眼睑病PPT课件

3、当脓肿形成后,应切开排脓。 4、对于病变早期，临床上也常给予普鲁卡因
加庆大霉素局部注射，可阻止病变发展
5、发复发作的顽固病例，可用自身疫苗疗法 或自血疗法，以增强体质，注意有无糖尿 病。
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注意：
外睑腺炎的切 口应在皮肤面, 因低位平行缘 睑，使其与眼 睑皮纹、眼轮 匝肌相一致, 以减少瘢痕。 如果脓肿较大, 可放置引流条。
眼睑病
福建中医学院附属人民医 院眼科学教研室
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思考题：
1、眼睑带状疱疹的临床特点？ 2、何谓麦粒肿？何谓霰粒肿？试述其临床特
点及其治疗原则。 3、睑缘炎有那几型？其临床表现如何？如何
治疗 4、上睑下垂定义，按病因分型有那几类？
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概述
眼睑又名胞睑、 眼胞、约束、 脾。分上睑、 下睑，覆盖在 眼球的前面， 上下睑间的裂 隙称为睑裂。 眼睑的游离缘 称为睑缘，是 皮肤过度到粘 膜的结构。
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【预防与调护 】
保持局部清洁、干燥。饮食宜清淡富于 营养 , 忌食辛辣煎炸、酒类食物。患病 期间应卧床休息 , 避光。
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二 睑腺炎
【定义】 睑腺炎 (hordeolum)是常见的眼睑腺体的
急性化脓性炎症。大多为葡萄球菌,特别 是金黄色葡萄球菌感染。中医学称为针 眼、土疡、土疳 , 俗称偷针。
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【病因】
由于睑板腺排泄管阻塞,腺体的分泌物滞 留在睑板内,对周围组织产生慢性剌激而 引起。阻塞的原因可能是慢性结膜炎或 睑缘炎造成睑板腺管道的阻塞也可能是 新成代谢障碍、皮脂腺和汗腺分泌功能 旺盛或维生素A缺乏等造成腺体上皮组 织过度角化，从而使睑板腺分泌管道阻 塞。
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病因病理
本病是由于三叉神经的半月神经节或其 某一分支受带状疱疹病毒感染所致。 中 医学认为本病多因脾胃湿热内蕴或
1、前驱症状 起病前常有轻重不等的前驱症
状，如周身不适、发热等。
2、神经痛 在三叉神经的分布区域内发生剧
烈的神经痛。
3、疱疹 数日后该区的皮肤肿胀、潮红，出
现红斑，簇生无数透明小水疱，疱的基底 呈暗红，疱群之间皮色正常，初含透明液 体 ,周围有红晕。
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特点
1、疱疹的分布以病变沿 三叉神经分布区域侵犯 一侧皮肤，绝不越过前 额中线而侵及对侧。
2、疼痛剧烈尤以夜间痛 为重—垂体素可止痛。
3、如侵及鼻睫神经可致 角膜炎、虹膜炎。偶有 眼肌麻痹者。
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【诊断】
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注意：
内腺睑炎， 切口常在睑 结膜面,与 缘睑相垂直, 以避免伤及 板睑腺管。
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二 中医治疗
1. 风热外袭 治法 疏风清热 方药 银翘散加减 2、热毒炽盛 治法 清热泻火，解毒消肿 方药 内疏黄
连汤加减 3、脾胃虚弱，余邪未尽
治法 健脾益气，托毒祛邪 方药 托里消毒散加减
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【预防与调护】
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眼睑皮肤较全身其他部位皮肤单薄而富 有弹性，所以易发生水肿，以及炎症容 易扩散。
眼睑静脉与面部静脉相通 ,没有静脉瓣 , 严重的化脓性病变可向眶深部及颅内扩 散 ,引起海绵窦栓塞。因此 ,眼睑炎症 除切忌挤压外 ,还必须高度重视 ,避免 发生颅内并发症。
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一 眼睑带状疱疹
眼睑带状疱疹(herpes zoster of the eyelids), 其特征为三叉神经分布区域 的全部或某一分支皮肤发生伴有炎症的 成簇疱疹, 局限于一侧 。多发生于老 人及体弱者。任何季节均可发病 ,但以 春秋多见。治疗不及时常并发多种病症。 根据其临床症状 ,与中医眼科学“风赤 疮姨”相似。
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两条肌肉:
眼轮匝肌
提上睑肌
睑裂
支配神经
作用
面神经 司眼睑闭合
动眼神经 提起上睑、开启
三个腺体：存在于毛囊周围并开口于毛囊
的皮脂腺（Zeis腺）和变态汗腺（Moll腺 ），存在于睑板内，开口于睑缘的睑板 腺（Meibomian腺）。
五层结构：皮肤层、皮下组织层、肌层
、睑板层、结膜层。 4
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功能特点：
注意用眼卫生 , 不用脏手或脏物揉擦眼 部，及时治疗慢性结膜炎、睑缘炎、屈 光不正等眼病。少食辛辣煎炸之物，保 持大便通畅。局部禁止乱挤压。
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三、睑板腺囊肿
【定义】 睑板腺囊肿(chalazion),又称霰粒肿,是睑
板腺慢性炎性肉芽肿。它有一纤维结缔 组织包囊,囊内含有睑板腺分泌物及包括 巨细胞在内的慢性炎症细胞的浸润。根 据其临床表现与中医学“胞生痰核”相 似。
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在整个病程中可出现耳前、或颌 下淋巴结肿大，压痛。严重者可出 现畏寒、发热等全身症状。
淋巴引流：下睑内侧2/3及上睑内 侧1/3引流至颌下，余引流至耳前。
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治疗 ：
1、早期睑腺炎且未侵及所属淋巴结的应局部 给药。
2、侵及所属淋巴结的，全身给药+局部给药 （肌注、或口服）；三黄散贴敷（大黄、 黄柏、黄芩）。
一侧眼睑骤生簇状疱疹，局限于三叉神 经分布的区域内，不超过颜面正中线。 疼痛剧烈，疱疹从透明，渐至混浊，继 而化脓或结痂，愈后结瘢。
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【鉴别诊断】
眼睑单纯疱疹
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【治疗】
1、应适当注意休息，提高机体抵抗力。 2、给予镇静剂和镇痛剂。 3、局部涂1%龙胆紫液，或局部以抗病毒 药物湿敷：如0.1%无环鸟甘眼液等。 4 、 全 身 ： 肌 注 丙 种 球 蛋 白 、 VitB1、VitB2、 抗病毒药物。 5、治疗并发症：角膜炎、虹膜炎、视神经 视网膜炎。
1、保护眼球
（1）眼睑覆盖在眼球表面，保护眼球。如眼 睑反射闭合动作，可避免强光的刺激和异物 的侵害。
（2）眼睑的瞬目运动，可及时去除眼表面的 尘埃或微生物，将泪液均匀地散布在角膜表 面，形成泪膜，防止角膜干燥。
（3）睑缘前长有睫毛，可以除却灰尘及减弱 强烈光线的刺激
2、美容
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疾病特点：
1、眼睑皮肤是颜面皮肤的延续 ,血管丰 富 ,组织疏松 , 睑缘处又是皮肤与粘膜 的移行带 ,并有特殊的腺组织 ,故不仅 许多皮肤病可发生于眼睑 ,而且睑缘也 是某些炎症的好发部位。
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1、外睑腺炎（又称外麦粒肿）是睫毛毛 囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺的急性 化脓性炎症。
2、内睑腺炎（又称内麦粒肿）是睑板腺 的急性化脓性炎症。
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临床表现：局限性红肿、硬结、触痛等
急性 炎症的表现。数日后出现黄色脓点。
外麦粒肿 脓点在睑 缘皮肤面
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下睑麦粒 肿出现脓 头
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内麦粒肿脓 头出现在睑 结膜面。