中医儿科病案分析(3)

患儿, 18月。以咳嗽5天, 治法：温补心阳, 救逆固脱。 主方：参附龙牡救逆汤加减。 处方：人参10g，制附子6g，龙骨15g，牡蛎15g，白芍10g，葶苈子10g，桃仁10g， 红花5g，甘草3g。

患儿，出生10天。早产，寒冬季节出生，形体瘦小
治法：益气温阳，通经活血。 主方：参附汤。
处方：人参1g，制附片1g，黄芪3g，桂枝3g，丹参6g，当归6g，茯苓6g，生姜皮3g。
王××，男，2岁。2002年8月20日就诊。主诉：腹泻2天。
诊断：泄泻，湿热泻。（急性肠炎）
病机分析：夏日暑湿当令，患儿感受湿热之邪，蕴结脾胃，下注大肠，传化失职，故见泻下黄色稀水便，挟少许粘冻，气味秽臭；湿性粘腻，热性急迫，湿热交阻，中焦气机不畅，故便时哭闹，肛门灼热发红；湿困脾胃，胃失和纳，则食少，恶心未吐；热重于湿，则见轻度发热、口渴、舌红，苔黄腻；湿热注下，故见小便短黄；指纹紫滞乃湿热蕴结实证之征。病机总属湿热蕴结，肠失传导。
治法：清热利湿。 主方：葛根黄芩黄连汤加减。
处方：煨葛根10g，黄芩6g，黄连２g，马鞭草10g，煨木香4g，法半夏6g，茯苓10g，藿香10g，六一散（包）10g，焦山楂10g。
口服补液盐1包，冲水频服。

黄××，男，7岁。2002年8月5日初诊。主诉：浮肿3天。
中医诊断：水肿，湿热内侵证。西医诊断：急性肾小球肾炎。
病机分析：患儿由皮肤感受湿热邪毒，疮毒内归，湿热留注三焦，水道通调失职，水湿泛溢肌肤而致水肿、尿少。湿热下注，故浮肿不甚，仅稍有浮肿；湿热损伤血络，故见浓茶色血尿；舌红，苔黄腻，脉数均为湿热之象。治法：清热解毒，淡渗利湿。
主方：五味消毒饮合五皮饮加减。
处方：金银花10g，野菊花10g，紫花地丁15g，蒲公英15g，白花蛇舌草15g，桑白皮10g，茯苓皮10g，泽泻10g，大蓟10g，小蓟10g，陈皮3g，甘草5g。

张××，男，2岁。腹泻20天。
1．中医诊断：泄泻， 脾虚泻。
2．病机分析：大便稀糊挟不消化食物残渣，食后即泻，臭气不甚，时轻时重，为脾虚不运之证；精神较差，舌淡，指纹淡为脾气虚弱之征，舌苔薄白腻为湿浊未化净之象。（5分）
3．治法：健脾益气。 4．选方用药：参苓白术散加减。
党参、白术、苍术、茯苓、淮山药、薏苡仁、扁豆、藿香、焦山楂、生甘草。

患儿王某，女，3岁。发热、咳嗽已5天
病名：肺炎喘嗽 证型：痰热闭肺证
病机分析：此证多为肺炎极期，痰热两盛，搏结于内，阻滞肺络，肺气失于宣降，肺逆于上，则咳嗽喘促，气急鼻煽。里热壅盛，则高热烦燥、面赤口渴、唇红而干。痰热胶结，则喉间痰鸣，或痰多黄稠，舌红

苔黄而腻，脉象滑数为痰热内蕴之象。
治则：清热泻肺，涤疾降逆 方剂：麻杏石甘汤、泻白散、葶苈大枣泻肺汤三方加减 药物：麻黄10克、桑白汤10克、杏仁10克、葶苈子10克、生石膏20克、地骨皮10克、鱼腥草15克、黄芩10克、甘草6克。
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