
正常椎间隙在第9胸椎至第5腰椎逐渐增宽，在此范围内，当某一椎间隙高度小于上一椎间隙即可确定为变窄，腰骶椎间隙高度差别较大，并常较腰椎为窄。
当椎间盘退变时常可见椎间隙狭窄，椎体之骨质硬化增厚，功能位摄片显示椎间隙活动度减小。
(三)椎体边缘骨质增生腰椎间盘突出症引起生物力学改变而致骨质增生，表现为单椎体后下角后翘，后缘骨赘形成或后缘磨角征，这种单椎体骨质改变具有较大诊断价值。
椎间隙变窄于椎间盘突出后4—6周即可出现，而骨质增生硬化及骨赘形成则常在1年以后才能出现。
(四)Schmorl结节髓核可穿过终板突入椎体内，形成Schmorl结节，表现为椎体上缘或下缘弧形凹陷，呈半圆型或新月型骨质缺损，但不能仅依据见到Schmorl结节就做出腰椎间盘突出症的诊断。
(五)椎间盘钙化和椎管内游离骨块部分病例在侧位片可见到椎间盘钙化现象，提示椎间盘退变。
游离骨块比较少见，骨块较大时向后突入椎管。
在CT检查时更易被发现。
(六)脊柱不稳由于腰椎间盘、、椎间小关节及邻近韧带一系列的退行性改变，导致脊柱不稳，两个相邻椎体可有前后滑移，引起退行性腰椎滑脱或椎间关节半脱位，最后可导致退行性骨关节病变。
脖子不爽，医生检查后，让拍颈椎片！——分分钟教你看懂颈椎片
脖子不爽，医生检查后，让拍颈椎片！——分分钟教你看懂颈椎片整理：凤凰重生如今，颈椎病已经不再是中老年人的“专利”了，一些30岁左右的白领，也不幸加入颈椎病的行列。
这是因为白领们长时间坐在电脑前，姿势不正确造成的。
颈椎X线片不但可以用来诊断颈椎病，更重要的是可以除外许多其他颈部疾病。
如颈椎后纵韧带骨化、类风湿性关节炎、骨关节结核、颈椎先天畸型、骨折脱位和肿瘤等。
一般可拍颈椎的正、侧、双斜位片。
侧位片可观察椎体排列、关节突、关节位置的微细变化及棘突的移位等，尤其可较准确地测量椎管前后径，并可观察颈椎生理曲度的改变。
正位片可显示双侧钩椎关节及其间隙，可观察双侧椎板宽度是否对称，棘突位置是否有移动。
在颈1～2开口位，可观察枢椎齿状突的形态及其异常改变。
斜位片主要观察椎间孔的形态及钩椎关节骨质增生的程度，颈椎有旋转移位时，可见到患椎的上关节突向前上方变位，使椎间孔横径变小，功能位检查即拍颈椎过伸、过屈体位的侧位片，可显示颈椎由于失稳引起的移位变化。
颈椎张口位开口位片主要观察1.2颈椎有无骨折，先天缺如及环枢关节有无脱位及半脱位等情况，环枢关节半脱位一般会引起头晕，头痛，耳鸣，眼涨，等症状，临床上碰到有以上症状的，一般加拍颈椎开口位片。
颈椎正位颈椎正位片的临床意义在于:1、从正位方向观察颈椎排列情况和曲度的改变;2、观察构锥关节的结构和增生情况，从而推断椎动脉型颈椎病的发生和程度。
3、观察双侧椎弓根和棘突(都是轴位显示)之间的关系;4、左右颈部软组织内的异常密度情况。
颈椎侧位颈椎侧位片可以观察椎体前缘连线形成的弧度及生理曲度的变化，在正常情况下稍向前凸。
观察椎体的整体形状，对比每个椎体的变化。
观察每个椎体与上下椎体之间的关系。
寻找椎体后缘可疑的变化。
如椎体脱位。
观察椎间隙及相邻椎体的边缘。
观察有无A 椎间隙变窄；B 前缘唇样变；C 后缘唇样变；D 强直性脊柱炎所致的椎体融合。
颈椎斜位拍颈椎双斜位片，主要用来观察椎孔的大小和钩椎关节的骨质增生情况。
如何看颈椎X线片
如何看颈椎X线片
导读
如何看颈椎X线片
颈椎病的诊断除了根据自我症状及医生检查得到的阳性体征外，X 片检查是必不可少的。
在片子上可见椎体、附件、小关节有无增生肥大，关节面与椎体边缘有无硬化增生和骨赘形成，可以观察颈椎曲度、椎管及椎间隙大小。
拍摄的X片时，不同体位的X片各有不同的临床诊断意义
1、颈椎侧位X片：侧位X片为首选位置，可观察颈椎曲度、前后椎体缘骨赘、椎间隙、椎间盘、椎体脱位、椎体融合、棘突畸形、椎
管前后径大?小，并可观察后关节错位及钩椎关节骨赘，但往往需要结合斜位X片。
2、颈椎正位X片：可观察棘突有无偏歪、寰枢关节有无脱臼、齿状突有否骨折或缺失（必要时拍张口位X片）、钩椎关节有否骨赘、椎间隙有否狭窄及有无颈肋、横突肥大、隐裂等。
3、左右斜位X片：可以观察椎间孔是否缩小及其缩小的原因。
4、功能位X片：如有必要需拍颈椎过屈、过伸、左右斜位X片等，以动态观察不同位置骨质增生及有否颈椎各部位畸形。
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颈椎阅片的基础知识
颈椎阅片是指医生通过对颈椎进行X光拍摄或核磁共振成像（MRI）后，对影像进行解读判断，以确定患者颈椎是否存在异常。
颈椎阅片是诊断颈椎疾病的重要方法之一，因此对于医生和患者来说，了解颈椎阅片的基础知识是很有必要的。
颈椎阅片的基本解剖结构
颈椎是由七个小骨头组成的，它们分别被编号为C1到C7。
C1和C2是两个特殊的颈椎，它们与头部的连接非常紧密。
C3到C7则是典型的颈椎，它们的大小和形态都比较相似。
颈椎的解剖结构包括椎体、椎弓、椎间盘、椎管、椎旁软组织等。
椎体是颈椎的主要重量支撑部分，椎弓则是椎体的延伸部分，在椎体的后部形成一个弓形结构。
椎间盘位于相邻的椎体之间，起到减震和缓冲的作用。
椎管是由椎弓和椎体构成的管道，内部包含着脊髓和神经根。
椎旁软组织包括肌肉、韧带、神经等，它们围绕着颈椎，起到支撑和保护的作用。
颈椎阅片的常见异常
颈椎阅片常见的异常类型包括以下几种：
1.颈椎退行性变：随着年龄的增长，颈椎的结构和功能会发生变化，
表现为椎间盘变薄、骨刺形成等。
2.颈椎骨折：颈椎骨折是一种比较严重的颈椎损伤，多由高速交通事故或高空坠落等外力导致。
3.颈椎间盘突出：椎间盘突出是指椎间盘的外周部分向后突出，导致压迫神经根或脊髓，表现为颈痛、手臂麻木等症状。
4.颈椎关节炎：颈椎关节炎是一种退行性疾病，它会导致颈椎关节变形和僵硬，表现为颈痛、肩痛等症状。
5.颈椎肿瘤：颈椎肿瘤是一种罕见的疾病，但一旦发生，对患者的健康和生命都会带来极大威胁。
颈椎阅片的解读方法
医生在解读颈椎阅片时，需要注意以下几个方面：
1.颈椎的骨质和结构：需要观察颈椎的骨质是否完整、有无骨折、有无骨质增生等异常。
2.颈椎的间隙：需要观察椎间盘的厚度，判断是否存在椎间盘突出等异常。
3.颈椎的弯曲：需要观察颈椎的前后弯曲角度是否正常。
4.颈椎的软组织：需要观察颈椎周围的软组织是否有肿胀、炎症等
异常。
5.神经根和脊髓：需要观察神经根和脊髓是否受到压迫、损伤等影响。
颈椎阅片是一种常见的检查方法，对于颈椎疾病的诊断和治疗具有重要意义。
医生在解读颈椎阅片时，需要综合考虑多个因素，并结合患者的具体症状进行判断和诊断。
患者在接受颈椎阅片检查前，也需要了解颈椎阅片的基本知识，以便更好地了解自己的身体状况。