腹腔镜阑尾切除术的护理
腹腔镜阑尾切除术护理
腹腔镜阑尾切除术的护理【摘要】目的：探讨腹腔镜阑尾切除术的护理进展，减少多种并发症的发生。
对比分析腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的效果观察及术后护理路径。
方法：采用随机对照方法，用评估患者的各项指标差异情况及护理方法。
结果：两种方法术后并发症和住院天数方面两组比较有显著性差异（p0.05)。
结论：患者行腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎与开腹阑尾切除术相比是治疗阑尾炎较好的术式，且良好的护理可预防并减少各种并发症的发生。
【关键词】阑尾炎；腹腔镜检查；阑尾切除术；护理阑尾为盲肠后内侧的蚓状盲管，属淋巴免疫器官。
阑尾炎是由多种自身肠菌所致的阑尾化脓性感染。
急性阑尾炎属于最常见的急腹症，好发于青壮年。
近年来，随着腹腔镜在普外科手术中的应用，腹腔镜阑尾切除术已广泛应用于治疗急性阑尾炎、慢性阑尾炎，该技术具有安全、创伤小、痛苦轻、恢复快，住院时间短，并发症少等特点，良好的护理对手术的顺利进行及术后迅速恢复有着重要的作用。
腹腔镜阑尾切除术(la)自1983年问世，已经在不同级别医院开展。
尽管如此，腹腔镜阑尾切除术相对于开腹阑尾切除术（oa）并没有质的优势。
支持腹腔镜阑尾切除术的作者认为，对一些特定的人群，如诊断不明确者、女性患者、肥胖患者和老年患者，la优势明显。
1资料与方法1.1一般资料2006年9月～2008年7月我院共为104例患者行阑尾切除术，其中，男53例，女51例，年龄最小16岁，最大77岁，平均(41.3±3.2)岁。
施行la的73例中，男35例，女38例；年龄最小16岁，最大76岁，平均(33.2±2.8)岁。
所有患者经临床检查、实验室检查及b超检查均排除其它病变。
1.2方法患者做完手术后平稳返回病室到患者出院，护理过程中必须客观观察患者，与其亲切交谈，询问并查阅不同的检查报告单，根据患者的临床表现、住院费用将资料汇总，进行分析比较。
1.3观察指标伤口并发症、腹腔脓肿、住院时间、手术时间和住院费用。
腹腔镜阑尾切除术的护理
腹腔镜阑尾切除术的护理
术前准备：
1.患者的术前准备包括停止进食和饮水，通常需要空腹8小时。
还需
要清洁消毒患者的腹部皮肤，以减少术中感染的风险。
2.护士应向患者解释手术过程、注意事项和可能出现的并发症，以减
轻其焦虑和恐惧。
术中护理：
1.护士应配合专科医生进行术前准备。
2.在手术过程中，护士应密切观察患者的生命体征，并记录相关数据。
3.护士应注意手术区域的消毒，及时更换手术台上的器械和布草。
4.护士应密切配合医生进行器械递给、取回和替换。
术后护理：
1.术后将患者转至恢复室，密切观察其生命体征，并及时记录并报告
医生。
护士应特别注意患者是否有呼吸困难、出血、感染等并发症。
2.护士应始终保持插管通畅，定期观察胸部X线片，评估肺部状况。
3.术后早期，护士应监测患者的恶心、呕吐和腹胀情况。
必要时应进
行抽吸、引流等处理。
4.需要密切观察伤口引流和疼痛情况，并及时更换伤口敷料。
5.护士要指导患者及其家属正确使用镇痛药物、退烧药物等。
6.术后恢复期的护理还包括康复训练，如早期床上转体、下床活动等，帮助患者恢复身体功能。
8.护士应定期进行术后随访，了解患者的康复情况，以及是否出现并
发症。
以上是腹腔镜阑尾切除术的护理内容，护士在术前、术中和术后都需
要密切配合医生，以提供安全、科学的护理，促进患者的康复。
腹腔镜阑尾护理常规
腹腔镜阑尾手术护理常规一、护理要点（一）按外科一般护理常规;（二）术前护理1、心理护理：术前评估患者心理状态,根据患者的知识水平,向患者介绍腹腔镜术方法及优点,此项手术具有创伤小,出血量少,并发症少,术后疼痛轻,恢复快等优点;与患者建立良好的护患关系,缓解紧张情绪,使患者能积极配合治疗;2、注意观察精神状态、生命体征、腹部症状和体征的变化,监测体温变化;出现腹膜刺激征或高热,需立即通知医生;3、急性阑尾炎发作期间应卧床休息、取半卧位、禁食,做好术前常规准备;4、禁用镇痛剂如吗啡或哌替啶,禁服泻药及灌肠;5、术前指导患者清淡饮食,防止腹胀而引起疼痛;6、遵医嘱应用抗菌药物控制感染、静脉补液治疗;7、术前按下腹部严格备皮,特别是注意脐孔的清洁,检查脐窝深浅及污垢积存情况,可用润滑油、肥皂液或松节油进行清洁,防止皮肤破损;三术后护理1、观察患者生命体征变化,监测脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化至生命体征平稳,做好记录;2、术后常规吸氧,指导患者术后6小时内每15min做几次深呼吸,预防二氧化碳积聚膈下引起反射性肩痛;3、全麻未清醒前去枕平卧位,待麻醉清醒、血压平稳后取舒适半卧位,减少切口张力,并鼓励多翻身活动;4、术后监测体温变化,观察切口局部有无红肿、压痛或波动感;术后48小时内严密观察腹痛、腹胀、腹部包块或大便次数增多等情况,有异常及时报告医生;5、鼓励患者早期活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生;6、手术当天禁食,术后第一天肛门排气后可进流质,第二天进软食,在正常情况下,第3～4天可进普食;如患者有恶心、呕吐等,应适当延长进食时间;7、对化脓性、坏疽行阑尾炎等患者术后放置引流管,观察引流液的量、颜色和性质;观察伤口敷料有无渗液,及时更换敷料,注意无菌原则;8、并发症的观察和护理1切口感染：多因手术操作时污染,坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生;术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高,病人感觉伤口疼痛,切口周围皮肤有红肿触痛,则提示有切口感染;应配合医生更换伤口敷料,保持敷料清洁和干燥;②合理应用抗菌药；③加强观察：注意观察手术切口情况；④及时处理切口感染：一旦出现切口感染,应配合医师做好穿刺抽出脓液,伤口换药,保持敷料清洁、干燥;2出血：可能因阑尾系膜结扎线脱落,病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗,有血压下降等休克症状,必须立即平卧、镇静、氧气吸入、静脉输液,同时抽血作血型鉴定及交叉配血,准备手术止血;3腹腔残余脓肿：病人表现术后持续高烧,感觉腹痛腹胀,有里急后重感,进而出现中毒症状;预防和护理：①采取适当的体位：术后病人血压平稳后给予半坐卧位；②保持引流管通畅：妥善固定引流管,确保有效引流；③控制感染：遵医嘱应用抗菌药以控制感染、促进脓肿局限和吸收;④加强观察：术后密切观察病人的体温变化；⑤及时处理腹腔脓肿：腹腔脓肿一经确诊,应配合医师做好超声引导下穿刺抽脓、冲洗或置管引流,必要时遵医嘱做好切开引流的准备;4粪瘘：阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等,均可导致粪瘘;粪瘘通常为结肠瘘,形成时感染一般局限在盲肠周围,无弥漫性腹膜炎的威胁,体温不很高,营养缺失亦不严重,应用抗生素治疗后大多能自愈;5粘连性肠梗阻：阑尾手术后发生机率较其他手术多;待患者麻醉清醒后协助其翻身,并鼓励术后早期下床活动,避免刺激性食物的摄入;如出现呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便排气等症状,要及时汇报医生,予以禁食、胃肠减压、抗炎补液营养支持,配合中药如四磨汤等口服,促进肠道功能恢复;5胃肠道反应：指导患者术后6小时内每15min作深呼吸几次,采用放松技术,必要时遵医嘱予以止吐药;6高碳酸血症：术后给予常规吸氧,并监测血氧饱和度；严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸浅慢、胸痛、肌肉震颤、双手扑动等症状;指导患者多做深呼吸;7皮下气肿：因术中采用CO2建立手术空间,压力过高,灌注过快,手术时间过长,CO2气体向皮下软组织扩散引起,一般不需要特殊处理,24h内可自行吸收,要向患者及家属做好解释工作;8咽喉部不适：由于全麻气管插管所致,术后鼓励患者早期活动,指导有效咳嗽,及时清除呼吸道分泌物,严重时可给予雾化吸入;二、健康指导1、保持良好的卫生及生活习惯,餐后不作剧烈运动,尤其跳跃、跑步等;2、术后应摄入营养丰富易消化的食物,忌辛辣刺激饮食;2、阑尾周围脓肿行保守治疗出院的病人,嘱其3个月后再次住院行阑尾切除术;3、定期门诊随访,如果出现腹痛、腹胀、呕吐、发热、伤口红肿热痛等情况需及时来院就诊;4、保持心情舒畅及充足的睡眠有助于机体恢复;要注意保暖,防止着凉,避免咳嗽;。
96例腹腔镜阑尾切除术患者的护理
腹 腔镜 阑尾 切除术 具有创 口小 、疼痛轻 、恢复快 、 并发 症少等优 点 ，已成 为临床 治疗急 、慢性 阑尾炎 的首 选手术 方式 。腹 腔镜手术 不仅减轻 了患者 的痛 苦 ，同时 也 为临床护理带 来 了诸 多便利 ，特别是术后 ，患者症状
轻 、 时 间 短 、恢 复 快 ，减 轻 了 护 理 人 员 的工 作 负 担 。护
出血 、阑尾 残端漏 、腹腔脓肿 、粘 连性肠梗 阻等并发症
发 生。 ２ 护 理 方 法
２１ 术前护 理 心 理 护理 ：对 准备 实施 手术 的慢 性 阑 ． 尾 炎患者要进 行热情 而耐心 的术前 教育 。 知腹腔 镜 阑 告 尾 炎切 除术相 对于开腹 阑尾切 除术 的优越性 …。向患者
２２ 术后 护理 生命 体 征监测 ： 腔镜术 后按 全麻术后 ． 腹
护 理常规护理 。术后 ６ ２ ～１ ｈ密切监测生命体征 的变化 ， 特 别注意监测 呼吸频率和 深度 。由于腹腔镜 手术是在二 氧 化碳气腹下完 成 ，术 中二氧化碳气腹 高压使肠浆膜下 血 管扩张 ，加之 二氧化碳 弥散快 、吸收快 ，可造成高碳 酸 血症 ，甚至酸 中毒 。患者需要经过 一段 时间通 过呼 】 吸加快加 深排 出体 内积 聚的二氧化碳 。 早 期下床活动 ： 由于患者创伤 小、 疼痛轻 ， 术后 ４ ～ ６ ｈ即可 下床 活动 ，并逐渐增加活动范 围及 活动量 ，从而 防止肺 部感染及深 静脉血栓 的形 成 ，减少腹胀 ，促进肠 蠕动 ，预 防盆腔感 染 ，促进 患者 早期康复 ，并缩 短住院
摘 要 ：目的 探 讨 腹腔 镜 阑尾 切除 术 的护理 特 点及 护理 方法 。 法 方 回顾 性 分析 ９ 患 者行 腹腔 镜 阑尾 切 除术 的临床 护 理资料 。 果 ６例 结 通 过 周密 细致 有 效的 护理 ，９ 例 患 者均 顺 利康 复 出院 ，无 护 理并 发症 发 生 。结 论 ６
腹腔镜阑尾切除术的术后护理
腹腔镜阑尾切除术的术后护理腹腔镜阑尾切除术已成为临床治疗急、慢性阑尾炎的首选手术方式。
该术式具有创口小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,被越来越多的病人所接受。
现对我院2015年6月以来进行的60例腹腔镜下阑尾切除术的患者资料进行回顾分析，并总结护理体会。
1.手术方法所有病例多采用全身麻醉,标准腹腔镜阑尾切除术三孔法入路。
2.护理体会2.1 术前护理2.1.1术前心理护理：阑尾炎患者腹痛难忍，加上急症手术，患者多有紧张、恐惧、焦虑情绪。
有些患者对腹腔镜没有认识，怀疑腹腔镜手术的疗效，担心手术费用，心理问题显得尤为突出。
护理人员要对患者理解、关心，了解患者的需求和感受，取得患者信任，运用护患沟通技巧和心理学方法解除患者的思想负担。
同时让患者及家属了解手术的适应症、方法、优点和中转开腹手术的可能性，说明与开腹手术的不同之处，请已治愈患者谈体会，取得患者及家属的理解，增强自信心，稳定情绪，激发其配合治疗的积极性。
2.1.2术前一般护理：遵医嘱完善各项检查，如T、P、R、BP以及血常规、血型、凝血酶原时间、血糖、B超、病毒联检、胸腹部透视、心电图。
询问患者药物过敏史，了解患者基本情况，患者是否有阑尾周围脓肿，以及是否有腹部手术史，有无呼吸道疾患，有无手术禁忌症。
作好术前准备，禁食、禁饮12小时，备皮重点为清洁脐部，检查脐窝深浅及污垢积存情况，术前1天温水擦净肚脐的污垢，再用0.1％新洁尔灭棉签消毒，对急症手术需立即行脐部护理。
2.2 术后护理2.2.1术后常规护理：按全麻术后护理常规护理，患者清醒后给予半卧位。
术后6一12小时监测生命体征，观察记录意识、R、BP、P，特别注意呼吸频率和深度。
因为腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成，术中二氧化碳气腹高压使肠浆膜下血管扩张，加之二氧化碳弥散快、吸收快，可造成高碳酸血症，甚至酸中毒，患者术后需通过呼吸的加深加快，才能排出积聚的二氧化碳；术后持续低流量吸氧，2—3L／分，可提高氧分压、加快二氧化碳排除，还可预防二氧化碳积聚膈下引起反射性肩痛，及二氧化碳麻痹性昏迷；术后应去枕平卧4～6小时，血压稳定后给予半卧位，有利于呼吸和肠蠕动的恢复，防止形成膈下气肿；术后6小时在床上适当翻身，术后第1天可下床活动，减少尿潴留，以及预防术后肠粘连、肺部感染、褥疮等并发症发生。
腹腔镜阑尾切除术护理论文
腹腔镜阑尾切除术的护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0404-01阑尾为盲肠后内侧的蚓状盲管，属淋巴免疫器官。
阑尾炎是由多种自身肠菌所致的阑尾化脓性感染。
急性阑尾炎属于最常见的急腹症，好发于青壮年。
近年来，随着腹腔镜在普外科手术中的应用，腹腔镜阑尾切除术已广泛应用于治疗急性阑尾炎、慢性阑尾炎，该技术具有安全、创伤小、痛苦轻、恢复快，住院时间短，并发症少等特点，良好的护理对手术的顺利进行及术后迅速恢复有着重要的作用。
腹腔镜阑尾切除术（la）自1983年问世，已经在不同级别医院开展。
尽管如此，腹腔镜阑尾切除术相对于开腹阑尾切除术（oa）并没有质的优势。
支持腹腔镜阑尾切除术的作者认为，对一些特定的人群，如诊断不明确者、女性患者、肥胖患者和老年患者，la优势明显。
1资料与方法1.1一般资料：2008年9月～2010年7月我院共为84例患者行阑尾切除术，其中，男43例，女41例，年龄最小16岁，最大77岁，平均（41.3±3.2）岁。
施行la的73例中，男32例，女30例；年龄最小16岁，最大76岁，平均（33.2±2.8）岁。
所有患者经临床检查、实验室检查及b超检查均排除其它病变。
1.2方法：患者做完手术后平稳返回病室到患者出院，护理过程中必须客观观察患者，与其亲切交谈，询问并查阅不同的检查报告单，根据患者的临床表现、住院费用将资料汇总，进行分析比较。
1.3观察指标：伤口并发症、腹腔脓肿、住院时间、手术时间和住院费用。
1.4统计学方法：采用spss14.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。
以p0.05）。
为减少该症的发生率，术后告知患者躺平，吸氧流量以小为主，使之尽快将co排出，并细心观察说明原因。
要注意观察患者腹部体征，腹痛是否伴有腹肌硬、有触痛、反跳痛等腹膜刺激征，要与腹膜炎引起的腹痛相鉴别。
腹腔镜下阑尾切除术有哪些护理要点
腹腔镜下阑尾切除术有哪些护理要点作者：何琼英来源：《科学导报·学术》2020年第60期腹腔镜下手术是一种新型的手术措施，这种手术的最大的特点就是与传统的开放式手术相比，它的创伤性极小，并且其可以在大部分的腹部手术中使用，如阑尾切除术，以前的阑尾切除术，整体创伤是比较大的，需要对患者的腹部进行较大的开口，这样的创伤不仅会给患者造成比较漫长的恢复时间，同样因为这种大创伤带来一系列的术后不良反应。
但是随着腹腔镜下阑尾切除术的出现，这些问题得到了改善，不过虽然这种手术创伤较大，但是其术后不良反应与并发症仍然需要我们重视，虽然这些不良反应与并发症早已不复当初造成的严重后果，但是它们依然会对患者的术后恢复以及术后的正常生活造成一定的影响。
而且这些不良反应不仅需要医院的重视，患者自身对相关问题的重视以及规避更为重要，这种手术因为创口小，术后恢复快，导致很多患者并不重视，疏于自身的护理关注，最终造成了一些严重的后果。
所以要想术后恢复良好，日后生活舒服，你首先就得了解腹腔镜阑尾切除术有哪些护理要点。
1.腹腔镜阑尾切除手术是如何进行要想知道如何腹腔镜阑尾切除术后的护理要点首先就得知道整个手术的过程。
首先让我们看一下整个腹腔镜阑尾切除术的操作过程吧，首先当然是麻醉，一般来说这种手术麻醉师是会执行全麻的，当然也可能根据患者自身的情况进行调整，在完成麻醉之后就是从人体腹部的肚脐轮下边缘处切开一个1cm左右的口子，然后将气腹针以45°的角度从切口插入，在保证腹腔无血、生理盐水顺利注入之后，腹腔镜的穿刺就算成功，然后使用CO2气腹系统对腹腔进行缓慢进气，待到腹腔取得一个合适的进气量的时候，主刀医师使用腹腔镜的摄像系统对患者的阑尾情况进行观察确认，制定相应的切除手术实施方案。
然后根据方案使用腹腔镜的电切系统对患者的阑尾进行切除手术，将切除的部分使用腹腔镜的冲洗-吸引管将切除下来的阑尾组织勾出体外，对切口进行处理后使用缝合针配合腹腔镜缝合，最终完成手术，对患者进行抗感染措施。
腹腔镜下阑尾切除术护理要点
腹腔镜下阑尾切除术护理要点腹腔镜下阑尾切除术是一种常见的手术方法，用于治疗阑尾炎。
在进行术前准备、手术操作和术后护理过程中，有一些关键要点需要护理人员注意，以确保手术顺利进行并促进患者的恢复。
一、术前准备1. 与患者进行充分的沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险，并获得患者的知情同意。
2. 检查患者的病史，特别是是否有过敏史、出血倾向、心脏病等情况，以便采取相应的预防措施。
3. 检查患者的血常规、凝血功能、心电图等，评估患者的手术风险。
4. 配置必要的手术器械和检查设备，确保术前准备充分。
二、手术操作1. 术前消毒：在手术开始之前，对患者的腹部进行彻底消毒，以减少手术感染的风险。
2. 局部麻醉：给予患者局部麻醉，使其在手术过程中不会感到疼痛。
3. 切口选择：根据患者的具体情况选择适当的切口位置和大小，以便进行腹腔镜插管和器械操作。
4. 腹腔镜插入：将腹腔镜插入腹腔，通过腹腔镜观察和操作器械完成阑尾切除手术。
5. 阑尾切除：根据手术需要，将阑尾切除，并确保切除干净，以避免术后并发症的发生。
6. 出血控制：在手术过程中，及时发现和控制出血源，以保证手术的安全性。
7. 手术结束：在手术结束后，将腹腔内的气体抽净，缝合切口，完成手术操作。
三、术后护理1. 观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现和处理术后并发症。
2. 监测患者的排尿情况，确保患者的尿液排出正常，避免尿潴留。
3. 给予患者适当的镇痛药物，缓解术后疼痛，提高患者的舒适度。
4. 提供适当的饮食，根据患者的术后恢复情况，逐渐恢复正常饮食。
5. 观察切口伤口的愈合情况，及时更换敷料，防止感染和其他并发症的发生。
6. 鼓励患者进行早期活动，促进术后恢复，预防深静脉血栓形成。
7. 定期复查患者的病情，包括术后恢复情况、疼痛程度、体温等，及时发现并处理异常情况。
总结起来，腹腔镜下阑尾切除术的护理要点包括术前准备、手术操作和术后护理。
护理人员需要与患者进行充分的沟通，准备必要的器械和设备，保证手术的顺利进行。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹腔镜阑尾切除术的护理
【摘要】目的：探讨腹腔镜阑尾切除术的护理进展，减少多种并发症的发生。
对比分析腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的效果观察及术后护理路径。
方法：采用随机对照方法，用评估患者的各项指标差异情况及护理方法。
结果：两种方法术后并发症和住院天数方面两组比较有显著性差异（p＜0.05）住院费用的比较差异无统计学意(p>0.05)。
结论：患者行腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎与开腹阑尾切除术相比是治疗阑尾炎较好的术式，且良好的护理可预防并减少各种并发症的发生。
【关键词】阑尾炎；腹腔镜检查；阑尾切除术；护理
阑尾为盲肠后内侧的蚓状盲管，属淋巴免疫器官。
阑尾炎是由多种自身肠菌所致的阑尾化脓性感染。
急性阑尾炎属于最常见的急腹症，好发于青壮年。
近年来，随着腹腔镜在普外科手术中的应用，腹腔镜阑尾切除术已广泛应用于治疗急性阑尾炎、慢性阑尾炎，该技术具有安全、创伤小、痛苦轻、恢复快，住院时间短，并发症少等特点，良好的护理对手术的顺利进行及术后迅速恢复有着重要的作用。
腹腔镜阑尾切除术(LA)自1983年问世，已经在不同级别医院开展。
尽管如此，腹腔镜阑尾切除术相对于开腹阑尾切除术（OA）并没有质的优势。
支持腹腔镜阑尾切除术的作者认为，对一些特定的人群，如诊断不明确者、女性患者、肥胖患者和老年患者，LA优势明显。
1资料与方法
1.1一般资料
2006年9月～2008年7月我院共为104例患者行阑尾切除术，其中，男53例，女51例，年龄最小16岁，最大77岁，平均(41.3±3.2)岁。
施行LA的73例中，男35例，女38例；年龄最小16岁，最大76岁，平均(33.2±2.8)岁。
所有患者经临床检查、实验室检查及B超检查均排除其它病变。
1.2方法
患者做完手术后平稳返回病室到患者出院，护理过程中必须客观观察患者，与其亲切交谈，询问并查阅不同的检查报告单，根据患者的临床表现、住院费用将资料汇总，进行分析比较。
1.3观察指标
伤口并发症、腹腔脓肿、住院时间、手术时间和住院费用。
1.4统计学方法
采用SPSS14.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（±s）表示。
以P ＜0.05为差异有统计学意义。
1.5护理
1.5.1一般护理①按照各种麻醉术后选用不同的护理方法并指导患者大小便，排尿困难者及时给予导尿。
②除外危重患者，术后6h指导患者活动，目前一般告知患者早期活动，并且排气后指导患者进食。
1.5.2切口的护理腹腔镜阑尾切除术手术仅在腹壁留3～4个1.0～1.5cm大小的创口，皮肤表层外用创可贴粘合，1周后可去除。
由于阑尾是经套管取出腹腔，不会直接污染切口，本腹腔镜阑尾切除术组无一例发生切口感染和裂开。
1.5.3并发症的护理本组LA病例的并发症均为I级，LA组的术后伤口感染例数（无）、术后腹腔脓肿例数（5例）与OA组（分别为2例和5例）比较，差异均无统计学意义（p>0.05）。
为减少该症的发生率，术后告知患者躺平，吸氧流量以小为主，使之尽快将CO排出，并细心观察说明原因。
要注意观察患者腹部体征，腹痛是否伴有腹肌硬、有触痛、反跳痛等腹膜刺激征，要与腹膜炎引起的腹痛相鉴别。
1.5.4护理体会：术后一定要做好患者的心理护理，耐心的解释病因，分析病情，消除病人的恐惧心理，给予她们更多的理解、关怀和体贴，使病人在精神上、心理上得到安慰和鼓励，减轻思想压力，保持积极乐观的心态，争取早日康复。
术后的体位选择上必须要符合治疗需要，并兼顾患者舒适，有利于器官功能恢复。
病人全身麻醉未清醒时，应采取半俯卧位，以利于唾液流出，避免误吸引起窒息。
手术后，只要患者无休克或昏迷，一般可采取斜坡卧位，可有助于呼吸，减轻切口肿胀及疼痛，并有利于愈合，同时便于腹内液体引流。
监测生命体征术后，将患者平稳抬上病床，酌情接好氧气管、输液管及引流管，应注意适当调节室温。
每隔半小时至两小时测量记录一次呼吸、脉搏、血压，直至病情平稳。
术后第一天可进流食，3—4天后，胃肠功能逐渐恢复，方可少量进食，并逐渐增加食量和次数，如果不适，再次改为半流食。
术后24小时可适当活动，有助于全身血液循环、防止发生肠粘连、促进伤口愈合、预防并发症。
腹胀处理因胃肠功能抑制，咽下空气及肠内容物无法向远端排送所致。
轻者无需特殊处理，当胃肠恢复蠕动即能自行缓解。
腹胀严重时可影响呼吸与下腔静脉血回流，并妨碍腹部切口愈合，应查明原因，并酌情处理。
术后疼痛正常术后疼痛于麻醉作用消失后最严重，随后逐渐减轻。
若疼痛较重，影响睡眠休息，可酌情给予一般镇痛药。
如果术后第三日仍疼痛较重，必须查明原因，观察是否切口感染，并妥善处理。
预防感染患者术后平卧导致肺容量变小，同时受术后切口疼痛及麻醉影响，极易引发切口或肺部感染。
患者因麻醉而神志不清时，应有专人守护，防止坠床，并帮助病人翻身，要加强患者口腔护理及皮肤清洁工作，并协助其饮水、进食、排便等。
2结果
两组的手术时间、住院费用、伤El感染例数、术后腹腔脓肿例数比较详见表1。
3讨论
开腹阑尾切除术特别是对肥胖患者来说，有时要加大手术切口、而且术后疼痛加重和不易早期下床活动等。
大量研究认为肥胖指数平均为26.4行LA，LA 术后疼痛不重、恢复时间快。
本组患者切口感染率均低，LA组为0，OA组为65％。
这主要归功于笔者对于有危险因素的切口都行二期缝合和行之有效的护理。
患者切口感染率高的危险因素包括以下几种原因：血糖紊乱、死腔不闭合和脂肪组织堆积等。
尽管两者的切口感染率差异无显著性意义，但LA组切口均为期缝合，而OA组仅有58％行一期缝合。
LA由于腹腔内干扰小排气恢复快．患者早期恢复，
缩短住院时间。
研究结果显示，LA组的手术时间和综合费用虽然略多于OA组，但无显著性差异（P>0.05）。
这可能是由于腹腔镜操作者技术较娴熟．而OA在穿孔性阑尾炎治疗中并发症发生率高，增加了治疗时间和费用所致。
综上所述．传统的阑尾开腹手术切除对患者年龄、体质均有较高的要求，而腹腔镜对体质虚弱，合并其他疾病。
不能耐受开腹者具有优势，故对常规急性阑尾炎，慢性阑尾炎均可采取腹腔镜下手术切除。
腹腔镜手术时间短，术中出血少，术中出现并发症的机率和危险性均低于开腹组，但由于有阑尾炎癌存在的可能性，故应仔细术前检查，术中正确判断，以及取出阑尾常规解剖，有异常及时病理检查。
腹腔镜手术应选择早期、轻症、良性的病例，因其最能体现腹腔镜微损伤手术的优势。
传统开腹组患者因手术切口较大、手术时间较长，多数患者术前存在紧张、恐惧、焦虑等情绪；而腹腔镜手术切口小、手术时间短，通过良好的心理护理，可减少患者紧张、恐惧情绪，更能愉快的接受并配合手术。
在皮肤护理、肠道准备等术前护理方面，传统开腹组因手术切口、手术时间、术中出血的影响，需花费较长时间；而腹腔镜组相比明显节省了准备时间，减少了繁琐程序，提高了工作效率。
传统开腹组患者术中出血量多，容易出现各种急性并发症，增加了手术风险和手术难度；而腹腔镜组因其创伤小、术中出血少，手术风险相对降低，增加了手术的安全系数。
传统开腹组术后恢复情况与腹腔镜组相比存在较大区别，传统开腹组术后24 h方可下床活动，解大便排气后方可进食；而腹腔镜组4～6 h可下床活动、进食，增加了胃肠蠕动，促进患者恢复。
由于腹腔镜组手术时腹部脏器不直接暴露在空气之中，故术中感染机率小，术后体温基本正常，减少了输液天数。
在远期并发症方面，传统开腹组易发生术后黏连，而腹腔镜组手术对组织的损伤小，降低了黏连机率。
患者行LA与行OA相比，有并发症明显减少和平均住院时间短、护理方便等优点，而且两者手术时间和综合费用无显著性差异(P>0.05)。
笔者认为LA优势明显，创伤小、易于手术操作、效果突出，值得在临床上广泛推行。
参考文献
[1]Moore DE,Seroff T,Grogan E,et a1.Cost ersectives of laaroscoic and oen aendectomy.Surg Endosc,2005,(19):374-378.
[2]柯重伟.腹腔镜外科手术学[M].上海:科技出版社,2006.3.
[3]张能维，陆少美.普外腹腔镜手术学[M]. 北京:北京人民卫生出版社,19898：3.
[4]吕学兰.外科护理学[M].杭州:浙江大学出版社,1993.341.
[5]秦维．腹腔镜胆囊切除术的应用与护理护士护理杂志，1997，12(11):49.
[6]黄志强.现代腹腔镜外科学[M].北京:人民军医出版社,1994.11.
[7]郭桂芳，姚兰.外科护理学[M].北京:北京医科大学出版社，2000:235.
[8]李敬东,李况.腹腔镜手术与腹腔黏连防治[J].中国内镜杂志,2001,8(1):35.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。