静脉炎相关知识
执业药师继续教育下肢静脉相关性疾病知识讲座
执业药师继续教育下肢静脉相关性疾病知识讲座血栓性浅静脉炎，又称浅静脉血栓形成，是指皮下浅表静脉血管的急性无菌性炎症，伴有静脉内血栓形成及管腔闭塞。
引起静脉血栓形成的病因很多，如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧等。
对于患有静脉曲张的人群，多数都具有形成血栓的三大因素：曲张静脉内血流瘀滞，创伤、吸烟、久立等原因导致静脉内皮损伤，饮食结构不合理、缺乏锻炼、肥胖等原因导致的血液高凝状态，所以下肢血栓性浅静脉炎是静脉曲张最常见的并发症之一。
浅静脉血管形成血栓后，可加重局部炎症，炎症反应也可加速血栓蔓延，故在未系统治疗的早期阶段，病情发展快，血栓蔓延至深静脉或血栓脱落导致肺栓塞的风险也最高。
下肢血栓性浅静脉炎表现为患肢局部曲张静脉部位红肿、皮温高、疼痛，可触及痛性索状硬条或串珠样硬性结节，部分情况可合并细菌感染，出现发热等症状。
由于静脉曲张的存在，血栓性静脉炎可反复出现，伴有局部营养障碍性改变，如淤积性皮炎、色素沉着或静脉性溃疡。
急性期抬高患肢，避免久站、久坐、肢体下垂，严禁按摩揉捏患处以避免血栓脱落。
局部采用物理治疗、微波治疗等以促进炎症吸收、缓解疼痛。
症状较重、血栓蔓延速度快，应加以药物治疗。
外敷金黄散、马黄酊、冰硝散等中药制剂或类肝素软膏、抗炎药物软膏，内服促进静脉回流、活血化淤药物。
必要时，需要采用低分子肝素或普通肝素抗凝治疗。
对合并细菌感染者，需根据感染细菌类型对应使用抗生素。
佩戴弹力袜改善下肢静脉曲张。
对于血液高凝状态的患者在积极纠正基础疾病的同时，应注意避免四肢、躯干等好发部位的外伤。
此外，静脉穿刺过程中避免同一部位反复穿刺及使用强刺激性药物。
同时严格无菌操作，防止静脉植入物造成的感染。
静脉炎治疗相关知识点总结
静脉炎治疗相关知识点总结静脉炎治疗相关知识点总结一、引言静脉炎是指静脉内壁的炎症反应，多见于长期或经常需经静脉插管或输液治疗的患者。
静脉炎的发生给患者造成了很大的痛苦，同时也增加了治疗的难度和费用。
有效的静脉炎治疗至关重要。
本文将综述一些与静脉炎治疗相关的知识点，以期为临床医生提供参考与指导。
二、静脉炎的发生机制静脉炎的发生主要受到以下因素的影响：1. 静脉插管技术：插管过程中的操作不当、插管穿刺点周围肌肤消毒不彻底等因素会增加静脉炎的发生风险。
2. 插管时间：插管时间过长将导致静脉内埋置物与静脉内皮细胞长时间接触，增加了细菌感染的机会。
3. 细菌感染：细菌通过导管入侵，侵入循环系统引发炎症反应，导致静脉炎的发生。
4. 药物反应：某些输液药物可引起静脉内皮细胞的损伤，导致静脉炎。
三、静脉炎的分类与临床表现根据症状和治疗难度，静脉炎分为轻、中、重三个级别。
轻度静脉炎表现为注射点有轻微的红肿和疼痛。
中度静脉炎表现为注射点有红肿、疼痛，有时伴有硬结。
重度静脉炎表现为注射点有明显的红肿、疼痛和硬结，甚至局部出现脓肿。
对于不同级别的静脉炎，治疗方法和措施也会有所不同。
四、静脉炎的治疗原则1. 彻底处理静脉炎的原因：如更换导管、拆除已感染的静脉内埋置物等。
2. 控制感染：根据感染程度和病情选择抗生素，以预防或治疗细菌感染。
3. 缓解疼痛和红肿：常用降温、止痛、消炎药物局部处理。
五、静脉炎的治疗方法1. 局部疗法：可使用热敷、湿敷、紧张细胞呼吸等方法，以舒缓患者的疼痛和红肿。
2. 消炎药物：可根据病情选择静脉或口服抗生素。
对于轻度和中度静脉炎，也可尝试外用抗生素软膏。
3. 静脉滴注治疗：选择适当的药物和输液速度，遵循抗生素的禁忌症和副作用。
4. 免疫调节治疗：对于严重感染的患者，可以选择使用免疫调节药物进行辅助治疗。
5. 中草药治疗：对于轻度和中度静脉炎的患者，中草药治疗也可考虑。
六、静脉炎的预防措施1. 严格操作规范：操作者应规范插管操作，注射点周围肌肤应做好彻底的消毒。
关于静脉炎的总结报告
关于静脉炎的总结报告
静脉炎是一种常见的炎症性疾病，主要发生在静脉系统中。
它通常导致局部疼痛、肿胀和红斑，严重时可能引起皮肤溃疡和血栓形成。
静脉炎的病因多种多样，包括静脉注射、血管损伤、感染和炎症等。
静脉炎可以分为化学性静脉炎和感染性静脉炎。
化学性静脉炎是由药物、化学药剂或刺激性溶液直接接触到血管内膜引起的炎症。
感染性静脉炎则是由细菌、真菌或病毒感染引起的炎症。
两种类型的静脉炎症状和治疗方法可能会有所不同。
静脉炎的临床表现包括红肿、疼痛、发热、硬结等，严重时还可能出现中毒症状和全身症候群。
诊断静脉炎主要依靠病史、体格检查和相关检查技术，如超声和血液培养。
治疗静脉炎的方法包括改善病因、控制疼痛、抗感染、促进循环和提高局部血管通透性等。
根据病情严重程度，可能需要住院治疗或局部处理。
在预防方面，人们应避免静脉注射和尽量减少刺激性溶液的使用，同时保持良好的个人卫生习惯以预防感染。
静脉炎是一种常见但严重的疾病，早期诊断和治疗对于预防并发症的发生至关重要。
医护人员应密切关注患者的病情变化，及时干预治疗，并提供必要的康复指导和支持。
同时，加强公众教育，提高个人防护意识，也是预防静脉炎的重要措施之一。
静脉炎相关知识
静脉炎的诊断标准
01
02
03
症状
红、肿、热、痛等炎症表 现
触诊
可触及静脉周围有硬结或 条索状物
影像学检查
超与其他疾病的鉴别
深静脉血栓形成
常表现为突发的肿胀、疼痛和浅静脉扩张，需通过超声和血管造 影进行鉴别。
淋巴管炎
常表现为沿淋巴管走行方向的红、肿、热、痛，一般无硬结或条 索状物，常有淋巴结肿大。
刺激性药物
输入的药物对血管有强烈的刺激 作用，如高渗溶液、化疗药物等 。
感染
细菌、真菌等微生物感染可导致血 管炎症。
静脉炎的发病机制
血管内膜损伤
01
输液过程中，血管内膜受到机械性或化学性损伤，引发炎症反
应。
炎症递质释放
02
损伤的血管内膜释放组织胺、5-羟色胺等炎症递质，引发血管
扩张、通透性增加。
免疫反应
保持低脂、低盐、低糖的饮食习惯，有助于 预防静脉炎的发生。
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控制体重
适当锻炼和控制体重，有助于减少血液黏稠度，降低静脉血栓形成的风险。
注意个人卫生
保持皮肤清洁
经常洗澡，保持皮肤清洁 干燥，避免感染病原体。
注意口腔卫生
养成刷牙的好习惯，保持 口腔卫生，避免口腔感染 。
保持手部卫生
勤洗手，注意手部卫生， 避免感染细菌和病毒。
合理饮食和适量运动
均衡饮食
摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，以增强身体免疫 力。
静脉炎的病理机制
静脉炎的发生与多种因素有关，如静脉血流缓慢、血液高凝 状态、静脉内皮损伤等。
静脉炎的分类
按病因分类
静脉炎可分为感染性静脉炎、化学性静脉炎、机械性静脉炎等。
静脉炎的预防及护理措施
静脉炎的预防及护理措施静脉炎是指静脉内壁发生炎症反应的疾病，常见于静脉导管插管、输液、输血等医疗操作中。
预防和护理措施的实施对于降低静脉炎的发生率和减轻患者痛苦具有重要意义。
本文将详细介绍静脉炎的预防及护理措施。
一、静脉炎的预防措施1. 严格遵守无菌操作规范：操作前进行手卫生，佩戴无菌手套，使用无菌器械，避免交叉感染。
2. 选择适当的静脉通路：根据患者情况选择合适的静脉通路，如外周静脉、中心静脉等，避免频繁更换导管。
3. 导管插入技术要娴熟：医护人员应接受专业培训，掌握正确的导管插入技术，减少插管操作对静脉壁的损伤。
4. 导管固定要牢固：使用透明敷料固定导管，确保导管稳定不移位，避免摩擦和拉扯导致静脉炎。
5. 输液速度要适中：根据患者情况和药物特点，控制输液速度，避免过快或过慢导致静脉炎。
6. 定期更换输液装置：根据医嘱和相关规范，定期更换输液装置，避免污染和导管堵塞。
7. 定期观察导管和插管部位：每日检查导管和插管部位，观察有无红肿、渗液、疼痛等异常症状，及时处理。
8. 给予足够的液体：保持患者充分水分摄入，维持血液循环畅通，减少静脉炎的发生。
9. 加强患者教育：向患者及家属详细介绍静脉炎的预防知识，告知注意事项，提高患者主动配合程度。
二、静脉炎的护理措施1. 维持导管通畅：定期冲洗导管，避免血液凝固和导管堵塞，保持导管通畅。
2. 保持导管清洁：每日用无菌生理盐水清洁导管及插管部位，避免细菌感染。
3. 定期更换敷料：根据医嘱和相关规范，定期更换敷料，保持插管部位清洁干燥。
4. 观察患者症状：密切观察患者的体温、心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
5. 疼痛管理：根据患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物，缓解患者疼痛。
6. 饮食调理：根据患者情况，给予营养丰富的饮食，增加机体抵抗力。
7. 心理护理：与患者进行心理沟通，提供情感支持，减轻患者的焦虑和恐惧感。
8. 导管拔除后的护理：导管拔除后，观察插管部位有无渗液、红肿等异常症状，及时处理。
静脉炎的预防及处理规范
静脉炎的预防及处理规范（一）定义：静脉炎是由于各种原因导致血管壁内膜受损继发的炎症反应。
临床表现主要包括疼痛、触痛、红斑、发热、肿胀、硬化、化脓或者可触及静脉条索。
（二）分类：静脉炎主要分为机械性、化学性、细菌性、血栓性静脉炎4种类型。
（三）诊断：表1：静脉炎量表表2：视觉输液静脉炎量表（四）诱发静脉炎的危险因素分为可干预和不可干预二类：可干预的因素包括溶液的PH值、穿刺材料、穿刺部位、液体输注速度及输注量；不可干预的因素包括患者的机体因素和药物本身刺激作用。
（五）预防1. 选择合适的输液工具：①静脉输注抗肿瘤药物、腐蚀性药物或刺激性药物及PH值小于5或大于9，渗透压超过900mosm/L的液体或药物应使用中心静脉通路装置；采用外周静脉留置针输注时，应每天更换穿刺部位，并于穿刺点上方2cm处沿静脉走向粘贴水胶体敷料预防静脉炎的发生。
②在满足治疗的前提下，选择最小和最短的导管进行治疗。
③使用硅胶、聚氨酯类生物材料导管置入，以减少发生静脉炎的风险。
2. 选择合适的穿刺部位和方法：①使用外周静脉留置针时，首选上肢静脉进行穿刺，成人不宜选择下肢静脉。
而接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选择健侧肢体输注液体或药物。
②PICC置入时采用超声引导下结合改良塞尔丁格技术，首选肘上贵要静脉，以降低置管后机械性静脉炎的发生。
3. 严格无菌操作：①静脉输液时应严格执行无菌操作技术和手卫生原则；在中心静脉置管过程中使用最大化的无菌屏障措施。
②接触穿刺部位前后应彻底清洗双手，中心静脉血管通路装置维护时应戴无菌手套，规范各项操作。
4. 根据药液的性质，选择精密过滤器的输液器，以减少微粒对机体的损伤。
5. 静脉留置针使用时间越长，静脉炎发生率越高，应72-96h更换一次。
6.在拔管时，监测血管通路部位48h,以检查是否出现拔管后静脉炎，并及时给以防治。
（六）处理：应拔除PVC，可暂时保留PICC，及时通知医师，评估静脉炎的类型、等级，给予局部对症处理；患肢抬高、制动，避免受压，必要时，应停止在患肢静脉输液；观察局部及全身情况的变化并记录。
静脉炎患者的个案护理ppt课件
谢谢聆听
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18
静
脉 炎
2
细菌性静脉炎:通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、 导管留置时间过长有关。
分
类
机械性静脉炎:
3
①选用的导管管径太粗，刺激血管壁。 ②穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。
③不正当的固定方法:穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。
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原因与神经传导有关
静 脉
2
血管因素：主要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴循环状况以及患者的营养等全身状况。
炎
发
生
3
物理因素：包括环境温度，溶液中不溶性微粒的作用，液体输液量，温度、速度、时间、压力是否与 静脉舒缩状态相符。针头对血管的刺激，尤其是旧法拔针对血管壁的损害较大，因此输液针及固定方
原
法的选择不当也可能引起静脉炎
静脉炎定义
1
化学性静脉炎:药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质
同时土豆中所含的大量淀粉具有吸水作用，能吸收发炎、肿胀组织里的水分，从而起到良好的消肿效果。
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静脉炎分类
1 皮肤苍白，水肿范围小于英寸(2.
2
0mm 均匀涂抹，顺血管方 向以螺旋式方法轻轻按摩。
均匀涂抹，顺血管方 向以螺旋式方法轻轻按摩。喜辽妥能防止浅表血栓形成，促进渗出液的吸收，减轻组 织局部炎症的发展和加速血肿的吸收， 促进正常结缔组织再生。
（2）使用硫酸镁：取50%硫酸镁溶液浸透2层无菌纱布敷于患处，每次30分钟，每日3～4
血栓性浅静脉炎的科普知识PPT
均衡饮食，避免高脂肪、高糖分的食物，保持理 想体重。
有助于改善血液流动和降低血栓风险。
如何预防血栓性浅静脉炎？
定期检查
高风险人群应定期进行血管健康检查，及时发现 潜在问题。
及早介入可以有效预防病情恶化。
如何治疗血栓性浅静脉炎？
如何治疗血栓性浅静脉炎？
基础治疗
采用非甾体抗炎药物减轻疼痛和炎症，同时保持 患肢抬高。
通常发生在下肢，尤其是小腿部位。
什么是血栓性浅静脉炎？
发病机制
此病一般由静脉壁的损伤、血液流动缓慢和血液 高凝状态等因素共同作用引起。
常见于长期静坐或卧床的患者。
什么是血栓性浅静脉炎？
分类
根据血栓的部位和性质，血栓性浅静脉炎可以分 为局限性和广泛性两种类型。
局限性多表现为局部红肿，而广泛性则可能影响 到多个静脉。
谁会得血栓性浅静脉炎？
谁会得血栓性浅静脉炎？
高风险人群
长期静坐、肥胖、妊娠、手术后恢复期的病人等 ，都属于高风险人群。
尤其是在长途旅行后，患病风险更高。
谁会得血栓性浅静脉炎？
年龄因素
随着年龄的增长，血栓性浅静脉炎的发病率也会 明显增加。
老年人由于血管弹性降低，更易发生此病。
谁会得血栓性浅静脉炎？
可用热敷等方法促进血液循环。
如何治疗血栓性浅静脉炎？
药物治疗
在医生指导下使用抗凝药物，预防血栓扩展或并 发症发生。
应遵循医嘱，定期复查。
如何治疗血栓性浅静脉炎？
手术干预
若症状严重或药物治疗无效，可能需要考虑手术 清除血栓。
手术后需进行康复和预防措施。
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血栓性浅静脉炎的科普知识
演讲人：
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静脉炎的预防
• 严格掌握配药时间������ 严格掌握药物配制后的有 效时间,规定现用现配。禁止将多瓶待输入药物同 时配制, 避免配好的药物长时间放置, • 控制微粒输入������ 治疗室应早晚各用紫外线空气 消毒一次, 尽量减少人员的走动。使用精密输液器。 （精密输液器可以过滤15um以下的微粒） 防止药物结晶、沉淀而致静脉炎。
静脉炎的分级
• 一级 三级
• 二级
四级
静脉炎的临床表现
• 临床表现：沿静脉的走向出现条索状红 线，局部组织出现红、肿、热、痛，机 能障碍。
静脉输液引起静脉炎的分类
A. 机械性静脉炎 穿刺部位固定不牢靠，针管滑动； 穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁 不断地摩擦而产生发炎反应；选用的留置针或输液 针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多 次穿刺损伤静脉发生静脉炎。 B. 化学性静脉炎 药物稀释不足、液体酸碱度过高、 溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透 性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉毛细血 管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而 发生静脉炎。 C. 细菌性静脉炎 在整个治疗过程中的尘埃、玻璃屑、 细菌入血，使血管壁变硬发炎。穿刺部位感染或留 置导管逆行感染 D. 血栓性：血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒 形成栓子
• 静脉保护性措施
• 正确掌握给药方法，严格控制药物浓度和输液速 度
• 输入刺激性较强的药物，应选用粗大的血管或留 置深静脉导管
• 对刺激性较强的药物应充分稀释混匀后再使用， 防止药液渗出血管外 • 加强输液过程中的监控
静脉炎发生的原因
• 与留置针的使用有关
1,导管针的材质,长度与管径大小 2 ,操作技术不良 3 ,不适当的穿刺部位 4,导管针留置的时间太长 5,固定方法不当
静脉炎发生的原因
• 与留置针的使用有关
留置针
留置时间为96小时，如 有渗血、红肿，疼痛 及时更换；拔针后需 消毒穿刺部位；拔针 后24小时不能洗澡
异物
管理不当
无菌操作不严
留置针所致静脉炎的预防
•
静脉的选择
血管应选择弹性好，回流通畅，外横径较粗， 便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺，对长期 输液的患者，应有计划地保护和合理使用静脉， 应从远端向近端，避开靠近关节、瘢痕、受伤、 感染的静脉。
静脉炎的相关知识
综合科
张小炅
静脉炎的定义
• 静脉炎是由于物理、化学及感染等因素对 血管壁的刺激而导致血管壁的炎症表现。 即在静脉导管插入部位或直至其入口处出 现疼痛、不适、触痛、不同程度的红斑、 可触及的硬结，是静脉输液中常见的并发 症之一。
静脉输液疗法
• 在临床治疗中，静脉输液疗法已成为大多数疾病 的主要治疗手段。由于输入药物种类多，联合用 药多，有些药溶液浓度高、刺激性强或静脉内放 置刺激性较大的塑料管时间太长或在输液过程中 无菌操作不严等都易引起静脉壁的化学性或感染 性炎症，给患者带来痛苦，也造成静脉穿刺困难， 甚至影响药液的顺利输入，影响疾病的治疗效果。 所以我们在临床上应重视由输液引起的静脉炎， 并针对发生的原因，给予积极预防。
静脉炎的预防
• 合理膳食补充营养������ 营养不良, 免疫力低下的 患者, 应加强营养, 以高蛋白、高热量食物为主, 必 要时补充血液或能量合剂, 增强机体对血管壁创伤 的修复能力和局部炎症的抵抗能力。 • 留置针和敷贴选择、保留及更换。 • 加强巡视，发现问题及时处理。
静脉炎的治疗
• • • • 立即停止在患肢静脉输液，抬高患肢并制动 局部处理：湿敷、封闭 局部外敷：使用喜疗妥。 在穿刺近端0.5cm处，沿静脉15cm内图用喜疗妥 软膏，厚度为3.0mm均匀涂抹，顺血管方向以螺 旋式方法轻轻按摩。
静脉炎的药物因素
• • • • 药液pH值 药液渗透压 药物的刺激性和毒性 不溶性微粒
药物的输注速度 输液时间长短 药物的浓度
静脉炎发生的原因
药物因素----机理 药物的浓度、酸碱度、渗透压、药物的毒性 ----血管内膜受累 ----- 血小板发生凝集----释放 前列腺素 血管壁通透性 增高 局部血管白细 胞浸润 静脉炎 形成。
静脉炎的预防： 健康宣教
• 加强无菌观念及技术能力������ 严格执行无菌技术, 苦练基本功, 提高穿刺成功率。 • 合理安排输液顺序和滴速������ 对刺激性强的药物 应先输、慢输, 避免短时间内血管内药物浓度太高 而刺激血管壁; 而刺激性小的药物, 平衡液应后输, 则可避免刺激性药物滞留在血管内而致静脉炎。
输液静脉炎的药物因素
药物的输注速度
液流>血流时，会引起机械性静脉炎，同时会导致渗出而 造成化学性静脉炎； • 外周小静脉 5ml/min • 手背及前臂静脉 ＜90 ml/min • 肘部及上臂静脉 100—300 ml/min • 锁骨下静脉 1—1.5 L/min • 上腔静脉 2—2.5 L/min
不容忽略血流变缓的的因素： 偏瘫侧静脉炎发生率高达32% 卧床或术后下肢活动少血流缓慢 局部包扎与滞动
输液静脉炎的药物因素
不溶性微粒
• 微毛细血管直径6—8μm，最小3—4μm • 微粒超过7—12μm，可引发热原反应、菌血症、 微栓塞、血栓、肉芽肿、血小板减少症、变态静脉输液引起的静脉炎
• • • • • 导致病人住院时间延长 增加患者痛苦 治疗费用增加; 病人满意度下降; 医患投诉;
静脉炎的分级
• 1级为局部皮肤发红，轻微疼痛 • 2级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛 • 3级为中度肿胀，重度疼痛，水泡形成， 直径小于1cm • 4级为中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水 泡大于1cm，影响肢体功能
静脉炎发生的原因
• 物理因素: 包括环境温度，溶液中不溶性微粒的 作用，液体输液量，温度、速度、时间、压力是 否与静脉管舒缩状态相符。针头对血管的刺激， 因此输液针及固定方法的选择不当也可引起静脉 炎。
静脉炎发生的原因
• 操作者因素: 与患者全身情况及护士的技术和责 任心有关。输液过程前、输液过程中，输液后的 护理观察，选择较细的血管穿刺，短时间内反复、 多次在同血管穿刺。 • 血管因素: 主要指输液局部血管的舒缩状态，淋 巴循环状况以及患者的营养等全身状况。
静脉炎的治疗
• 使用硫酸镁 取药液浸湿方纱布后敷于受损静脉或周围组织 损伤处，纱布干或凉随时更换。 • 使用如意金黄膏外敷的方法 取金黄膏适量涂于敷料上外敷于受损静脉或周 围组织损伤处。每日2次，直到痊愈。 • 物理疗法 ：红外线照射等 • 对合并感染者，按医嘱给予抗生素治疗 • 对营养不良、免疫力低下患者，应加强营养
输液静脉炎的药物因素
药液pH值
• • • • • 正常血浆pH值：7.35—7.45 输入药物会造成血浆pH值改变 过酸过碱均会造成血管损伤 药液pH值7—7.4时静脉炎发生率显著下降 pH值不同的两种药液混合静脉给药容易发生静脉 炎
输液静脉炎的药物因素
药液渗透压
• 血液渗透压：285 mOsm/kg.H2O • 药液渗透压越高，静脉刺激越大