固结灌浆：1-钻孔验收记录表
岩石地基固结灌浆单孔钻孔工序施工质量验收评定表
沉积厚度小于200mm
4
裂隙冲洗和压水试验
符合设计要求
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料_______SL633—2012的要求。
工序质量等级评定为：______。
（签字，加盖公章）年月日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料______SL633—2012的要求。
工序质量等级评定为：______。
（签字，加盖公章）年月日
岩石地基固结灌浆单孔钻孔工序施工质量验收评定表
单位工程名称
孔号及工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日--年月日
项次
检验项目
质量要求
检查记录
合格数
合格率
主
控
项目
1
孔深
不小于设计孔深
2
孔序
符合设计要求
3
施工记录
齐全、准确、清晰
一般项目
1
终孔孔径
符合设计计要求
3
灌浆记录表格
灌浆记录表格
金家箐水库工程趾墙固结灌浆工程准灌证（灌前检查验收签证单）
金家箐水库工程
压水试验及灌浆记录表（记录仪用）
工程名称：施工日期：年月日
机（班）长：记录：质检：现场监理：
金家箐水库工程
灌浆工程简易压水记录表
承建单位：合同编号：№
承建单位：合同编号：№
：技：
承建单位：合同编号：№
：
钻孔测斜记录表
钻孔及裂隙冲洗记录表
灌浆记录表
年月
金家箐水库工程
孔封孔记录表
承建单位：合同编号：№：
金家箐水库工程
号孔钻孔记录第页共页
承建单位：钻孔部位：孔口高程：
设计孔深：m 设计角度：度钻机高度：m 钻机型号：施钻日期：年月日
机长：班长：记录员：质检员：。
固结灌浆回填灌浆表格汇总
灌浆工程准灌证(灌前检查验收签证单) 施工单位：合同编号：N0.
钻探记录班报表
钻孔部位：孔口高程：设计孔深： m 设计角度：度
表3钻孔测斜记录表
工程部位：孔号：孔序：设计顶角：设计：方位：
表4岩石变形观测记录
工程部位：观测点编号：第页
表5 洗孔记录表
实钻孔深米第页实测孔深米第坝段排孔号第段段长米(自米至米) 年月日
工程名称：孔号段顶深度米段长米孔内地下稳定水位米共页工程部位：段号段底深度米压水方法压力表至孔口距离米第页
灌浆记录表
工程名称：孔号段顶深度米段长米水泥标号：共页工程部位：段号段底深度米灌浆性质灌浆方法：第页
部位
孔号孔位孔口高程施工次序开竣工项目至
表11 灌浆成果综合表
工程部位：高程施工次序开竣工项目至
表12 灌浆成果综合统计表
表13 电站工程基础灌浆工程验收申报表施工单位: 合同编号
表14 电站工程固结(回填)灌浆单元工程验收合格证施工合同编号编号
固结灌浆单元工程质量评定表
承建单位: 合同编号: №
注：“√”表示符合质量标准；“”表示基本符合质量标准；“×”表示不符合质量标准。
回填灌浆单元工程质量评定表。
灌浆作业质量检测记录表
表4-5-2 灌浆工程申请（许可）单同意灌注补充完善施工准备工作后重新申报说明：1、一式四份报监理机构，签证后返回承建单位二份，供单元工程质量评定时备查。
表4-5-1 灌浆钻孔工序质量检验签证表承建单位：合同编号：№:说明：1、本表适用浅孔固结、回填灌浆钻孔检验签证。
2、一式四份报送监理机构,监理签证后返回承建单位二份，供单元工程质量评定时备查。
3、各孔检测数据凡可用数据表示的均应填写数据，不便用数据表示的可用符号表示。
“√”表示“符合质量标准”，“×”表示“不合格”，“○”表示优良。
灌浆工程准灌证说明：本表一式四份报监理机构，签证后返回承建单位二份，供单元工程质量评定时备查。
表4-5-4 固结灌浆单元工程质量等级评定表说明：1、一式四份报监理机构，质量评定完成后返回承建单位二份。
2、凡设计要求可用数据表示的应在“质量标准”栏注明。
3、各孔检测数据凡可用数据表示的均应填写数据，不便用数据表示的可用符号表示，“√”表示“符合质量标准”，“×”表示“不合格”，“○”表示“优良”。
表4-5-8 抬动监测钻孔及安装工序质量检验签证表说明：1、表中检查结果为承建单位终检人员和监理机构签证人员共同检查结果。
2、一式四份报送监理机构，签证后返回承建单位二份，供单元工程质量评定时备查表4-5-9 帷幕灌浆钻孔终孔质量检验签证单说明：本表一式四份，会签后各留存一份。
表4-5-10 帷幕灌浆单元工程质量等级评定表说明：1、本表一式四份报监理机构,质量评定完成后返回承建单位二份。
2、各孔检测数据凡可用数据表示的均应填写数据，不便用数据表示的可用符号表示，“√”表示“符合质量标准”，“×”表示“不合格”。
3、各孔质量评定用符号表示，“○”表示优良，“√”表示合格，“×”表示“不合格”。
灌浆工程单元工程施工质量验收评定表
灌浆工程
表4101 岩石地基帷幕灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表表4102 岩石地基固结灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表表4103隧洞回填灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
表4103钢衬接触单孔及灌浆单元工程施工质量验收评定表
表4101岩石地基帷幕灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
表4101.1岩石地基帷幕灌浆单孔钻孔工序施工质量验收评定表
表4101.2岩石地基帷幕灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表
表4102岩石地基固结灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
表4102.1岩石地基固结灌浆单孔钻孔工序施工质量验收评定表
表4102.2岩石地基固结灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表
表4103隧洞回填灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
表4103.1隧洞回填灌浆单孔封堵与钻孔工序施工质量验收评定表
表4103.2隧洞回填灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表
表4104钢衬接触单孔及灌浆单元工程施工质量验收评定表
表4104.1钢衬接触单孔钻孔工序施工质量验收评定表
表4104.2钢衬接触单孔灌浆工序施工质量验收评定表。
固结灌浆施工表格(全套)
目录1、固结灌浆工程................................. 错误!未定义书签。
表1.1 固结灌浆开工证 (2)表1.2 固结灌浆钻孔冲洗、压水试验记录表 ................... 错误!未定义书签。
表1.4 固结灌浆施工记录表.. (5)表1.5 固结灌浆抬动观测记录表 (6)表1.6 固结灌浆孔封孔记录表 (7)表1.7 钻孔原始记录板报表 (8)表1.8 检查孔压水试验记录表(记录仪用) (9)表1.9 灌浆水泥现场确认记录表 (10)表1.10 固结灌浆制浆记录表 (12)XXX龙峡水库工程固结灌浆开工证施工单位：XXX水利电力建设有限公司合同编号：LXSK施工（2015）-003说明：本表一式四份报送监理机构，审批后返回申报单位两份，作相应单元编码质量评定资料备查。
固结灌浆压水试验记录表施工单位：XXX水利电力建设有限公司合同编号：LXSK施工（2015）-003固结钻孔洗孔记录表施工单位：XXX水利电力建设有限公司合同编号：LXSK施工（2015）-003记录员：班长：质检：监理：固结灌浆施工记录表记录员：班长：质检：监理：帷幕灌浆抬动观测记录表施工单位：XXX水利电力建设有限公司合同编号：LXSK施工（2015）-003记录员：班长：质检员：监理：日期：XXX龙峡水库工程固结灌浆孔封孔记录表施工单位：XXX水利电力建设有限公司合同编号：LXSK施工（2015）-003XXX龙峡水库电站钻孔原始记录班报表施工单位: XXX水利电力建设有限公司合同编号：LXSK施工（2015）-003记录员：班长：质检：监理：XXX龙峡水库工程检查孔压水试验记录表(记录仪用)施工单位：XXX水利电力建设有限公司合同编号：LXSK施工（2015）-003XXX龙峡水库工程灌浆水泥现场确认记录表施工单位：XXX水利电力建设有限公司合同编号：LXSK施工（2015）-003填写说明：1、施工单位制浆站，灌浆水泥进入灌浆工作面后，必须通知监理到场清点确认进场数量，共同在本表签字确认，并及时进行取样检验。
钻孔灌注桩(支护桩)施工检查验收记录表
工程名称
施工部位
桩 号
钻机号
理论孔深
设计桩径
mm
设计桩长
m
设计桩顶标高
m
砼强度等级
检查验收记录
施工单位
监理单位
开孔检查验收
孔口标高
m
钻头直径
mm
月 日
月 日
钻头对中偏差
机架水平/垂直
成孔检查验收
开孔时间
终孔时间
月 日
月 日
成孔深度ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
m
钢筋笼制安检查验收
钢筋笼
设计笼长
m
全笼长
m
月 日
月 日
分笼长
m
钢筋笼直径
mm
主筋间距
mm
螺旋箍间距
mm
加劲箍间距
mm
钢筋笼焊接
吊筋长
m
二次清孔
清孔后孔深
m
孔底沉渣
mm
月 日
月 日
泥浆比重
砼灌注检查验收
砼开灌时间
砼终灌时间
月 日
月 日
终灌砼面标高
m
超灌长度
m
理论砼量
m3
实际砼量
m3
砼塌落度
mm
开盘鉴定、砼标号、浇筑申请
记
事
栏
附成桩过程照片，包括岩样及岩样照片、终孔孔深测量、钢筋笼焊接、二次清孔后孔深测量、泥浆比重、开盘鉴定、砼灌注等。
过程记录事项，包括整改复验、机械故障、地下障碍物清障、混凝土浇筑中断等
固结灌浆表样.
目录1.1固结灌浆质量评定、工序质量检查签证表1.1-1 丹江口大坝加高基础灌浆工程验收申请表1.1-2 丹江口大坝加高工程固结灌浆单元工程验收签证表1.1-3 丹江口大坝加高固结灌浆单元工程质量评定表1.1-4 丹江口大坝加高工程固结灌浆准灌证1.1-5 丹江口大坝加高工程固结灌浆钻探工程班报表1.1-6丹江口大坝加高工程固结灌浆钻孔冲洗记录表1.1-7丹江口大坝加高工程固结灌浆压水试验记录表1.1-8 丹江口大坝加高工程固结灌浆灌浆记录表1.1-9 丹江口大坝加高工程固结灌浆千分表抬动观测记录表1.2 固结灌浆质量综合成果汇总表、统计表1.2-1丹江口大坝加高固结灌浆成果综合一览表1.2-2丹江口大坝加高固结灌浆成果分序统计表1.2-3 丹江口大坝加高固结灌浆检查孔综合成果表1.2-4 丹江口大坝加高固结灌浆工程量汇总（统计）表1.2-5 丹江口大坝加高固结灌浆完成情况汇总（统计）表说明：1、本表仅适用于丹江口大坝加高工程。
2、固结灌浆质量评定、质量检查签证表格表中涉及通用表格部份（如钻探工程班报表、钻孔冲洗记录表、压水试验记录表等），以减少印刷量，由施工单位对表格标题适当调整。
固结灌浆质量综合成果表、统计表中成果分析物探孔波速测试灌浆前后对比成果和灌浆累计频率曲线等由施工按相关规范自行调整补充。
3、固结灌浆单元工程按砼浇筑块、段划分，每一块、段的固结灌浆为一单元工程（或见单元工程划分）。
4、固结灌浆工程综合成果汇总表、统计表，可根据验收工作的需要，按分部工程、合同项目工程或单位工程进行汇总、统计。
5、本表制作匆忙，表中存在错误、疑点等部位应及时反馈。
表1.1-1 丹江口大坝加高基础灌浆工程验收申请表承建单位：合同项目名称：编码：表1.1-2丹江口大坝加高工程固结灌浆单元工程验收签证表承建单位：中国水利水电第三工程局丹江口施工局合同项目名称：编码：表1.1-3 丹江口大坝加高固结灌浆单元工程质量评定表承建单位：合同编号：N0：说明：（1）有△标记为主要检查、检测项目；（2）质量检查标记符号；符合：“√”，基本符合：“√”，（3）各孔质量评定标记符号；合格“√”，优良：“O”，一式四份报监理部（处），完成认证后返回申报单位两份，作分部、单位工程验收资料备查。
固结灌浆单元工程验收成果记录表1
固结灌浆单元工程验收成果记录表1填表基本规定《水利水电工程施工质量验收评定表》（以下简称《质评表》）是检验与评定施工质量的基础资料，也是进行工程维修和事故处理的重要凭证，是工程验收的备查资料。
工程竣工验收后，《质评表》作为档案资料长期保存。
因此，按档案管理有关要求对《质评表》的填写作如下基本规定：（1）单元（工序）工程完工后，在规定时间内及时评定其质量等级，并按现场检验结果，客观真实地填写《质评表》。
（2）现场检验应遵守随机布点与监理工程师现场指定区域相结合的原则，检验方法及数量应符合《新标准》和相关标准的规定。
（3）若手笔填写，应使用蓝色或黑色墨水钢笔，字迹应工整、清晰；若计算机打印，输入内容的字体应与表格固定内容不同，以示区别，字号可以相同或相近，均称为宜。
质量意见和质量结论及签字部分（包括日期）不可打印。
（4）验收评定表与备查资料的制备规格采用国际标准A4（210mm×297mm）。
（5）数字要使用阿拉伯数字（1,2,3，…，9，0），单位使用法定计量单位，并以规定的符号表示（如m，kg，m2，…）。
数据与数据之间用逗号（，）隔开，小数点要用原点（.）。
合格率用百分数表示，小数点后保留1位，如果恰为整数，则小数点后以0表示。
（6）修改错误时，将错误部分用斜线划掉，再在右上方填写正确的文字或数字。
禁止使用改正液、橡皮擦、刀片等不标准方法。
（7）表头填写：单位工程、分部工程、单元工程名称，按项目划分确定的名称填写。
单元工程部位可用桩号、高程、到轴线（中心线）距离表示，原则是使该单元从空间（三维）上受控，必要时附图示意。
“施工单位”栏要填写与项目法人签订承包合同的施工单位全称。
（8）“质量标准”栏中，凡有“符合设计要求”者，应注明设计要求的具体内容，如内容较多可附页说明；凡有“符合规范要求”者，应标出所执行的规范名称和编号。
凡在“质量标准”栏中只作定性（即没有定量标准）描述的检验项目，则在检查（检测）结果记录中亦作定性描述，不参与质量结论中的合格率计算。
灌浆记录表Ⅰ序孔
固kg
浆液配 制量L
搅拌槽标尺读数
起始 cm
终止 cm
注入L
单位吸 浆量 L/min
灌浆压 力MPaBiblioteka 实测浆 液比重 g/ cm3
浆液注 入量L
水泥耗量kg
注入量 废弃量 kg kg
合计kg
单位注 入量 kg/m
备注
11:46 11:50 4
1：3
50 150 200 200 0 200 50 1.22 1.65 200 50
灌浆记录表
工程名称：昆明阳宗海风景名胜区浑龙塘水库除险加固工程项目
合同编号： YZH-CXJG-2013-001
施工单位：云南东昌路桥工程有限公司
段次： 4
段 长：
自
10.5 m至
15 m，计 4.5
m
地面标高：
1904.4 孔号： zk63 孔序： 1
灌浆类别：
帷幕灌浆
日期： 2014 年
1
月
8
0
50
12:03 12:08 5
1：3
50 150 200 200 0 200 40 1.22 1.65 200 50
0
50
12:08 12:13 5
1：3
50 150 200 200 0 200 40 1.22 1.65 200 50
0
50
12:13 12:19 6
1：3
50 150 200 200 0 200 33.333 1.22 1.65 200 50
9
35 44
21:34 21:43 9 0.6:1 32 53
50 50 40 10 1.1111 2.4 1.71 10 11 43 53