医院血培养标本采集、运送及报告操作规程

文档序号：XXYY-ZWK-001

文档编号：ZWK-20XX-001

XXX医院

血培养标本采集、运送及报告操作规程

编制科室：知丁

日期：年月日

血培养标本采集、运送及报告操作规程

1.目的

规范血标本采集、运送和报告，提高标本检测合格率，保障医疗安全。

2.范围

医院科室/部门、员工、医学学员、患者、来访者。

3.定义

无。

4.内容

4.1血培养指征：可疑感染患者出现以下一种或几种特征时，可以考虑采集血培养：发热（≥38℃）或低温（≤36℃），寒战，白细胞计数增多（计数＞10.0×/L，特别有“核左移”时）或减少（计数＜3.0×/L），皮肤黏膜出血，昏迷，多器官衰竭，血压降低，C反应蛋白、降钙素原（PCT）、1,3-â-D-葡聚糖（G实验）升高及突然发生的急性呼吸、体温和生命体征改变。

4.2采血时机：一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做血培养，最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物24小时后，以寒战、发热时采集为宜。

4.3采血流程：

4.3.1消毒：

4.3.1.1培养瓶消毒程序：消毒培养瓶橡皮塞，待干燥

后使用。

4.3.1.2皮肤消毒程序：以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，消毒2次，面积5㎝×5㎝；待消毒液挥发干燥后（常需60秒以上）穿刺采血。

4.3.2静脉穿刺和培养瓶接种：

成人用注射器无菌穿刺取血后，排尽针头内空气，直接注入血培养瓶，勿换针头（如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头），先注于厌氧培养瓶（避免注入空气），然后注入需氧培养瓶，轻轻混匀以防血液凝固。

4.4注意事项：

4.4.1检验单需注明抗菌药物使用情况、血液采集时间和部位、临床诊断等患者信息。

4.4.2采血部位通常为肘静脉，疑为细菌性心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。除非怀疑有导管相关的血流感染，否则不应从留置静脉或动脉导管取血，因导管易被皮肤正常菌群污染。

4.4.3采血次数：对于成年患者，应同时分别在两个部位采集血标本，两个不同部位分离到同样病原菌方可诊断。

4.4.4细菌性心内膜炎：在24小时内取血3次，每次间隔不少于30分钟；必要时次日再做血培养2次。

4.4.5采血量：以培养基与血液之比10:1为宜，以稀释血液中的抗菌药物、抗体等杀菌物质。

采血量过少会明显降低阳性率。成人每次每培养瓶采血8～10mL,婴幼儿每次每培养瓶采血1-3mL。

4.5运送要求：

4.5.1所有标本采集后应在2小时内送实验室，不能及时送检，可在室温内暂存。

4.5.2送检标本正确粘贴条形码，注明采样时间和送检时间。

4.5.3安全防护：放置标本的容器应防渗漏。

4.6报告要求：

4.6.1紧急口头（电话）报告：血培养出现阳性报警时，立即进行革兰氏染色、镜检，并在尽快将结果向临床主管医生进行紧急口头（电话）报告。口头报告包括以下内容，并记录在案。

4.6.1.1报告者全名+工号。

4.6.1.2报告的时间。

4.6.1.3所联系医生的全名+工号。

4.6.1.4报告镜检结果并强调其紧急价值。

4.6.1.5确认临床医生收到报告并复述结果。

4.6.2最终结果（书面）报告：

4.6.2.1无菌生长（培养5天无需氧菌和厌氧菌生长）

4.6.2.2阳性培养结果（最终鉴定结果、最终药敏结果）。

4.6.3其他报告和记录：

4.6.3.1标本因质量被拒收时，需通知临床科室重新采血，并记录在案。

4.6.3.2因最终结果与紧急口头报告结果不符需要变更时，要立即通知临床，在书面报告上提供正确的结果，注明变更的内容。

4.6.3.3对发现标采集运送过程中存在的质量问题，应记录，如采血量不足、标本转运时间过长、标本采集分数不够等。知丁