颌面骨折PPT课件
合集下载
口腔颌面外科 颌骨骨折知识讲解共109页PPT
口腔颌面外科 颌骨骨折知识讲解
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
口腔颌面骨损伤课件文档资料PPT课件
透光区， 僵直而硬。需与营养血管
鉴别，后
21
左下切牙间牙 槽骨纵行骨折
22
牙槽突骨折
前牙被足球撞伤5小 时。上唇淤血、触 疼，牙龈出血，上 切牙松动。
两上中切牙间牙 槽骨纵行骨折并少 量牙槽骨缺失。
23
处理
钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折
24
二 下颌骨骨折
25
颌骨骨折诊断
病史回顾
临床体格检查
一 骨折线：低密度透光线，多形性 二 异常致密线：断端重叠或嵌插式 折 三 骨小梁扭曲紊乱 四 游离碎骨片 五 压缩变形 六 骨缝分离
8
三 骨折 的愈合
与全身其它部位骨折过程相同。 骨折处血肿形成 (48小时±) → 血肿 机化(约 2-3W ) → 纤维性骨痂（X不显影） → 骨样骨痂（X不显影） → 骨性骨痂（X 显影） → 塑型改建。 骨折线边缘从清晰到模糊，逐渐密度增高， 逐渐骨折线消失。
概论
1
/ 或 脱位；
骨折 及
颌面部外伤包括： 牙折 及 / 或 脱位；
入。
异物嵌
损伤 的、
软组织 并产生： 形态的、
功能
代谢 2
合并其它脏器的损伤--危及生命 颌面部解剖结构的破坏 口颌系统功能的影响 面容的影响 心理上的创伤
3
颌骨骨折
部位、 数量、 影像学可准确提供 ：病变的 类型、 移位情况。
11
骨折愈合不良
女 38岁 右面部三年前被木棍击伤，曾在当 地医院
行颌间结扎治疗半月。现咀嚼 仍感右下 颌 不适。
查：颌关系紊乱，右下颌可触及凹陷。 图示：右下颌骨角部陈旧性骨折，骨折线清晰 两断
端圆钝、硬化。
12
检查方 法
13
鉴别，后
21
左下切牙间牙 槽骨纵行骨折
22
牙槽突骨折
前牙被足球撞伤5小 时。上唇淤血、触 疼，牙龈出血，上 切牙松动。
两上中切牙间牙 槽骨纵行骨折并少 量牙槽骨缺失。
23
处理
钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折
24
二 下颌骨骨折
25
颌骨骨折诊断
病史回顾
临床体格检查
一 骨折线：低密度透光线，多形性 二 异常致密线：断端重叠或嵌插式 折 三 骨小梁扭曲紊乱 四 游离碎骨片 五 压缩变形 六 骨缝分离
8
三 骨折 的愈合
与全身其它部位骨折过程相同。 骨折处血肿形成 (48小时±) → 血肿 机化(约 2-3W ) → 纤维性骨痂（X不显影） → 骨样骨痂（X不显影） → 骨性骨痂（X 显影） → 塑型改建。 骨折线边缘从清晰到模糊，逐渐密度增高， 逐渐骨折线消失。
概论
1
/ 或 脱位；
骨折 及
颌面部外伤包括： 牙折 及 / 或 脱位；
入。
异物嵌
损伤 的、
软组织 并产生： 形态的、
功能
代谢 2
合并其它脏器的损伤--危及生命 颌面部解剖结构的破坏 口颌系统功能的影响 面容的影响 心理上的创伤
3
颌骨骨折
部位、 数量、 影像学可准确提供 ：病变的 类型、 移位情况。
11
骨折愈合不良
女 38岁 右面部三年前被木棍击伤，曾在当 地医院
行颌间结扎治疗半月。现咀嚼 仍感右下 颌 不适。
查：颌关系紊乱，右下颌可触及凹陷。 图示：右下颌骨角部陈旧性骨折，骨折线清晰 两断
端圆钝、硬化。
12
检查方 法
13
颌骨骨折教学查房ppt课件
2019/9/6
6
升颌肌群包括咬肌、翼内肌、颞肌。附着于下颌 升支，收缩时使下颌骨上移。降颌肌群主要是： 颏舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌前腹，附着于下 颌体部，收缩时下降下颌。各肌在下颌骨上的附 着及走行方向(图3，4)。
下颌骨呈马蹄形，有一弯曲的水平部(下颌体 部)和两侧的垂直部(升支部)两骨段之间的角度大， 当下颌骨体部外侧受到打击，容易造成下颌体与 下颌角同时骨折。
2019/9/6
21
实验室检查 血常规检查白细胞数目。
其他辅助检查 X线照片可明确有无骨折线及骨折线的数目、方
向、部位、类型、范围及骨折段移位情况，同时 注意有无其他颅面骨骨折。
2019/9/6
22
诊断
应首先采集病史，了解受伤的伤因、时间、部位 及预后等。然后检查病人的全身情况和局部情况。 观察颌面部有无创口、肿胀、出血和瘀血的部位。 检查有无牙列移位、咬合错乱、开、闭口障碍、 下唇麻木、牙龈撕裂、局部压痛、台阶状移位和 下颌骨异常动度等。X线摄片检查可进一步明确 有无骨折线及骨折线的数目、方向、部位、类型、 范围及骨折段移位情况，同时注意有无其他颅面 骨损伤。
12
2.下颌骨骨折时除会发生一般外伤骨折所具有软组织肿胀、 疼痛、出血和功能障碍等症状和体征外，由于下颌骨的解 剖生理特点，骨折时又有一些特殊的临床表现。
(1)骨折段移位：下颌骨骨折后，有多种因素可以影 响骨折段的移位，其中以咀嚼肌对颌骨的牵拉为主要原因， 其他因素还有外力的方向、骨折的部位、骨折线的方向和 骨折段上是否有牙存留等。不同部位骨折后的移位情况是 不相同的。
③下颌角部骨折：下颌角部骨折也是使下颌骨分成前 长后短的两个骨折段。如果骨折线在下颌角或其稍上方， 前后两骨折段都有咬肌和翼内肌附着，则可不发生移位。 如骨折线在升颌肌群附着处之前，则前骨折段受降颌肌群 的牵拉，向下后移位；而后骨折段因升颌肌群的牵拉，向 上内侧移位(图12)。
颌骨骨折健康宣教PPT
什么是颌骨骨折？
类型
颌骨骨折分为开放性骨折和闭合性骨折。 开放性骨折伴有皮肤破损，闭合性骨折则没有。
什么是颌骨骨折？
症状
常见症状包括疼痛、肿胀、咀嚼困难、面部变形 等。
患者可能感到颌部不稳或有咀嚼时的异常声音。
为什么会发生颌骨骨折？
为什么会发生颌骨骨折？
外部因素
外部冲击力是导致颌骨骨折的主要原因。
交通事故、拳击等高强度运动、跌倒等都可能导 致骨折。
为什么会发生颌骨骨折？
内在因素
骨质疏松等疾病可增加骨折风险。 老年人和一些特定病患者更容易发生骨折。
为什么会发生颌骨骨折？
生活习惯
不良的生活习惯，如酗酒、吸烟也可能导致骨质 脆弱。
这些习惯会影响骨骼的健康，增加骨折的风险。
何时就医？
何时就医？
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？
非手术治疗
轻微骨折可通过休息、冰敷和止痛药物进行非手 术治疗。
医生会根据具体情况制定治疗方案。
治疗方法有哪些？
手术治疗
严重骨折可能需要手术固定，使用金属板或螺钉 。
手术后需要进行康复训练，帮助恢复功。
治疗方法有哪些？
康复护理
术后需要定期复查，进行康复训练以恢复咀嚼功 能。
遵循医生的建议，进行适当的饮食调整。
谢谢观看
安全驾驶
驾驶时务必系好安全带，避免发生事故。 遵守交通规则是预防的有效手段。
如何预防颌骨骨折？
运动保护
在进行高风险运动时，佩戴护具以保护面部和颌 部。
例如，拳击、滑板等运动时应佩戴护具。
如何预防颌骨骨折？
健康生活
保持良好的饮食习惯，增加钙和维生素D的摄入 。
定期体检，及时发现和治疗骨质疏松等问题。
颌骨骨折课件
乐。 患者疼痛好转
４、自我形象的紊乱。 （１）正确评估患者心理状态，给予相应的心理疏导，尽量缓解
或消除患者的不良情绪。 患者树立起康复的信心。
５、有感染的危险。 （１）遵医嘱行抗炎治疗 （２）做好口腔卫生。 （３）做好伤口护理 （４）严密观测生命体征， （５）进行护理操作时严格无菌操作。
患者伤口干燥，愈合良好，口腔清洁无感染发生。 ６、营养失调：与颌间固定及饮食方式的改变有关。 （１）指导进食温凉流质饮食，如有颌间牵引，用吸管从后牙吸。 （２）进食高蛋白，高热量，高维生素饮食，保证营养物质的供
１１、 负压引流管引流低效的可能。 （1）妥善固定引流管胃管，以免滑脱。 （２）保持引流通畅,防止受压.扭曲.折叠，保持负压有
效吸引。 （３）加强观察，注意引流管的色、质、量,并做好记录。 （４）告知患者及家属引流管的目的及重要性，避免翻
身等活动时引流管滑脱，严格无菌操作，每日更换负 压吸引器，防止感染的发生。 患者引流通畅，保持有效的引流。
３、坚强内固定（颌骨骨折治疗的首选方法）
开放复位坚强内固定的适应证：
１、多发性或粉碎性上下颌骨骨折 ２、全面部骨折 ３、有骨缺损的骨折 ４、大的开放性骨折 ５、明显移位的上下颌骨骨折 ６、无牙颌及萎缩的下颌骨骨折 ７、感染的下颌骨骨折
髁突骨折的治疗： 大多数髁突骨折可采用保守治疗
无牙牙合及儿童颌骨骨折的治疗： 一般采用保守治疗，移位大不稳定的骨折采
形。 患者有一个良好心态接受治疗
５、有感染的危险。 （１）遵医嘱行抗炎治疗 （２）做好口腔卫生。 （３）做好伤口护理 （４）严密观测生命体征
患者基本无感染发生，口腔清洁，伤口干燥。 ６、有窒息的危险：与舌后坠有关。 （１）按等级护理的要求巡视病房，观察病情变化。 （２）如有舌后坠用舌钳把舌头往外拉一拉。
４、自我形象的紊乱。 （１）正确评估患者心理状态，给予相应的心理疏导，尽量缓解
或消除患者的不良情绪。 患者树立起康复的信心。
５、有感染的危险。 （１）遵医嘱行抗炎治疗 （２）做好口腔卫生。 （３）做好伤口护理 （４）严密观测生命体征， （５）进行护理操作时严格无菌操作。
患者伤口干燥，愈合良好，口腔清洁无感染发生。 ６、营养失调：与颌间固定及饮食方式的改变有关。 （１）指导进食温凉流质饮食，如有颌间牵引，用吸管从后牙吸。 （２）进食高蛋白，高热量，高维生素饮食，保证营养物质的供
１１、 负压引流管引流低效的可能。 （1）妥善固定引流管胃管，以免滑脱。 （２）保持引流通畅,防止受压.扭曲.折叠，保持负压有
效吸引。 （３）加强观察，注意引流管的色、质、量,并做好记录。 （４）告知患者及家属引流管的目的及重要性，避免翻
身等活动时引流管滑脱，严格无菌操作，每日更换负 压吸引器，防止感染的发生。 患者引流通畅，保持有效的引流。
３、坚强内固定（颌骨骨折治疗的首选方法）
开放复位坚强内固定的适应证：
１、多发性或粉碎性上下颌骨骨折 ２、全面部骨折 ３、有骨缺损的骨折 ４、大的开放性骨折 ５、明显移位的上下颌骨骨折 ６、无牙颌及萎缩的下颌骨骨折 ７、感染的下颌骨骨折
髁突骨折的治疗： 大多数髁突骨折可采用保守治疗
无牙牙合及儿童颌骨骨折的治疗： 一般采用保守治疗，移位大不稳定的骨折采
形。 患者有一个良好心态接受治疗
５、有感染的危险。 （１）遵医嘱行抗炎治疗 （２）做好口腔卫生。 （３）做好伤口护理 （４）严密观测生命体征
患者基本无感染发生，口腔清洁，伤口干燥。 ６、有窒息的危险：与舌后坠有关。 （１）按等级护理的要求巡视病房，观察病情变化。 （２）如有舌后坠用舌钳把舌头往外拉一拉。
口腔颌面外科 颌骨骨折知识讲解PPT文档109页
口腔颌面外科 颌骨骨折知识讲解
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
Байду номын сангаас
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
Байду номын сангаас
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
口腔颌面骨损伤PPT课件
治疗现状与问题
治疗现状
目前对于口腔颌面骨损伤主要采取手 术治疗，但术后恢复时间长，易出现 并发症。
存在的问题
现有的治疗方法对于复杂损伤效果不 佳，且术后恢复过程中患者生活质量 受影响。
研究进展与展望
研究进展
随着医学技术的进步，新的治疗手段 如组织工程和再生医学正在逐步应用 于口腔颌面骨损伤的治疗。
治疗建议
根据诊断结果，医生提出相应 的治疗方案和建议，包括药物 治疗、手术治疗或保守治疗等
。
03 口腔颌面骨损伤的治疗方 法
药物治疗
药物治疗主要用于缓解疼痛、消炎和预防感染，对于一些轻微的口腔颌面骨损伤 ，如轻度骨折或软组织损伤，可以采取药物治疗作为初步治疗方式。
常用的药物包括非处方药如布洛芬、对乙酰氨基酚等，以及处方药如可待因、吗 啡等，需要在医生的指导下使用。
手术治疗
01
手术治疗是口腔颌面骨损伤的主 要治疗方法，对于严重的骨折、 关节脱位等需要采用手术治疗进 行复位和固定。
02
手术方法包括内固定法和外固定 法等，根据损伤的部位和程度选 择不同的手术方法。
其他治疗方法
其他治疗方法包括物理疗法、针灸、 按摩等非药物治疗方法，这些方法可 以作为辅助治疗，帮助缓解疼痛和促 进康复。
物理疗法包括超声波、电刺激等，针 灸和按摩需要由专业医师进行操作。
04 口腔颌面骨损伤的预防与 护理
预防措施
保持安全意识
加强安全教育，提高公众对口腔颌面 骨损伤的认知和预防意识。
合理饮食与锻炼
保持均衡饮食，增加钙质和维生素D 的摄入，加强骨骼健康；适当进行有 氧运动，提高身体柔韧性和平衡能力。
避免危险行为
详细描述
轻度损伤通常表现为骨折线较短、移位不明显，可以通过颌间牵引、矫形治疗 等保守治疗方法进行治疗。治疗过程中需注意保持口腔卫生，定期复查，以便 尽快康复。
颌骨骨折课件ppt课件
-
36
老年人颌骨骨折
无牙颌骨折多见于老年人，经常见于下颌 骨，因牙缺失以及牙槽突的吸收，下颌骨 往往变得纤细；加之老年骨质硬化且经常 伴有骨质疏松，更易发生骨折。对于闭合 性及移位不大的骨折，可利用原有修复的 义齿，恢复咬合关系，外加颅颌绷带固定； 也可以采用颌周金属丝结扎将义齿固定在 下颌骨并恢复与上颌骨的咬合关系。对于 移位较大的骨折，也可以考虑切开行复位 坚强内固定。因无法作颌间同定，故接骨 板的强度应更大，跨度应更长。最好使用 重建板以便承载不良应力。无牙颌骨折要 求恢复颌位即可，骨-折愈合后用义齿修复。37
-
34
对髁突明显移位，闭合复位不能获得良好 咬合关系、成角畸形大于45°角，髁突骨折
片向颅中窝移位，髁突外侧移位并突破关 节囊者应视为手术适应证。髁突骨折复位 坚强内固定后，一般不需辅助颌间牵引固 定或仅固定1～3天。对于髁突粉碎性骨折而 不能固定者，可手术摘除碎骨。
-
35
儿童颌骨骨折
儿童处于生长发育期，骨质柔而富于弹性，即使骨折，移 位一般也不大。由于儿童期正值乳恒牙交替期，恒牙萌出 后，其咬合关系还可以自行调整，因此，对复位和咬合关 系恢复的要求不如成人高。但儿童乳牙列的牙冠较短，牙 根吸收而致乳牙不稳固，难于做牙间或颌间结扎固定；颌 骨内有众多恒牙胚，而且骨皮质较薄，采用内固定时容易 损伤牙胚，也不易固定牢靠，因此，儿童期颌骨骨折多采 用保守治疗，如颅颌绷带、自凝塑胶夹板及牙面正畸带钩 托槽粘结弹性牵引固定等。对于严重开放性创伤，骨折移 位大或不合作的患儿，也可选择手术复位固定；固定可采 用金属丝，钛板同定时应远离牙胚；最好选用单皮质钉， 防止损伤牙胚。
谢谢!
-
38
谢谢观赏
WPS Office
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
LOGO
第八章、颌面骨骨 折
1
❖ 常用片位 ❖ 1、华特位 ❖ 2、全景片 ❖ 3、颞颌关节位 ❖ 4、下颌开口后前位 ❖ 5、下颌升支侧位 ❖ 6、颧弓位 ❖ 7、鼻骨侧位
2
3
4
5
6
7
8
9
10
第一节 概 论
➢颌面骨骨折比较常见，约占全身所有骨 折的3.2~3.8%。
➢颌面骨外伤怀疑有牙及颌面骨骨折者均 需要X线检查。
23
❖ 1、颏部骨折
▪ 单发颏部骨折断端移位不明显或无移 位。
▪ 多发或粉碎性骨折，骨折端因附着于 颏棘的肌牵引向后下移位，或因颌舌 骨牵引向中线移位，而显示下牙弓变 窄。有时可伴有一侧或两侧髁状突的 间接骨折。
24
❖ 2、颏孔区骨折
▪ 单发性骨折多见，骨折线为纵形、斜 形；也可见粉碎性骨折，骨折分为长、 短骨折段。长骨折段主要受双侧降颌 肌群牵引向下内移位，短骨折段主要 受升颌肌群牵引向上前方并稍偏向内 侧移位。颏孔区骨折有时也可发生其 他部位的间接性骨折。
25
26
❖ 3、下颌角部骨折
▪ 多发生在下颌骨体部第三磨牙的远中 侧，可为间接骨折，也可由直接暴力 所致。骨折线一般由前斜向后下至下 颌角，或由后上至前下方。若骨折线 发生在咬肌、翼内肌附着之前，其骨 折段同颏孔区骨折。
27
28
❖ 4、髁状突骨折
▪ 为下颌骨升支部的好发部位，约占下 颌骨骨折的23%。髁状突骨折是指从 下颌乙状切迹水平向后至下颌升支后 缘以上任何部位的骨折。骨折可为一 侧髁状突，也可双侧同时发生。双侧 髁状突骨折伴移位时，下颌升支被拉 向上方，后牙早接触，前牙呈开颌状 态。
儿童时间要短些。而临床上在骨折1~2月后就 基本愈合。
18
第二节、牙槽突骨折
❖ 牙槽突骨折多发生在上颌前牙区. ❖ 临床上牙槽突常伴有唇组织及牙龈损伤、肿胀、
撕裂等，也可伴有牙脱位及牙折。 ❖ 牙槽突骨折以根尖片、颌片检查最清楚。 ❖ X线上表现为横行、斜行及纵行骨折线条，应
与营养管相鉴别。
19
20
30
❖ （3）前脱帽类
▪ 髁状突头部一小部分骨折，折断小骨 块多因翼外肌牵拉向前上内移位。儿 童者，折断小骨块可吸收，髁状突重 建；成人则见小骨折段移位近者，错 位愈合致髁状突畸形，移位远者形成 关节鼠。
31
32
❖ （4）髁状突骨折伴脱臼类
▪ 多发生于髁颈部，骨折后髁状突脱位 到关节结节下方或前上方。
➢X线检查的目的是确定骨及关节损伤的 存在、部位、类型以及有无并发症。在 治疗过程中可作为观察疗效的依据。
11
一、骨折的基本X线表现
➢ 1、骨折线 是贯穿密质骨与松质骨的透光 线，呈线状或锯齿状，宽度不一，其形态多为 横形、纵形、螺旋或丫形等。
➢ 2、异常致密线 骨折两端相重叠时可见，多 见嵌入性骨折。
29
❖ （1）一般规律类：
▪ 指折断后髁状突位于关节窝内，骨折 断端有移位或无移位，无移位者愈合 快；有移位者折断块前下呈重叠移位。 一般经过塑形可恢复正常解剖形态。
❖（2）髁状突内弯移位 ▪ 发生于髁颈部，髁状突骨折后内弯移 位，断端成角畸形。儿童经过数年后 可逐渐变直，而在成人则不易变直， 形成畸形。
➢[临床表现]
➢ 有明显外伤史，颌面骨骨折有肿胀，疼痛、出 血、畸形、功能障碍等表现
16
➢不同时期的骨折X线表现
➢ 1、早期 骨折线清晰，骨折断端有轻微的 骨吸收，断端边缘不规则。
➢ 2、中期 骨折线逐渐模糊，密度增高，骨 折断端有骨痂形成。
➢ 3、晚期 骨痂逐渐融合，塑形，骨折线消 失，骨小梁排列逐渐规则。
❖儿童髁状突可为“青枝”骨折，应作两 侧对比观察。
33
➢ 3、骨小梁扭曲紊乱 见于松质骨骨折。 ➢ 4、游离碎骨片 多见于粉碎性骨折。 ➢ 5、压缩变形 上颌骨颧骨骨折时可见上颌
窦变形及积液。 ➢ 6、骨缝分离 常见为骨缝裂开，如颧额缝
等。
12
二、骨折X线片观察要点
➢ 1、关系 ➢ 5、骨折线与营养管及正常骨缝影像的区别
13
三、骨折的愈合
➢ （一）血肿形成期
➢骨折同时有血管破裂出血，血肿充满 断端组织间隙，骨折端附近骨细胞因 损伤和缺血而死亡，血肿通常在伤后 4~5小时即可凝固。
➢（二）肉芽组织修复及机化期 ➢在折后24~48小时内，血肿周围有新 的毛细血管和肉芽组织形成，以及成 骨细胞开始长入血肿内，使血管机化。
第三节、下颌骨骨折
❖ 1、下颌骨位置较为突出，是颌面损伤的好发 部位，约占颌面骨折的45%~79%。
❖ 2、下颌骨骨折好发于下颌颏孔区、正中联合、 体部、下颌角部及髁状突。
❖ 3、下颌骨骨折除了受直接外力所致的骨折外， 有时还有发生他处的间接骨折。
❖ 4、下颌骨骨折后，骨折片的移位方向，除了 外力作用的方向及大小外，最主要的是由于附 着在骨面上的肌牵引。
21
❖ [临床表现] ❖ 局部软组织肿胀，疼痛，皮下出血形成大片瘀
斑，有时可出现咀嚼及吞咽困难，咬合错乱， 开口受限。骨折端移位后产生面部畸形，如有 神经损伤则有下唇麻木。
22
❖ [影像学表现] ❖ X线检查可选择下颌骨侧位、下颌骨后前位、
下颌骨开口后前位、下颌前部颌片及全景片， 髁状突骨折可选颞下颌关节侧位片，必要时可 选用CT检查。 ❖ 下颌骨骨折可表现为单发、多发或粉碎性骨折， 也可表现为完全性骨折或不完全性骨折。
14
➢ （三）骨痂形成期
➢骨折断端附近的骨外膜深层及骨内膜 产生大量的成骨细胞，散布在两断端 间的肉芽组织中，机化的血块逐渐变 为骨样组织，再钙化形成骨痂。
➢（四）成骨塑形期 ➢骨内外骨痂和桥梁骨痂完全融合并骨 化，逐渐形成成熟骨结构，骨折线随 骨痂的骨性愈合而消失，形成规律的 骨板层和骨小梁。
15
➢ 4、骨折愈合不良 X线表现为骨痂出现延迟， 稀少或不出现，骨折线消失迟缓或长期存在。
➢ 5、骨折不愈合 X线表现为骨折断端变圆、 变宽、边缘光整，断端间有明显裂隙。
17
➢ 骨折愈合在X线片显示的时间取决以下因素： ➢ 1、年龄 ➢ 2、营养 ➢ 3、健康状况 ➢ 4、骨折的性质及程度 ➢ 5、临床治疗情况 ➢ X线片上一般在3~6个月可见骨性愈合征象，
第八章、颌面骨骨 折
1
❖ 常用片位 ❖ 1、华特位 ❖ 2、全景片 ❖ 3、颞颌关节位 ❖ 4、下颌开口后前位 ❖ 5、下颌升支侧位 ❖ 6、颧弓位 ❖ 7、鼻骨侧位
2
3
4
5
6
7
8
9
10
第一节 概 论
➢颌面骨骨折比较常见，约占全身所有骨 折的3.2~3.8%。
➢颌面骨外伤怀疑有牙及颌面骨骨折者均 需要X线检查。
23
❖ 1、颏部骨折
▪ 单发颏部骨折断端移位不明显或无移 位。
▪ 多发或粉碎性骨折，骨折端因附着于 颏棘的肌牵引向后下移位，或因颌舌 骨牵引向中线移位，而显示下牙弓变 窄。有时可伴有一侧或两侧髁状突的 间接骨折。
24
❖ 2、颏孔区骨折
▪ 单发性骨折多见，骨折线为纵形、斜 形；也可见粉碎性骨折，骨折分为长、 短骨折段。长骨折段主要受双侧降颌 肌群牵引向下内移位，短骨折段主要 受升颌肌群牵引向上前方并稍偏向内 侧移位。颏孔区骨折有时也可发生其 他部位的间接性骨折。
25
26
❖ 3、下颌角部骨折
▪ 多发生在下颌骨体部第三磨牙的远中 侧，可为间接骨折，也可由直接暴力 所致。骨折线一般由前斜向后下至下 颌角，或由后上至前下方。若骨折线 发生在咬肌、翼内肌附着之前，其骨 折段同颏孔区骨折。
27
28
❖ 4、髁状突骨折
▪ 为下颌骨升支部的好发部位，约占下 颌骨骨折的23%。髁状突骨折是指从 下颌乙状切迹水平向后至下颌升支后 缘以上任何部位的骨折。骨折可为一 侧髁状突，也可双侧同时发生。双侧 髁状突骨折伴移位时，下颌升支被拉 向上方，后牙早接触，前牙呈开颌状 态。
儿童时间要短些。而临床上在骨折1~2月后就 基本愈合。
18
第二节、牙槽突骨折
❖ 牙槽突骨折多发生在上颌前牙区. ❖ 临床上牙槽突常伴有唇组织及牙龈损伤、肿胀、
撕裂等，也可伴有牙脱位及牙折。 ❖ 牙槽突骨折以根尖片、颌片检查最清楚。 ❖ X线上表现为横行、斜行及纵行骨折线条，应
与营养管相鉴别。
19
20
30
❖ （3）前脱帽类
▪ 髁状突头部一小部分骨折，折断小骨 块多因翼外肌牵拉向前上内移位。儿 童者，折断小骨块可吸收，髁状突重 建；成人则见小骨折段移位近者，错 位愈合致髁状突畸形，移位远者形成 关节鼠。
31
32
❖ （4）髁状突骨折伴脱臼类
▪ 多发生于髁颈部，骨折后髁状突脱位 到关节结节下方或前上方。
➢X线检查的目的是确定骨及关节损伤的 存在、部位、类型以及有无并发症。在 治疗过程中可作为观察疗效的依据。
11
一、骨折的基本X线表现
➢ 1、骨折线 是贯穿密质骨与松质骨的透光 线，呈线状或锯齿状，宽度不一，其形态多为 横形、纵形、螺旋或丫形等。
➢ 2、异常致密线 骨折两端相重叠时可见，多 见嵌入性骨折。
29
❖ （1）一般规律类：
▪ 指折断后髁状突位于关节窝内，骨折 断端有移位或无移位，无移位者愈合 快；有移位者折断块前下呈重叠移位。 一般经过塑形可恢复正常解剖形态。
❖（2）髁状突内弯移位 ▪ 发生于髁颈部，髁状突骨折后内弯移 位，断端成角畸形。儿童经过数年后 可逐渐变直，而在成人则不易变直， 形成畸形。
➢[临床表现]
➢ 有明显外伤史，颌面骨骨折有肿胀，疼痛、出 血、畸形、功能障碍等表现
16
➢不同时期的骨折X线表现
➢ 1、早期 骨折线清晰，骨折断端有轻微的 骨吸收，断端边缘不规则。
➢ 2、中期 骨折线逐渐模糊，密度增高，骨 折断端有骨痂形成。
➢ 3、晚期 骨痂逐渐融合，塑形，骨折线消 失，骨小梁排列逐渐规则。
❖儿童髁状突可为“青枝”骨折，应作两 侧对比观察。
33
➢ 3、骨小梁扭曲紊乱 见于松质骨骨折。 ➢ 4、游离碎骨片 多见于粉碎性骨折。 ➢ 5、压缩变形 上颌骨颧骨骨折时可见上颌
窦变形及积液。 ➢ 6、骨缝分离 常见为骨缝裂开，如颧额缝
等。
12
二、骨折X线片观察要点
➢ 1、关系 ➢ 5、骨折线与营养管及正常骨缝影像的区别
13
三、骨折的愈合
➢ （一）血肿形成期
➢骨折同时有血管破裂出血，血肿充满 断端组织间隙，骨折端附近骨细胞因 损伤和缺血而死亡，血肿通常在伤后 4~5小时即可凝固。
➢（二）肉芽组织修复及机化期 ➢在折后24~48小时内，血肿周围有新 的毛细血管和肉芽组织形成，以及成 骨细胞开始长入血肿内，使血管机化。
第三节、下颌骨骨折
❖ 1、下颌骨位置较为突出，是颌面损伤的好发 部位，约占颌面骨折的45%~79%。
❖ 2、下颌骨骨折好发于下颌颏孔区、正中联合、 体部、下颌角部及髁状突。
❖ 3、下颌骨骨折除了受直接外力所致的骨折外， 有时还有发生他处的间接骨折。
❖ 4、下颌骨骨折后，骨折片的移位方向，除了 外力作用的方向及大小外，最主要的是由于附 着在骨面上的肌牵引。
21
❖ [临床表现] ❖ 局部软组织肿胀，疼痛，皮下出血形成大片瘀
斑，有时可出现咀嚼及吞咽困难，咬合错乱， 开口受限。骨折端移位后产生面部畸形，如有 神经损伤则有下唇麻木。
22
❖ [影像学表现] ❖ X线检查可选择下颌骨侧位、下颌骨后前位、
下颌骨开口后前位、下颌前部颌片及全景片， 髁状突骨折可选颞下颌关节侧位片，必要时可 选用CT检查。 ❖ 下颌骨骨折可表现为单发、多发或粉碎性骨折， 也可表现为完全性骨折或不完全性骨折。
14
➢ （三）骨痂形成期
➢骨折断端附近的骨外膜深层及骨内膜 产生大量的成骨细胞，散布在两断端 间的肉芽组织中，机化的血块逐渐变 为骨样组织，再钙化形成骨痂。
➢（四）成骨塑形期 ➢骨内外骨痂和桥梁骨痂完全融合并骨 化，逐渐形成成熟骨结构，骨折线随 骨痂的骨性愈合而消失，形成规律的 骨板层和骨小梁。
15
➢ 4、骨折愈合不良 X线表现为骨痂出现延迟， 稀少或不出现，骨折线消失迟缓或长期存在。
➢ 5、骨折不愈合 X线表现为骨折断端变圆、 变宽、边缘光整，断端间有明显裂隙。
17
➢ 骨折愈合在X线片显示的时间取决以下因素： ➢ 1、年龄 ➢ 2、营养 ➢ 3、健康状况 ➢ 4、骨折的性质及程度 ➢ 5、临床治疗情况 ➢ X线片上一般在3~6个月可见骨性愈合征象，