心脏疾病ppt课件
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心内科心脏常见疾病的健康医疗辅导图文PPT教学课件
一场大雪后的上午，我和爷爷来到了 龙泉湖 欣赏雪 景。只 见高大 的塔松 上，积 满了厚 厚的雪 ，但是 ，她不 畏严寒 ，昂着 头，屹 力在风 雪中， 墨绿的 松枝更 显她百 折不挠 的傲骨 风姿。 在假山 上，一 株株腊 梅，在 隆冬时 节吐露 出嫩黄 的花朵 ，散发 着淡淡 的清香 。 一场大雪后的上午，我和爷爷来到了 龙泉湖 欣赏雪 景。只 见高大 的塔松 上，积 满了厚 厚的雪 ，但是 ，她不 畏严寒 ，昂着 头，屹 力在风 雪中， 墨绿的 松枝更 显她百 折不挠 的傲骨 风姿。 在假山 上，一 株株腊 梅，在 隆冬时 节吐露 出嫩黄 的花朵 ，散发 着淡淡 的清香 。
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心脏病演示ppt课件
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，遵医嘱按时服药，定 期监测相关指标。
心理调适
心脏病患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理调适和辅 导，保持积极乐观的心态。
定期随访
心脏病患者需要定期到医院进行随访检查，以便及时发现并处理可能 出现的问题。
05
并发症与风险评估
常见并发症类型及危害程度
冠状动脉内壁积聚脂质、钙质等物质 ，形成斑块导致血管狭窄，血流量减 少。
心肌梗死
严重冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌坏 死，危及生命。
心肌缺血
由于冠状动脉狭窄，心肌供血不足， 导致心肌缺血、缺氧，引发心绞痛等 症状。
高血压性心脏病
高血压
长期高血压使心脏负荷加重，心 肌肥厚、心脏扩大。
心力衰竭
心肌肥厚导致心脏舒张功能减退 ，最终引发心力衰竭。
记录患者接受心理支持的过程和反应，分析策略的有效性和可行性 。
调整与优化
根据分析结果，及时调整心理支持策略，提高患者的心理健康水平 。
家属参与和社会资源整合利用
家属参与
鼓励家属参与患者的教育和心理支持过程，提供家庭支持和关爱。
社会资源整合
利用社会资源，如心脏康复中心、志愿者组织等，为患者提供更全 面的支持和帮助。
介入治疗
对于某些心脏病患者，如冠心病、心律失常等， 医生可能会建议进行介入治疗，如冠状动脉球囊 扩张术、射频消融术等。
手术治疗
在一些严重的心脏病病例中，手术治疗可能是必 要的，如心脏搭桥手术、心脏瓣膜置换术等。
预防措施与康复建议
健康生活方式
保持均衡的饮食，限制高脂肪、高盐和高糖食物的摄入；增加体育锻 炼，保持适当的体重；戒烟限酒，减少熬夜等不良生活习惯。
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，遵医嘱按时服药，定 期监测相关指标。
心理调适
心脏病患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理调适和辅 导，保持积极乐观的心态。
定期随访
心脏病患者需要定期到医院进行随访检查，以便及时发现并处理可能 出现的问题。
05
并发症与风险评估
常见并发症类型及危害程度
冠状动脉内壁积聚脂质、钙质等物质 ，形成斑块导致血管狭窄，血流量减 少。
心肌梗死
严重冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌坏 死，危及生命。
心肌缺血
由于冠状动脉狭窄，心肌供血不足， 导致心肌缺血、缺氧，引发心绞痛等 症状。
高血压性心脏病
高血压
长期高血压使心脏负荷加重，心 肌肥厚、心脏扩大。
心力衰竭
心肌肥厚导致心脏舒张功能减退 ，最终引发心力衰竭。
记录患者接受心理支持的过程和反应，分析策略的有效性和可行性 。
调整与优化
根据分析结果，及时调整心理支持策略，提高患者的心理健康水平 。
家属参与和社会资源整合利用
家属参与
鼓励家属参与患者的教育和心理支持过程，提供家庭支持和关爱。
社会资源整合
利用社会资源，如心脏康复中心、志愿者组织等，为患者提供更全 面的支持和帮助。
介入治疗
对于某些心脏病患者，如冠心病、心律失常等， 医生可能会建议进行介入治疗，如冠状动脉球囊 扩张术、射频消融术等。
手术治疗
在一些严重的心脏病病例中，手术治疗可能是必 要的，如心脏搭桥手术、心脏瓣膜置换术等。
预防措施与康复建议
健康生活方式
保持均衡的饮食，限制高脂肪、高盐和高糖食物的摄入；增加体育锻 炼，保持适当的体重；戒烟限酒，减少熬夜等不良生活习惯。
心脏病课件ppt
介入治疗是一种微创的治疗方 法，通过导管在血管内进行操 作，以疏通阻塞或狭窄的血管 ，目前广泛应用于冠心病、先 心病、心律失常等的治疗。
对于某些严重的心脏病患者， 外科手术是一种有效的治疗方 法，包括心脏移植、人工心脏 等。
未来心脏病的研究方向
基因组学
随着基因组学的发展，未来将有更多的基因组学研究成果应用于心脏病的研究中 ，有助于更深入地了解心脏病的发病机制。
临床研究
临床试验是心脏病研究的重要部分，目前有许多针对不同类型和阶段的心脏病进行的大型 多中心临床试验，以评估新药物或疗法的安全性和有效性。
流行病学研究
通过流行病学研究，可以了解心脏病的发病趋势、影响因素和预防措施，为制定公共卫生 政策提供科学依据。
心脏病的治疗新技术
药物治疗
介入治疗
外科手术治疗
近年来，针对不同类型和阶段 的心脏病，研发了许多新药物 ，如血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）、血管紧张素受体拮 抗剂（ARB）、醛固酮受体拮 抗剂等，这些药物在改善患者 预后、降低心血管事件发生率 等方面具有显著效果。
案例三：心律失常患者的治疗与护理
总结词
心律失常是心脏电生理异常引起的疾病，治疗与护理需关注症状缓解和预防并发症。
详细描述
心律失常患者通常会出现心慌、头晕、胸闷等症状，严重时可能导致猝死。治疗时，医生会根据病情开具药物， 如抗心律失常药物、起搏器等，以缓解症状并预防并发症。同时，患者需要调整生活方式，如避免过度劳累、保 持心情愉悦、规律作息等，以降低发病风险。
气促
心脏病可能导致心脏功能下降，使 患者感到气促，即呼吸急促或困难 。
心脏病的分类
01
02
03
04
根据病因
心脏疾病ppt课件
临床表现：多数在新生儿即出现紫绀，以哭闹时 为剧；以后则出现活动后气促，蹲踞等现象； 严重者会因右室流出道狭窄、痉挛而出现缺氧 性昏厥
.
30
法乐四联症
体检检查：可发现口唇紫绀以及杵状指(趾)，L2-4肋间 闻及Ⅲ-Ⅳ级收缩期杂音，伴震颤，P2减弱。
实验室检查：
红细胞 显著增加，血红蛋白可高达 150-200g/L，动脉血氧饱和度显著降低＜90%。
3.手术效果：无重度肺高压者，手术死亡率＜ 1%，远期疗效佳。
.
20
三. 室间隔缺损
为另一种常见的先天性心脏病，约 占手术的先心病第二位。
分型
干下型 山脊下型 隔瓣后型 肌部 左室右房通道(特殊类型)
.
21
.
22
室间隔缺损
病理生理： 由于左、右心室的压力阶差，主要产生左
→右分流，分流量大小同样取决于缺损大小 及左、右室压力阶差，当晚期重度肺高压，
.
26
.
27
四. 法乐四联症
法乐四联症为最常见的紫绀型先天性心 脏病,占先心病的12~14%，紫绀型先心病中
占50~90%。所谓的四联症指：肺动脉狭窄， 室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大四个
联合心脏畸形。
.
28
.
29
法乐四联症
病理生理: 由于肺动脉狭窄→右心室压力↑→右向 左分流及主动脉骑跨致使其部分开口于右心室 →动脉血氧饱和度↓→紫绀。所以其病情严重 程度主要取决于肺动脉狭窄程度。
心脏疾病
福建省立医院 陈智群
.
1
二.先天性心脏病的外科治疗
1.先心病发病率：占新生儿的6~8%。按我 国出生率为13‰计，每年新生的先心病 患儿约19.8万例，大约现有先心病患者 200万人。目前400家开展先心病手术医 院，年完成先心病手术约25000例，占心 脏手术的52~56%左右。
.
30
法乐四联症
体检检查：可发现口唇紫绀以及杵状指(趾)，L2-4肋间 闻及Ⅲ-Ⅳ级收缩期杂音，伴震颤，P2减弱。
实验室检查：
红细胞 显著增加，血红蛋白可高达 150-200g/L，动脉血氧饱和度显著降低＜90%。
3.手术效果：无重度肺高压者，手术死亡率＜ 1%，远期疗效佳。
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20
三. 室间隔缺损
为另一种常见的先天性心脏病，约 占手术的先心病第二位。
分型
干下型 山脊下型 隔瓣后型 肌部 左室右房通道(特殊类型)
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22
室间隔缺损
病理生理： 由于左、右心室的压力阶差，主要产生左
→右分流，分流量大小同样取决于缺损大小 及左、右室压力阶差，当晚期重度肺高压，
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26
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27
四. 法乐四联症
法乐四联症为最常见的紫绀型先天性心 脏病,占先心病的12~14%，紫绀型先心病中
占50~90%。所谓的四联症指：肺动脉狭窄， 室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大四个
联合心脏畸形。
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29
法乐四联症
病理生理: 由于肺动脉狭窄→右心室压力↑→右向 左分流及主动脉骑跨致使其部分开口于右心室 →动脉血氧饱和度↓→紫绀。所以其病情严重 程度主要取决于肺动脉狭窄程度。
心脏疾病
福建省立医院 陈智群
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1
二.先天性心脏病的外科治疗
1.先心病发病率：占新生儿的6~8%。按我 国出生率为13‰计，每年新生的先心病 患儿约19.8万例，大约现有先心病患者 200万人。目前400家开展先心病手术医 院，年完成先心病手术约25000例，占心 脏手术的52~56%左右。
心脏疾病病人的护理ppt课件
54
主动脉瓣狭窄的治疗
出现心绞痛、昏厥或心力衰竭等症状且 狭窄较严重者——需尽早施行人工主动 脉瓣膜替换术。 对于单纯性主动脉瓣狭窄、瓣膜无钙化 又不适合手术者——经皮穿刺气囊导管 扩张分离术。
55
主动脉瓣关闭不全
56
主动脉瓣关闭不全的病理生理
左心室舒张期充盈过度，左室扩大、 肥厚，失代偿时可出现左心衰。舒张 压降低，冠状动脉灌注量减少和左室 肥厚，耗氧量加大，造成心肌供血不 足。
73
术后护理措施
除开胸手术常规的护理措施外还包括： 1. 循环系统监测 2. 呼吸系统监测与护理 3. 肾功能监护 4. 心包、纵隔引流管的护理 5. 体位活动与功能锻炼 6. 心理护理 7. 并发症的观察、预防与护理 8. 神经系统的监护
74
小
结
第一节 概述 第二节 心内手术的基础 第三节 先天性心脏病外科治疗病人的护理
12
人工心肺机的主要配件
血泵 氧合器（人工肺） 变温器 滤器
13
体外循环后的病理生理变化
1. 血液变化：红细胞破坏、游离血红蛋 白升高、溶酶激活、纤维蛋白原和血 小板减少等。 2. 代谢变化：代酸或有呼碱的变化。 3. 肾、肺等器官功能减退。 4. 电解质失衡：如低血钾等。
15
肺动脉口狭窄使右心室排血受阻，右心 室压力上升超过左心室，迫使血液经室 间隔缺损由右向左分流，使动脉血氧饱 和度下降，肺循环血流量减少。为代偿 缺氧，红细胞和血红蛋白都增多。
36
法洛四联症的临床症状
新生儿即有紫绀，哭闹或活动时 加重，多有发育障碍、杵状指等。 病情严重者可突发缺氧性昏厥、 抽搐。
43
二尖瓣狭窄的临床表现
心内科ppt课件
04
治疗策略与方案选择
药物治疗原则及注意事项
合理选择药物
根据患者病情、年龄、性别等因素，选择适 当的药物进行治疗。
遵循用药规范
如患者同时使用多种药物，需关注药物之间 的相互作用，避免不良反应。
注意药物相互作用
按照药物说明书和医生建议，正确使用药物 ，避免过量或不足。
定期随访调整
定期随访患者病情，根据病情变化及时调整 药物治疗方案。
心内科ppt课件
目录
CONTENTS
• 心内科概述 • 常见心内科疾病介绍 • 诊断方法与技术 • 治疗策略与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持策略
01
心内科概述
心内科定义与发展
定义
心内科，即心血管内科，是内科学的一个分支，主要研究心脏和血管疾病的预 防、诊断和治疗。
发展
定期检查
定期进行心电图、心脏彩超等检查， 及时发现并处理潜在风险。
健康教育
加强患者及家属的健康教育，提高他 们对并发症的认识和预防意识。
处理方法和效果评估
药物治疗
针对并发症类型选用合适 药物进行治疗，如抗心律 失常药物、利尿剂等。
非药物治疗
如机械通气、血液透析等 ，根据患者病情和医生建 议选用。
效果评估
$item1_c康复期患者需定期随访，评估病情恢复状况， 及时调整治疗方案。
4 家庭护理与自救技能培训
康复期患者需定期随访，评估病情恢复状况，及时调整 治疗方案。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
感染
心律失常
由于心肌缺血、电解质紊乱等 原因导致，表现为心悸、胸闷 等症状。
心力衰竭
心肌损伤、心脏负荷过重等引 起，表现为呼吸困难、水肿等 症状。
心脏病健康宣讲PPT课件
规律运动: 适度的体育运动可以增强心 脏功能，降低患心脏病的风险。
心脏病预防
戒烟戒酒: 吸烟和过量饮酒会 对心脏造成损害，应尽量避免 或戒掉这些不良习惯。
心脏病常见症 痛可能是心 脏病的早期症状，需及时就医。 呼吸困难: 不明原因的呼吸困难可能与 心脏功能障碍有关，需寻求医生的帮助 。
心脏病常见症状
疲劳和乏力: 长期疲劳和乏力 可能是心脏病的表现之一，应 定期做身体检查。
心脏病的治疗
心脏病的治疗
药物治疗: 医生会根据个人情况为患者 开具合适的药物，如降压药、抗凝药等 。
手术治疗: 对于一些重度心脏病病例， 可能需要做手术，如心脏搭桥手术、心 脏移植等。
心脏病的治疗
生活方式管理: 改变不健康的 生活方式，如戒烟、健康饮食 和规律运动等，可以辅助治疗 心脏病。
心脏病健康宣讲PPT课件
目录 引言 心脏病预防 心脏病常见症状 心脏病的治疗 心脏病的预后和注意事项
引言
引言
心脏病简介: 心脏病是指心脏 及其血管系统的疾病，是全球 范围内的常见疾病之一。 健康重要性: 保持心脏健康对 于预防心脏病至关重要，可以 提高生活质量和寿命。
心脏病预防
心脏病预防
健康饮食: 选择低脂、低盐、高纤维的 饮食，多摄入新鲜水果和蔬菜。
心脏病的预后 和注意事项
心脏病的预后和注意事项
定期复诊：患有心脏病的患者应定期复 诊，检查心脏功能，调整治疗方案。 心理支持：心脏病可能对患者的心理健 康造成影响，需寻求专业的心理支持。
心脏病的预后和注意事项
健康生活方式：积极培养健康 生活方式，保持心脏健康，降 低患病风险。
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心脏病预防
戒烟戒酒: 吸烟和过量饮酒会 对心脏造成损害，应尽量避免 或戒掉这些不良习惯。
心脏病常见症 痛可能是心 脏病的早期症状，需及时就医。 呼吸困难: 不明原因的呼吸困难可能与 心脏功能障碍有关，需寻求医生的帮助 。
心脏病常见症状
疲劳和乏力: 长期疲劳和乏力 可能是心脏病的表现之一，应 定期做身体检查。
心脏病的治疗
心脏病的治疗
药物治疗: 医生会根据个人情况为患者 开具合适的药物，如降压药、抗凝药等 。
手术治疗: 对于一些重度心脏病病例， 可能需要做手术，如心脏搭桥手术、心 脏移植等。
心脏病的治疗
生活方式管理: 改变不健康的 生活方式，如戒烟、健康饮食 和规律运动等，可以辅助治疗 心脏病。
心脏病健康宣讲PPT课件
目录 引言 心脏病预防 心脏病常见症状 心脏病的治疗 心脏病的预后和注意事项
引言
引言
心脏病简介: 心脏病是指心脏 及其血管系统的疾病，是全球 范围内的常见疾病之一。 健康重要性: 保持心脏健康对 于预防心脏病至关重要，可以 提高生活质量和寿命。
心脏病预防
心脏病预防
健康饮食: 选择低脂、低盐、高纤维的 饮食，多摄入新鲜水果和蔬菜。
心脏病的预后 和注意事项
心脏病的预后和注意事项
定期复诊：患有心脏病的患者应定期复 诊，检查心脏功能，调整治疗方案。 心理支持：心脏病可能对患者的心理健 康造成影响，需寻求专业的心理支持。
心脏病的预后和注意事项
健康生活方式：积极培养健康 生活方式，保持心脏健康，降 低患病风险。
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心脏ppt课件
预。
家庭护理与自我管理
规律作息
保持规律的作息时间，充足的睡眠对心脏健 康至关重要。
控制体重
保持健康的体重范围，过重会增加心脏负担 。
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则 ，保持营养均衡。
定期检查
定期进行心电图、血压、血糖等检查，及时 发现潜在问题。
THANK YOU
，提高患者的生活质量。
手术治疗后，患者需要遵循医生 的建议，按时服药、定期复查， 同时保持良好的生活习惯和饮食
习惯。
其他治疗方法
01
02
03
04
其他治疗方法包括介入治疗、 物理疗法和心理疗法等。
介入治疗如经皮冠状动脉介入 治疗、心脏起搏器植入等，通 过导管等非开胸手段治疗心脏
疾病。
物理疗法如高压氧治疗、康复 训练等，有助于改善患者的心
常见的药物治疗包括抗血小板聚集药物、降脂药物、血管紧张素转换酶抑制剂等， 需根据患者的具体情况选择合适的药物。
药物治疗需要长期坚持，定期复查，根据病情调整药物剂量和种类，以确保治疗效 果。
手术治疗
对于严重的心脏疾病，如冠状动 脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜
病等，手术治疗是必要的。
手术治疗包括冠状动脉搭桥手术 、心脏瓣膜置换或修复手术等， 通过改善心脏的血液供应和功能
心律失常症状
02
心悸、头晕、黑矇等。
心律失常治疗
03
药物治疗、电生理治疗和器械治疗等。
03
心脏疾病的预防与控 制
健康的生活方式
02
03
04
均衡饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多摄入蔬菜水果，减少 饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
适量运动
家庭护理与自我管理
规律作息
保持规律的作息时间，充足的睡眠对心脏健 康至关重要。
控制体重
保持健康的体重范围，过重会增加心脏负担 。
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则 ，保持营养均衡。
定期检查
定期进行心电图、血压、血糖等检查，及时 发现潜在问题。
THANK YOU
，提高患者的生活质量。
手术治疗后，患者需要遵循医生 的建议，按时服药、定期复查， 同时保持良好的生活习惯和饮食
习惯。
其他治疗方法
01
02
03
04
其他治疗方法包括介入治疗、 物理疗法和心理疗法等。
介入治疗如经皮冠状动脉介入 治疗、心脏起搏器植入等，通 过导管等非开胸手段治疗心脏
疾病。
物理疗法如高压氧治疗、康复 训练等，有助于改善患者的心
常见的药物治疗包括抗血小板聚集药物、降脂药物、血管紧张素转换酶抑制剂等， 需根据患者的具体情况选择合适的药物。
药物治疗需要长期坚持，定期复查，根据病情调整药物剂量和种类，以确保治疗效 果。
手术治疗
对于严重的心脏疾病，如冠状动 脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜
病等，手术治疗是必要的。
手术治疗包括冠状动脉搭桥手术 、心脏瓣膜置换或修复手术等， 通过改善心脏的血液供应和功能
心律失常症状
02
心悸、头晕、黑矇等。
心律失常治疗
03
药物治疗、电生理治疗和器械治疗等。
03
心脏疾病的预防与控 制
健康的生活方式
02
03
04
均衡饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多摄入蔬菜水果，减少 饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
适量运动
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52
二尖瓣替换术
53
二、冠状动脉粥样硬化性心脏病
54
定义
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称 冠心病，是因冠状动脉内膜粥样硬 化病变，使其管腔变窄甚至完全堵 塞而影响心肌供血的一种缺血性心 脏病
55
56
病理特点
冠状动脉内膜形成粥样斑块，造成管壁 增厚、管腔狭窄或阻塞 冠状动脉粥样硬化主要侵犯动脉主干及 其近端的分支 左冠状动脉的前降支与回旋支的发病率 较右冠状动脉为高
右室流出道狭窄，右室排血减少 右室压力可超过左室，右向左分流 主动脉骑跨、接受两心室的血
18
血流动力学改变
肺动脉狭窄 →肺循环血流量减少 肺动脉狭窄→右心排血受阻 →右心 压力↑→右心负荷增加 →右心大 肺动脉狭窄→通过VSD→ 右→ 左分 流 →发绀
19
临床表现
发绀、气促、蹲踞症、缺氧性发作 胸骨左缘3、4肋间的收缩期杂音， P2↓ 杵状指
33
发病概况
急性风湿热侵犯心脏后遗留的慢性心脏 病 二尖瓣发病率最高，其次为主动脉，三 尖瓣少尖见，肺动脉瓣极为罕见 风湿性病变中可以单独损害一个瓣膜， 也可以损害多个瓣膜，最为常见的是二 尖瓣合并主动脉瓣病变。
34
心脏瓣膜
35
36
风湿性二尖瓣狭窄
37
病理特点
瓣叶交界粘连融合 瓣叶增厚、挛缩、变硬、钙化 瓣下结构腱索、乳头肌纤维钙化、挛 缩 僵硬的瓣叶失去开闭功能，后瓣较前 瓣严重
49
诊断
根据病史、体征、X线及超声心动图等检 查，二尖瓣狭窄诊断并不困难 注意与左房粘液瘤相鉴别。左房粘液瘤 患者常有体循环栓塞史，杂音可随体位 改变，肿瘤可突然堵塞二尖瓣孔而产生 严重症状
50
手术适应症
心功能Ⅱ～Ⅲ级 没有风湿活动 左房血栓形成，反复发生栓塞史 全身情况好
51
手术方法
瓣膜成形术:病变轻、以功能改 变为主 瓣膜置换术：病变重、以结构损 害为主
10
转流方式
常温体外循环 低温体外循环 深低温停循环
11
血泵与变温器
12
氧合器
13
法洛氏四联症 -- TOF
15
病理解剖
室间隔缺损：
高位大室缺、连接不良型
肺动脉狭窄：
右室流出道、肺动脉瓣、瓣环、肺总动脉、 左右肺动脉
主动脉骑跨 右心室肥大
16ห้องสมุดไป่ตู้
TOF解剖示意图
17
病理生理
20
杵状指
21
实验室检查
血红蛋白
15~20g
红血球压积↑ 50%左右
22
心电图
电轴右偏 右心大 心肌劳损
23
X线
心影不大，呈靴形心 主动脉影增宽 肺动脉段凹陷 右室大 肺血少
24
心脏超声检查
室缺的大小、位置 右室流出到狭窄部位、程度 主动脉骑跨程度 左、右肺动脉发育情况 有无合并畸形
4
先天性心脏病分类
左向右分流型（非青紫型） ASD、VSD、PDA
右向左分流型（青紫型） TOF、TGA、TAPVC
无分流型
PS、AS、IAA
5
临床表现及体征
反复咳嗽、咳痰 心悸、胸闷 发绀、气促 心前区隆起 杵状指（趾）蹲踞征 胸骨左缘的收缩期杂音 震颤伴P2亢进或减弱
6
诊断
心电图：心脏大小、心律失常 胸 片：心脏大小、肺血多少 心 超：解剖畸形、功能检查 心导管：心血管造影、介入治疗 CT、MRI：心外血管畸形
57
临床表现
轻度无明显症状 心绞痛 心肌梗塞 心律失常 猝死
58
诊断方法
典型心绞痛病史 心肌酶学检查 心电图 心超 冠状动脉造影，左室造影
59
治疗
内科药物治疗 介入治疗：PTCA 外科治疗：CABG
60
外科治疗
术前应行冠状动脉造影，明确狭窄的部位、 范围及远侧端冠状动脉通畅情况
手术适应征：
药物治疗无效的心绞痛 主干或主要分支病变，狭窄超过50％ 狭窄远端血流通畅 吻合处冠脉直径≥1.0mm 左室功能较好，射血分数≥30％
40
病理生理
左房压升高，左房扩大，肺静脉性 淤血，肺水肿，肺出血 逆向肺动脉高压，右心室阻力负荷 增加，右心功能不全
41
临床表现
左心房代偿期：可无症状 左心房衰竭期：气促、咳嗽、咯血和发 绀等症状，严重时可引起端坐呼吸 右心衰竭期：除上述症状外，还可出现 颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿等右心 功能衰竭表现
25
手术指征
诊断明确 年龄1周岁以上
26
姑息手术
体肺分流术 Blalock— Taussig术 右室流出道扩大疏通术
27
根治术
修补室间隔缺损 扩大右室流出道 处理合并畸形
28
手术示意图
补片修补室缺
29
手术示意图
右室流出道疏3通0
手术示意图
扩大右室流出道
31
后天性心脏病的外科治疗
32
一、风湿性心脏病
42
体征
二尖瓣面容 心房颤动、心律不齐 心尖区舒张期隆隆样杂音 心尖区舒张期震颤 P2↑
43
心电图
电轴右偏 P波增宽，呈双峰 右心室肥大 心房颤动
44
心电图
45
X线检查
左心房扩大 食管压迹 双心房阴影 主动脉结小、肺动脉段隆出
46
X线检查
47
X线检查
48
超声心动图
心脏超声检查： 直接显示二尖瓣瓣叶增厚、变形、钙化 二尖瓣活动异常，瓣口变小 左房增大
7
治疗
内科治疗：控制症状、改善心功能 治疗手术：解剖矫治、功能矫治 介入治疗：简单先心病 微创手术：小切口、不停跳、非体外
8
体外循环（心肺转流）
定义：利用特殊人工装置将静脉血 引出体外，通过氧合器进行气体交 换变成动脉血，然后通过血泵注入 体内动脉参与循环的生命支持技术
9
装置
血泵： 代替心脏排血功能 氧合器： 代替肺的氧合功能 变温器： 调节体温 过滤器： 气体、微栓等 各种管道、接头
38
分型
隔膜型：大瓣病变轻，主要交界粘连 漏斗型：大小瓣均增厚、挛缩变硬和钙 化，可波及瓣下结构，将瓣叶下拉，瓣 口狭窄呈鱼口状，常有关闭不全
39
病理生理
正常二尖瓣口面积为4～5 cm2 轻度狭窄： 瓣口面积2～2.5cm2 中度狭窄： 瓣口面积在1.1～2.0 cm2 重度狭窄： 瓣口面积在1.0 cm2以下
心脏疾病
1
先天性心脏病的外科治疗
Congenital Heart Disease
2
概述
发病率
7‰
自然死亡率 5岁以内50%，其中 40%死于6月以内
外科手术是有效的治疗方法，目前 手术成功率已达90％以上
3
病因
内在因素： 与遗传有关，染色体畸变、易位
外在因素： 宫内感染 放射线接触 药物影响 代谢性疾病
61
手术方法
自体大隐静脉作为血管桥（最常用） 乳内动脉、桡动脉作为血管桥 胃网膜动脉作为血管桥
二尖瓣替换术
53
二、冠状动脉粥样硬化性心脏病
54
定义
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称 冠心病，是因冠状动脉内膜粥样硬 化病变，使其管腔变窄甚至完全堵 塞而影响心肌供血的一种缺血性心 脏病
55
56
病理特点
冠状动脉内膜形成粥样斑块，造成管壁 增厚、管腔狭窄或阻塞 冠状动脉粥样硬化主要侵犯动脉主干及 其近端的分支 左冠状动脉的前降支与回旋支的发病率 较右冠状动脉为高
右室流出道狭窄，右室排血减少 右室压力可超过左室，右向左分流 主动脉骑跨、接受两心室的血
18
血流动力学改变
肺动脉狭窄 →肺循环血流量减少 肺动脉狭窄→右心排血受阻 →右心 压力↑→右心负荷增加 →右心大 肺动脉狭窄→通过VSD→ 右→ 左分 流 →发绀
19
临床表现
发绀、气促、蹲踞症、缺氧性发作 胸骨左缘3、4肋间的收缩期杂音， P2↓ 杵状指
33
发病概况
急性风湿热侵犯心脏后遗留的慢性心脏 病 二尖瓣发病率最高，其次为主动脉，三 尖瓣少尖见，肺动脉瓣极为罕见 风湿性病变中可以单独损害一个瓣膜， 也可以损害多个瓣膜，最为常见的是二 尖瓣合并主动脉瓣病变。
34
心脏瓣膜
35
36
风湿性二尖瓣狭窄
37
病理特点
瓣叶交界粘连融合 瓣叶增厚、挛缩、变硬、钙化 瓣下结构腱索、乳头肌纤维钙化、挛 缩 僵硬的瓣叶失去开闭功能，后瓣较前 瓣严重
49
诊断
根据病史、体征、X线及超声心动图等检 查，二尖瓣狭窄诊断并不困难 注意与左房粘液瘤相鉴别。左房粘液瘤 患者常有体循环栓塞史，杂音可随体位 改变，肿瘤可突然堵塞二尖瓣孔而产生 严重症状
50
手术适应症
心功能Ⅱ～Ⅲ级 没有风湿活动 左房血栓形成，反复发生栓塞史 全身情况好
51
手术方法
瓣膜成形术:病变轻、以功能改 变为主 瓣膜置换术：病变重、以结构损 害为主
10
转流方式
常温体外循环 低温体外循环 深低温停循环
11
血泵与变温器
12
氧合器
13
法洛氏四联症 -- TOF
15
病理解剖
室间隔缺损：
高位大室缺、连接不良型
肺动脉狭窄：
右室流出道、肺动脉瓣、瓣环、肺总动脉、 左右肺动脉
主动脉骑跨 右心室肥大
16ห้องสมุดไป่ตู้
TOF解剖示意图
17
病理生理
20
杵状指
21
实验室检查
血红蛋白
15~20g
红血球压积↑ 50%左右
22
心电图
电轴右偏 右心大 心肌劳损
23
X线
心影不大，呈靴形心 主动脉影增宽 肺动脉段凹陷 右室大 肺血少
24
心脏超声检查
室缺的大小、位置 右室流出到狭窄部位、程度 主动脉骑跨程度 左、右肺动脉发育情况 有无合并畸形
4
先天性心脏病分类
左向右分流型（非青紫型） ASD、VSD、PDA
右向左分流型（青紫型） TOF、TGA、TAPVC
无分流型
PS、AS、IAA
5
临床表现及体征
反复咳嗽、咳痰 心悸、胸闷 发绀、气促 心前区隆起 杵状指（趾）蹲踞征 胸骨左缘的收缩期杂音 震颤伴P2亢进或减弱
6
诊断
心电图：心脏大小、心律失常 胸 片：心脏大小、肺血多少 心 超：解剖畸形、功能检查 心导管：心血管造影、介入治疗 CT、MRI：心外血管畸形
57
临床表现
轻度无明显症状 心绞痛 心肌梗塞 心律失常 猝死
58
诊断方法
典型心绞痛病史 心肌酶学检查 心电图 心超 冠状动脉造影，左室造影
59
治疗
内科药物治疗 介入治疗：PTCA 外科治疗：CABG
60
外科治疗
术前应行冠状动脉造影，明确狭窄的部位、 范围及远侧端冠状动脉通畅情况
手术适应征：
药物治疗无效的心绞痛 主干或主要分支病变，狭窄超过50％ 狭窄远端血流通畅 吻合处冠脉直径≥1.0mm 左室功能较好，射血分数≥30％
40
病理生理
左房压升高，左房扩大，肺静脉性 淤血，肺水肿，肺出血 逆向肺动脉高压，右心室阻力负荷 增加，右心功能不全
41
临床表现
左心房代偿期：可无症状 左心房衰竭期：气促、咳嗽、咯血和发 绀等症状，严重时可引起端坐呼吸 右心衰竭期：除上述症状外，还可出现 颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿等右心 功能衰竭表现
25
手术指征
诊断明确 年龄1周岁以上
26
姑息手术
体肺分流术 Blalock— Taussig术 右室流出道扩大疏通术
27
根治术
修补室间隔缺损 扩大右室流出道 处理合并畸形
28
手术示意图
补片修补室缺
29
手术示意图
右室流出道疏3通0
手术示意图
扩大右室流出道
31
后天性心脏病的外科治疗
32
一、风湿性心脏病
42
体征
二尖瓣面容 心房颤动、心律不齐 心尖区舒张期隆隆样杂音 心尖区舒张期震颤 P2↑
43
心电图
电轴右偏 P波增宽，呈双峰 右心室肥大 心房颤动
44
心电图
45
X线检查
左心房扩大 食管压迹 双心房阴影 主动脉结小、肺动脉段隆出
46
X线检查
47
X线检查
48
超声心动图
心脏超声检查： 直接显示二尖瓣瓣叶增厚、变形、钙化 二尖瓣活动异常，瓣口变小 左房增大
7
治疗
内科治疗：控制症状、改善心功能 治疗手术：解剖矫治、功能矫治 介入治疗：简单先心病 微创手术：小切口、不停跳、非体外
8
体外循环（心肺转流）
定义：利用特殊人工装置将静脉血 引出体外，通过氧合器进行气体交 换变成动脉血，然后通过血泵注入 体内动脉参与循环的生命支持技术
9
装置
血泵： 代替心脏排血功能 氧合器： 代替肺的氧合功能 变温器： 调节体温 过滤器： 气体、微栓等 各种管道、接头
38
分型
隔膜型：大瓣病变轻，主要交界粘连 漏斗型：大小瓣均增厚、挛缩变硬和钙 化，可波及瓣下结构，将瓣叶下拉，瓣 口狭窄呈鱼口状，常有关闭不全
39
病理生理
正常二尖瓣口面积为4～5 cm2 轻度狭窄： 瓣口面积2～2.5cm2 中度狭窄： 瓣口面积在1.1～2.0 cm2 重度狭窄： 瓣口面积在1.0 cm2以下
心脏疾病
1
先天性心脏病的外科治疗
Congenital Heart Disease
2
概述
发病率
7‰
自然死亡率 5岁以内50%，其中 40%死于6月以内
外科手术是有效的治疗方法，目前 手术成功率已达90％以上
3
病因
内在因素： 与遗传有关，染色体畸变、易位
外在因素： 宫内感染 放射线接触 药物影响 代谢性疾病
61
手术方法
自体大隐静脉作为血管桥（最常用） 乳内动脉、桡动脉作为血管桥 胃网膜动脉作为血管桥