抗菌药物分类
抗菌药物分类及特点
抗菌药物分类及特点展开全文这是InputOutput的第12篇原创文章InputOutput：量变到质变的坚信者抗菌药物：抗生素+合成抗菌药物抗生素：ß内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、多肽类、林克霉素类合成抗菌药物：喹诺酮类、磺胺类及甲氧苄氨嘧啶、硝基咪唑类、呋喃类、噁唑烷酮类时间依赖性抗菌药物：β-内酰胺类、大环内酯类（除外阿奇霉素）、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、林可霉素、万古霉素、氟胞嘧啶等浓度依赖性抗菌药物：氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑、两性霉素B等1.ß内酰胺类：1.1青霉素类：针对G＋菌窄谱：青霉素G，苄星青霉素耐酶青霉素：甲氧西林，苯唑西林广谱青霉素：对G－球菌：阿莫西林，氨苄西林对绿脓等G－杆菌有效：哌拉西林，美洛西林，阿洛西林1.2头孢类：1.2.1 第1代：抗G＋强，对青霉素G的敏感菌和耐青霉素G产酶金葡菌的抗菌作用优于第2、3代，对G－差，铜绿和厌氧菌无效。
肾损大。
如头孢硫脒，头孢拉定，头孢氨苄1.2.2 第2代：对G＋、产酶的金葡菌好，加强G－作用，厌氧菌有作用，对铜绿无效，如头孢呋辛（伏乐新），头孢克洛（希刻劳）1.2.3 第3代：对G＋弱，对G－强，对铜绿、厌氧菌有作用，组织渗透好，分布广头孢他啶（复达欣）：对铜绿最强头孢曲松（罗氏芬）：半衰期长，双通道肝肾排泄，肾功能不全适用，可透过炎性脑膜，与含钙制品合用可能致死头孢哌酮：70%经胆道排泄，用于胆道感染、肾功能不全，凝血功能影响头孢噻肟，头孢克肟，头孢地嗪，头孢匹胺1.2.4 第4代：快速穿透细菌外膜；对肠杆菌属（G－）和葡萄球菌属（G＋）活性较三代强；对ESBLs稳定性较3代强，如头孢吡肟（马斯平），头孢匹罗，头孢唑兰一拉定唑林氨苄，二呋孟替克丙烯，三肟他啶哌曲松，四代吡肟骑匹马，五代洛林托罗普。
一代四种：头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄；二代五种：头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢克洛、头孢丙烯；三代六种：头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松；四代二种：头孢吡肟、头孢匹罗；五代三种：头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普1.3碳青霉烯类：广谱抗菌G－、G＋、厌氧菌；迅速杀菌；减少内毒素释放；对ESBLs、AmpC的水解；作用高度稳定；对嗜麦芽寡养单胞菌、一些洋葱伯克霍尔德菌、屎肠球菌、甲氧西林耐药的金葡菌（MRSA）无效亚胺培南／西司他丁（泰能）：起效快，内毒素释放量低，对不动杆菌属更敏感，胃肠、神经系统毒性美罗培南（美平）：透中枢，胃肠道反应小厄他培南：无抗假单胞菌活性1.4头霉素类：类似2代头孢，对包括脆弱类杆菌在内厌氧菌有很强作用，对多数ESBLs稳定，但对AmpC酶水解，如头孢西丁，头孢美唑1.5单环ß内酰胺类：氨曲南，对G－菌效果好，对G＋菌及厌氧菌无效1.6ß内酰胺酶抑制剂及复方制剂：单用酶抑制剂无效，作用取决于ß内酰胺类药物，对ESBLs有部分抑酶活性，如头孢哌酮／舒巴坦（舒普深），哌拉西林/舒巴坦（一君），哌拉西林/他唑巴坦（特制星），阿莫西林/克拉维酸钾（安灭菌）1.7氧头孢烯类：拉氧头孢，氟氧头孢2.喹诺酮类：抗菌谱广，需氧G＋G－有效，G－更强，对不动杆菌、绿脓的效果较对肠杆菌差，对分枝杆菌有效，对军团菌、支原体、衣原体有效；体内分布广，组织液浓度高于血浓度；半衰期长，有口服制剂；抑制DNA合成，快速杀菌，耐药率在增加；不良反应：胃肠、中枢、肝肾功能、光过敏、QT间期延长、低血压、儿童关节软骨损害；可与ß内酰胺类和氨基糖苷类合用3.多肽类：3.1糖肽类：万古霉素：抗菌谱窄G＋，抗菌作用强，快速杀菌剂，细胞壁，主要用于MRSA／MRSE、PRSAP、肠球菌致严重感染；口服不易吸收，组织分布广，不易进无炎症的脑膜；肾毒性，耳毒性，变态反应（红人综合征）替考拉宁：与万古霉素大致同，部分溶血性葡萄球菌耐药，有耐药问题，肾毒性低3.2多粘菌素类：需氧G－杆菌有效，作用于细胞膜，局部肠道消毒用；肾毒性大，少全身用药4.大环内酯类：社区获得性肺炎的一线治疗药物抗菌谱：需氧G＋、G－球菌、厌氧菌、支原体、衣原体、军团菌代表药物：红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克林霉素不良反应：胃肠道和肝脏，无肾损害阿奇霉素增加了抗G－菌作用，较好PAE，副作用小5.氨基糖苷类：链菌属：链霉素、卡那霉素、妥布霉素；链霉素对结合杆菌、妥布对绿脓作用强小单胞菌属：庆大霉素、西索米星；半合成：阿米卡星，奈替米星；奈替米星对金葡作用强，阿米卡星对多数钝化酶稳定广谱抗菌，对葡萄球菌属、需氧G－杆菌、分枝杆菌有效抑制蛋白质合成，静止期杀菌剂，不同品种有交叉耐药，与青霉素和头孢菌素合用有协同作用水溶性好，口服不吸收，碱性环境抗菌强，蛋白结合率低，不入血脑屏障，单独用对重症感染不佳肾毒性，耳毒性（听力、前庭），过敏6.硝基咪唑类：甲硝唑：原虫和厌氧菌感染的重要药物，对需氧菌无效；口服吸收好；体内分布广，能透过血脑屏障；可与ß内酰胺类和氨基糖苷类合用；艰难梭菌所致伪膜性肠炎的首选；不良反应：胃肠道、粒细胞减少、过敏、中枢、致畸等7.磺胺类：广谱抑菌剂，干扰叶酸代谢；口服吸收慢，1-4小时达峰浓度，分布广，易穿透血脑屏障；不良反应：过敏、血象下降（再障、溶血）、肾损害、肝损害、胃肠道、致畸等；碱化尿液；治疗卡氏肺孢子菌感染；复方磺胺甲噁唑（磺胺甲噁唑SMZ/甲氧苄啶TMP）8.抗结核药：异烟肼INH，利福平RFP，乙胺丁醇EMB，吡嗪酰胺PZA9.其它：林可霉素和克林霉素，磷霉素，呋喃类，四环素类，噁唑烷酮类（利奈唑胺/斯沃），氯霉素类等。
抗菌药物分类及代表药物
抗菌药物分类及代表药物
抗菌药物是一类专门用来治疗感染性疾病的药物，及时有效有效
了抑制病原体的生长和蔓延，从而让疾病得以控制。
抗菌药物的分类
及代表药物有很多，有一些抗菌药物只对特定的细菌有效，有一些抗
菌药物则对多种细菌有效，具体分类及代表药物如下：
一、β -内酰胺类抗生素：代表药物有青霉素、庆大霉素、硝酸
甘油等。
其特点是对培养物中的金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及细菌性
败血症病原体均有效，尤其对金黄色葡萄球菌效果较好，是口服抗感
染药物中最常用的药物。
二、头孢菌素类抗生素：代表药物有头孢曲松、头孢氨苄等。
这
类药物对大多数革兰氏阴性菌和沙门氏菌均有效，但对金黄色葡萄球
菌无效，尤其是对致病性细菌有显著杀菌作用，是治痢疾等细菌性感
染的药物。
三、磷酰胺类抗生素：代表药物有亚胺培南、氟他胺等。
它们对
大多数革兰氏阴性菌及铜绿假单胞菌、白色念珠菌等多种病原菌有效，但对金黄色葡萄球菌、粪肠球菌等均无效，主要用于治疗肺。
抗菌药物三级分类
抗菌药物三级分类表非限制使用抗菌药物1．青霉素类：青霉素卞星青霉素（注射剂) 氨苄西林（注射剂) 苯唑青霉素（注射剂）阿莫西林哌拉西林钠(注射剂)2．头孢菌素类：头孢氨苄头孢羟氨苄头孢唑林钠（注射剂）头孢拉定3．氨基糖苷类：庆大霉素卡那霉素阿米卡星（注射剂）新霉素（片剂）4．酰胺醇类：氯霉素5．四环素类：四环素（片剂）土霉素（片剂）多西环素（片剂胶囊剂）6．大环内酯类:红霉素琥乙红霉素（片剂、胶囊剂颗粒剂）麦迪霉素乙酰螺旋霉素7．磺胺类药：磺胺嘧啶复方磺胺甲恶唑柳氮磺吡啶磺胺嘧啶锌（散剂、软膏剂）磺胺嘧啶银（软膏剂) 磺胺醋酰钠8．喹诺酮类：吡哌酸(片剂、胶囊剂）诺氟沙星（片剂、胶囊剂）环丙沙星氧氟沙星左氧氟沙星9．硝基米唑类：甲硝唑10．硝基呋喃类:呋喃妥因(片剂、胶囊剂）呋喃唑酮(片剂、胶囊剂）11．抗结核病药类：异烟肼对氨基水杨酸钠利福平利福定乙胺丁醇（片剂、胶囊剂) 链霉素吡嗪酰胺12．抗真菌药类：大蒜素制霉素(片剂）克霉唑13．其他抗真菌药物:小檗碱（片剂）林可霉素磷霉素限制使用抗菌药物1、青霉素类：青霉素V（片剂、颗粒剂）氯唑西林钠（颗粒剂、注射剂）阿洛西林钠（注射剂）美洛西林钠（注射剂）阿莫西林钠-双氯西林钠（胶囊剂)2、头孢菌素类:头孢硫咪头孢克洛（片剂、胶囊剂、颗粒剂) 头孢美唑（注射剂）头孢呋辛钠头孢西丁钠（注射剂) 头孢曲松钠（注射剂）头孢哌酮钠(注射剂）头孢他啶(注射剂) 拉氧头孢钠头孢唑肟头孢噻肟钠（注射剂）氨曲南（注射剂）3、氨基糖苷类：妥布霉素奈替米星依替米星大观霉素4、B-内酰胺类抗生素与B—内酰胺酶抑制剂:舒他西林阿莫西林-克拉维酸钾(片剂) 替卡西林—克拉维酸钾（注射剂）哌拉西林钠-三唑巴坦钠(注射剂）头孢哌酮-舒巴坦钠5、四环素类：米诺环素(片剂、胶囊剂、颗粒剂）6、大环内酯类：罗红霉素(片剂、胶囊剂、颗粒剂）克拉霉素（片剂、干混悬剂) 阿奇霉素（片剂、注射剂)吉他霉素7、磺胺类药:甲氧苄啶8、喹诺酮类：洛美沙星培氟沙星（注射剂）加替沙星司氟沙星芦氟沙星氟罗沙星（注射剂）9、硝基米唑类：替硝唑奥硝唑10、抗结核病药类：乙硫异烟胺丙硫异烟胺利福喷汀(片剂、胶囊剂）利福布汀利福平-异烟肼利福平—异烟肼—吡嗪酰胺环丝氨酸11、抗真菌类：咪康唑酮康唑（片剂、胶囊剂）伊曲康唑(片剂、胶囊剂）氟康唑氟胞嘧啶特比萘芬12、其他抗真菌药物：克林霉素多粘菌素特殊使用抗菌药物万古霉素去甲万古霉素替考拉宁两性霉素B 亚安培南—西司他丁钠美罗培南帕尼培南-倍他米隆（注射剂）头孢吡肟头孢匹罗头孢克定莫西沙星。
抗菌药物分类及特点
胺类药物过敏者慎用 § 老年人、中枢神经系统感染、肾功能不全或伴有其他可诱发
癫痫因素的患者慎用.肾功能减退，应调整剂量
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抗菌药物分类及特点
β内酰胺酶抑制剂
§ 许多致病菌对青霉素类或头孢菌素类耐药，主要是细菌产生的ß-内酰胺 酶使上述抗生素水解失活。
体如气性坏疽、淋病、梅毒、钩端螺旋体等。多数葡萄球 菌均产青霉素酶，因此不作为葡萄球菌感染治疗的首选。
§ 6、半合成青霉素对革兰氏阴性杆菌效果好 § 7、与头孢菌素有3%-8%的交叉过敏性
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抗菌药物分类及特点
头孢菌素类的特点及合理应用
§ 1、头孢菌素类为杀菌剂 § 2、按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为一、二、
性，对于病原菌未明的严重感染，不能排除革兰阳性菌或 厌氧菌混合感染时，需联合应用，不宜单独用作肺炎的经 验疗法 § 不良反应少而轻微 ，无神经系统反应，也无肾脏毒性，本 品与青霉素和头孢菌素类药物无交叉过敏反应。 § 对假单胞菌的活性与头孢哌酮相仿
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抗菌药物分类及特点
碳青霉烯类
§ 抗菌谱极广，抗菌活性极强，对绝大多数酶都稳定（但可被 金属β内酰胺酶、碳青霉烯酶水解）
喹诺酮类 硝咪唑类 合成抗细菌药 磺胺类 呋喃类 抗真菌抗生素 抗真菌药物 合成抗真菌药 抗病毒药 抗原虫药
抗菌药物分类及特点
•
•
ß-内酰胺类
•青霉素类 头孢菌素类 非典型ß-内酰胺类
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抗菌药物分类及特点
•
1代 头孢唑啉、头孢硫脒
抗菌药物分类
抗菌药物分类1、青霉素类:青霉素(钠、钾盐)，青霉素V钾，阿莫西林（羟氨苄青霉素），氨苄西林钠（氨苄青霉增强活力），苯唑西林钠（苯唑青霉素），氯唑西林钠（邻氯青霉素），普鲁卡因青霉素），普照鲁卡因青霉素，苄星青霉，哌拉西林钠（氧哌嗪青霉素钠），美洛西林钠，替卡西林（羧噻吩青霉素），阿洛西林钠，美西林（氮卓脒青霉素），羧苄西大钠，磺苄西林钠，呋布西林钠，萘夫西林，双氯西林，匹氨西林，阿帕西林，阿扑西林，匹美西林，甲氧西林，仑氨西林，福米西林．复方制剂：阿莫西大／氟氯西林，阿莫西林／双氯西林，氨苄西林／氯唑西林２、头霉素类：菌克单（氨曲南）３、一代头孢菌素：头孢氨苄（苯甘孢霉菌素，先锋霉素ＩＶ），头孢唑林钠（先钭霉素Ｖ），头孢羟氨苄，头孢拉定（头孢环已烯，先锋霉菌素ＶＩ），头孢噻吩钠，头孢噻啶，头孢硫脒，头孢乙氰钠（头孢乙腈），头孢匹林钠（头孢吡硫）。
４、二代头孢菌素：头孢呋辛钠（头孢呋肟），头孢呋辛酯（新菌灵），头孢克洛（头孢氯氨苄），头孢西丁钠（噻吩甲氧头孢菌素，甲氧头霉噻吩），头孢美唑（先锋美他醇），头孢孟多（头孢羟唑），头孢替安，头孢丙烯，头孢甲肟，头孢雷特，头孢尼西，头孢拉宗钠５、三代头孢菌素：头孢曲松钠(头孢三嗪),头孢哌酮钠(头孢氧哌唑,先锋必),头孢他啶(头孢羧甲噻肟,箸达欣),头孢克肟(世伏素),头孢米诺钠,头孢泊肟普塞酯,拉氧头孢钠,头孢地秦,氟氧头孢钠,头孢磺啶钠(头孢磺呲苄),头孢唑喃钠,头孢咪唑,头孢他啶美酯,头孢特伦酯,头孢布坦,头孢地尼,头孢匹胺6、四代头孢菌素：头孢吡肟（马斯平），头孢克定）头孢立定），头孢匹罗（派新）7、B＿酰胺酶抑制剂：舒巴克坦，青霉烷砜钠），舒他西林（注射用）舒他西林（口服用）克拉维酸钾（棒酸钾）三唑巴坦８、青霉素类＋酶抑制剂：舒他西林（氨苄西林/舒巴坦），阿莫西林/克拉维酸，替卡西林/克拉维酸9、头孢菌素+酶抑制剂：头孢哌酮钠/舒巴坦钠，并没有孢噻肟钠/舒巴坦钠，头孢曲松钠/舒巴坦钠10、碳青霉烯类：硫霉素，亚胺培南/西拉司丁钠（亚胺硫霉素/西拉司丁钠），美罗培南，帕尼培南11、氨基糖苷类：链霉素，卡那霉素，阿米卡星（丁胺卡那霉素），核糖霉素（威他霉素），妥布霉素、庆大霉素，西索米星（西梭霉素，西索霉素），奈替为星（乙基西梭霉素，奈替霉素），小诺米星（小诺霉素，沙加霉素，相模霉素），异帕米星、阿司米星（阿司霉，福提霉素，武夷霉素，强壮霉素），依替米星、大观霉素（奇霉素，壮观霉素，淋心治），地贝卡星，巴龙霉素，新霉素12、四环素类：四环素，盐酸土霉素，盐酸多西环素，盐酸米诺环素，金霉素，胍甲环素（胍哌四环素），地美环素（去甲金霉素），美他环素（佐本能）13、大环内酯类；红霉素，琥乙霉素，罗红霉素，克拉霉素（甲红霉素），阿奇霉素，泰利霉素，地红霉素，吉他霉素（柱晶白霉素），乙酰吉他霉素，麦迪霉素（美欧卡霉素，醋酸麦迪霉素），交沙霉素麦白霉素、罗他霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、竹桃霉素、依托红霉素，氟红霉素14、糖肽类：万古霉素，去甲万古霉素，碳化硅考拉宁，替考拉宁15、磺胺类：磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑（磺胺甲基异唑，新诺吸），柳氮磺吡啶（水杨酰偶氮磺胺吡喧），磺胺米隆（甲磺灭脓）磺胺嘧啶银，磺胺二甲嘧啶，磺胺二甲异嘧啶，磺胺异唑，磺胺苯吡唑（制菌磺SMM，DS_36）,磺胺对甲氧嘧啶(消炎栓,SMD,磺胺多辛(磺胺邻二甲氧嘧啶,周效磺胺,SDM),磺胺脒,酞磺醋胺(息拉米,PSA),琥磺胺噻唑,磺胺醋酰钠(磺胺乙酰,SA,SC/NA),磺胺嘧啶锌,磺胺林(磺胺甲氧吡嗪),甲氧苄啶(甲氧苄氨嘧啶)16、喹诺酮类：呲哌酸，诺氟沙星（氟哌酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）左氧氟沙星（可乐必妥，利复星），环丙沙星，依诺沙星（氟啶酸），洛美沙星，培氟沙星，芦氟沙星，司氟沙星，萘啶酸，氟罗沙星，莫昔沙星，格帕沙星，曲伐沙星，淋沙星，吉米沙星，加替沙星，妥舒沙星17、其它（其它抗菌抗生素）：硝咪（硝咪唑类）：甲硝唑（甲硝基羟乙唑，灭滴灵，灭滴唑）、硝唑酰胺醇类：氯霉素，甲砜霉素硝喃（硝基呋喃（硝基呋喃类）：呋喃妥因（呋喃坦啶，哨呋妥因）、呋喃唑酮（痢特灵）恶唑酮类：利奈唑胺林可霉素（洁霉素），克林霉素（氯洁霉素，氯林霉素），磷霉素、多粘菌素B、粘菌素（多粘菌素E）、新生霉素、杆菌肽、夫西地酸钠（褐霉酸钠梭链孢酸钠）。
抗菌药物分级表
抗菌药物分级表
注：1．氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类(非限制使用)抗菌药物； 2．结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。
3．全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3：
常见手术预防用抗茵药物表
注：1．I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2．I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1．5g；头孢曲松卜2g；甲硝唑O．5g。
3．对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4．耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等)，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
抗菌药物的概念及分类
氯霉素
氯霉素口服易吸收，抗菌谱广，对革兰阴性杆菌，特别是伤 寒，副伤寒杆菌，百日咳杆菌和流感杆菌作用强，对立克 次体，支原体，衣原体螺旋体都有效。目前主要治疗细菌 性脑膜炎。
不良反应：抑制骨髓，还可引起灰婴综合症，治疗性休克， 二重感染等
。
磺胺类为抗菌药，对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌 ，放线菌，衣原体和某些原虫有效，但对病毒， 支原体和螺旋体无效。
不良反应：泌尿道损害，急性溶血性贫血，造血系 统毒性，过敏反应。
氨基糖甙类抗菌谱广，对需氧革兰阴型杆菌，革兰 阳性菌有杀菌作用。
氨基糖甙类的抗生素有庆大霉素，链霉素，阿米卡 星，妥布霉素，大观霉素，奈替米星等
主要不良反应：耳毒性，肾毒性，神经，过敏反应 。
多粘菌素类主要用于对β内酰胺类和氨基糖甙类抗生 素耐药而又难以控制的铜绿假单胞菌引起的严重 感染有效，但注射肾毒性强烈，故现仅局部应用 。
抗菌后效应（PAE）：细菌短暂接触抗生素后，虽然抗生素 血清浓度降至最低抑菌浓度以下或消失后，对微生物的抑 制作用任然持续一定时间。
ห้องสมุดไป่ตู้ 二，抗菌药物的主要作用机制
抑制细菌细胞壁的合成如B-内酰胺类，万古霉素类 影响细胞膜功能如多粘菌素。两性霉素B 抑制或干扰细菌蛋白的合成如氨基糖甙类，四环素类，红霉
素类，氯霉素类 抑制核酸代谢如利福平，喹诺酮类 影响叶酸代谢如磺胺类，甲氧苄啶类 三，细菌的耐药性 耐药性指细菌与药物多次接触后，对药物敏感性下降甚至消
失。 耐药性产生的机制 1，产生灭活酶 2，改变靶部位 3，增加代谢拮抗物 4，改变通透性 5，增加主动流出系统
抗菌药物的分类
一.繁殖期或速效杀菌剂如B内酰胺类 二.静止期杀菌剂如氨基糖甙类，多粘菌素类 三.速效抑菌剂如四环素类，林可霉素类，氯霉素类及大环内
抗菌药物分级原则
抗菌药物分级原则抗菌药物分级原则随着抗菌药物的广泛使用，抗菌药物耐药性的问题也越来越突出。
为了合理使用抗菌药物，世界卫生组织（WHO）和美国疾病控制与预防中心（CDC）等机构制定了一系列的抗菌药物分级原则。
本文将详细介绍这些原则。
一、抗菌药物分类根据不同的作用机制和治疗范围，抗菌药物可以分为多个类别。
其中最常用的分类方法是按照作用机制分为以下几类：1. β-内酰胺类抗生素：包括头孢菌素、青霉素、卡那霉素等。
2. 氨基糖苷类抗生素：包括庆大霉素、阿米卡星等。
3. 大环内酯类抗生素：包括红霉素、克拉霉素等。
4. 四环素类抗生素：包括土霉素、多西环素等。
5. 氟喹诺酮类抗生素：包括氧氟沙星、左氧氟沙星等。
6. 磺胺类抗生素：包括甲氧苄啶、复方磺胺甲噁唑等。
7. 抗真菌药物：包括伊曲康唑、氟康唑等。
二、抗菌药物分级原则为了合理使用抗菌药物，世界卫生组织（WHO）和美国疾病控制与预防中心（CDC）等机构制定了一系列的抗菌药物分级原则。
这些原则主要根据药物的临床应用范围和临床效果进行分类，具体如下：1. 一线用药：指对常见感染疾病治疗有效的抗菌药物，如青霉素、头孢菌素、红霉素等。
这些药物的使用应该优先考虑。
2. 二线用药：指对一线用药无效或有耐药性的抗菌药物，如氨基糖苷类、四环素类等。
这些药物应该在经过严格判断后才能使用。
3. 三线用药：指对多种细菌都有耐药性或有严重副作用的高级别抗菌药物，如万古霉素、利奈唑胺等。
这些药物在使用前需要进行严格的判断和评估。
4. 保留用药：指对多种细菌都有广泛耐药性的抗菌药物，如万古霉素、利奈唑胺等。
这些药物只能在极特殊情况下使用，并且需要经过专家会诊和特殊审批。
三、抗菌药物应用原则除了按照分级原则来使用抗菌药物外，还需要遵循以下几个原则：1. 合理应用：即根据患者的病情和细菌感染情况，选用最合适的抗菌药物来进行治疗。
2. 适当剂量：即根据患者的体重、年龄、肝肾功能等因素来确定合适的剂量，避免过度或不足造成不良反应或治疗失败。
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抗菌药物分类
主要分为八大类，β内酰胺类：包括青霉素类、头孢菌素类、碳
青霉烯类、含酶抑制剂地β内酰胺类及单环酰胺类等；氨基糖苷类；
四环素类；氟喹诺酮类；叶酸途径抑制剂类；氯霉素；糖肽类：包括
万古霉素和替考拉宁；大环内酯类.抗菌药物地应用需根据不同地感
染性疾病进行合理选择.
青霉素类
常用地有青霉素、青霉素、甲氧西林（新青）、氨苄西林（氨苄
青霉素）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、替卡西林（羧噻吩青霉素）、
哌拉西林（氧哌嗪青霉素）等.适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生
殖道感染等.青霉素类药物地主要优点为杀菌作用强，毒副作用少，
孕妇及儿童使用较为安全，不影响肝功能.但应注意地是其主要不良
反应为过敏反应，包括过敏性皮炎.血清病、皮疹、接触性皮炎等.严
重肾功能损害者慎用.
b5E2R。
头孢菌素类
可分为四代.第一代头孢菌素注射用地有头孢唑啉（先锋号）、头孢
拉定（先锋号）等，口服地有头孢氨苄（先锋号）、头孢拉定（先锋
号）、头孢羟氨苄等.适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染
等.
p1Ean。
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第二代头孢菌素较第一代抗菌谱广、抗菌作用强，肾脏毒性低.
注射用地有头孢呋辛（头孢呋肟）、头孢孟多、头孢西丁、头孢美唑
等，口服地有头孢呋辛酯、头孢克洛等.
DXDiT。
第三代头孢菌素具有抗菌谱广、抗菌活性强、体内分布广、对人
体毒性低等特点.注射用地有头孢噻肟、头孢他定、头孢曲松、头孢
哌酮、头孢唑肟、头孢地嗪等，口服地有头孢克肟.头孢泊肟脂、头
孢特仑酯、头孢他美酯等.可用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖系、
胃肠道感染和败血症等.
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第四代头孢菌素以其特殊地作用方式、广泛地抗菌谱而优于前三
代.因与青霉素发生交叉过敏地可能性很小，可用于对青霉素过敏地
病人.目前已上市地有注射用地头孢吡肟、头抱匹罗.
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头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、抗菌作用强、毒性低、过敏反
应较青霉素少等优点，但价格较为昂贵.有可能发生青霉素交叉过敏
反应，有青霉素过敏史者慎用.应用第三代、第四代头孢菌素后因其
可将体内正常有益细菌杀死，易发生菌群失调、引起二重感染等，应
引起重视.
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另外有多种β内酰胺酶抑制剂舒巴坦、克拉维酸与青霉素类、头
孢菌素类组成地复方制剂，如阿莫西林克拉维酸、替卡西林克拉维酸、
氨苄西林舒巴坦、阿莫西林舒巴坦等，联合使用时有增强抗菌作用和
扩大抗菌谱地作用.
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新型β内酰胺类
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如碳青霉烯类地亚胺培南西斯他丁（商品名：泰能）、美罗培南
等.碳青霉烯类是迄今开发地抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强
地一类，具有广谱、强效、细菌耐药发生率低等特点，但价格昂贵.
适用于全身各处地感染.剂量偏高时可引起中枢神经系统不良反应如
惊厥、抽搐、头痛等.另外应注意菌群失调和二重感染地问题.严重肾
功能损害者慎用.
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氨基糖苷类
氨基糖苷类为广谱抗生素，对革兰阴性杆菌有良好地杀菌作用，
适用于下呼吸道、泌尿道、肠道感染等.不同地品种特点不同.庆大霉
素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星（丁胺卡那霉素）为常用品种，
其中奈替米星抗菌活性较强、耳肾毒性较低.链霉素现主要用于治疗
结核.大观霉素（壮观霉素）可用于治疗淋病.新霉素因耳毒性大，仅
用于口服和局部外用.氨基糖苷类主要不良反应有过敏反应、耳毒性
（可致失聪）、肾毒性和神经毒性.对本类药过敏者禁用，肾功能不
全、老人、孕妇慎用.
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大环内酯类
主要有红霉素、甲红霉素（克拉霉素）、罗红霉素、阿奇霉素、
交沙霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等.适用于呼吸道、皮肤软组织感染，
特别适用于支原体、衣原体和军团菌所引起地感染.对青霉素过敏者
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可选用此类抗生素.克拉霉素还可用于治疗幽门螺旋杆菌感染.主要
不良反应有胃肠道反应（恶心、腹痛、腹泻等）及肝功能异常.
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林可霉素类
主要品种有林可霉素和克林霉素.对厌氧菌感染效果较好.主要用
于厌氧菌所致地各种感染和呼吸道感染等.主要不良反应有腹泻或伪
膜性肠炎等.
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喹诺酮类
主要有诺氟沙星（氟哌酸）、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、
左氧氟沙星、培氟沙星、司帕沙星等.喹诺酮类是一类抗菌谱广、抗
菌作用强地抗菌药物.诺氟沙星主要用于肠道感染与尿路感染.依诺
沙星和培氟沙星可治疗全身感染包括呼吸道感染、皮肤软组织感染、
尿路感染、胃肠道和胆道感染、妇科感染等.环丙沙星是目前应用最
广地品种，适用于治疗全身各处地感染，安全有效.
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喹诺酮类主要不良反应有头痛、头晕、呕吐、腹泻、皮疹等.应注
意儿童、孕妇及哺乳期妇女、肾功能不全者慎用.
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