静脉炎报告表
《中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南》(2019)要点
《中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南》（2019）要点概述一、发病情况慢性静脉疾病（CVD）是常见的血管疾病，发病率随着年龄的增长而增加，平均发病年龄为53.4岁，女性发病率（67.5%）高于男性。
CVD是指静脉的结构或功能异常使静脉血回流不畅、静脉压力过高导致的一系列症状和体征为特征的综合征，以下肢沉重、疲劳和胀痛、水肿、静脉曲张、皮肤营养改变和静脉溃疡为主要临床表现。
二、病因及发病机制（一）病因根据病因可将CVD分为三大类：原发性、继发性及先天性。
以原发性居多，约为66%；继发性25%，先天性不足1%，其他原因占8%。
导致CVD发生的因素有：（1）静脉反流：（2）静脉回流障碍：（3）先天发育异常：（4）遗传因素：（5）其他因素：（二）发病机制1. 下肢静脉高压：2. 慢性炎症反应：3. 静脉微循环受损：4. 遗传易感性：诊断及CEAP分级慢性静脉疾病的诊断方法有很多，以下肢静脉曲张为例，根据临床表现，诊断并不困难，但是需要必要的检查，以明确下肢深浅静脉和穿通静脉的情况，才能做出确切的诊断。
一、主要诊断方法1. 病史询问和体检：2. 传统的检查方法：3. 彩色多普勒超声检查：血管多普勒超声检查可以明确诊断静脉有无阻塞和反流，能提供可靠的诊断依据，安全、无创、方便、重复性强、准确率高，是静脉疾病首选的辅助检查手段。
4. 静脉造影（包括顺行和逆行静脉造影）：5. CT静脉造影（CTV）和磁共振静脉造影（MRV）：6. 动态静脉压测定：7. D-二聚体检测：二、CEAP分级1. CEAP分级：1994年，美国静脉论坛确定了慢性静脉疾病的诊断和分级体系即CEAP，现在已广泛应用于临床诊断、分类、病例报告及疗效评价（表1）。
2. CEAP分级的改进：【推荐意见】采用CEAP分级和VCSS评分系统评价慢性静脉疾病的严重程度及其疗效。
治疗一、药物治疗有CVD症状和体征的患者都需要进行药物治疗。
药物治疗可改善静脉功能，缓解下肢沉重、酸胀不适、疼痛和水肿等临床症状，促进溃疡愈合。
门诊静脉输液管理情况报告
门诊静脉输液管理及门诊静脉输液文件落实情况报告为规范我院门诊静脉输液管理，保证医疗质量与医疗安全，降低输液安全隐患，促进临床合理用药，确保患者就医得到更加安全、有效的治疗，根据《信阳市卫生和计划生育委员会关于进一步规范医疗机构门诊静脉输液管理的通知》（信卫医[2018]19号），我们制定了《医疗机构进一步规范门诊静脉输液管理通知》，组织全员学习培训。
一、充分认识规范门诊静脉输液管理的重要意义加强我院静脉输液管理，促进临床合理用药，是深化医改的内在要求，是规范诊疗行为的重要举措。
要从维护人民群众健康权益的高度，进一步提高对静脉输液管理工作重要性认识，巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果，切实采取有力措施，确保门诊静脉输液管理工作落到实处。
二、建立静脉管理长效机制建立门诊静脉输液管理组织，由医政股牵头，门诊部、药剂科配合监督检查落实，各部门职责分工明确，确实能持续改进。
组长：陈广才（主管医政、药剂副院长）方福平（主管门诊、急诊副院长）成员：陈登国（医政股股长）李泽清（门诊部主任）陈峻（药剂科主任）周军（药剂科副主任）二、严格掌握静脉输液使用指征，减少不必要静脉输液遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”的用药原则，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重，病情发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度需紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。
具体使用指征如下：（一）补充血容量，改善微循环，维持血压。
用于治疗烧伤、失血性休克等。
（二）补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。
用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。
（三）补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。
用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。
（四）输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。
（五）中重度感染需要静脉给予抗菌药物。
静脉输液的并发症及预防
4
第4部分
发热反应
发热反应
发生原因
静脉输液引起的发热 反应多由输入致热物 质引起，如致热原、 死菌、游离的菌体蛋 白或药物成分不纯、 消毒保存不良等。此 外，还与机体反应有 关，如多次输入免疫 球蛋白的患者易发生 过敏反应
发热反应
临床表现
寒战、高热，体温可 迅速升高至39-40℃ ，同时伴有头痛、恶 心等症状
20XX
静脉输液的并发 症及预防
XXXXX
时间：20XXXX.XX
-
1
静脉炎
2
过敏反应
3
空气栓塞
4
发热反应
5
循环负荷过重
1
第1部分
静脉炎
静脉炎
发生原因
静脉炎多由长期静脉 输液，静脉内放置刺 激性较强的溶液或导 管，或因浅表静脉曲 张、肥胖、皮肤感染 等所致
静脉炎
临床表现
沿静脉走行局部发生红肿、疼痛，可扪及条索状硬结，有压痛
过敏反应
临床表现
皮肤黏膜症状：皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿等是最常见的表现。严重者可出现剥 脱性皮炎、大疱表皮松解症等
呼吸系统症状：胸闷、气急、呼吸困难，甚至窒息。喉头水肿和支气管痉挛是导致窒 息的主要原因
循环系统症状：面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等，严重者可出现过敏性 休克
过敏反应
中枢神经系统症状：头晕、头痛、烦躁 不安、意识丧失等 其他症状：胃肠道反应(恶心、呕吐、腹 痛、腹泻等)、肝功能异常等
对医护人员进行定期的 培训和教育：提高其过 敏反应的识别和处理能
力
过敏反应
治疗措施
立即停药：使患者平卧，报告医生 给予氧气吸入 根据过敏反应的不同表现：给予相应的治疗。如出 现呼吸系统症状时，给予气管插管或机械通气；出 现循环系统症状时，给予抗休克治疗；出现皮肤黏 膜症状时，给予抗过敏药物等
静脉治疗相关并发症的预防及处理
机械性静脉炎
细菌性静脉炎
血栓性静脉炎
拔针后静脉炎
静脉炎发生的原因
1.无菌操作不严格 2.药液过酸或过碱
3.输入高渗液体，使血浆渗透压升高
4.由于较长时间在同一部位输液
5.刺激性较大的药液
6.高浓度刺激性强的药物
静脉炎的分类
1.红肿型 2.硬结型 3.坏死型 4.闭锁型
静脉炎 临 床 表 现
预防与处理————静脉炎
三、细菌性静脉炎预防
◆严格无菌操作 ◆严格消毒程序 ◆密闭式固定 ◆避免二次穿刺
预防与处理————静脉炎
四、血栓性静脉炎预防
◆
熟练掌握操作技巧 ◆穿刺角度大，避免划伤血管肉膜 ◆穿刺速度稍慢，避免刺破血管后壁 ◆使用留置针时，脉冲式进行封管 并按时封管
预防与处理————静脉炎
静脉治疗相关并发症的预防及处理
单汝丽 2016.03.17
静脉输液治疗现状
在2009年，国家发改委的数据显示，我 国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口 每年输了8瓶，85%的护士超过75%的工 作时间用于输液操作。 2012年输液报告:中国输液达到130亿瓶 袋，人均10瓶。
因此，静脉治疗是目前临床护士最多的 技术操作。
预防与处理——神经损伤
1.使用固定板时需适当地加衬垫，并适当固定
2.外周浅静脉穿刺时，尽可能选择手背静脉 3.发生神经损伤后，通知医师，患者不宜过多活 动，可用理疗、红外线、超短波照射每日2次， 也可用肌内注射维生素B1 2500Ug、维生素B1 100mg每日一次等方法
外周静脉输液常见并发症及处理
1.红、肿、热、痛 2.滴数减慢 3.沿静脉走向出现红色条纹 4.静脉呈条索状
全面动静脉内瘘护理报告
动静脉内屡的自我护理1.手术成功后适当抬高手术侧肢体，减轻肢体永胜，注意观察伤口有无渗血渗液，过多的渗出应及时去医院处理。
2.促使内瘦尽快成熟。
通常在术后一周伤口无渗血、无感染的情况下，每天用术侧手捏握力球数次，要求有节奏，每次3-5分钟，时间不宜过长，以不感到疲倦为宜。
2周拆线后适当增加锻炼幅度。
3.制止在瘦侧腋下测体温。
4.使用内屡透析当天不洗澡制止揭去覆盖在针眼处的敷料，以免内瘦出血、感染。
5.热敷透析后第二天热敷，每次0.5-Ih有消炎消肿的作用。
或处涂喜疗妥软膏，软化血管及促进皮下淤血的吸收。
内瘦处如有硬结，可每日用喜疗妥涂擦按摩。
每天两次，每次15分钟。
6.如果穿刺处发生血肿，可压迫止血并用冰袋冷敷。
皮下淤血皮肤颜色会成深紫色不要惊慌，待淤血完全吸收后皮肤会成正常颜色，大约一个月左右。
7.在脱水量大、腹泻、大量出汗、高热、低血压时注意内屡是否通畅8.穿着宽松上衣，注意睡眠姿势防止肢体受压、不要将患肢枕于头下，不在术侧肢体进展输液、测血压等治疗，术侧肢体不带任何饰品。
平时勿提重物9.慎防局部感染，注意内疹侧手臂皮肤的清洁卫生，防止搔抓引起破溃感染而造成静脉炎。
10.养成每日检查动静脉内屡的好习惯（3—4次）。
将2-3个手指指腹放于内屡吻合口近心端,感觉血管震颤是否存在。
可以用对侧耳朵倾听血萱杂宣（流水音、沙沙声），如果震颤和杂音消失，变弱应及时到医院处理。
11.血液透析当日不宜淋浴或泡澡。
过长时间的淋浴或泡澡可引起血压及血糖的降低。
过低的血压不但可以引起量邀，严重的会发生体克、动静脉内屡自然闭塞，同时休克会危及患者的生命，应引起患者及家属的高度重视12.随时保持清洁，透析前用肥皂水清洁造瘦侧手臂.13.注意内瘦侧肢体保暖.14.止血绷带包扎不超过20分钟，回家路上注意观察穿刺部位是否出血。
1.日常如何护理？术后做一些健瘦操促进内瘦尽快成熟；抬高术侧肢体，促进静脉血回流，以减轻肿胀程度；⑴除去透析当天，每天清洗局部，保持清洁；⑵血透时有方案更换穿刺点；⑶内瘦侧肢体尽量穿袖口宽松内衣，不要佩带过紧饰物；⑷睡觉时不要压迫内疹侧肢体；⑸防止低血压；⑹内瘦侧肢体防止量血压，抽血；⑺内瘦侧肢体不可负重；⑻学会判断内瘦是否通畅的方法，即将非手术侧手触摸术侧的静脉处，可扪及震颤；或将内瘦吻合部位贴附于对侧耳朵，可听到血管杂音，那么提示通畅。
多磺酸粘多糖乳膏联合重组人表皮生长因子凝胶治疗输液性4级静脉炎的疗效观察
多磺酸粘多糖乳膏联合重组人表皮生长因子凝胶治疗输液性4级静脉炎的疗效观察杨华【摘要】目的：探讨输液性4级静脉炎的有效治疗方法。
方法将62例输液性4级静脉炎的患者随机分为对照组和实验组，对照组予多磺酸粘多糖乳膏外涂患处治疗，实验组予多磺酸粘多糖乳膏联合重组人表皮生长因子凝胶外涂患处治疗。
结果实验组疗效优于对照组，治疗有效的平均时间也短于对照组，两组比较差异有统计学意义。
结论多磺酸粘多糖乳膏联合重组人表皮生长因子凝胶治疗4级静脉炎效果明显，值得在临床推广应用。
【期刊名称】《内科》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】3页(P184-186)【关键词】多磺酸粘多糖乳膏;重组人表皮生长因子凝胶;联合治疗;输液性4 级静脉炎【作者】杨华【作者单位】广西柳州医学高等专科学校第一附属医院，柳州市 545002【正文语种】中文【中图分类】R543.6输液性静脉炎是输液治疗中最常见的并发症之一，临床表现为沿静脉走向出现条索状，局部组织发红、肿胀、热及疼痛，甚至可出现畏寒、发热等全身症状[1]。
其中4级静脉炎最为严重，如未能及时处理，可致局部组织坏死，肢体功能障碍，导致病情恶化，增加病死率，因此，对4级静脉炎的处理应予以高度重视。
自2012年1月以来，我院应用多磺酸粘多糖乳膏联合重组人表皮生长因子凝胶治疗输液性4级静脉炎，收到了良好的效果，现报告如下。
1.1 一般资料 2012年1月至2014年1月，我院发生输液性4级静脉炎的住院患者共62例，将患者随机分为实验组和对照组，其中实验组32例，男15例，女17例，年龄18～70岁，中位年龄37岁；对照组30例，男12例，女18例，年龄18～68岁，中位年龄40岁。
入组条件：①年龄18周岁以上；②具有听说能力；③同意参加本研究；④有能力签署知情书；⑤根据美国静脉输液护理学会制定静脉炎分级标准，诊断为输液性4级静脉炎：部位疼痛有发红和水肿，条索状物长度>2.54 cm，皮肤破溃，有脓液渗出。
静脉输液案例情景
静脉输液事例 1：患者，男性，王军，35 岁，因“发热三天”拟“左下肺炎”收住住院，步入病房，既往体健，无过敏史，住院：神志清，精神略萎，体温° C，X 胸片示“左下肺炎” ，医嘱予“ NS250ML+青霉素 400 万 U 静滴”，青霉素皮试（ - ）。
请履行以下操作：NS 250ML+青霉素 400 万 U静滴情形模拟剖析与办理：输液过程中，患者出现发冷、寒战和发热，怎样办理答：（1）报告医生，发热反响轻者，减慢输液速度。
（2）高热者赐予物理降温，察看生命体征，并按医嘱赐予抗过敏药物及激素治疗。
（3）严重发热反响者应停止输液。
予对症办理外，应保存输液用具和溶液进行检查。
（4）仍需连续输液者，则应从头改换液体及输液器、针头，从头改换注射部位。
（5）护理记录。
（6）上报护理不良事件。
事例 2：患者，男性，王军，50 岁，因“头痛三天伴恶心呕吐1h”来院就诊，平车入病房，既往有高血压史，平常服药不规律，急查CT 示“硬膜外血肿” ，住院时：神志清，精神萎，BP200/105mmHg， P90 次 / 分，医嘱予“25%甘露醇 125ml”静脉滴注。
第二日你接班时，病人下肢留置针穿刺处触摸到条索状的静脉并发红。
请履行以下操作：请履行今天医嘱：甘露醇250ml静脉输液。
情形模拟剖析与办理：你作为接班护士，怎样正确办理病人该护理问题办理：（1）拔掉留置针，停止在患肢静脉输液。
（2）患肢抬高、制动。
（3）上报护士长。
（4）依据状况局部进行办理：局部热敷或50%硫酸镁行湿热敷；请静疗小组护理睬诊。
（5）护理记录。
事例 3：患者，男性，王军，60 岁，因“腹痛伴停止排便排气三天加重一天”来院就诊，平车入病房，急查X 线示“肠管扩充，见液气平面”，住院时：神志清，精神萎，腹痛显然，呈屈膝卧位，°C,BP130/80mmHg，P90 次 / 分，医嘱予“ NS 250ml+ 维生素 C 1g ”静脉滴注。
输液不良反应的防治与报告
输液不良反应的防治与报告“输液不良反应”系输液引起的或与输液相关的不良反应的总称，习称“输液反应”，有时临床上也称之为“热原反应”。
但严格地说，“热原反应”只是输液不良反应的一个部分。
不同类型的输液不良反应可能具有相似的症状,特别是在反应较轻的时候往往难以区别。
输液滥用现象普遍，输液不良反应的发生与许多因素密切相关，为保证输液质量及正确的临床使用，必须紧扣每一环节防止和减少输液反应发生，指导护士正确的使用是药学服务的重要内容。
一、输液的类型电解质类、葡萄糖类输液、氨基酸类、脂肪乳输液、甘露醇输液、右旋糖酐输液、近年批准所谓抗生素类及含其他药输液增加。
二、输液常见的不良反应及治疗与质量和操作有关的的不良反应，有人称为可控输液反应：1.全身反应有发热反应、过敏反应、异物和细菌污染反应、酸中毒后综合证、心力衰竭和肺水肿、水中毒综合证、空气栓塞等，严重！！2.局部反应血栓性静脉炎、局部漏肿和组织坏死等。
轻！！三、输液不良反应的预防对策重视输液质量，更重要的是指导护士使用。
五、不同的输液不良反应-四、输液不良反应的报告问题输液不良反应反应复杂，有的是ADR，有的是ADE，应该要报。
理由是报告ADR应该是合格的药品什么样的药品为合格的药品？按照药品法我们是验证标识等。
⒈我们填写的是药品不良反应/事件报告表，注意不是单纯的ADR报告表，大家都清楚输液反应有的是ADR，有的是ADE，ADR/ADE都有必要报告。
⒉目前输液类形比较多，近年批准所谓抗生素类及含其他药输液增加，如果简单的反对输液反应的报告，其实输液不良反应概念混乱，出现了将输液不良反应与“热原反应”、“发热”、“药物热”、“输液样反应”等同了，“输液反应实则为热原反应”、“输液反应是热源反应的别称”。
所以，应该报告输液的不良反应。
⒊存在群体输液不良反应/事件，如果某厂生产的输液或某一批号的产品在全国出现比较多的输液反应，这样的报告是有意义的，可以反映其质量。
药品不良反应报告表
药品不良反应报告表患者姓名：性别：民族：体重：（kg)年龄：既往（家族）药品不良反应/事件情况（无或有；有请说明）：原患疾病：病历号/门诊号：联系方式：不良反应/事件名称（注：不良反应的症状）：不良反应/事件过程描述（包括症状、体征、临床检验等）及处理情况：患者于年月日因使用了用法、用量厂家批号用药时间月日至月日，用药后（何）时出现了（不良反应的症状），（针对该药品不良反应的症状）时采取的措施（是否停药及相应的检查和观察生命体征变化），在月日时，的症状开始缓解或消失。
填报企业、医院名称（单位名称）：报告人职业：报告人签名（手签存档）：报告日期：年月日备注：1.严重病例应标明生命体征变化2.新的报告（药品说明书没有说明的即为新的）3.严重的报告（不良反应症状经过抢救者或导致住院或住院时间延长（住院时间是否达到48小时），病程延长5天以上的根据情况判定。
联系电话：66892008、88161283）规范《药品不良反应/事件报告表》填报为进一步规范药品不良反应病例报告的书写，加强报告质量控制，保证报告的规范性、完整性和真实性，不断提高药品不良反应信息利用度。
现将《药品不良反应/事件报告表》规范化填报提出以下要求：基本要求国家中心在数据库中利用检索统计的方法对数据加以整理、分析和利用。
要求报表填写人员保证基础数据的精准，避免错误出现，才能使国家中心检索的宏观数据准确。
1、内容应客观真实、完整准确，避免错别字、缺漏项的出现；2、避免使用报告表中未规定的符号、代号和不通用的缩写形；3、每一个病人填写一张报告表；4、尽可能详细地填写报告表中所要求的项目。
有些内容确实无法获得时，可填写“不详”；5、省中心对不规范的电子报表采用在线直接退回，并提示报表中存在的问题，而上报机构收到退回的电子报表要认真对待，及时完善报表内容。
主要存在问题一、报告单位填写：报告单位为上报报表的单位全称。
填写报告单位名称应统一、规范，务必做到经核实准确无误、一字不差，不可使用不规范简称，已在网上注册的填报单位必须与网报医院注册名称一致。
医院护理不良事件报告表
**医院护理不良事件报告表科室：□住院病人□门诊病人填表人：备注：一、不良事件：不符合规范的治疗和护理，在预期结果之外所发生的非正常事件。
1、严重护理安全（不良）事件：错误执行医嘱，操作失误，造成患者明显人身损害的医疗行为，视程度分A、B、C三级。
A级：错误行为性质非常严重，造成患者不可逆的人身损害，引发后果严重的医疗纠纷和高额赔款（万元以上）。
扣发3个月奖金，并视情节轻重延长半年至一年转正或按晋升年限延长1—2年申报高一级技术职称，情节特别严重者可给予缓聘、停聘、降职、撤职、警告等处分。
B级：错误行为性质严重，造成患者人身损害（部分不可逆），引发医疗纠纷和赔款，不良影响明显，扣发1个月奖金。
C级：错误行为性质较严重，造成患者人身损害（尚可逆），引发医疗纠纷或不良影响较明显，扣发半个月奖金。
2、一般护理安全（不良）事件：错误执行医嘱，操作失误，但未造成患者明显人身损害的医疗行为，视程度分A、B、C三级。
A级：错误行为造成患者中度身体不适及情绪反应，尚未造成明显人身损害和不良影响，未引发医疗纠纷和赔款，扣业绩总分20分。
B级：错误行为造成患者轻度身体不适及情绪反应，未造成人身损害和不良影响，未引发医疗纠纷和赔款，扣业绩总分10分。
C级：错误行为未造成患者身体不适及情绪反应，未引发病人投诉，且主动上报原则上不予惩罚。
3、对发现事件，并及时采取补救措施的搭班护士，将予以奖励，业绩总分加5分；对发现并杜绝了事件发生，主动上报的个人业绩总分加10分；雷同事件科内一月内发生2起以上的扣护士长5分。
对发生事件且主动上报，对病人未造成不良影响的个人，原则上不予惩罚，对刻意隐瞒者事后经领导或他人发现，将按情节轻重予以严肃加倍处罚。
二、后果：在所提供的治疗和护理的正常结果之外所发生的损害。
1、无明显不良后果：没有明显的损害或未发生致残性的伤害。
不需要外科手术、麻醉镇痛药、抗生素或其它药物治疗，不需要改变治疗方案，也不会导致病人住院时间延长。
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北京朝阳医院住院患者发生静脉炎报告表
科室：姓名：性别：年龄：
病历号：诊断：日期：
1、静脉炎定义：指静脉壁内膜的炎症，是一种进行性的并发症，包括化学性、
机械性、细菌性、血栓性、拔针后静脉炎。
2、静脉炎分级：
分级临床标准
0 没有症状
1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛
2 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，
条索状物形成，可触摸到条索状的静脉
4输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，
可触及的静脉条索状物长度大于2.5cm，有脓液流出
0级□1级□2级□3级□4级□
静脉炎部位：静脉炎面积：静脉穿刺工具：
3、静脉炎发生原因：
①病人因素：
血管弹性差□患者不合作□老年病人（大于60岁）□长期输液□营养状况差（Hb10g%-12g%,白蛋白<3g%）□
②液体和药物：
化疗药□中药制剂□脂肪乳□甘露醇□氨基酸□多巴胺□碳酸氢钠□ TPN □ 50%葡萄糖□血管扩张剂□其他：
③其他因素：
穿刺部位选择不当□留置时间长□消毒剂未干□
穿刺工具选择不当□同一部位多次穿刺□穿刺部位感染□刺激性药物输注后没有进行充分冲管□管路附壁血栓□
北京市朝阳医院静脉炎观察记录科室：姓名：性别：年龄：病历号：诊断：日期：
部位：分级：面积：。