三联术治疗青光眼合并白内障的疗效观察
三联手术治疗青光眼合并白内障52例临床分析
三联手术治疗青光眼合并白内障52例临床分析目的：探讨三联手术治疗青光眼合并白内障临床效果。
方法：分析52例青光眼合并白内障患者的临床资料。
术前检查患者发现2只患眼患有黄斑病变，有3只患眼患有继发性视神经萎缩，术后复查患有眼底病的患者视力无提高，其余患者视力均提高，所有患者眼压用药后均正常，故采用小切口白内障囊外摘除术+人工晶体植入术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼患者手术效果良好。
标签：三联手术；青光眼；白内障采用小切口白内障囊外摘除术+人工晶体植入术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼52例（52眼），术后效果良好。
1临床资料1.1一般资料青光眼合并白内障患眼52例（52眼），其中男30例，女22例，其中有老年性白内障、并发性白内障、混合性白内障，其中以混合性白内障为主。
术前术眼给予剪睫毛、冲泪道、冲洗结膜囊处置，无手术禁忌症，均滴噻吗洛尔眼药水，个别患者眼压滴用眼药水不能降至正常需静脉滴注甘露醇，使眼压基本降至正常。
术前常规静脉滴注甘露醇、常规表麻、散瞳。
1.2 手术方法常规消毒，铺巾，球后麻醉，上方或其他象限剪开球结膜和球筋膜约3个终点范围，适当暴露准备做巩膜瓣区域，电凝巩膜充分止血后，先做两条垂直于角膜缘切口，然后做一平行于角膜缘切口，做一约3mm*3mm大小的四边形，切口深度约为1／2或2/3巩膜厚度，用镊子夹住巩膜瓣边缘，尽量翻转，用锐刀平贴巩膜方向划断巩膜层间纤维，分离至清亮角膜区内1mm，向两侧扩大板层切口，用刀作鼻侧或颞侧侧切口，3.2mm刀穿刺进入前房，向前房注入粘弹剂后，用撕囊镊做连续环形撕囊或用截囊针截囊，于3点及9点位向晶状体前囊膜下及皮质注入林格氏液，见金色环后，轻轻旋转核，核上下注入适当粘弹剂，扩大角膜缘切口，用障匙和辅手钩配合挽出晶体核，林格氏液冲洗皮质，抽吸皮质，注入粘弹剂，将人工晶体植入囊袋内，调位钩调整人工晶体位置。
注入少许卡巴胆碱注射液，使光学部分位于瞳孔中央，待瞳孔縮小后，用镊子夹住巩膜瓣边缘，用剪刀剪除角巩膜组织1.5mm*2.0mm，切除周边虹膜。
三联手术治疗青光眼并白内障临床治疗体会
三联手术治疗青光眼并白内障临床治疗体会前言青光眼是一种严重的眼病，如果不及时治疗，会导致失明。
而白内障是老年人常见的眼病，严重影响视力。
在临床治疗中，同时患有青光眼和白内障的患者比较常见，三联手术是一种比较常见的治疗方法。
在本文中，我将分享我在三联手术治疗青光眼并白内障的临床治疗体会。
什么是三联手术？三联手术指的是将白内障和青光眼一起治疗的手术方式。
具体来说，三联手术包括白内障超声乳化手术、人工晶体植入手术以及青光眼手术，包括激光治疗和/或手术减压。
三联手术的目的是治疗患者的白内障和青光眼，恢复患者的视力。
择期手术前的准备在进行手术前，患者需要进行全面的身体检查，包括眼部检查和泌尿系统检查等。
同时，患者需要停止使用一些可能引起出血的药物。
在手术前，也需要进行几十天的准备工作，包括使用眼药水，减轻眼内压力等。
此外，在进行手术之前，患者需要了解手术的所有细节，包括手术步骤、风险、术后康复等。
患者需要积极和医生沟通，在手术之前构建良好的沟通和信任，以降低手术中的不适和焦虑。
手术过程手术前，医生会对患者进行全面的麻醉和准备工作。
手术时，医生会先进行白内障的超声乳化，然后在眼球内部放置人工晶体。
接下来，医生会进行青光眼手术，通过引导激光和切割手段减轻眼压，防止眼内液体积聚。
整个手术过程大约需要1-2小时，手术后患者需要留在医院观察，确保没有出现并发症。
术后康复手术后，患者需要密切关注自己的眼部状况，并遵循医生的建议。
特别是需要注意的是不能碰眼睛，以免导致感染和并发症。
同时，患者还需要使用一些眼药水等药物来帮助恢复眼部功能。
医生会对患者进行定期随访，以确保恢复状况良好。
经验总结三联手术是一种比较常见的治疗青光眼并白内障的方法，在临床实践中已经被广泛应用，并且治疗效果非常好。
而且，三联手术还有一些优点，例如可以同时解决两个问题，缩短治疗期限，减少患者的痛苦等。
在三联手术治疗的过程中，患者需要做好全面准备和正确的术后康复，充分听取医生的建议和指导，积极配合治疗，以保证治疗效果达到最好。
三联手术治疗青光眼合并白内障的临床观察
三联手术治疗青光眼合并白内障的临床观察摘要目的探讨白内障超声乳化术、人工晶状体植入术、小梁切除术三项手术联合治疗青光眼合并白内障患者的临床效果。
方法90例青光眼合并白内障患者，随机分为对照组和观察组，各45例。
对照组给予白内障囊外摘除术、人工晶状体植入术以及小梁切除术三项手术联合治疗，观察组则给予白内障超声乳化术、人工晶状体植入术、小梁切除术三项手术联合治疗，对比两组患者手术前后视力、眼压、散光以及术后并发症等情况。
结果两组术后视力水平、散光程度较术前明显升高，眼压明显降低（P＜0.05）。
且两组术后视力、眼压等指标比较差异均无统计学意义（P>0.05），而术后对照组散光明显高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组并发症发生率（8.9%）低于对照组（28.9%）（P＜0.05）。
结论白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术和小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者效果显著，能有效改善患者视力以及眼压症状，安全性高，值得临床推广。
关键词白内障超声乳化术；白内障囊外摘除术；三联手术；青光眼；白内障青光眼合并白内障是当前临床较为常见的一种眼科综合疾病症状，患者迁延不愈甚至会失去视力[1]。
以往临床针对青光眼合并白内障患者的治疗均以单独手术治疗为主，而随着近年来临床研究数量不断增多，联合手术开始替代以往的单独手术成为青光眼合并白内障患者治疗的主流手术类型[2]。
本次研究将探讨白内障超声乳化术、人工晶状体植入术、小梁切除术三项手术联合治疗青光眼合并白内障患者的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年1月～2016年1月收治的90例青光眼合并白内障患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各45例。
观察组中男25例，女20例，年龄50～80岁，平均年龄（64.5±8.7）岁，其中急性闭角型青光眼15例、慢性闭角型青光眼14例、开角型青光眼10例、青光眼瞳孔散大并有虹膜后粘连6例。
三联手术治疗老年白内障并急性闭角型青光眼临床分析
三联手术治疗老年白内障并急性闭角型青光眼临床分析目的：分析三联手术治疗老年白内障并急性闭角型青光眼的临床效果。
方法：收集2011年1月至2015年12月我院收治的23例（31眼）老年白内障并急性闭角型青光眼患者为研究对象，均给予三联手术（白内障囊外摘除术、后房型人工晶体植入术及小梁切除术）治疗，对其治疗效果进行分析。
结果：治疗后，有30眼术后眼压低于2.70kPa，无需用降眼压药治疗，其中有1眼患者需用浓度为0.5%的Timolol对正常眼压进行维持；且术后患者视力与术前对比，有显著差异（P＜0.05）。
结论：三联手术治疗老年白内障并急性闭角型青光眼临床效果显著，患者视力恢复良好，建议在临床上进行推广。
标签：三联手术；老年白内障；急性闭角型青光眼白内障是老年常见致盲眼病之一，疾病膨胀期易出现继发性闭角型青光眼，若不能及时给予患者有效处理，可对其视力构成严重影响。
以往临床多给予患者抗青光眼手术治疗，术后待患者眼压恢复正常后再实施白内障手术，但并未取得理想的治疗效果[1]。
现阶段，由白内障囊外摘除术、后房型人工晶体植入术及小梁切除术组成的三联手术在老年白内障继发闭角型青光眼患者治疗中取得了理想效果，本文选取23例（31眼）符合该疾病标准的患者作为研究对象，具体分析了三联手术在该疾病治疗中应用效果，现将相关研究作出如下总结性分析。
1 资料与方法1.1 临床资料收集2011年1月至2015年12月我院收治的23例（31眼）老年白内障并急性闭角型青光眼患者为研究对象，其中男患者10例（14眼），女患者13例（17眼），最大年龄80岁，最小年龄61岁，平均年龄（67.38±3.51）岁，入院视力在光感0.05视力范围内，眼压在26～72mmHg（1mmHg=0.133kPa）内。
本次所有研究对象均有突发性眼痛及同侧头痛症状，可见眼压突发性明显升高表现，和发病前对比视力明显下降，并伴有角膜水肿、晶状体浑浊肿胀表现。
三联手术治疗青光眼合并白内障疗效观察
占８ ７ ． Ｏ ％， 呈 泡状 滤过 泡 ４例 ， 占８ ． ７ ％， 滤过泡不 明显 ２眼 ， 占４ ． ３ ％ 。４ ２例 患者 中有 ６ 例 患者共 ７眼 出现术后 并
发症， 其 中浅前房 ３眼 ， 占６ ． ５ ％， 前房渗 出 ４眼 ， 占８ ． ７ ％， 囊破 裂 １眼 ， 占２ ． ２ ． ％。结论 并 白内障的临床效果显著 ， 术后并发症发 生率低 ， 值得临床推广应 用。 三联手术 治疗青光 眼合
【 关键词 】 青光眼合并 白内障； 三联手术 ； 疗效
给予患者早期 营养支 持极 为重要 。 如长期对患者施 行肠外 营养 支持 疗法 有可 能造 成患 者 的 肠 黏膜结构及功能受损 ， 出现肠黏膜萎缩 及肠道 菌群位置 错乱
的症状 ， 甚 至导致免疫系统受损 ， 导致患者 出现多种 并发症 ， 甚
费用 ， 缩短 住院时间 ， 提高患者 的生活水平 。
大学 ， ２ ０ １ １ ． （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４—０ ２— ２ ５ ）
发生水 电解质紊乱 、 腹泻 、 呕吐 、 消化道 出血 、 肺部感 染 、 胃潴 留 等并发 症 ， 早 期肠 内供 养 组患 者 中共有 ２ ３例发 生并 发 症 ， 占
３ １ ． ３ ％， 肠外供 养组 患者 中共有 ３ ４例发 生并发 症 ， 占５ ８ ． ４ ％， 两 组患者并发症总发生率相 比差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
・
１ ０３ ・
双切口超声乳化三联术治疗青光眼合并白内障疗效观察
双切口超声乳化三联术治疗青光眼合并白内障疗效观察目的对双切口超声乳化三联术治疗青光眼合并白内障的临床治疗效果进行研究。
方法选取我院2015年3月～2016年5月接收的青光眼合并白内障患者86例，使用随机法将患者分为观察组和对照组，观察组患者43例，对观察组患者使用双切口超声乳化三联术进行治疗；对照组患者43例，对照组患者使用传统手术方法进行治疗，对两组患者的临床治疗效果以及手术前后的眼压进行比较。
结果观察组患者的治疗总有效率（95.35%）明显高于对照组患者的治疗总有效率（79.07%）；手术前后眼压的改善水平高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
结论双切口超声乳化三联术治疗青光眼合并白内障的临床治疗效果较好，患者的各项症状均得到明显缓解，值得临床推广使用。
Abstract：Objective To study the clinical effect of double incision phacoemulsification triple surgery in the treatment of glaucoma with cataract.Methods In our hospital in March 2015～2016 year in May received 86 cases of glaucoma with cataract patients，using the random method were divided into observation group and control group，43 patients in the observation group，the patients in the observation group using dual incision phacoemulsification triple therapy；43 cases of control group，the control group was treated with traditional surgical method.The clinical treatment effect and intraocular pressure before and after the operation were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment group （95.35%）was significantly higher than the control group the total efficiency（79.07%）；the operation of intraocular pressure before and after the improvement of the level of higher than the control group（P＜0.05），with statistical significance.Conclusion Double incision phacoemulsification is a better treatment for glaucoma and cataract，and the symptoms of the patients are obviously relieved.It is worthy of clinical use.Key words：Double incision phacoemulsification；Glaucoma；Cataract白内障发病的主要原因是遗传、中毒、免疫力低下以及机体代谢异常等，上述原因导致晶状体出现代谢紊乱和蛋白质变性的情况，从而引发白内障疾病[1]。
超声乳化三联手术治疗白内障青光眼的临床疗效分析
超声乳化三联手术治疗白内障青光眼的临床疗效分析目的：对超声乳化三联手术治疗白内障青光眼的疗效进行分析。
方法：选取我院自2011年以来接诊的白内障青光眼患者84例，其中42例实施超声乳化三联手术治疗，视为实验组；另外42例通过囊外摘除三联手术进行治疗，视为对照组。
统计两组患者治疗前后的视力、眼压，治疗后散光程度和患者并发症情况。
结果：治疗前后，两组患者眼压和视力提升显著。
治疗后，实验组散光程度和和并发症发生率分别为（1.1±0.5）和7.1%，对照组为（3.8±1.5）和19.0%，差异均具统计学意义（P＜0.05）。
结论：超声乳化三联手术治疗白内障青光眼，患者视力和眼压提升显著、术后患者散光程度低，并发症少，值得在临床上推广应用。
标签：超声乳化三联手术；白内障；青光眼；疗效分析；白内障青光眼是临床上严重的眼科疾病。
近年来，随着显微技术的不断发展和进步，多种治疗方式联用已经成为治疗的趋势。
本文旨在对超声乳化三联手术治疗白内障青光眼的临床疗效进行观察并分析，现汇报如下：1.一般资料1.1研究对象抽取我院于2011年1月到2013年4月期間，接诊的白内障青光眼患者84例。
实验组42例，采用超声乳化三联手术进行治疗，年龄在53-77岁之间，平均年龄为（63.4±7.1）岁，左眼23例，右眼19例。
对照组42例，采用囊外摘除三联手术进行治疗，年龄在55-79岁之间，平均年龄为（64.2±8.2）岁，左眼22例，右眼20例。
两组患者一般资料相比较不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法对照组：囊外摘除三联手术组进行超声乳化三联手术，2%利多卡因行球周及上方结膜下注射浸润麻醉，10-12h位以穹窿为基底的结膜瓣，止血，制以角巩膜缘为基底3mm×4mm板层巩模瓣达角膜缘内2mm，3时位制辅助切口，注黏弹剂，上方刺入前房，撕囊、水化、脱核，晶体匙娩核，L/A灌注冲洗皮质，植入后房型人工晶体于囊袋内，切小梁2.5mm×1.5mm，行虹膜根切，10-0缝线缝合巩膜瓣2针，结膜瓣2针。
两种不同三联手术方法治疗白内障合并青光眼的临床观察
两种不同三联手术方法治疗白内障合并青光眼的临床观察目的观察两种不同三联手术方法治疗白内障合并青光眼的临床效果。
方法2009年10月～2012年12月诊治青光眼合并白内障患者78例（91眼），随机数字表法分为白内障超声乳化+人工晶状体植入+小梁切除术（超声乳化三联术）组38例（43眼），小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入+小梁切除术（小切口囊外三联术）组40例（48眼），对照两组患者术后并发症、术后1个月视力、眼压及滤过泡情况。
结果两组三联手术均未出现角膜失代偿、前房出血、低眼压、后囊破裂、玻璃体脱出、睫状环阻塞性青光眼、脉络膜视网膜脱离等并发症，超声乳化三联术组术后早期发生角膜后弹力层皱褶7眼，前房纤维性渗出5眼，小切口囊外三联术组分别为8例、6例，两组比较无统计学意义。
两组滤过泡多为Ⅱ型弥漫扁平型，均具有良好的控制眼压和恢复视力的作用。
结论超声乳化三联术和小切口囊外三联术均是治疗青光眼合并白内障安全、有效、经济的手术方式，对经济困难或高龄硬核不宜超声乳化的白内障患者施行小切口囊外三联术治疗是比较理想的手术方式，值得在基层医院开展。
标签：白内障合并青光眼；超声乳化摘除+人工晶状体植入+小梁切除手术；小切口囊外摘除+人工晶体植入+小梁切除术青光眼合并白内障是眼科常见病和多发病，两者常伴发，是老年人常见的致盲性眼病[1]，手術方法很多。
观察我院2009年10月～2012年12月诊治的青光眼合并白内障患者，对比两种不同三联手术方法治疗的近期疗效，现报道如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选取我院2009年10月～2012年12月诊治的青光眼合并白内障患者78例（91 眼），其中男37例（40眼），女41例（51眼）；年龄42～79 岁，平均（60.8±2.3）岁。
患者按照随机数字表法分为超声乳化三联术组与小切口囊外三联术组，超声乳化三联术组38例（43眼），小切口囊外三联术组40例（48眼）。
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三联术治疗青光眼合并白内障的疗效观察【关键词】青光眼；白内障；三联术
青光眼和白内障均是老年人常见的眼病，两者可相互影响，相互并存，相互转化。
如何妥善处理青光眼白内障并存患者，已成为一项具有挑战性的任务。
近年随着眼科显微手术技术的发展，采用三联手术(即小梁切除术+白内障囊外摘除术+后房型人工晶体植入术）治疗青光眼合并白内障患者［1］,已得到广泛开展，疗效肯定，具有住院时间短，迅速有效地控制眼内压，恢复视力快及保护现有视力等优势。
我院2008年6月～2009年8月对62例62眼青光眼合并白内障患者实施三联手术治疗，取得良好效果，现报告如下。
资料与方法
1.一般资料
本组62例共62眼，其中男36例，女26例，年龄51～75岁，平均65岁。
左眼36例，右眼26例。
原发性开角型青光眼19例，急性闭角型青光眼16例，慢性闭角型12例，膨胀期白内障继发青光眼15例。
晶体轻度混浊12例，中度混浊35例，重度混浊15例。
眼压27.0～60.2 mmHg。
术前视力：光感～0.01者20例，0.02～0.09者34例，0.1～0.25者8例。
2.术前检查及准备
常规作最佳矫正视力，测眼压、前房角镜、视野、眼底和眼部A/B超，角膜曲率检查，根据SRK-II公式计算人工晶体屈光度数。
术前应用降眼压药物，将眼压降至正常范围。
术前24 h停用缩瞳剂，
对眼压偏高者术前1 h静脉滴注20%甘露醇250 ml快速静滴降低眼压，术前30分钟用托品酰胺眼液滴眼。
3.手术方法
进行球周局麻及表面麻醉，充分压迫降眼压，上直肌固定缝线，做以穹隆为基底的结膜瓣，巩膜缘处半层切开以12点处形成边长3 mm×3.5 mm的三角形巩膜瓣，分离至角膜缘内1.5 mm左右，在此处穿刺前房注入粘弹剂，有虹膜后粘连者，边注粘弹剂边分离，充分截囊后，向两侧扩大切口约120°，娩出晶体核，平衡液前房充盈下，吸尽晶体皮质。
后房型人工晶体囊内植入，并将晶体攀调至水平位。
巩膜瓣下切除小梁组织1.5 mm×2.0 mm，并作相应的虹膜根部切除。
用100尼龙线在巩膜瓣两角各缝1针可调节缝线，其他操作同人工晶体植入常规手术。
术毕结膜下注射庆大霉素2万U，地塞米松3 mg，然后加压包扎术眼。
4.术后处理及随访
术后每日常规检查换药一次，术后第1周，适当做眼球按压，术眼滴用庆大霉素眼液4次/d，地塞米松眼液4次/d，托品酰胺眼液2次/d，同时应用抗生素和糖皮质激素3 d，10～14天根据眼压、滤过泡情况间断拆除可调节缝线。
1个月后每2周复查1次。
随访3～36个月，平均18个月，包括视力，矫正视力，眼前段及眼底检查、眼压等。
结果
1.视力
术后视力均有不同程度的提高，视力达0.2者9眼，占14.5%；
0.3～0.4者14眼，占22.6%；≥0.5者39眼；占62.9%。
2.眼压
术后眼压控制在正常范围≤20 mmHg者55眼，占88.7%，7眼28 mmHg用噻吗心安滴眼剂滴眼，眼压控制至正常。
3.滤过泡术后51眼呈扁平状型滤过泡，占82.26%，11眼无明显滤过泡占17.74%。
4.术后并发症
术后早期出现角膜水肿32眼，2眼浅前房，术后晚期有6眼发生后发性白内障，另有一过性高眼压7眼（＞28 mmHg）占11.29%，用噻吗心安滴眼剂滴眼，眼压控制正常。
讨论
青光眼合并白内障的手术选择应根据白内障的轻重程度，青光眼视盘病变，眼压的高低以及患者的健康情况决定。
近年来，专家对联合手术的疗效及评价时有报道［2～4］。
三联手术的优越性在于可避免多次手术造成的眼部损伤，既能有效控制眼压，又能迅速恢复视力，减少了术后并发症的发生。
本组结果显示：采用三联手术治疗青光眼合并白内障患者，一次手术即可恢复有用视力并提高显著，术后视力≥0.5者占62.9%，术后视力均有不同程度的提高，与文献报道的60%～91%［5］相符，术后眼压控制在正常范围（≤20 mmHg）者55眼，占88.7%，其中7眼术后早期出现一过性高眼压28 mmHg，占11.29%，用噻吗心安滴眼剂滴眼，眼压控制在正常范围。