腹腔镜阑尾切除术护士配合77158
腹腔镜阑尾切除术的护理配合
腹腔镜阑尾切除术的护理配合发表时间：2015-07-03T17:19:56.767Z 来源：《医药前沿》2015年第7期供稿作者：高玲梅[导读] 细致、周到的护理配合是手术顺利进行的关键和保障。
高玲梅（江苏省连云港市灌南县新区人民医院手术室 222500）【摘要】目的：探讨腹腔镜下阑尾切除术(LA)手术护理配合,总结护理经验,提高护理质量。
方法：回顾性分析20例LA患者护理体会。
结果：LA手术成功率100%,无中途转开腹。
体会：细致、周到的护理配合是手术顺利进行的关键和保障。
【关键词】腹腔镜；阑尾切除术；手术护理配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）07-0323-02 阑尾炎是外科急症中的常见疾病，也是急腹症的常见病因，以往治疗阑尾炎多采用开腹手术，但手术对患者创伤大，术后并发症高达10%～20%[1]。
近年来，随着腹腔镜外科的发展，ＬＡ以其手术创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，得到医生和患者的认同。
现将我院2014年１月-12月20例ＬＡ护理配合体会介绍如下：1.资料与方法本组手术病员２０例，男10例，女10例，年龄12～63岁，平均34.4岁。
2.手术配合要点2.1麻醉方式:气管插管全身麻醉2.2手术体位:平卧位，进入腹腔后取头低脚高左侧卧位2.3 手术器械:腹腔镜系统、高频电刀、超声刀、吸引器、钛夹、中弯、持针器、缝针、布巾钳、线剪、7#刀柄、11#刀片。
2.4 术前护理2.4.1 心里护理：术前探视患者，向患者及家属介绍手术优点及手术的注意事项，消除患者恐惧、焦虑等心理应激状态，讲解腹腔镜手术相关知识，使患者对手术有所了解，提高手术耐受力。
2.4.2 皮肤准备：皮肤的清洁是防止切口感染的重要环节，由于此种手术是从脐孔及腹部打孔，故术前1天除常规剪去毛发外，应特别注意脐孔的消毒，一定要清洁脐孔，以达到预防感染的目的。
2.5 术中护理2.5.1?巡回护士2.5.1.1检查仪器设备性能，保证处于正常工作状态，核对患者无误后接入手术室，给患者上心电监护，建立右侧上肢静脉通路，根据医嘱调节滴速，保证输液通畅。
阑尾切除术-吴芬
组织，递碘伏纱布给主刀消毒切口周围的皮肤，再递穿好1号线的三角针给
主刀缝合皮肤，递有齿镊给主刀对合切口，递碘伏纱布给医生再次消毒切口 皮肤，递碘伏纱布给医生覆盖在切口上，再递下敷料给医生覆盖切口，手术 结束，再次核对器械及敷料是否无误。
术中配合
洗手护士：提前半小时开包，准备好台上所需用物并洗手，能熟悉整个手术
再递手术刀和皮肤拉钩给主刀拉开肌肉，递中弯血管钳给主刀和助手钳夹腹 膜，递手术刀给主刀切开腹膜，当医生切开腹膜后，如果腹腔内有渗出，要
递干纱布给医生擦拭或根据医生需要让巡回护士上吸引器及吸引管；
处理阑尾的过程：
当医生找到阑尾后，递阑尾钳给主刀夹住阑尾，递中弯给主刀和助手分享阑
尾系膜，递剪刀给主刀剪断系膜，递 4号线给医生结扎（近端扎二道），递
夹住治疗巾、再分三次与医生一起铺中单和大单（前二次是护士每次带一块 中单分别铺在病人的下身、头部，后一次递大单上来，将厚的一端放在病人
的头部、大单的洞口对着切口部位）；让巡回护士倒冷开水或生理盐水于碗
中，等医生穿好手术衣、戴好手套后，用碗里的水帮医生淋洗手；
切开皮肤、皮下组织的过程：
递二块干纱布和有齿镊给医生（医生试麻醉效果）、递手术刀（可以在医生
流程，术中及时正确的向主刀医生传递器械，配合手术的顺利完成。
巡回护士及时补充台上所需物品，标本及时送检。
谢谢！
尾残端，递穿好1号线的小圆针给主刀做荷包缝合，递剪刀给助手剪断结扎 后的缝线，递干净纱布给主刀擦拭腹腔；
关腹：
与巡回护士一起清点纱布、器械，与术前数字无误后，报告主刀医生，递中
弯给医生钳夹腹膜，递穿好7号线的大圆针给主刀缝合腹膜，腹膜关闭后，
与巡回护士再次清点纱布、器械，无误后再报告主刀，递穿好7号线的大圆 针给主刀缝合肌膜和腹外斜肌腱膜，递穿好1号线的大圆针给主刀缝合皮下
腹腔镜阑尾切除术的手术护理配合
腹腔镜阑尾切除术的手术护理配合摘要】传统的腹腔镜阑尾手术是在腹腔镜内将阑尾自阑尾系膜游离切除，我们在临床病案中发现在病人的阑尾症状明显但阑尾局部与周围组织粘连不重时可行腹腔镜阑尾切除术。
这要求器械护士熟悉手术步骤，熟练使用手术器械，传递及时准确。
术后器械清洗保养也是腹腔镜手术的又一重要环节，正确保养可明显延长器械的使用寿命，为成功开展腹腔镜提高保障。
【关键词】腹腔镜阑尾切除术；术中配合；器械保养【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）04-0057-01腹腔镜手术因创伤小广泛应用与临床，我院今年采用腹腔镜的设备对17例阑尾炎患者开展了腹腔镜阑尾切除手术，手术效果满意，手术室护士对紧密仪器的正确使用及密切配合手术提高了保障。
1 资料与方法1.1 临床资料我院自2014 年8 月至11 月开展腹腔镜阑尾切除术共17 例，男性9例，女性8例，最大年龄68岁，最小年龄7 岁，平均年龄32岁，平均住院5天。
1.2 术前准备1.2.1 病人准备病人进入手术室后，往往存在恐惧心理，担心手术是否成功，术中疼痛情况等，要耐心做好解释工作，消除不良情绪为手术带来的不良影响[1]。
1.2.2 术前器械准备认真准备腹腔镜和配套冷光源，气腹机，电视监测器，专用电刀，气腹针，穿刺鞘，抓钳，钛夹，塑料夹等，仔细检查各种仪器运转是否正常。
1.2.3 术前器械消毒常规腔镜器械高压蒸汽灭菌备用，腹腔镜镜子和双极电凝线低温等离子灭菌备用。
2 术中配合巡回护士将患者接入手术间，询问患者是否已经取下各种金属饰品；建立静脉通道；肢体固定注意舒适，避免肢体过度外展，保持功能位；将电极片粘贴于肌肉丰富处，避免潮湿，防止灼伤患者；协助麻醉师完成麻醉。
用湿纱布覆盖手术者眼部，防止术后角膜干燥；巡回护士和器械护士认真清点器械，敷料，连接气腹机和腹腔镜镜头，连接光纤等器械和仪器，打开二氧化碳气源调节气腹机压力在12-14mmHg，根据需要调节流量。
腹腔镜手术中的护理团队配合技巧
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腹腔镜下阑尾切除术的护理配合
腹腔镜下阑尾切除术的护理配合作者：杨巧艳施阳张丽林云付瑞雪来源：《医学信息》2015年第05期摘要：急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，起病急，病情发展快，多需急诊手术，传统开腹手术切口较小，不易彻底清理腹腔脓液，易形成腹腔脓肿，术后肠粘连较重，如遇阑尾位置变异，则使手术时间延长，且往往需延长切口。
同时腹腔镜手术作为一种微创技术，越来越多地应用于临床，其技术与传统开腹手术相比具有创伤小，患者痛苦减轻，并发症少等许多优点，日益受到广大患者和临床医师的欢迎。
关键词：腹腔镜；切除术我院自2010年6月引进这一新技术，至今已有100例患者接受此种术式，取得了一定经验，腹腔镜阑尾切除术以其创伤小、美观、术后恢复快、并发症少等优点[1，2]，已成为阑尾手术治疗的常用术式。
现将我院腹腔镜下阑尾切除术的手术配合经验介绍如下。
1临床资料2010年6月～2012年12月行腹腔镜镜下阑尾切除术100例，年龄15～62岁，平均41岁，入院后均明确诊断为急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作，术后病理均证实临床诊断。
所有病例均在腹腔镜下完成，无术后并发症发生，多于术后8～10h排气，术后3～5d康复出院。
2手术方法巡回护士准备：显示器、冷光源机、可视摄像机、超声刀、连接中心CO2气腹机，吸引器，冲洗水袋。
器械护士准备：盛水盆、手术布包、手术衣包、腹腔镜手术包、11#刀片、4#幕丝线、一次性光源套、30度光学镜头、气腹针套管、光纤线、超声刀头、标本袋、引流管、引流袋、创口贴，各种所需腹腔镜器械。
麻醉均采用气管插管全身麻醉。
患者体位采取仰卧位向左倾斜位10～15度头低脚高位，使腹腔内小肠向左上腹移位，以利于术中阑尾的暴露。
3手术配合3.1常规消毒，铺无菌巾。
3.2连接各种仪器。
3.3建立人工气腹于脐上或脐孔切开皮肤约0.5～1.0cm，切口两侧皮肤切缘用巾钳钳夹，提起皮肤，经切口处用气腹针逐层刺入，有落空感后，连接注射器注水，确实进入腹腔后连接CO2气腹机，注入CO2气体。
腹腔镜阑尾炎手术器械护士流程及配合要点
腹腔镜阑尾炎手术器械护士流程及配合要点1. 引言1.1 概述腹腔镜阑尾炎手术是一种常见的手术方法，用于治疗急性阑尾炎。
相较于传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、出血少等优点，在近年来得到了广泛的应用。
在腹腔镜阑尾炎手术中，护士作为重要的团队成员，扮演着关键的角色。
护士需要在手术过程中配合医生完成各项操作，并提供患者的术前准备和术后护理。
1.2 研究背景随着医学技术的进步和器械设备的不断改善，腹腔镜手术已经成为常见且可行的治疗方式。
然而，在手术过程中，护士需要与医生密切配合，做好各项准备工作，并且在处理可能出现的意外事件时保持冷静和专业。
1.3 目的本文旨在探讨腹腔镜阑尾炎手术中护士的角色和配合要点。
通过对手术器械的准备工作、手术过程中护士的分工以及术后护理与交接等方面进行详细阐述，旨在提供给护士们相关操作的指导和建议。
在接下来的文章内容中，我们将对腹腔镜手术的基本原理、适应症以及手术过程进行介绍，然后重点阐述护士在手术中的配合要点，包括腹腔镜器械准备、角色分工以及术后注意事项等。
此外，我们还将讨论如何处理和预防手术中可能出现的意外事件，并提供心理干预和恢复辅导技巧。
最后，我们将总结全文并展望未来研究方向。
通过本文内容的探讨和总结，旨在为有关人员提供详细而实用的参考指南，帮助他们在腹腔镜阑尾炎手术中更好地发挥专业职能，提高手术效果和护理质量。
2. 腹腔镜手术介绍2.1 基本原理腹腔镜手术是一种利用腹部小孔进行内窥镜操作的微创手术技术。
这种手术方法通过在患者的腹壁上开几个小孔，插入经过特殊设计的器械和摄像头，可以清晰地观察到患者的内腹腔器官，并且在操作过程中能够实施各种治疗操作。
2.2 适应症腹腔镜手术适用于多种疾病，包括但不限于：- 阑尾炎：对于典型及非典型的急性阑尾炎，腹腔镜手术已成为主要治疗方式。
- 胆囊疾病：例如胆囊结石、胆囊息肉等。
- 宫外孕：在早期宫外孕的治疗中，腹腔镜手术可以减少创伤和恢复时间。
阑尾切除术手术配合
1、洗手护士的准备：病人的麻醉显效后，你洗手并消毒自己的手、穿手术衣、戴手套、清点纱布器械（与召回护士一起点，并由巡回护士做记录）；2、医生消毒、铺巾过程的配合：递有齿卵圆钳和消毒盘给医生消毒、分四次递消毒巾给医生铺巾（前三块是有反折的面对着医生，后一块是有返折的面对着自己）、递四把巾钳给医生夹住消毒巾、再分三次与医生一起铺中单和大单（前二次是护士每次带一块中单分别铺在病人的头部、下身，后一次带大单上来，将厚的一端放在病人的头部、大单的洞口对着切口部位）；让巡回护士倒冷开水或生理盐水于碗中，等医生穿好手术衣、戴好手套后，用碗里的水帮医生淋洗手；3、切开皮肤、皮下组织的过程：递二块干纱布和无齿镊给医生（医生试麻醉效果）、递手术刀（可以在医生消毒的时候，将刀片上到刀柄上）给主刀医生、递纹氏钳给一助、递纹氏钳给主刀（此动作可能要重复多次，主要是看手术野的出血情况），根据医生结扎的口令递1号线给医生结扎（如果有电凝就不需要）；4、分离肌肉、进腹过程：将干纱布撤离，递上湿纱布（此后都用湿纱布）递手术刀给主刀，然后递剪刀给主刀，再递中弯血管钳给主刀和助手分开肌肉，再递手术刀和皮肤拉钩给主刀拉开肌肉，递中弯血管钳给主刀和助手钳夹腹膜，递手术刀给主刀切开腹膜，当医生切开腹膜后，如果腹腔内有渗出，要递干纱布给医生擦拭或根据医生需要让巡回护士上吸引器皮条；5、处理阑尾的过程：当医生找到阑尾后，递阑尾钳给主刀夹住阑尾，递中弯给主刀和助手分享阑尾系膜，递剪刀给主刀剪断系膜，递4号线给医生结扎（近端扎二道），递中弯给主刀夹一下阑尾根部，递7号线给主刀结扎阑尾根部，递纹氏钳给助手夹住结扎线头，递剪刀给医生剪断结扎线，递手术刀给主刀切断阑尾，接过主刀递来的标本并放在弯盘内置器械台的一角，递碘伏棉球给主刀消毒阑尾残端，递穿好1号线的小圆针给主刀做荷包缝合，递剪刀给助手剪断结扎后的缝线，递干净纱布给主刀擦拭腹腔；6、关腹：与巡回护士一起清点纱布、器械，与术前数字无误后，报告主刀医生，递中弯给医生钳夹腹膜，递穿好7号线的大圆针给主刀缝合腹膜，腹膜关闭后，与巡回护士再次清点纱布、器械，无误后再报告主刀，递穿好7号线的大圆针给主刀缝合肌膜和腹外斜肌腱膜，递穿好1号线的大圆针给主刀缝合皮下组织，递碘伏纱布给主刀消毒切口周围的皮肤，再递穿好1号线的三角针给主刀缝合皮肤，递无齿镊给主刀对合切口，递碘伏纱布给医生再次消毒切口皮肤，递碘伏纱布给医生覆盖在切口上，再递下敷料给医生覆盖切口，手术结束。
腹腔镜阑尾切除术护士配合
❖ 术后整理手术器械传送至供应室，并处理病理标本
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腹腔镜手术相对传统手术优点
❖腹腔镜阑尾切除术通过 腹壁2-3个小切即可 顺利完成 , 对腹壁组织 的损伤较小 , 特别是 与往往需要大切口的肥胖病人相比损伤更 小 , 术后病人切口 疼痛轻微 , 同时由于切口 小 且整个 过程 不直接与阑尾接触 , 因此切 口感染 、 脂肪液化 、切口病等并 发症显 著减少 , 住院时间明显缩短 , 并能较早地恢 复正常活动 。
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术前准备
❖ 病人核对，检查病例，药物。 ❖ 物品准备：腹腔镜器械包、甲包、衣服包、盆仔、消毒杯、
11#刀片、一次性吸引管、10ml注射器、缝针、可吸收缝
合线、术后皮肤膜、CO2气罐、监视器、各主机及各连
接线、腹腔镜器械 ❖ 麻醉方式：全麻 ❖ 体位：仰卧位，头低足高及左侧倾斜10~15°
腹腔镜阑尾切除术护理配合
阑尾解剖概要
阑尾起自盲肠根部、3条结肠带汇合点，远端游离余 右下腹腔，为一条细长的盲管，形似蚯蚓，长 5~10cm，直径0.5~0.7cm，位于右髂窝处。其体表 投影在脐与髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦 氏点，是阑尾手术切口的标记点。
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手术指征
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巡回护士
❖ 协助病人过床，建立静脉通道，遵医嘱用药。 ❖ 配合麻醉师摆合适体位 ❖ 为医生倒消毒液，消毒后更换垃圾桶。 ❖ 与洗手护士一起清点手术器械。 ❖ 术中正确连接各种管线，为洗手护士倒生理盐水，
腹腔镜阑尾切除术的护理配合
腹腔镜阑尾切除术的护理配合作者：公蕾来源：《养生保健指南》2014年第10期摘要：目的熟悉并掌握腹腔镜阑尾切除术的护理配合。
方法选择2014年1月到2014年3月腹腔镜阑尾切除手术的患者共计60例与传统手术比较。
结果腹腔镜下阑尾切除术与传统手术相比较具有恢复快、疗效好、安全性高的特点，正确的护理是手术成功的条件之一。
结论正确做好腹腔镜阑尾切除术的全程的护理工作是手术成功的基础，有效地降低了患者的住院日。
关键词：腹腔镜阑尾护理配合急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。
腹腔镜阑尾切除术与传统手术相比具有创口小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优点；其适应证与传统手术相似使其在临床广泛度极高。
2014年1月到2014年3月60例腹腔镜下阑尾切除术患者均获得满意疗效，护理配合如下。
1.临床资料1.1一般资料选择急症手术患者60例，男性39例，女性21例，平均年龄为（41.7±7.8）岁，平均体重为（59.8±11.5）kg；发病至就诊时间4h-5d。
急性单纯性阑尾炎40例，急性化脓性阑尾炎11例，慢性阑尾炎9例。
本组均有不同程度的腹部疼痛，转移性右下腹痛39例，右下腹痛20例，脐周痛1例，血白细胞均增高。
病人同意做腹腔镜下阑尾切除术。
2.护理配合要点2.1术前护理2.1.1心理护理术前访视患者，了解病情，向患者及家属介绍手术概况、术前注意事项及手术优缺点，消除患者及家属恐惧、焦虑心理，使患者对手术充满信心，稳定患者情绪，使患者更好地配合手术。
2.1.2病房护理协助医生完成各项检查，了解心肺功能及血常规，嘱患者术前12h禁食、6h禁水，记录药物过敏史，嘱患者更换病员服，取下假牙、首饰，护送病员入手术室。
2.2术中护理麻醉后采用平卧位，常规消毒皮肤，铺无菌单。
器械护士与巡回护士连接好腹腔镜系统及吸引器、超声刀等，并进行测试，保证各仪器完好。
于肚脐上1cm处取一弧形切口达皮下，在切口两侧用巾钳提起腹壁，穿刺针入腹腔冲入CO2，CO2 压力维持在12-14mmHg，10mm trocar经脐部切口垂直旋转穿入腹腔，拔出穿刺芯，将CO2 与10mm trocar相连，放入镜头，探查腹腔内是否有粘连，取头低脚高并稍向左倾斜，内镜监视下依次做第2、3切口，分别放入5mm、5mm trocar，放入阑尾抓钳和加长肠钳，寻找阑尾，找到后阑尾抓钳抓住阑尾，超声刀剪断阑尾系膜及血管，于阑尾根部0.2cm处以阑尾圈套器结扎阑尾，于结扎处远端0.2cm处切除阑尾并取出，观察腹腔内有无出血，并根据腹腔内情况判断是否需要冲洗腹腔；使用防粘连物品。