浅谈《护理学基础》中隐含的护理安全知识

浅谈《护理学基础》中隐含的护理安全知识
为适应新时期发展需要，护生的护理安全知识教育必不可少，本文对《护理学基础》中隐含的护理安全知识进行系统归纳，供教学和学习参考。

标签：护理学基础；护理安全；安全知识
护理安全是指在实施护理过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。

当今社会随着科学技术发展以及医疗水平不断提高，患者的法律意识不断增强，患者对医院服务质量和医疗安全要求不断增加，护理安全也成为医院发展重中之重，为了培养出适应新时期发展的护理人员，护生未来的护士其护理安全知识的培养就成了教学中的重点之一。

如果护生在校期间通过护理安全知识方面的培养，就能在今后的岗位上更好的保障患者的安全、更好的服务于大众，降低医疗纠纷、减少医院和患者不必要的损失，提高医院服务质量。

《护理学基础》是护理学专业最基础的课程，在这门课中提出了”护理安全”这个概念，但是还有很多隐含着安全方面的知识没有被提出，把这些知识在教学中明确，学生能更好的理解和掌握，让学生在潜移默化能用上这些知识，为今后的工作打好基础。

现将《护理学基础》中隐含的护理安全知识归纳如下。

1 护患关系的处理
在和患者的交往中注意医源性损伤，尊重、同情患者。

在医院中，护士和患者接触的时间很多，如给患者进行治疗，有些治疗涉及到患者的隐私，如果不与患者解释清楚，直接就操作，就会让患者觉得很尴尬，有些患者心里及不情愿，但又没有办法，毕竟在医院，患者的心理会受到伤害，觉得丧失了自尊；又如患者患了一些难以启齿的疾病或者患者不愿意说的事情，护士将其讲了出去，给患者造成了心理上的伤害，有的甚至采取了自杀的行为等等。

2 处理医疗文件时存在的安全知识
2.1处理医嘱时存在的安全知识在处理医嘱的时候要注意，不是所有的医嘱都是正确的，一些医嘱是错误的，照着执行会发生意外，有些甚至造成患者的死亡，因此执行医嘱时要认真核对，有疑问要提出。

在处理医嘱中要作到”三查七对”；对于口头医嘱必须向医生复诵一遍，双方确认无误后再执行，如果没有复诵就执行，容易听错，造成使用的药物或者剂量的错误，耽误了患者抢救，甚至造成对患者的伤害。

2.2处理医疗文件时存在的安全知识记录时必须准确、及时、完整，字体清楚，不可任意涂改和剪切等。

3 操作中涉及的安全知识
3.1铺床时存在的安全知识病床是患者在医院的主要活动场所，病床是根据患者具体的情况来铺的，不管是铺什么样的床，大单、中单、橡胶单都要铺得平整，如果有皱折，患者的皮肤容易受到磨察而受损；在铺床时，橡胶单不宜直接铺在最上层，橡胶单不能吸收水分，患者直接卧于橡胶单上，皮肤容易受到潮湿而受损；一些患者，如麻醉未清醒的、昏迷的，铺床时枕头要横立于床头，防止呕吐物反流而引起窒息。

总之，铺床时要保证患者的安全、舒适，防止患者发生意外。

3.2使用保护具时存在的安全知识保护具用来防止高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因意识不清而发生坠床、创伤及抓伤意外，确保患者安全[2]。

常用的保护具有：床档、约束带、支被架等等。

保护具如果使用不当可给患者带来生理或者心理上的伤害，如在使用保护具前没有取得患者及家属的理解，患者极其家属会觉得医院限制了患者的自由，侵犯了患者的人身权利，其心理会受到伤害；又如在使用约束带时，用得太紧或时间太长容易造成患者局部组织缺血缺氧而发生坏死。

总之在使用保护具时，一定要小心，防止患者受到伤害。

3.3给患者清洁时涉及到的安全知识给患者清洁时要注意室温，防止温度太低而感冒；注意水温，温度太低容易着凉，太高容易烫伤；口腔护理时，昏迷患者不能漱口，棉球不能太湿，防止溶液吸入呼吸道，而造成窒息；在清洁隐私部位时，要注意遮挡等等。

3.4协助或帮助患者翻身时存在的安全知识在协助或者帮助患者翻身时，避免拖拉，防止擦伤皮肤；患者身上有多种导管时要处理妥当，防止导管脱落、扭曲等；为颅脑手术后患者翻身时，动作要轻缓，防止患者头部转动过剧引起脑疝，压迫脑干，导致突然死亡等。

3.5搬运患者时存在的安全知识搬运患者时动作要轻稳，协调一致，特别是腰椎、颈椎骨折等患者，搬运不当容易摔伤、拉伤、或者加重患者骨折的程度；搬运时注意保暖，避免着凉；平车上下坡时，患者的头部在高处，防止头部充血，引起不适等。

3.6给患者进行冷热疗法涉及到的安全知识在给患者进行冷热疗法注意评估患者，如遇到冷热疗法的禁忌时，一定不能用，如急腹症未明确诊断前给患者用热，容易掩盖病情真相而贻误诊断和治疗；又如心前区用冷容易引起心律减慢、心律失常等；环境温度过低，容易着凉；冷疗时防止患者着凉或冻伤，热疗时防止患者烫伤；在冷热疗时注意时间不能太长，有伤口的要严格执行无菌技术，防止感染。

3.7灌肠时存在的安全知识灌肠时注意禁忌证，凡是禁忌的就不能灌肠，防止发生意外。

如为分娩做准备时可以用大量不保留灌肠，可妊娠期妇女就不能，如果用于妊娠期妇女可造成早产、流产等等。

灌肠溶液要根据患者情况来定，如伤寒患者灌肠时溶液量太多，压力太大时容易造成肠穿孔；在灌肠过程中要观察患者，如出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛等就要停止灌肠，与医生联系，给予处理。

3.8给药时涉及的安全知识给药时注意”三查、七对”，防止弄错药的名称、剂量、浓度、方法、用药时间，也防止弄错患者。

给药时要注意药物的药理性质，如服用强心甙类药物要先测量脉率（心率）及节律，脉率<60次/min或节律异常，应停服并报告医生，防止患者继续用药而发生意外。

注射、输液、输血时，除了严格无菌操作外，还要注意防止发生输液、输血反应和针梗断在体内等等。

3.9吸氧时涉及的安全知识如果患者吸氧，一定要告知患者、家属和探视者：
①氧气易燃、易爆，病房内不能吸烟，不得有火；②患者用氧时，不得随意调节氧流量，因氧流量是根据病情来调节的，氧流量不是越大越好，浓度太高会发生氧中毒，又如有些患者缺氧与二氧化碳滞留同时并存者，给予氧浓度过高容易发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。

3.10洗胃时涉及的安全知识洗胃时要注意有无禁忌；根据患者的情况来选择洗胃溶液；灌入量不能超过500 ml，防止发生急性胃扩张，增加毒物的吸收等。

3.11无菌操作中涉及的安全问题凡是涉及到无菌操作，操作者要有嚴格的无菌意识，要防止无菌物品、无菌区域被污染。

如果违反无菌操作容易导致医院感染的发生，增加患者的痛苦。

如导尿时违反无菌操作容易让患者产生泌尿系统感染等等
综上所述，《护理学基础》中涉及的安全知识基本涵盖了护理工作所有过程，只有在讲课的过程中强化这些知识，让学生在思想上重视，在理论上吃透，才能加强护生的安全意识，在今后的工作中通过高度的责任意识和奉献精神，凭着丰富的临床经验，娴熟的护理技术，把缺陷事故减少到最低限度，确保患者安全，防范意外事故，把护理隐患消灭在萌芽状态，创造一个安全、高效的医疗环境。

参考文献：
[1]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，1999：350.
[2]丁彦文.护理学基础[M].1版.北京：人民卫生出版社，2007，79.。