艾滋病免费抗病毒药物治疗管理信息系统框架
艾滋病治疗质量控制指标(2022年版)
艾滋病治疗质量控制指标（2022年版）一、抗病毒治疗覆盖率定义：国家艾滋病综合防治信息系统中，各地当年存活的HIV/AIDS中（成人和儿童）接受规范抗病毒治疗的比例。
计算公式：×100%治疗覆盖率二在治人数现存活感染者和病人数意义：评价某地区新发感染率降低最直接的一项指标,较客观地反映出该地区艾滋病防控效果水平和质量。
注:1.分母：现存活的HIV/AIDS人数。
2.分子：分母中在接受规范抗病毒治疗的人数（艾滋病综合防治信息系统中随访状态为在治）。
3.目标:≥91%o二、抗病毒治疗成功率定义：当年接受病毒载量检测的抗病毒治疗病人中病毒载量小于100O拷贝/毫升的比例。
计算公式：VL小于100O拷贝/毫升的人数乂.00, 治疗成功率二病毒载量检测人数°意义：VL（病毒载量）是评价患者抗病毒治疗效果最及时和准确的指标，该指标的高低直接体现某地的抗病毒治疗管理水平及质量。
注：1.分母：上一年底前开始抗病毒治疗且在当年年底前正在抗病毒治疗病人中接受病毒载量检测人数。
2.分子：分母中的抗病毒治疗病人病毒载量检测小于IoOO拷贝/毫升的人数。
3.目标：≥91%o三、病毒载量检测比例定义：上一年底前开始抗病毒治疗且在当年年底前正在抗病毒治疗的患者完成一次VL检测的人数比例。
计算公式：VL检测送检率==舞害XIO0%皮检测人数意义：VL是评价患者抗病毒治疗效果最及时和准确的指标，四川省为每位艾滋病国家免费抗病毒治疗的患者每年提供一次免费VL 检测。
注：1.分母：应检测人数即为上一年底前开始抗病毒治疗且在当年年底前正在抗病毒治疗的患者人数。
2.分子：分母中的患者当年完成一次VL检测的人数。
3.目标:>91%o四、患者脱失再入组比例定义：某抗病毒定点医疗机构/县（区）/州（市）/省截止上一年年底随访状态为脱失（包括失访和停药）的患者中被再次动员后正在进行抗病毒治疗的比例。
计算公式：脱失再入组比例=分母中的患者在当年的某一统计节点时，被再次动员后正在进行 _________ 抗病毒治疗（随访状态为在治）的患者人数。
国家免费艾滋病
2007-9-6
沧传幻灯资料
5
表1 WHO HIV感染疾病分期体系（二）
WHO临床Ⅲ期 中度疾病期
体 体重下降 >10% 重
WHO临床Ⅳ期严重疾病期（艾滋病）
HIV消耗综合征
症 鹅口疮（或口腔毛状黏膜白 1、食道念珠菌病超过一个月2、 单纯疱疹 状 斑） 溃疡（>5x／年）3、 淋巴瘤4、 卡波济肉 超过一个月的腹泻 瘤5 、侵袭性宫颈癌6 、肺孢子虫肺炎7 、 阴道念珠菌病 肺外结核 8 、 隐球菌脑膜炎9 、 HIV脑病 或无原因的长期发热 10 、 弓形虫脑病11 、 巨细胞病毒感染12 、 过去一年内有肺结核 严重的神经损害，影响每天的活动，除HIV 感染外，无法用其它疾病解释上述情况； 通过抗病毒治疗常可好转。
2007-9-6 沧传幻灯资料 14
国家免费提供的抗病毒药物
• 目前国家免费提供的抗病毒药物种类、剂 型、食物效应和不良反应，如表4、表5、 表6所述
2007-9-6
沧传幻灯资料
15
表4 核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）
通用名/ 商品名
去羟肌 苷 （ddI）
剂型
25、50、100、150、 200mg咀嚼片／分 散缓冲片剂； 100、167、250 mg 缓冲粉末口服液； 125、200、250或 400 mg 肠衣胶囊 150 mg和300 mg 片 剂 或10 mg/mL 口服液 15、20、30、40 mg 胶囊或1mg/ml 口服 液
2007-9-6
沧传幻灯资料
8
• 2.依从性咨询 • • 抗病毒治疗前的依从性教育应包括有关抗病毒治 疗和艾滋病的基础知识，同时应告知病人在开始抗 病毒治疗后可能出现以下药物副反应：恶心、呕吐、 乏力、全身不适、肌痛、腹部痉挛疼痛和低热。病 人应了解各种抗病毒药物的毒副反应。治疗前教育 还应包括治疗中如果出现问题，应如何与医务人员 取得联系 (详见附录四 针对免费抗病毒治疗的病人 教育) • • 强调大于95%的依从性对抗病毒治疗的重要性以 及不要与他人分享抗病毒药物 • • 制定治疗督导计划，包括依从性支持策略，如鼓 励病人让朋友和家人参与到他们的治疗计划中来 （详见附录四 针对免费抗病毒治疗的病人教育）
HIV感染抗病毒治疗移交工作内容(疾控移交医院)
XX市HIV抗病毒治疗转型工作移交记录表移交人：接收人：时间：说明：1、接收人已熟悉并掌握上述HIV抗病毒治疗工作内容。
2、具体内容详见附页《HIV感染抗病毒治疗工作内容》。
附HIV感染抗病毒治疗工作内容一、治疗指征：所有HIV阳性确认者，无论CD4水平如何，均可接受抗病毒治疗。
二、新发病人首次治疗宣传教育及用药要求（一）咨询及心理支持，情感支持1.平等热情接待病人，了解患者当前的感受和心理状态，倾听他们的担心和害怕，给患者一个安全的机会来讨论他们的感受，让他们感到被理解、被接受、被关心。
让患者知道他们并不是孤独的或得不到帮助的，他们可以得到很多的心理和社会的帮助。
帮助患者得到最急迫的需求。
2.告诉患者感染HIV后，经过规范、系统的抗病毒治疗是完全可以控制病情的（但不能治愈）。
3.医院对患者的隐私按法规要求进行保密。
（二）HIV感染的基本知识1.HIV感染的传染源、传播途径、易感人群2.HIV感染对人体的危害（1）对人体身体的危害：HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。
它把人体免疫系统中最重要的CD4 T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量吞噬、破坏CD4 T 淋巴细胞，使人体丧失免疫功能。
HIV本身并不会引发任何疾病，但当免疫系统被HIV破坏后，人体失去抵抗能力而感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡。
HIV在人体内的潜伏期平均为8～9年，患艾滋病以前，可以没有任何症状地生活和工作多年。
HIV感染者要经过数年、甚至长达10年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病病人。
（2）对个人心里上的影响：人们常常“谈艾色变”，艾滋病给患者带来的不仅是身体方面的折磨，更多的是心理上的压力，患者会担心自己是否会把病传染给身边的人，家人朋友由于不了解也会有所担忧，另外，患者还面临着“名声”方面的压力。
知识是最好的武器。
家庭的影响：配偶传播，可能导致家庭破裂。
（三）抗病毒治疗的目的（好处、作用）1.最大限度地抑制艾滋病毒复制：“根除病毒”现在的医学还做不到这个水平。
05 抗病毒药和抗艾滋病药
HO HO H3C O H N OH O HO O OH
过渡态
HO HO H3C O OH H N HO
O O
OH OH 糖蛋白
唾液酸
神经氨酸酶水解神经氨酸-糖蛋白复合物示意图
利用过渡态类似物设计方法 --基于唾液酸酶结构的活性位点分析
OH HO HO HN O H3C DANA O OH COOH
抗艾滋病药物的作用环节：阻止HIV与宿主细胞的结合；阻 止病毒的逆转录；阻止病毒的包装和释放。
二、逆转录酶抑制剂
（一）核苷类
是核苷的结构类似物，作用于底物与HIV逆转录酶的 结合位点，通过竞争性地抑制天然核苷与HIV逆转录 酶的结合，阻止前病毒DNA的合成 结构特点：核苷的碱基上引入取代基、核苷的核糖部 位进行了修饰——替身 大多3’-缺乏OH，当替代天然核苷结合到前病毒DNA 链的3’末端时，不能再进行5’-3’磷酸二酯键的结合， DNA链延长终止
艾滋病（AIDS）--获得性免疫缺陷综合症, 是由人免疫缺
陷病毒І型（HIV-І）感染引起的严重疾病。HIV-І属逆转 录病毒。
获得性——在病因方面是后天获得而不是先天具有的
免疫缺陷——在发病机理方面，主要造成人体免疫系统
的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失
综合征——在临床症状方面，由于免疫缺陷导致的各个
结构特点：没有细胞结构、最小（20-450nm） 组成：核心部分 [核酸（DNA和RNA）]+被膜（糖蛋白） 特点：缺乏完整的生存体系，其增殖方式是在宿主体内利 用宿主的核酸、蛋白质、酶等进行复制。
抗病毒药主要作用于病毒复制的各个环节。 目前对种类繁多的病毒性传染病尚缺乏有效的治疗 药物，现有的只是病毒抑制剂，不能杀灭病毒—— 仅抑制病毒的繁殖，增强宿主免疫系统以抵御病毒 侵袭的能力，修复被破坏的组织或缓和病情，使之 不出现临床症状。
艾滋病抗病毒治疗知情同意书
免费抗病毒治疗知情同意书
本人自愿接受国家免费的艾滋病抗病毒药物治疗，并就以下各项内容进行声明及承诺：
1、医生已经向我就国家免费抗病毒药物治疗的有关政策和技术要求进行了详细说明：包括：`
⑴免费范围、费用负担；
⑵抗病毒治疗的基本知识，包括药物及其副作用；
⑶治疗流程；
⑷治疗中的注意事项。
2、我已经了解了艾滋病的抗病毒治疗及其有关注意事项，并做以下承诺：
⑴积极配合医生，按照要求进行规范的治疗，包括：
〃严格按时服药，不漏服，不擅自停药
〃严格按量服药，不擅自减量
〃不将药物分给他人服用
〃严格按医生确定的方案服药，没有医嘱不擅自更改方案和剂量
⑵严格按照要求定期进行随访；
⑶及时报告发生的药物副反应，以使其能及时评估并采取措施处理。
病人签字：
医生签字：
日期：
证人（家属或朋友）签字：。
卫生部办公厅关于印发国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(2012年版)的通知
卫生部办公厅关于印发国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册
(2012年版)的通知
【法规类别】艾滋病监测管理
【发文字号】卫办医政发[2012]69号
【修改依据】国家卫生和计划生育委员会办公厅关于修订艾滋病患者免费抗病毒治疗标准的通知(2014)
【发布部门】卫生部(已撤销)
【发布日期】2012.05.29
【实施日期】2012.05.29
【时效性】已被修改
【效力级别】XE0303
卫生部办公厅关于印发国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(2012年版)的通知
（卫办医政发〔2012〕69号）
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为科学、规范、有效地开展艾滋病抗病毒药物治疗工作，我部委托中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心（以下简称性病艾滋病预防控制中心）对《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（2007版）》进行了修订完善，制定了《国家免费
1 / 1。
人类免疫缺陷病毒的抗病毒治疗
人类免疫缺陷病毒的抗病毒治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）是一种致病性的病毒，它主要通过攻击人类免疫系统，导致免疫系统失去它的功能，从而使得身体极度脆弱，并容易受到感染。
发展出针对HIV的抗病毒治疗是非常重要的，因为这给予了患者可能拥有更好的生活质量和期望寿命的机会。
HIV病毒攻击人体免疫系统的方式是比较神奇的。
它通过在人体内感染和杀死免疫系统中的CD4+T淋巴细胞来实现其病毒复制和传播的机制。
这种攻击的方式会导致人体对病原体的免疫力广告，并实际上使它完全无力对抗计算机病毒和感染。
抗病毒治疗会核心的任务是通过控制病毒复制的方式来减缓这种攻击，保护免疫系统的积极时运行。
针对HIV的抗病毒药物是非常成功的，而与其他接受治疗的人群相比，接受药物治疗的HIV感染者在预期寿命和生存质量上取得了巨大的优势。
抗病毒治疗的目标是将病毒负载降至非测量水平，从而减缓HIV疾病的发展，并预防其他病症和死亡的发生。
治疗方案通常旨在防止HIV在人体内复制，遏制病毒进一步发展，减缓病程进度并改善患者的生活质量。
抗病毒药物可以通过抑制病毒复制来实现这一目标，从而减轻免疫系统负担并预防疾病的寻找。
在药物治疗的早期阶段，通常会开一种或多种药物，并根据临床和实验室监测来判断药物疗效和大量情况。
抗病毒疗法的选择由许多因素决定，这些因素甚至可能因人而异。
治疗期间需要注重许多方面，包括药物的副作用，精神心理的健康等等。
许多抗病毒药物都有一些不同的副作用，如肝脏或肾功能损害，并且还可能出现皮疹，恶心，抑郁等问题。
另外，有一些抗病毒药物可以相互作用，从而导致治疗失败，或者可能增加副作用。
此外，抗病毒疗法需要进行一定程度的良好遵守和忠诚度，以获得最好的疗效。
患者需要在治疗期间进行定期的监测和随访，以便在必要时进行调整。
严格遵循医嘱和药品剂量方式对于治疗的成功至关重要。
HIV和艾滋病不仅仅关乎患者个人的健康和幸福，而且对整个社会和政治意识形态都有深远的影响。
人类免疫缺陷病毒的治疗方法
人类免疫缺陷病毒的治疗方法随着科技的发展，人类掌握了越来越多的治疗手段。
而在传染病方面，人类免疫缺陷病毒（HIV）一直是科学家们探索的热门领域。
HIV是一种能够攻击人类免疫系统的病毒，一旦感染便会导致艾滋病。
虽然艾滋病目前仍然没有根治方法，但是在治疗方面已经取得了一定的进展。
本文将介绍人类免疫缺陷病毒的治疗方法以及未来的发展趋势。
1. 抗病毒治疗抗病毒治疗是HIV感染者最基本的治疗方式。
这种治疗方法通常使用三种或四种不同种类的抗病毒药物，这些药物可以直接干扰病毒的复制过程。
在正规化疗期间，病毒的数量会因抗病毒药物而减少，直到无法被测量到。
在治疗期间，如果病毒加载量过高，患者可能会面临药物耐药性的风险，药物会变得越来越难以控制HIV病毒生长。
虽然这种治疗方法无法根治HIV感染，但它可以帮助拖延病情的发展，甚至让患者的寿命更长。
2. 免疫治疗除了抗病毒治疗，免疫治疗是另一种治疗HIV感染的方法。
当一个个体受到HIV感染时，它会攻击它的免疫系统，免疫系统变得越来越虚弱，抵抗力变弱。
许多研究表明，增强免疫系统的治疗可以降低HIV复制和导致免疫损伤的炎症反应。
免疫治疗包括免疫增强剂的使用，如HIV疫苗、血浆输注等，以及细胞免疫疗法，如免疫增强剂、免疫细胞疗法、靶向治疗和免疫调节治疗等。
3. 基因治疗基因治疗是一种新兴的治疗方法，可以利用CRISPR-Cas9技术通过改变人类基因来治疗HIV感染。
这项技术可以精确地改变某个基因序列，例如消除病毒感染所需的基因接收器。
科学家们还在实验室中研究基因治疗的方法，研究中发现基因治疗可以改变T细胞的基因结构，类似于改变它们的"密码"，从而使它们对病毒产生更强的攻击能力。
这对于治疗HIV感染是非常重要的。
虽然基因治疗仍处于试验阶段，但此类治疗方法在未来可能成为治疗HIV的常规手段。
4. 未来的研究方向尽管我们已经取得了一些进展，但治疗HIV感染仍然面临一些挑战。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
人数 N
2666
第一顺位
类型
发生率
恶心呕吐
25.2%
第二顺位
类型
发生率
胃口改变
22.1%
第三顺位
类型
发生率
疲倦
17.3%
15.01%
2
10.03%
6
5.09%
12 15
0.018%
21
12468.19% 胃口改变14.5% 19.0% 恶心呕吐
2218 胃口改变
12.0%
17.5% 恶心呕吐
艾滋病抗病毒药物治疗 信息系统介绍
编辑版ppt
1
背景 目前工作进展 目的 工作原则 目标人群 抗病毒治疗信息系统构架 数据库内容
编辑版ppt
2
背景
目前我国已约有20000多人接受了国家 免费抗病毒药物治疗 管理 组织 评估 监测
编辑版ppt
3
目前系统运行状况
至8月31日，已收 到17个省（区、 市）308个县 10437名国家免 费病人的治疗数据。
转诊或 死亡
数据库 基本情况表
治疗随访表
治疗方案更 换表
治疗（随访） 终止表
转诊表
编辑版ppt
20
基本情况表——填表要求
每位病人在入选治疗后、开始治疗前必须 首先填写此表。
既往治疗病人填写原则 国家免费病人 其他病人
编辑版ppt
21
基本情况表——内容
病人编码 基本人口学指标 疾病史 现病史 实验室检测报告 目前用药方案
构成比 2.0% 4.6% 37.5% 33.5% 20.0% 2.4%
100.0%
累积百分比 2.0% 6.6% 44.1% 77.6% 97.6%
100.0%
编辑版ppt
6
病人一般情况
男女性别比例为1.2:1。
婚姻状况以已婚或同 居为主，占82.5%。
感染途径以单采血浆 为主，占78.8%。
91.2.00%%
10.3%
疲倦
疲倦7.8%
疲倦
9.6% 疲倦
10.1% 恶心呕吐
8.4% 疲倦
10.2% 恶心呕吐
出现7.皮7%疹 疲倦头痛
15.1%
12.8% 10.7%
8.6% 9.4% 8.9% 7.6% 9.4% 4.3%
10
病人死亡情况分析
在终止的646名病人中，死亡266人。其中: 死于艾滋病相关疾病的占90.6%。 抗病毒治疗开始后的3个月内死亡的病人占 59.8%。
编辑版ppt
4
数据收集情况
表格 基本情况表 治疗随访表 治疗（随访）终止表 治疗方案更换表 转诊表
数量（条） 10,437 19,994 646 659 4
编辑版ppt
5
病人一般情况
病人平均年龄41岁，最小2岁，最大82岁。
年龄组
<20 20304050不详 合计
例数 206 482 3913 3496 2086 254 10437
××××××××
×
××××
×
×
×
×
×
×
×
×
××
×
×
×
×
× × ××××
×
×
编辑版ppt
23
治疗随访表——内容
病人编码 主要毒副反应 服药依从性 实验室检测报告
编辑版ppt
24
治疗（随访）终止表——填表要求
所有接受抗病毒药物治疗的艾滋病病人因 各种原因导致治疗终止或转诊时，则需填 写此表。
编辑版ppt
16
抗病毒治疗信息系统构架
系统概况
抗病毒治疗信息系统管理流程
数据库内容
数据安全与保密
编辑版ppt
17
抗病毒治疗信息系统
抗病毒治疗信息系统是通过收集、传 输接受抗病毒药物治疗的艾滋病病毒感染 者和病人基本情况、治疗、随访、治疗方 案更换以及治疗终止等相关信息，帮助各 级政府和疾病预防控制机构及时了解辖区 内艾滋病抗病毒药物治疗工作情况，为组 织管理治疗工作、制定相关政策提供科学 依据的信息收集系统。
编辑版ppt
22
治疗随访表——填写要求
内容
随访表填写时间 所有方案实验室检查项目 体重 全血细胞计数和分类 血糖（空腹） 肌酐 CD4+细胞计数 HBsAg、Anti-HCV 胸部X线检查 ALT
基本 情况
0
×
月 月月月月月月月月
0.5 1 2 3 6 9 12 15 18 × ××××××××
×
2337 胃口改变
12.8% 恶心呕吐
2216 胃口改变
10.6% 恶心呕吐
1908 胃口改变
11.4% 恶心呕吐
1210 胃口改变
11.0% 疲倦
825 恶心呕吐
10.3% 胃口改变
381 疲倦
13.4% 胃口改变
胃口41改7 变恶心呕恶吐心呕吐12.0%编辑疲胃版p口倦pt改变
18.3% 疲倦
13.7%
感染途径 输血 单采血浆 静脉吸毒 同性性传播 异性性传播 母婴传播 尚不明确 其他 不详 合计
编辑版ppt
例数 944 8Байду номын сангаас24 177 14 442 206 179 56 195
10437
构成比 9.0% 78.8% 1.7% 0.1% 4.2% 2.0% 1.7% 0.5% 1.8% 100.0
编辑版ppt
18
抗病毒药物治疗信息系统管理流程图
中国疾病预 防控制中心
卫生部
县/市/省疾控机构
各级疾病预 防控制机构
各级卫生 行政部门
填报人/填报单位
编辑版ppt
数据收集与报告程序 数据质量控制程序 数据传输程序 系统管理与质量控制程序 分析报告程序
19
数据库内容
病人 开始治疗 治疗随访 更换方案
7
病人药物漏服情况
100% 90% 80%
70% 60% 50% 40% 30%
20% 10%
0%
0.5 1
2
3
6
9 12 15 18 21
治疗时间（月）
无药物漏服
编辑版ppt
8
病人治疗中CD4+细胞计数变化
224
235 254
292
303
351
164
编辑版ppt
9
主要毒副反应
随访时 间（月）
评估国家免费抗病毒治疗政策的效果。
为国家和各级政府制定相应的艾滋病病人 治疗与关怀的政策提供科学依据。
编辑版ppt
14
工作原则
保密、安全的原则； 真实、有用的原则； 简洁、效能的原则； 科学、规范的原则。
编辑版ppt
15
目标人群
系统将覆盖全国所有接受抗病毒药物治疗 的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。包括： 国家免费抗病毒药物治疗病人 自费病人 医保病人 公费医疗 有关组织、机构开展的其他治疗项目病人
编辑版ppt
11
病人停药或终止治疗情况分析
在终止表的646名病人中，停药或终止治疗 287人。其中: 113名（ 39.4% ）病人因副反应停药。导 致停药的主要副反应为：恶心呕吐(38人)、 肝功异常(34人)、皮疹(28人)。
编辑版ppt
12
编辑版ppt
13
目的
及时掌握进展和变化，为治疗工作的管理 和组织提供科学依据。