急性中毒的血液净化治疗
血液净化在急性中毒抢救中的应用
本组患者共行血 液净化治疗 ４ ４例次 ， 中单纯 Ｈ 其 Ｐ治 疗１ ８例次 ， 单纯 Ｈ Ｄ治疗 ６例次 ， ＋ ２ ＨＰ ＨＤ ０例次 ，２例患 ３ 者 治愈 ３ （ １例 治愈 率 ９ ％）死 亡 １例 ， ７ ， 因患者 服药 量较
大 ， 心 肺 复 苏 ５次 ， 后 死 亡 ， 例 合 并 肾功 不 全 ， 经 ３ 经 最 １ 又 次 ＨＤ治疗 后 肾功 恢 复 正 常 。２ 例 在 治疗 １ － ３ ． ５小 时神 志 ５ 参 考 文 献
１ 治疗方法 ： ． ２ 常规 给予洗 胃、 补液 、 尿 、 利 解毒 剂 、 升压 药 、 管捅管等对症 治疗 ， 情恶化者行 血液灌流 （ Ｐ 或 气 病 Ｈ ） 血 液灌流（ Ｐ ＋血液透析（ Ｄ） Ｈ ） Ｈ 治疗 ， 采用瑞典 金宝 Ａ ９ Ｓ Ｋ ５ 型血液 透析机 ，ｏ ｆ ｘ４ Ｐ ｌ ｕ １Ｌ透析器 ，爱 尔 Ｙ Ｓ ５ ｙ ｌ Ｔ １０型炭肾 ， 经 股静脉置 入单针 双腔透析 导管建立 静脉通路 ，血流 量 ２ ０ ｌ ｉ， ０ ｍ／ ｎ 普通肝 素钠首 剂 ：ｍ ／ｇ 追加 ８ ｌｍ ／， 疗 ｍ １ ｇｋ ， －Ｏｇ 治 ｈ 结束前 ３ Ｏ分钟停用 ， 或低分子肝素 ６ ０ — ０ ０单位 ， ００８０ 如有 出血倾 向者 ， 予鱼精蛋 白等 比中和 ， 每次 治疗 ２小时 ， 必要
血 液 净 化在 急 性 中毒抢 救 中的应 用
刘文英 梁新华 张 营
（ 新疆医科 大第五附属医院肾病科 ， 新疆
乌鲁木齐 ，３０ １ ８０ １）
【 摘要 】 目的 观察血液净化对急性毒物 、 中毒 的临床疗效。方法 对 ３ 例急性毒物或药物 中毒患者 ， 合治疗 的 药物 ２ 在综
基础上 ， 早期即行血 液灌流 （ ） ＨＰ 或血液灌流（ Ｐ） Ｈ ＋血液透析 （ 治疗 ， ＨＤ） 每例治疗 １ ４次 。结果治愈 ３ — １例 ， 死亡 ｌ ， 例 治愈率 ９ ％， ７ 神志恢 复时间 １ — ２小时 ， ． １ ５ 平均 ６小 时。结论 血液净化是抢 救急性 中毒的有效治疗手段 。
急性中毒治疗原则
急性中毒治疗原则1 .急性中毒的诊断通常包括毒物的化学名称、中毒途径、程度及并发症等，如口服甲拌磷中 毒（重度），呼吸衰竭。
2. 急性中毒的诊断多为临床诊断，即基于确切的毒物接触史和相应临床表现，并排除有相似 临床表现的其他中毒和疾病。
体液毒物检测是确诊方法，但多不适用于急诊科快速诊断，毒 物不同的检测方法灵敏度和特异性存在差异，作为诊断依据时应分析考虑，能包罗所有毒物 的检测仪器和方法是不存在的。
3. 急性中毒的处理原则 立即终止接触毒物；清除进入体内已经吸收或尚未吸收的毒物；如 有可能应用特效解毒治疗；对症支持治疗。
急性中毒的处理原则适用于所有中毒，但有特效 解毒药物的中毒甚少，更多是依靠脏器功能保护和支持等综合治疗。
4. 急性中毒患者来诊后应立即检查生命体征（包括SpO2）,不同毒物急性中毒临床缓急有 异，口服中毒生命体征平稳，有洗胃指征时优先洗胃。
生命体征不稳定时进抢救室监护，建 静脉通路，稳定生命体征，病情允许时床旁洗胃。
5. 洗胃和导泻是口服中毒常用排毒措施，注意把握指征，防治可能出现的副反应。
6. 血液净化包括血液透析、血液灌流、持续床旁血滤等，是广谱的排毒措施，清除效果与毒 物的物理化学性质、分布容积、毒代动力学等有关，应掌握指征，把握时机，防治并发症, 避免滥用。
7. 急诊科应常备中毒急救较全面的参考书或网络查询，能24小时提供参考。
急性中毒的诊断治疗流程£ 1工 1 维持呼吸 机械通稳定防治维持水电营养道通畅 '（支持循环感染解质平衡戈持病历情况女性，29岁，主因“30分钟前口服'餐具洗涤剂'100ml,头晕20分钟”来急诊。
既往体终止接触毒物对症支持治疗特效解存措施抗毒素清除存物待效药物｛高压轼I 皮族黏膜洗消I洗骨,导泻 血液净化 强迫利尿健。
分诊台测量生命体征：BP 110/70mmHg, P 105次/分，SpO2 96%,神志清楚，颈软，胸腹查体无阳性发现，未引出病理反射和体征。
急性重度有机磷农药中毒序贯性血液净化治疗效果观察
救 中， 取得 了较 好 的 疗效 ， 分 析 和 阐述 碱 酯酶 复活 剂 氯磷 定 治疗 至 肌颤 消失 ； 现 给 使 用 时 间 、 ｈ 活 性 恢 复 时 间 及 住 院 时 疗 ； 给予 预 防感 染 、
间 均比 对照组 短 ， 愈率 高于 对 照组 ， 治
给 续性 静 静 脉血 液 滤 过 （ Ｖ Ｃ ＶＨ）种 治疗 方 用碳 酸 氢钠 溶液 冼 胃 ； 予阿 托 品特 效解 ２ 结 果 ２
使 给 法 联 合 应 用 于 急性 重 度 有 机 磷 中毒 的 抢 毒 药 物 治疗 ， 用 至达 阿 托 品化 ； 予 胆 观 察 组 患 者 的 昏 迷 时 间 、 吸 机 呼
有 机 磷 农 药 是 应 用 最 为 广泛 的 杀 虫 之 间 ， 均 年 龄 为４ ． 岁 ； 平 ２ ３ 中毒 的 有 机磷 ３ ｈ， ～４ 如患 者 病 情 未 缓 解 ， ｌ ｈ 再 则 ２后
剂 ， 有较 高 的 毒 性 。 有机 磷 农 药 中 毒 农 药 种 类 为 敌 敌 畏 １ Ｎ ， 化 乐 果 ８ ， 具 故 ｏ 氧 例
ｌ ｍｉ ｎ～５ ５ ｈ之 间 ， 均时 间为 ２．ｈ。 机 平 ４ 随
１ ３ 观察 指标 ． 观 察 ２ 患 者 的 昏 迷时 间 、 用呼 吸 组 使
动异常 ， 从而 导 致 一 系列 的 症状 和 体 征 ， 分 为观 察组 和 治疗 组 ， 组 各 １ 例 ， 组 患 每 ５ ２
年 服 服 服 机 机 械 通 气 时 间 、 碱 酯 酶 活性 恢 复 时 胆 可 引起心 、 、 脑 肾等 各 个脏 器的 功能 损 害 ， 者 在 性 别 、 龄 、 毒 种类 、 用 剂量 、 厄其 是 急性 重 度有 机磷 中 毒 ， 人 体损 害 对 毒时 间 之间 无统 计 学 差异 ，＞０ ０ ， 有 Ｊ ．５ 具 ｐ 间、 住院 时间 、 疗有 效率 及死 亡率 。 治
ICU中血液净化的应用指南
ICU中血液净化的应用指南ICU中血液净化（Blood Purification）是一种通过机械装置或器械器具通过各种技术手段实现的血液治疗方法，用于改善重症患者的生理状况及纠正内环境紊乱。
血液净化广泛应用于多种严重疾病的治疗，如急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）、肝衰竭、中毒、重症炎症反应综合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome, SIRS）等。
血液净化包括血液透析、连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT）、血液灌流、血浆置换等方法。
首先，血液净化的适应症主要包括：1.急性肾损伤：CRRT是应用最为广泛的方法，可用于重症医学科ICU中的急性肾损伤患者，特别是需要机械通气或血流动力学不稳定的患者。
根据患者的病情、肾功能状态和代谢状态，选择适当的血液净化方式和参数。
2.肝衰竭：对于重症医学科ICU中的肝衰竭患者，血液净化可通过血液灌流和血浆置换等方法去除毒素和有害物质，同时维持体内液体平衡，改善患者的病理代谢状态，解除中毒症状。
3.中毒：血液净化可以有效地去除体内过量的药物、有害物质和毒素，减少其对机体的不良影响，缩短解毒时间，提高治疗效果。
常用的方法包括血液灌流和血浆置换。
4.重症炎症反应综合征：血液净化可以通过去除炎性介质、细胞因子和有害物质，降低机体的炎症反应，改善动脉血气分析参数，提高患者的生理状态。
其次，血液净化的操作指南主要包括：1.选择适当的血液净化方式和参数：根据患者的临床特点、病情严重程度和治疗目标，选择最适合的血液净化方式和参数。
一般情况下，CRRT是最常用的血液净化方式，特别适用于需要机械通气或有血流动力学不稳定的患者。
2.确保血液透析器和相关设备的安全：血液透析器和相关设备是血液净化的重要组成部分，必须确保其良好的运作和安全性。
操作人员应具备相关的专业知识和操作技巧，掌握设备的使用方法和注意事项，并定期检查和维护设备的状态。
急性百草枯中毒早期血液净化治疗对预后的效果研究
急性百草枯中毒早期血液净化治疗对预后的效果研究摘要】目的：研究分析早期血液净化治疗的有效性，通过对急性百草枯中毒患者进行早期血液净化治疗，观察治疗预后效果。
方法：选取我院近期因为服用百草枯中毒的患者180例，参照组患者不采用早期血液净化治疗方式，采用常规的处理方式，实验组采用常规的治疗方式外，再结合早期血液净化治疗方式，采用调查的方式记录参照组与实验组的相关数据，对比分析生存率、生存时间、相关的因素。
结果：70例患者采用HP方式，3天的生存率为30（42.8%），7天生存率为25（35.7%），60例患者采用HP+CVVH，3天的生存率为26（43.3%），7天生存率为20（33.3%），参照组患者有50例，3天的生存率为18（36.0%），7天的生存率为10（20%），HP与HP+CVVH组的3天与7天的生存率均高于参照组；实验组的患者为130例（HP与HP+CVVB例数之和），实验组生存率为42（32.3%），参照组生存率为（16.0%），实验组的生存率优于参照组，两组之间差异明显（P＜0.05）。
结论：通过对实验组与参照组的各项数据进行分析，针对急性百草枯中毒患者及时进行早期的血液净化，有助于患者预后生存，生存时间及生存率明显优于参照组，说明进行早期血液净化治疗具有有效性，可以提高患者生存的时间。
【关键词】急性百草枯中毒；早期血液净化治疗；预后效果分析【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）03-0120-02百草枯属于农药的一种，主要是用于除草，因其毒性强，植物在吸收后，会快速枯死。
百草枯对人的毒性非常大，一旦服用，并没有有效的解药。
临床中对患者的处理为洗胃，将患者胃中的毒液排除，减少毒性药物对人体的侵害。
若患者是急性百草枯中毒，采用早期血液净化治疗的方式，有助于将血液内对人体有害的元素及时清理，对预后的治疗有着极大的作用，临床中也在不断地进行研究，总结更为有效的治疗方式，排除人体百草枯的毒液。
血液净化治疗急性铊中毒的疗效分析
血液净化治疗急性铊中毒的疗效分析【摘要】目的观察血液净化治疗急性铊中毒的疗效，并探讨其安全性和有效性。
方法对到我院就治的铊中毒患者在综合治疗的基础上进行血液净化治疗，观察其对血铊、尿铊的影响。
结果经过3～10次血液净化治疗，3例患者血、尿铊浓度下降明显，血、尿铊浓度基本接近正常，3例患者出院时临床症状明显减轻，肝肾功、心肌酶谱恢复正常，神经系统查体均阴性表现。
结论血液净化治疗急性铊中毒安全、有效。
【关键词】铊中毒；血液净化铊是一种金属元素，广泛应用于光化学、水泥、摄影产品、低档珠宝首饰，铊金属几乎没有毒性，但是铊盐，毒性剧烈，以往研究报道对于铊中毒的患者主要采用药物排泄毒物[1]，近年有学者提倡早期血液净化治疗[2]。
本科室自2009年3月至2011年3月进行铊中毒血液净化治疗患者3例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 3例患者中男1例，女2例，年龄分别为24岁、56岁、65岁，在中毒8～12 d入院。
1.2 症状 1例表现为呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸气短和循环症状，1例表现为肢体末端麻木，烧灼样疼痛等周围神经症状，1例表现为恶心呕吐、腹胀腹痛、咽喉痛。
1.3 实验室检查白细胞升高1例，红细胞降低1例，血小板升高2例，尿蛋白增多1例，血钾降低3例，凝血异常1例，肌酐、尿素氮升高1例，治疗前3例患者均抽血1 ml，留取24 h尿标本，送检，用原子吸收光谱法[3]测定血、尿铊浓度。
3名患者血、尿铊明显升高，血铊浓度平均746.6 μg/l（532～1109 μg/l），尿铊平均7421.3 μg/l（2609.3～11290.7 μg/l），确诊为铊中毒。
1.4 治疗1.4.1 综合治疗 3例患者确诊后立即给予洗胃、导泻、利尿保肝、肾功能、营养心肌、补钾和b族维生素和神经生长因子改善神经功能。
普鲁士蓝250 mg/kg，每次溶于20%甘露醇10 ml中口服，3次/d。
1.4.2 血液净化治疗 3名患者确诊后局麻下行右侧股静脉临时导管置入，术后根据患者的情况使用透析机，透析液流速在500 ml/min，同时低分子肝素钙抗凝治疗，一个灌流器灌流时间在2～2.5 h，治疗过程中给予心电监护，密切观察患者的生命体征，治疗前后取血、尿标本送检。
血液净化在抢救急性重度中毒患者中的应用
［０ Ａ Ａ Ｉ ＡＺ ＭＩＨ， Ａ Ｕ ￣Ｈ．ｕｅｉ － ｌ ￣ ｅ １ ］Ｓ Ｓ ＮＯ Ｈ，Ｍ ＩＵ Ｎ Ｇ Ｅ Ｊｖｎｅｇ ｎ ｏ ｃ】 ｌ ａ ｄａ Ｊ ａ
ｔ ｍ ｒｄｓ ｏ ｅ ｅ ｕ ｉｇｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｃ ｓ ｅ ｏｔ 】 ｍ ｔ ｈｓｏ ｕ ｏ ｉ ｖ ｒｄ ｄ ｒ ｒｇ ａ ｃ ： ａ ｅ ｒｐ ｒ ｗ ＿ ｉ ｍｏ ｉ — ｃ ｎ ｈ ｔ
９ Ｏ Ｎ ３ Ｂ Ｇ Ｏ， Ｑ Ａ Ｔ Ｃ Ｉ Ｇ Ｉ Ｃ ｖｒｎ￣ ｎｌ ａｃｌ Ｊ ］Ｖ． Ｕ Ｒ Ｕ ＣＯＡ， ＥＬ Ｉ Ｏ ａｉ ａｕ ｓ ｅ ￣ Ｐ ａ ｏ ｌ
・
经验交流 ・
血 液 净化 在 抢 救 急性 重 度 中毒患 者 中的应 用
王 ， ， 莉 王 丽 占海莫 王 国棣。 ，
毒 患者 的疗效 方法
治疗 ， 例接受 Ｈ １ Ｐ治疗 ，ｌ １ 例接受 Ｈ Ｄ治疗 ， 中 ３例连续透析 ３次后改为 间隔透析。结果 其
愈 出院 ． 例患者中断治疗后死于感染性休克 ：结论 １ ［ 中图分类号 ］Ｒ ９ ５５ ［ 文献标 识码］Ｂ ［ 关键词 ］急性重度 中毒 ； 血液透析 ； 液灌流 ； 续性静脉血液滤过 血 连 ［ 文章编号］Ｉ０－９２２０ ）２０２４２ Ｏ １ １（０２０ －１０ ￣ ０
睦重度 中毒 。 ２ 治疗 方法
２０ ００年 ３月 对 不 同 原 因 的 中毒 患 者 应 用 血 液 透 析
（ Ｉ）连续 性静 脉血 液 滤 过 （ ＇ － 及血 液 灌 流 （ Ｐ Ｈ） 、 Ｃ ＮＨ） ｖ Ｈ ）
等不 同方式 抢 救急 性 重度 中毒 患 者 １ ， 效满 意 。 ８例 疗
ｒ ｅ ｅ］ ￣ｔｒ［］Ｍｉ ｒ ｙｅｏ，９ ７４ （ ） ２３ ｅ ｗｏ ｔ Ｊ ＇ ｅ Ｊ ｎ ｆｈ ｔａ ｅｕ ｎ ｖ Ｇｎ ｃｌ１９ ，９ ６ ：８ — ｅａ
急性中毒患者的血液净化治疗
【 关键词】 急性 重度 ； 血液净化 ； 治疗效果 【 中图分类号】 Ｒ ５ ９ ５ ［ 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ （ ｂ ） 一 ０ ０ ３ ９ — ０ ２
１ ． ４ 统 计 方 法
急性 中毒是指有毒物 品通 过皮肤 、 呼 吸道 、 消化 道等途径 进 入 患者 的身体 ， 造 成器官受 损 ， 急性 中毒 的特 点是起 病急 ， 病 情 重『 １ １ 。如果 得不 到及时有效 的治疗会 为患者带来 生命危 险 ， 所 以 对急性 中毒 的患者在治疗时要采 用起 效快的治疗方法 ， 目前对 急
Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 ３ 讨 论
１ ２ ６ 例急性 中毒患者进行研究 。 分别采用这两种方法进行治疗 ， 现
报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
选取 该院收治 的 １ ２ ６例急性 中毒 患者进行研 究 ， 其 中， 实验 组６ ７例患者 ， 男性 患者 ３ ５例 ， 女性 ３ ２例 ， 年龄 范围 ： １ ７ ～ ７ ２岁 ， 平 均年龄 ４ ６ ． ９岁 ： 对照组 ５ ９例 患者 ， 男性患 者 ３ ２例 ， 女性患 者