一次性工亡补助金支付及分配协议书

丧葬补助金和一次性工亡补助金

支付及分配协议书

甲方（***之父）：姓名（身份证号********************）

乙方（***之母）：姓名（身份证号********************）

丙方（***之妻）：姓名（身份证号********************）

丁方（***之子）：姓名（身份证号********************）

戊方（***之女）：姓名（身份证号********************）

***丧葬补助金和一次性工亡补助金共计835108元，其中：丧葬补助金50088元，一次性工亡补助金785020元。

注：丧葬补助金和一次性工亡补助金具体数额以深圳市社会保险基金管理局南山分局核准的数额为准，分配方式及份额不变。

一、工亡职工丧葬补助金和一次性工亡补助金的分配参照《中华人民共和国继承法》相关规定，由第一顺序继承人平均分配，第一顺序继承人包括：父母、配偶、子女。

二、经甲乙丙（丙为丁、戊的法定监护人）三方协商，一致同意对***丧葬补助金和一次性工亡补助金进行平均分配，分配数额如下：

1、甲方（***之父）：835108÷5=167221.6元

2、乙方（***之母）：835108÷5=167221.6元

3、丙方（***之妻）：835108÷5=167221.6元

4、丁方（***之子）：835108÷5=167221.6元

5、戊方（***之女）：835108÷5=167221.6元

三、根据深圳市社会保险基金管理局南山分局要求，丧葬补助金和一次性工亡补助金须支付到一个账户；经甲乙丙三方协商，同意将丧葬补助金和一次性工亡补助金支付到甲方（***之父）银行账户，

该笔款项到账后，由甲方自到账之日起十五日内转账给乙方、丙方、丁方、戊方（丁方、戊方所得份额均转账至丙方账户）。甲方账户如下：

户名： ***

账户： 6217 0022 *** *** ***

四、除丧葬补助金和一次性工亡补助金之外，供养亲属抚恤金由甲乙丙（丁戊应享抚恤待遇由丙代管）三方各自依据法律规定享有（代管）和支配，三方互不干涉。除本协议内容所约定款项外，甲乙丙丁戊五方之间无任何债权债务关系。

五、本协议一式四份，甲乙丙各执一份，公证机关存档一份；本协议自甲乙丙三方签字之日起生效。

甲方（签名）： 2019年月日

乙方（签名）：2019年月日

丙方（签名）：2019年月日

丁方（丙方代为签名）： 2019年月日

戊方（丙方代为签名）： 2019年月日