犬急性胰腺炎流行病学调查及乌司他丁对急性胰腺炎模型犬的治疗效果研究
犬急性胰腺炎病程与血液指标变化相关性研究
犬急性胰腺炎病程与血液指标变化相关性研究作者：王明月田欣欣周东海来源：《湖北畜牧兽医》2017年第01期摘要：探究犬急性胰腺炎病程中相关血液指标的变化和病程发展的关系，以利于更好的评估急性胰腺炎患犬病程发展。
对12只本地杂种犬构建急性胰腺炎模型，对照组A组4只，水肿组B组4只，出血坏死组C组4只。
术后第1、2、3、4、5天各采血，进行血常规、血液生化检查，同时收集临床急性胰腺炎病犬血液指标及临床资料，进行分析。
结果表明，水肿型和出血坏死型急性胰腺炎犬的白细胞在术后12 h开始上升，在15～40 h之间水平较高，在36～40 h开始下降；淀粉酶在术后12 h开始高于正常范围，水肿型急性胰腺炎患犬比出血坏死型急性胰腺炎患犬淀粉酶维持在高于正常范围的时间更久；淋巴细胞于急性胰腺炎初期明显降低，术后第3天回复正常范围。
三个血液指标联合诊断，更能有效的评估犬急性胰腺炎的病程发展阶段。
关键词：犬；急性胰腺炎；白细胞；淀粉酶；淋巴细胞中图分类号：S858.292 文献标识码：A 文章编号：1007-273X（2017）01-0005-03犬急性胰腺炎（Acute pancreatitis）是由高浓度游离脂肪酸、毒素、病原等诱发胰腺内一系列的酶被激活，造成胰腺本身及周围组织损伤的疾病[1]。
该病发病迅速，临床上分为水肿型胰腺炎和坏死型胰腺炎，后者预后不良[2]。
现阶段临床兽医工作者对犬急性胰腺炎的诊断仅能做到确诊，未能对犬病情发展进行准确评估。
因此，寻找能辅助评估犬急性胰腺炎病程发展的指标对临床犬急性胰腺炎的治疗具有重要的指导意义。
本研究对临床急性胰腺炎病例和12例犬急性胰腺炎模型的白细胞、淋巴细胞和血清淀粉酶指标进行检测，比较分析其阶段性诊断的意义。
1 材料与方法1.1 试验药物和材料5%牛磺胆酸钠；2 500 U/mg胰蛋白酶；盐酸塞拉嗪注射液；丙泊酚注射液；硫酸阿托品注射液；酚磺乙胺注射液；生理盐水；淀粉酶生化试剂板；3 mL 肝素钠抗凝管，2 mL EDTAK2抗凝管；留置针；20 G平口点胶枪头；PGA可吸收缝合线。
乌司他丁对急性胰腺炎患者治疗效果的分析
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｕ ｌ ｉ ｎ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ ； Ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ； Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
（ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｊ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｓ ｔ ｒ ｅ ｅ ｔ Ｃ ｏ ｍ ｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆＢ ａ ｉ ｙ ｕ ｎ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ ５ １ ５ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
【 关键词 】 鸟 司他丁 ；急性胰腺 炎 ；效果分析
中 图分 类 号 ：Ｒ ９ ６ ９ ． ４ 文 献 标 识 码 ：Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ６ ５ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． １ ２ ６ ５
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｕ ｌ ｉ ｎ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ８ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｈ ｔ
犬急性胰腺炎的诊治
犬急性胰腺炎的诊治李 娜 张亚雄 李 芹 沈晨晨 高文娟 禹海杰胰腺炎是犬常见的一种内科疾病，在机体正常的情况下，胰腺中的多数消化酶是以无活性的酶原形式存在的，释放入肠道后，胰蛋白酶原经肠肽酶(也叫肠激酶，由十二指肠的黏膜细胞分泌)催化，肽链断裂后生成胰蛋白酶，并由胰蛋白酶催化其他酶原，这些活化的消化酶可促进营养物质吸收。
在一些特殊情况下（如采食过多脂肪食物，腹部外伤，弓形虫病，肾上腺皮质机能亢进等）机体这一机制被破坏，导致胰腺自体消化引起胰腺水肿、出血、化脓、坏死。
犬急性胰腺炎根据病理学可分为轻度型胰腺炎和重度型胰腺炎。
轻度型胰腺炎分为水肿性、间质性；重度型胰腺炎又分为出血性、坏死性和化脓性。
重度胰腺炎常常伴有一些并发症，如心率失常（常为心室性）、DIC、呼吸困难、胸膜腔积液、急性肾功能衰竭、永久性糖尿病、结节性腹膜炎、败血症，肝外胆管阻塞，胰腺脓肿，肠梗阻（常发十二指肠）等。
D isease· breeding犬病 繁育112018·03中国工作犬业一、易发群体该病与性别无关，有研究表明绝育的动物高发于非绝育动物，中老年的犬和非运动型犬类易发，肥胖的犬易发。
临床中病例多发于迷你雪纳瑞和贵宾犬(前者没有实验数据支撑，参考价值十分有限；贵宾犬多发是因其饲养人数众多）。
二、发病原因该病发病原因十分复杂，至今未能探究其所有致病因素。
该病的发生与饮食有一定关系，经常食用高脂肪食物的犬多发。
刚地弓形虫感染、肝吸虫感染、车祸、摔伤、手术引起的创伤、有机磷酸酯类的药物（倍硫磷）等与该病的发生也有一定关联。
三、临床表现患病动物通常伴有突发性前腹部剧痛、休克、腹膜炎等症状。
在临床中接诊的大多数胰腺炎是重度胰腺炎（轻度胰腺炎与犬肠胃炎相似，往往未能引起饲主重视），临床表现为精神倦怠，食欲减退甚至废绝，被毛失去光泽，呕吐（严重时呕吐物中可能带血），有腹痛表现犬做“祈祷姿势”，脱水，腹腔积液，黄疸，腹泻（严重时排泄物中可能带血甚至血性腹泻），严重的病例会丧失意识，休克甚至死亡。
犬急性胰腺炎病因、诊断和治疗PPT课件
通常认为当腹水中的淀粉酶低于血清淀粉酶时，可排 除急性胰腺炎的存在
犬急性胰腺炎病因、诊断和治疗
实验室诊断
影像学检查 • 在临床上影像学检查对急性胰腺炎的诊断起很大作用 • 如急性胰腺炎时各种病因引起胰液的病理性外渗，导致胰腺及其
局部并发症，如胰腺坏死、脓肿等，死亡率较高
犬急性胰腺炎病因、诊断和治疗
病因
• （1）暴饮暴食后由于短时间内有大量食糜进入十二指肠，刺激 乳头引起乳头水肿、肝胰壶腹括约肌痉挛，从而引起胰液分泌量 增加。
• （2）由于饮食不当可导致十二指肠疾病而引起急性胰腺炎，如 十二指肠潰疡穿透至胰腺，肝胰壶腹周围的十二指肠憩室炎等， 均可使肠液反流入胰管并激活胰酶
周围组织出现水肿、积液、坏死及出血等病理变化 • 通过影像学检查可以准确地反映这些病理改变
犬急性胰腺炎病因、诊断和治疗
实验室诊断
• 3.1 X线检查：X射线可见右上腹部密度增加 • 3.2 B超检查：B超是目前诊断胰腺疾病最常用的影像
学检查方法 其目的在于确定是否存在急性胰腺炎，估计急性胰腺
炎的严重程度，是否有局部并发症，观察是否存在胆 道结石、胆道蛔虫和胆道感染等 当患有急性胰腺炎时胰腺肿大、增厚，B超能显示出 胰腺的一些变化 如：
犬急性胰腺炎病因、诊断和治疗
病因
• （3）胰管结石、胆管炎症、胰头体部肿瘤、肝胰壶腹部括约肌 痉挛、十二指肠乳头炎症和水肿等均可造成胰管梗阻而使胰液流 出受阻，胰腺腺泡破裂，胰液溢入间质而引起急性胰腺炎
• （4）手术与创伤也可诱发急性胰腺炎
犬急性胰腺炎病因、诊断和治疗
病因
乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎患者的效果
上给予注射用乌司他丁治疗。比较两组症状缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间、炎性因子 [ 白细胞介素 -6（IL-6）、肿瘤坏死
因子 -α（TNF-α）、C 反应蛋白（CRP）] 水平、肠黏膜屏障功能指标 [D- 乳酸、二胺氧化酶（DAO）] 水平和治疗期间不良反应发生率。
结果：观察组退热时间，腹痛、腹胀消失时间，血淀粉酶恢复正常时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，
作者简介：刘建宏（1982.12-），男，汉族，河南灵宝人，本科， 主治医师，研究方向：内科学。
剂治疗 [2]。生长抑素是一种天然的胰酶抑制剂，能 抑制多种消化酶的分泌，但单用时起效较慢 [3]。乌 司他丁属于蛋白酶抑制剂，不仅能抑制胰腺分泌的 多种水解酶的活性，还能减轻炎症反应，促进患者 病情恢复，降低病死率 [4]。本文观察乌司他丁联合 生长抑素治疗急性胰腺炎患者的效果。 1 资料与方法 1.1 一 般 资 料 选 取 2018 年 2 月 至 2020 年 3 月
表 3 两组治疗前后肠黏膜屏障功能指标水平比较（—x±s）
DAO（U/L）
D- 乳酸（mg/L）
治疗前 36.54±6.85 36.61±6.90
治疗后 14.79±3.42* 10.15±2.28*
治疗前 18.10±1.82 18.02±1.67
治疗后 14.26±1.45* 9.58±1.01*
注：与治疗前比较，*P<0.05
0.000
0.489
0.000
CRP（mg/L）
治疗前 44.36±10.68 44.42±10.96
治疗后 17.42±3.35* 6.68±2.14*
0.025
17.509
观察乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效
观察乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效【摘要】:目的：研究乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的治疗效果。
方法：选2017年5月-2019年7月我院60例急性重症胰腺炎患者，随机抽取30例为对照组，另外30例为设观察组，对照组予以常规治疗：禁饮食、补液、持续胃肠减压、抑制胰腺分泌、抗生素、营养支持等，观察组在常规治疗的基础上予以静脉滴注乌司他丁。
对比两组患者的痊愈率、显效率、有效率及无效率评估总有效率，以此作为依据分析其疗效。
结果：观察组患者在经乌司他丁治疗后总有效率（93.3 %）相比于对照组的总有效率（73.3%）明显提高，P<0.05，两组数据差异有统计学意义。
结论：在急性重症胰腺炎的治疗中使用乌司他丁，能够改善患者愈后，对提高急性重症胰腺炎的治疗效果、缓解病情的发生发展效果明显，在临床上极具推广价值。
【关键词】：急性重症胰腺炎；乌司他丁；非手术治疗：治疗效果急性重症胰腺炎病因复杂，病情多变，病情凶险，常伴有严重并发症，因此急性重症胰腺炎的病死率较高。
在临床工作中发现急性重症胰腺炎的发病率有逐年增高的趋势，且治疗难度大。
由于手术治疗对患者损伤大，非手术治疗为首选的治疗方案。
早期的使用积极有效的保守治疗对患者度过急性期的炎症反应期有极大的帮助，也可以提高晚期手术的生存率。
本次研究选取60例重症胰腺炎患者作为研究对象，观察乌司他丁的治疗效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年5月-2019年7月于我院就诊的60例符合急性重症胰腺炎诊断标准的确诊病例，随机抽取其中30例为对照组，包含21例男性患者，9例女性患者，年龄29-66岁，平均年龄（45.6±7.6）岁,予以常规治疗: 禁饮食、补液、持续胃肠减压、抑制胰腺分泌、抗生素、营养支持，另外30例为实验组,其中包含18例男性患者，12例女性患者，年龄31-68岁，平均年龄（47.3±8.7）岁,实验组在常规治疗方案的基础上加用乌司他丁治疗。
犬急性胰腺炎的诊断与治疗
１概 念 犬 的 急 性 胰 腺 炎 是 由 各种 原 因引 起 的胰 蛋 白酶 对 胰 腺 组 织 的 自身 消 化 损 伤 引 起 的 一种 病 。 其 主 要 特 征 表 现 为 突 发性 恶心 呕 吐 、前 腹 部 疼痛 敏感 、弓 背 等 为 症 状 。 ２发 病 原 因 ２．１能 引起 十 二 指 肠 返 流 的 因素 胰 腺 位 于 犬 中前 腹 部 ．附着 于 十 二 指 肠 肠 系 膜 一 侧 ．胰 腺 通 过 开 口 于 十 二 指 肠 大 乳 头 处 的 主 胰 管 和 开 口于 十 二 指 肠 小 乳 头 处 的副 胰 管 向 消 化 道 内 输 送 消 化 酶 因 为 胰 腺 所 处 地 位 置 以 及 胰 腺 开 口位 置 比 较 特 殊 因 此 能 引 起 十 二 指 肠 返 流 的 因 素都 有 可 能 导 致 肠 内容 物 进 入 胰 腺 官 腔 从 而 引 起 急 性 胰 腺 炎 的 发 生 ．如 暴 饮 暴 食 、食 物 中 毒 、寄 生 虫 感 染 、传 染 性 胃肠 炎 （细 小 病 毒 、冠 状 病 毒 ）、肝 胆 疾 病 、肠梗 阻等 等 。 ２．２机械 损 伤 性 因素 外 力 导 致 的胰 腺 损 伤 、附 近 器官 肿 瘤 压 迫 。 ２．３缺 血 性 因素 胰 腺 是 对 缺 血 损 伤 最 为 敏 感 的 器 官 之 一 ．损 伤 形 式 为 缺 血一再 灌 注 损 伤 性 改 变 ．具 体 表 现 在 微 循 环 灌 流 量 减 少 。胰 腺 微 循 环 障碍 。从 而 可 使 初期 水 肿 型变 为坏 死 性 。 ２．４药物 因素 有 些 药 物也 会 引起 胰 腺 的损 伤 ．常见 的有 如 四环 素 、非 甾体 抗炎 药 、西 咪 替 丁 等 。 ３发病 机 理 发 病 机 理 主要 有 胰 酶 异 常 激 活 、白细胞 异 常激 活 、胰腺 微 循 环 障 碍 、肠 道 细 菌 易 位 、钙 离 子超 载 、胰 腺细 胞 程 序 性 死 亡 。正常 情 况 下 ，胰 腺 细 胞 分泌 的各 种 消化 酶 原 只有 进 入 肠道 与 胆 汁 、肠 激 酶 等 接 触 后 才 转 变 为 消 化 酶 发 挥 作 用 ：致 病 因 素 导 致 胰 腺 腺 泡 内 的酶 原 颗 粒 迅 速 激 活 ．胰 蛋 白酶 在 蛋 白质 分 解 酶 肠 激 酶 的 作 用 下 最 先 活 化 为有 活性 的胰 蛋 白酶 ．之 后 胰 蛋 白酶 又 将 前 弹 力 酶 、羧基 肽 酶 原 、非 活 性 型磷 脂 酶 Ａ２激 活 ，损 伤 腺 泡 。
乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效观察
乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效观察摘要目的：观察乌司他丁(UTI)治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效。
方法：将2005年12月以前常规中西医综合非手术治疗48例患者作为对照组，2006年1月以后在常规中西医综合非手术治疗基础上加用乌司他丁治疗55例患者作为治疗组，评价疗效。
结果：治疗组和对照组相比，轻、重症急性胰腺炎痊愈率差异有显著性(P＜0.05)，重症急性胰腺炎的并发症发生率明显降低(P＜0.05)。
结论：乌司他丁用于治疗急性胰腺炎有较好的疗效，尽早使用，可减少并发症的发生。
关键词急性胰腺炎乌司他丁治疗资料与方法2004年1月～2007年12月非手术治疗急性胰腺炎患者103例，将2005年12月以前非手术治疗48例(轻症31例、重症Ⅰ级17例)作为对照组，2006年1月以后在非手术治疗基础上加用乌司他丁治疗55例(轻症35例、重症Ⅰ级20例)患者作为治疗组。
入选标准：符合中华医学会外科学会胰腺学组拟定的急性胰腺炎(AP)的临床诊断和分级标准[1]。
排除标准：①14岁以下儿童。
②妊娠和哺乳期妇女合并急性胰腺炎。
③对乌司他丁过敏或有明显过敏体质者。
④已应用生长抑素、抑肽酶、加贝酯或降钙素等。
⑤重症Ⅱ级合并外科情况需要手术者。
本组符合纳入标准的有103例，男60例，女43例，中位年龄46.9岁，轻症66例，重症Ⅰ级37例。
两组治疗前患者的性别、年龄、临床类型、临床表现、血常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、肝肾功能、B超或CT检查结果等比较差异无显著性。
UTI治疗组：①轻症：乌司他丁5万U溶于5%葡萄糖液250ml中，静滴2小时，每日2次，3～7天；③重症：乌司他丁10万U溶于5%葡萄糖液250ml 中，静滴2小时，每日2次，7～10天。
其余治疗措施如禁食、胃肠减压、补充血容量、维持电解质、酸碱平衡，应用H2受体阻滞剂、抗胆碱药、抗生素，脏器功能的监测，中医中药等同常规治疗(对照组)。
临床疗效观察：①基本生命体征的变化；②腹部症状：腹痛、腹胀、恶心、呕吐的变化；③腹部体征：腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音的变化；④实验室检查：血淀粉酶、尿淀粉酶、肝肾功能、血尿常规的变化；⑤观察急性胰腺炎的并发症发生以及UTI不良反应。
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犬急性胰腺炎流行病学调查及乌司他丁对急性胰腺炎模型犬的
治疗效果研究
急性胰腺炎是由于胰腺外分泌组织分泌的胰消化酶原出现异常激活后,对胰腺以及临近器官的消化作用并由于引起组织水肿、出血、坏死的炎性反应。
犬急性胰腺炎是宠物临床中常见的消化系统疾病,分为水肿型和出血坏死型两种。
此病诱因多,易发。
早期治疗,预后良好。
若延误治疗时机,发展成重症胰腺炎,往往并发肝脏功能障碍,急性肾功能衰竭等,导致死亡率升高。
本次研究分为两个部分,其一,针对福州某宠物医院2014年4月至2016年12月期间诊治的86例犬胰腺炎病例,进行流行病学的调查。
从这些患犬的发病因素、临床症状、实验室检查表现、影像学检查表现、治疗方法、并发症及预后情况等进行分析,更进一步了解犬胰腺炎的发病因素及症状表现,为临床上犬急性胰腺炎的诊断与治疗、预后判断提供一定的参考资料。
其二,以流行病学调查做基础,设计分组治疗实验。
实验选用6只本地健康中华田园犬作为研究对象,实验分3组,每组2只实验犬。
其中A组为AP(急性胰腺炎)组,B组为常规治疗组,C组为常规治疗加乌司他丁治疗组。
构建急性胰腺炎模型采用胰管逆行注射法,即在副胰管注入牛磺胆酸钠与胰蛋白酶复合液。
模型构建成功后,各组按规定药物治疗,观察动物用药后的反应,结合临床案例分析,系统评价乌司他丁在治疗犬急性胰腺炎的疗效。