第十四章危重症患者系统功能检测(第三部分)
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第十四章危重症患者系统功能监测-2
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血红蛋白氧合解离曲线
S曲线的影响因素
• 温度、血液PH、PaCO2：温度升高，PH降低、 PaCO2升高使氧和血红蛋白解离曲线右移。 • RBC内2，3-DPG（二磷酸甘油）大量分解使S曲 线右移。 • COHb与兰色指甲油可出现错误读数。 • 低温＜35℃与血压＜50mmHg或应用血管活性药 均影响SpO2的正确性，无脉搏不能测出 SpO2 • 肺弥散功能、心输出量、通气与血流比例均可 影响SpO2 • 其他因素：病人躁动、传感器松动、外部光源 干扰
二、生化检查
• 3、内生肌酐清除率 • 反应肾小球虑过功能 • 计算方法： 24小时内生肌酐清除率=尿肌酐（mg/L) ×24h尿量（L）/血肌酐（mg/L） • 临床意义：急性或慢性肾小球肾炎患者 正常值：80～100ml/min 肾小球滤过功能轻损伤<51～70ml/min 中度损伤<31～ 50ml/min 重度损伤<30ml/min
六、动脉血气分析监测 • 2、动脉血氧饱和度（SaO2） • （1）正常值 96～100% • （2）临床意义： 与血红蛋白多少无关 与PaO2高低有关 血红蛋白与氧亲和力有关
六、动脉血气分析监测
• 3、动脉血氧含量CTO2 （1）正常值：16—20ml/L （2）临床意义： CTO2受PaO2与Hb质和量的影 响，故呼吸、血液、循环都有影响。与Hb成正 比，贫血时CTO2 ↓；RBC↑， CTO2 ↑，肺功能 受损时CTO2 ↓，心功能受损时CTO2 ↓。
• 其他因素：插管、咳嗽、喷嚏、体温每降 低1℃，颅内压下降5、5%—6、7%
自学内容 • 三、脑电图监测 • 四、脑血流监测 • 五、脑氧供需平衡监测
第四节 肾功能监测
第十四章 危重症患者系统功能监测
第十四章 危重症患者系统功能监测
第六节 水电解质和酸碱平衡监测
一、水电解质平衡监测 细胞内、外液渗透压基本相等，正常为280～ 310mmol/L。
ICF(40%) 体
液 60% ECF(20%) 血浆（5%） 组织间液（15%）
（一）常用监测指标及临床意义
• 1.血清钠 正常值为135～145mmol/L。
• 4.HCO3 HCO3由肾脏调节， 以标准碳酸氢盐（SB） 和实际碳动脉血浆中的浓度平均为24mmoL/L酸氢盐 （AB）表示。 SB是血温在37C，血红蛋白充分被氧饱和的调件下，经 用PCO2为40mmHg的气体平衡后所测得的HCO3-浓度。 而AB是血浆中HCO3-的真实浓度。在正常人两者的数 值是一致的，正常值为22~28mmoL/L。 • 5.缓冲碱（BB）是指一切具有缓冲作用的碱的总和，即 一切具有缓冲作用的阴离子的总和。BBp是指血浆中的 缓冲碱，正常值为41mmoL/L，主要包括HCO3-和血浆 蛋白阴离子两部分，BBb是指全血的缓冲碱，包括血红 蛋白(Hb)阴离子和HPO4-等的缓冲作用。由于BB指标 不仅受血浆蛋白和Hn影响，而且还受呼吸因素及电解 质 影响，因此，BB不能确切反映代谢性酸碱失衡情况。
二、酸碱平衡监测
代谢性酸中毒 单 纯 型 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 相加型：两种原发性酸中毒或两种 原发性碱中毒同时存在。 二重性酸碱失衡 复 合 型 三重性酸碱失衡 相消型：指一种原发性酸中毒与一 种原发性碱中毒同时存在。
酸 碱 失 衡 的 分 类
（二）衡的判断
• 根据病因 ，病程，治疗措施，电解质，血气分析结果， 临床表现等进行动态的综合分析 • 1.初步判断 PH，PaCO2, HCO3-浓度，BE • PH值确定 有无酸或碱血症 • PaCO2与HCO3-浓度呈反向变化，应诊断为复合型酸 碱 失衡（相加型），成同向变化 可能是单纯性的酸碱 失衡 也可能是复合型酸碱失衡 • 2，进一步分析 初步判断为基础结合临床情况进一步 通过分析来验证初步判断的准确性。 • 例如：低钠血症时随着Na+减少，HCO3-也相应减少， 产生低钠性（代谢性）酸中毒。 当Cl-增多时，HCO3将相应减少，产生高氯性（代谢性）酸中毒。
第六节 水电解质和酸碱平衡监测
一、水电解质平衡监测 细胞内、外液渗透压基本相等，正常为280～ 310mmol/L。
ICF(40%) 体
液 60% ECF(20%) 血浆（5%） 组织间液（15%）
（一）常用监测指标及临床意义
• 1.血清钠 正常值为135～145mmol/L。
• 4.HCO3 HCO3由肾脏调节， 以标准碳酸氢盐（SB） 和实际碳动脉血浆中的浓度平均为24mmoL/L酸氢盐 （AB）表示。 SB是血温在37C，血红蛋白充分被氧饱和的调件下，经 用PCO2为40mmHg的气体平衡后所测得的HCO3-浓度。 而AB是血浆中HCO3-的真实浓度。在正常人两者的数 值是一致的，正常值为22~28mmoL/L。 • 5.缓冲碱（BB）是指一切具有缓冲作用的碱的总和，即 一切具有缓冲作用的阴离子的总和。BBp是指血浆中的 缓冲碱，正常值为41mmoL/L，主要包括HCO3-和血浆 蛋白阴离子两部分，BBb是指全血的缓冲碱，包括血红 蛋白(Hb)阴离子和HPO4-等的缓冲作用。由于BB指标 不仅受血浆蛋白和Hn影响，而且还受呼吸因素及电解 质 影响，因此，BB不能确切反映代谢性酸碱失衡情况。
二、酸碱平衡监测
代谢性酸中毒 单 纯 型 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 相加型：两种原发性酸中毒或两种 原发性碱中毒同时存在。 二重性酸碱失衡 复 合 型 三重性酸碱失衡 相消型：指一种原发性酸中毒与一 种原发性碱中毒同时存在。
酸 碱 失 衡 的 分 类
（二）衡的判断
• 根据病因 ，病程，治疗措施，电解质，血气分析结果， 临床表现等进行动态的综合分析 • 1.初步判断 PH，PaCO2, HCO3-浓度，BE • PH值确定 有无酸或碱血症 • PaCO2与HCO3-浓度呈反向变化，应诊断为复合型酸 碱 失衡（相加型），成同向变化 可能是单纯性的酸碱 失衡 也可能是复合型酸碱失衡 • 2，进一步分析 初步判断为基础结合临床情况进一步 通过分析来验证初步判断的准确性。 • 例如：低钠血症时随着Na+减少，HCO3-也相应减少， 产生低钠性（代谢性）酸中毒。 当Cl-增多时，HCO3将相应减少，产生高氯性（代谢性）酸中毒。
危重症患者系统功能检测及护理 ppt课件
胆红素含量是否正常？
第五节 消化系统功能监测
消化系统功能监测
肝功能监测 胃肠功能监测 腹内压监测
肝脏的基本功能
肝脏是人体内的最大腺体，基本功能有 物质代谢功能，分泌、排泄、生物转化 及胆红素代谢等。
肝脏通过氧化、还原、水解、结合等过程对体内代谢 产物及有毒物质进行生物转化，增加其水溶性以利排 出体外。
黄疸监测
胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝、 脾及骨髓中分解破坏的产物。红细胞破 坏释放出血红蛋白，代谢生成珠蛋白和 血红素，血红素经氧化作用，生成胆绿 素，进一步被催化而还原为胆红素。
37
血清总胆红素测定
[参考值范围]
新生儿 0 ~ 1天 L
1 ~ 2天 ／L
3 ~ 5天 ／L
34 ~ 103 μ mol／ 103 ~ 171 μ mol
升高反映肾小球滤过功能减退
25
血生化监测--血肌酐清除率 血肌酐清除率（Ccr） 正常值为80～100ml/min 反应肾小球滤过功能减退，分轻、中、
重度
血生化监测--尿/血渗透压比值 反映肾小管浓缩功能
尿渗透压正常值为600～1 000mOsm/L 血渗透压的正常值为280～310mOsm/L 尿/血渗透压的比值为2.5±0.8
急危重症患者系统功能监 测及护理
危重症患者系统功能监测
心血管系统功能监测 呼吸系统功能监测 神经系统功能监测 肾功能监测 消化系统功能监测 水电解质和酸碱平衡监测
2
第四节 肾功能监测 尿液检测 血生化检测
肾脏的解剖结构
肾脏的生理功能
尿液的形成过程
尿液是血液经肾小球过 滤、肾小管和集合管的 重吸收及排泄的终末代 谢物，尿液的成分和性 状反映了机体的代谢状 况，也受机体各系统功 能状态的影响。
第五节 消化系统功能监测
消化系统功能监测
肝功能监测 胃肠功能监测 腹内压监测
肝脏的基本功能
肝脏是人体内的最大腺体，基本功能有 物质代谢功能，分泌、排泄、生物转化 及胆红素代谢等。
肝脏通过氧化、还原、水解、结合等过程对体内代谢 产物及有毒物质进行生物转化，增加其水溶性以利排 出体外。
黄疸监测
胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝、 脾及骨髓中分解破坏的产物。红细胞破 坏释放出血红蛋白，代谢生成珠蛋白和 血红素，血红素经氧化作用，生成胆绿 素，进一步被催化而还原为胆红素。
37
血清总胆红素测定
[参考值范围]
新生儿 0 ~ 1天 L
1 ~ 2天 ／L
3 ~ 5天 ／L
34 ~ 103 μ mol／ 103 ~ 171 μ mol
升高反映肾小球滤过功能减退
25
血生化监测--血肌酐清除率 血肌酐清除率（Ccr） 正常值为80～100ml/min 反应肾小球滤过功能减退，分轻、中、
重度
血生化监测--尿/血渗透压比值 反映肾小管浓缩功能
尿渗透压正常值为600～1 000mOsm/L 血渗透压的正常值为280～310mOsm/L 尿/血渗透压的比值为2.5±0.8
急危重症患者系统功能监 测及护理
危重症患者系统功能监测
心血管系统功能监测 呼吸系统功能监测 神经系统功能监测 肾功能监测 消化系统功能监测 水电解质和酸碱平衡监测
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第四节 肾功能监测 尿液检测 血生化检测
肾脏的解剖结构
肾脏的生理功能
尿液的形成过程
尿液是血液经肾小球过 滤、肾小管和集合管的 重吸收及排泄的终末代 谢物，尿液的成分和性 状反映了机体的代谢状 况，也受机体各系统功 能状态的影响。
第十四章 危重症患者系统功能监测
二、呼吸系统功能监测
（四）动脉血气分析监测
5.动脉血氧含量(CTO2) 是指100ml动脉血中所 含氧的量。除了溶解于动脉血中的氧量以外，还 包括与血红蛋白结合的氧量。 正常值：16~20ml/dl。
二、呼吸系统功能监测
（四）动脉血气分析监测
6.二氧化碳总量(T-CO2) 式CO2的总和。 是指存在于血浆中一切形
二、呼吸系统功能监测
(一)呼吸运动的观察
2.常见异常呼吸类型
(4)呼吸减慢：常见于颅脑病变(脑外伤、脑出血)和镇静 安眠药中毒。 (5)深大呼吸：特点为呼吸深而慢，是呼吸中枢功能严重 障碍的表现。常见于糖尿病所致的代谢性酸中毒、尿毒 症、 肝昏迷等。 (6)间停呼吸：呼吸几次后，突然停止，间隔一段短的时 间后，又开始呼吸，周而复始。常见于CNS(如脑炎、颅 内
2、每分钟通气量（MV或VE） 指在静息状态下，每分钟呼出或吸入的气体量 VE=VT×RR 正常值:6~8L/min 成人VE＞10~12L/min 通气过度 VE＜3~4L/min 通气不足
二、呼吸系统功能监测
3、生理无效腔（VD） 解剖无效腔和肺泡无效腔的容积之和。 解剖无效腔指从口、鼻、气管到细支气管之间 的 呼吸道所占空间，肺泡无效腔是指肺泡中未参与气 体 交换的空间。 4、每分钟肺泡通气量（VA） 静息状态下，每分钟吸入气量中能到达肺泡 进行气体交换的有效通气量。 VA = (VT－VD)×RR，正常值：4.2L/min
是反映肾小球滤过功能最常用的指标。 1. 成人正常值 80~100ml/min 2.临床意义 当Ccr降至正常值的80%以下时提示 肾
急危重症护理学第十四章
经肺压 ：气道开口压与胸膜腔压之间的差值 经胸壁压 ：胸膜腔压与体表压力的差值 经呼吸系统压：经肺压与经胸壁压的总和 气道压：气道开口处的压力 最大吸气压力：反映呼吸肌吸气力量的指标 最大呼气压力：反映呼吸肌呼气力量的指标 呼气末正压（PEEP）：正常情况下为零
五、呼吸力学监测
呼吸压力监测
气道阻力监测
一、无创监测（noninvasive monitoring）
（一）无创血液动力学监测
1．无创动脉血压监测
自动间断测压法（NIBP） 自动连续测压法
2．无创心排出量监测
胸腔生物阻抗法（TEB）
多普勒心排出量监测
一、无创监测（noninvasive monitoring）
（二）心电图监测
二、有创监测（invasive monitoring）
（二）中心静脉压监测
正常值：5~12cmH2O（0.49~1.18kPa） 测压途径：右颈内静脉、锁骨下静脉、颈外静脉和股静脉等 临床意义：小于2~5cmH2O表示右心房充盈不良或血容量不足； 测压方法：包括压力测量仪法和简易CVP测压两种方法 大于15~20cmH2O表示右心功能不良或血容量超负荷
二、有创监测（invasive monitoring）
（二）中心静脉压监测
测压途径：右颈内静脉、锁骨下静脉、颈外静脉和股静脉等 测压方法：包括压力测量仪法和简易CVP测压两种方法
二、有创监测（invasive monitoring）
（二）中心静脉压监测
第二节
呼吸系统功能监测
呼吸系统功能监测
呼吸运动监测 呼吸容量监测
一、水电解质平衡监测
（二）常见的水电解质紊乱
1.水和钠的代谢紊乱
2.钾代谢异常
五、呼吸力学监测
呼吸压力监测
气道阻力监测
一、无创监测（noninvasive monitoring）
（一）无创血液动力学监测
1．无创动脉血压监测
自动间断测压法（NIBP） 自动连续测压法
2．无创心排出量监测
胸腔生物阻抗法（TEB）
多普勒心排出量监测
一、无创监测（noninvasive monitoring）
（二）心电图监测
二、有创监测（invasive monitoring）
（二）中心静脉压监测
正常值：5~12cmH2O（0.49~1.18kPa） 测压途径：右颈内静脉、锁骨下静脉、颈外静脉和股静脉等 临床意义：小于2~5cmH2O表示右心房充盈不良或血容量不足； 测压方法：包括压力测量仪法和简易CVP测压两种方法 大于15~20cmH2O表示右心功能不良或血容量超负荷
二、有创监测（invasive monitoring）
（二）中心静脉压监测
测压途径：右颈内静脉、锁骨下静脉、颈外静脉和股静脉等 测压方法：包括压力测量仪法和简易CVP测压两种方法
二、有创监测（invasive monitoring）
（二）中心静脉压监测
第二节
呼吸系统功能监测
呼吸系统功能监测
呼吸运动监测 呼吸容量监测
一、水电解质平衡监测
（二）常见的水电解质紊乱
1.水和钠的代谢紊乱
2.钾代谢异常
人卫第三版第十四章危重症患者系统功能监测讲义
无创监测（noninvasive monitoring）
心电图监测
1.心电图监测的意义
持续观察心电活动 持续监测心率、心律变化，监测有无心律失常 观察心电波形变化，诊断心肌损害、心肌缺血及电解质紊乱 监测药物对心脏的影响，并作为指导用药的依据 判断起搏器的功能
无创监测（noninvasive monitoring）
无创监测（noninvasive monitoring）
一、无创性动脉血压监测 ❖ 无创性测量方法根据袖带充气方式的不同分为 ❖ 手动测压法：包括搏动显示法、触诊法和听诊法，其中听诊
法最为常用。 自动测压法：分为自动间断和自动连续测压法。
无创性动脉血压监测
❖ 1、手动测压法: 设备简单，费用低，便于携带，适用于一般病 人的监测
阴性：5秒内手掌由苍白变红，则表示桡动脉侧支循环良好 阳性：5秒-10秒/15秒期间为可疑，如果大于以上时间则禁
忌穿刺置管。
ALLEN实验
❖ 昏迷患者：可利用监护仪屏幕上显示出SPO2数字及波形来 判断，举高所要穿刺的手，双手同时按压尺、桡动脉，监 护仪显示数字及波形消失。放低手，松开尺动脉。屏幕出 现波形和数字即为正常，表明尺动脉供血良好。如不显示 即为异常。
心电图监测
1.心电图监测的意义 2.分类
12导联或18导联心电图 动态心电图 心电示波监测
无创监测（noninvasive monitoring）
心电图监测
1.心电图监测的意义 2.分类 3.电极置放位置
标准心电导联电极置放
标准肢体导联 加压肢体导联 胸前导联
监护仪导联电极置放
五个电极安放位置：
有创血压监测
桡动脉置管
足背动脉置管
有创血压监测的并发症
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三、脑电图检测
正常人EEG波形
三、脑电图检测
在危重症监护中的应用
♦脑缺血缺氧的监 测 ♦昏迷患者的监测
Байду номын сангаас、脑血流检测
四、脑血流检测
脑浅静脉
脑深静脉
经颅多普勒TCD
激光多普勒流量计
四、脑血流检测
五、脑氧供需平衡监测 【监测方法】 ♦ 近红外线脑氧饱和度仪 ♦ 颈内静脉血氧饱和度监测
患者，男，30岁头痛1月余，近几天来进行性加重，伴右侧肢 体活动不便，头颅CT示左额叶胶质瘤。入科后患者神志清楚，双瞳 等大等圆，光反应灵敏，仍主述头痛，颅内压监测压力为2.7kPa， Bp140/90mmHg，HR60次/min，呼吸平稳，SpO2在95%以上。
二、颅内压监测
【影响颅内压的因素】
•动脉二氧化碳分压 PaC02 •动脉氧分压 Pa02 •血压 •中心静脉压 •其他
二、颅内压监测
【颅内压监测的临床意义】
♦早期发现病情变化 ♦判断预后 ♦指导临床治疗 ♦指导护理实践
三、脑电图检测
脑电图
electroencephalophy ，EEG
通过精密的电子仪器，从头皮 上将脑部的自发性生物电位加 以放大记录而获得的图形，是 通过电极记录下来的脑细胞群 的自发性、节律性电活动，是 皮质椎体细胞群及其树突突触 后点位的总和。
1、患者是否有颅内高压？ 2、请分析导致该患者产生颅内压升高的原因有哪些？ 3、晚间患者主诉头痛加剧，并出现频繁呕吐，颅内压为6.0kPa， 并出现A波，左瞳孔撒大，光反应消失，右侧肢体偏瘫，随后意识 丧失。请判断病情。 4、护士该如何处理？ 5、患者于当晚急诊手术，术后返回神经外科ICU，护士接患者时评 估结果如下：呼吸不应，瞳孔缩小等圆、对光反射存在，压迫眶上 切迹有痛苦表情，生命体征平稳，引流通畅。请问患者目前处于什 么样的意识形态？
一、尿液监测 2、尿比重
正常值：1.015~1.025 【异常】
•尿量↓ 比重↑（>1.025） ：尿浓缩功能基本正常 ，血容量不足或肾小球滤过功能下降
•<1.015，低比重尿，提示肾脏浓缩功能降低
一、尿液监测 3、尿渗透压 正常值：尿渗透压600~1000mOsm/L 尿/血渗透压的比值为：2.5±0.8 4、尿常规检查
肾单位
肾小体 肾小管
肾小球 肾球囊
近端小管 细段 远端小管
滤过功能
曲部
直部
髓襻
远
直部
端
肾
曲部
单
位
集合管
重吸收：2/3 水
电介质 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸
排泌：蛋白、尿酶
逆流倍增：尿液浓缩 重吸收：少量水、钠
调节体液和酸碱平衡
一、尿液监测
1、尿量 正常成人尿量1000~2000毫升/24h
【意义】 评估肾血流量和肾排泄功能
一、神经系统体征动态检查
3、神经反射
生理反射
生理反射
病理反射
一、神经系统体征动态检查
3、体位与肌张力
肌力评估 肌力的记录：采用0-5级的六级分级法：
0级 肌肉无任何收缩,完全瘫痪 1级 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作 2级 肢体在床面上能移动,但不能抬离床面 3级 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力 4级 肢体能作抗阻力动作，但未达到正常 5级 正常肌力
一、神经系统体征动态检查
1、意识状态
一、神经系统体征动态检查
1、意识状态
一、神经系统体征动态检查
2、眼部体征
（1）瞳孔变化 【意义 】
瞳孔常可反映中枢神经系统的一般功能状态，为 危重病人的主要监测项目。
一、神经系统体征动态检查
2、眼部体征 （1）瞳孔变化
【异常】 •一侧瞳孔散大\固定：该侧动眼神经受损，常见于钩回疝 •双侧瞳孔散大\固定：中脑受损\脑缺氧和阿托品中毒等 •双侧瞳孔针尖样缩小：脑桥被盖损害如脑桥出血\有机磷中毒和吗啡中毒 •一侧瞳孔缩小：Horner征，如延髓背外侧综合征或颈内动脉闭塞 •两侧瞳孔大小不等:两侧瞳孔大小不等提示脑疝早期
一、神经系统体征动态检查
3、体位与肌张力
【异常
肌力评估
】
不同程度的肌力减退可分别称为完全性瘫痪和不完全性瘫痪（轻瘫）。
不同部位和不同组合的瘫痪可分别命名为：
单瘫：脊灰
偏瘫：颅内病变及脑卒中
交叉性偏瘫：为一侧偏瘫及对侧脑神经损害
截瘫：为双下肢瘫痪,见于脊髓外伤\炎症等脊髓横贯性损伤
一、神经系统体征动态检查
尿液的外观 正常尿液透明淡黄 色
原因 极度稀释尿(尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊
肾、慢性肾功能不全） 急性肾炎、肾结核
肾肿瘤、泌尿道结石 阵发性睡眠性血红蛋白尿、
疟疾、蚕豆病 胆红素尿
intracranial pressure,ICP
指颅内容物对颅腔壁产生的压力。
正常值：成人5～15mmHg；儿童为4～7.5 mmHg
【监测方法】
1、脑室内测压 2、硬脑膜下测压 3、硬膜外测压
ICP监测适应症
二、颅内压监测 颅内压增高
指ICP>20 mmHg且持续5分钟。
Lundberg分级 •轻度增高:15～20mmHg(2～2.7kPa) •中度增高:20～40mmHg(2.7～5.3kPa) •重度增高:>40mmHg(>5.3kPa)
白细胞(Leu)
尿胆原(Uro)
亚硝盐(Nit) 蛋白质(Pro)
酸碱反应(pH)
尿11项
血液(Bld)
比重(SG)
酮体(Ket）
胆红素(Bil)
维生素C(VitC)
葡萄糖(Glu)
一、尿液监测
颜色 几乎无色,透明
鲜红色 洗肉水色 红葡萄酒色
茶色 暗红褐（泡沫或金黄）
黑褐色 橙色
乳白色
蓝色、蓝绿色 黄色萤光
一、神经系统体征动态检查
2、眼部体征
（2）眼底 是否有视乳头水肿，出血
（3）眼球的位置。 【异常 】
眼球内收和外展障碍：提示该侧动眼神经和外展神经瘫痪 双眼球分离：双动眼神经受损 眼球内聚：双外展神经受损
一、神经系统体征动态检查
2、眼部体征
（4）对光反射情况 【异常 】
瞳孔对光反应消失：常见于危重或深昏迷患者 患侧眼瞳孔直接对光反射消失，对侧眼的间接对光反射存在 药物性瞳孔麻痹
4、运动功能
♦ 不随意运动:多数为锥体外系损害表现 震颤(静止性\动作性\老年性) 舞蹈样动作 其他(手足徐动\手足抽搐)
一、神经系统体征动态检查
4、运动功能
♦ 不随意运动:多数为锥体外系损害表现 ♦ 共济运动:小脑病变
指鼻试验 跟-膝-胫试验 其他:快复轮替动作\闭目难立征
二、颅内压监测
颅内压