消化内科病例分析
消化内科常见病例讨论
消化内科常见病例讨论消化内科是医学中的一个重要分支，主要研究与胃肠道相关的疾病。
在日常临床工作中，医生经常会遇到各种各样的消化内科病例。
本文将结合实际案例，对消化内科常见病例进行讨论，帮助读者更好地了解这些疾病及其处理方法。
胃溃疡胃溃疡是一种常见的胃部疾病，主要表现为胃黏膜下溃疡形成。
患者常常出现上腹疼痛、消化不良、食欲不振等症状。
胃镜检查是明确诊断胃溃疡的重要手段，同时通过抽取胃部组织进行病理检查可以确定病变性质。
治疗胃溃疡主要包括抑制胃酸分泌、杀灭幽门螺杆菌和保护胃黏膜。
常用的药物有质子泵抑制剂、抗生素和胃粘膜保护剂。
在治疗过程中，患者还要遵守科学合理的饮食原则，戒烟限酒，避免进食辛辣刺激性食物，保持良好的心情。
慢性胃炎慢性胃炎是一种病程较长的胃部疾病，患者表现为上腹不适、恶心呕吐、食欲减退等症状。
胃镜检查可以帮助明确诊断，了解慢性胃炎的程度和类型。
治疗慢性胃炎的方法主要包括利用药物治疗和保持良好的生活习惯。
药物治疗可选择抑制胃酸分泌的药物、抗生素以及胃粘膜保护剂。
此外，患者还应避免进食过冷过热食物，保持情绪稳定，保持规律的作息时间。
胃癌胃癌是一种恶性肿瘤，病因复杂，多数与饮食习惯、幽门螺杆菌感染等因素有关。
患者常表现为上腹疼痛、消瘦、乏力等症状。
胃镜检查、CT、MRI等检查可以帮助明确诊断胃癌的位置和范围。
治疗胃癌的方法主要包括手术切除、化疗和放疗等。
早期发现早期治疗是提高胃癌患者生存率的关键。
患者在治疗期间还应保持营养均衡，提升自身免疫力，避免感染等并发症。
消化内科疾病是临床工作中常见的疾病之一，对这些疾病要有清晰的认识，及时采取有效的治疗措施。
希望通过本文的讨论，读者能够更好地了解消化内科常见病例及其处理方法，为临床实践提供参考。
消化系统疾病病例分析
消化系统疾病病例分析背景消化系统是人体重要的器官系统之一，负责将食物转化为能量和营养物质供给全身。
然而，在现代生活中，由于不健康的饮食习惯、压力大、生活方式不规律等因素的影响，消化系统疾病的发病率逐渐上升。
本文将通过分析一个消化系统疾病的病例，以展示该疾病的特点和可能的治疗方案。
病例描述患者是一位45岁的男性，近期出现多次腹痛、恶心和呕吐的症状。
根据患者的描述，腹痛主要集中在右上腹，且伴随有食欲不振和体重下降。
患者还提到排便时出现了黑色的便便，并感到乏力。
在进一步的询问中，患者透露最近一年内饮酒频繁，并有胃部不适的感觉。
初步诊断根据上述症状，我们初步怀疑本例患者可能患有消化系统疾病。
考虑到患者的饮酒史和胃部不适的感觉，我们需要进一步排除胃炎、消化性溃疡和胆囊疾病等可能性。
进一步检查与确诊为了进一步明确诊断，需要进行一些辅助检查。
常见的检查包括：1.血液测试：通过血液测试，我们可以评估肝功能、血红蛋白水平、血小板计数等指标，以了解可能存在的器官功能异常和感染情况。
2.影像学检查：消化系统的影像学检查包括超声波、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI），可以帮助检测器官的结构和功能异常，如肿瘤、结石等。
3.内窥镜检查：内窥镜检查是一种直接观察消化系统内部状况的方法，包括胃镜和结肠镜等。
它可以帮助检测食道、胃和结肠等部位的病变。
通过以上检查，我们最终确诊患者的病情为消化性溃疡并伴有消化道出血。
治疗方案针对患者的确诊病情，可以采取以下治疗方案：1.药物治疗：根据患者确诊的消化性溃疡，药物治疗是最常用的方法。
常用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和抗酸剂等，以减少胃酸分泌和保护胃黏膜。
2.导管介入治疗：对于伴有消化道出血的患者，可能需要进行导管介入治疗。
该治疗方法通过介入导管插入体内，可以局部止血或实施栓塞治疗。
3.干预性手术：对于复杂的消化性溃疡病例，如穿孔或出血无法控制，可能需要进行手术干预。
消化内科疾病的病例讲解与诊疗思路分享
消化内科疾病的病例讲解与诊疗思路分享在消化内科领域，常见的疾病包括消化道溃疡、炎症性肠病、功能性胃肠病、食管反流病等。
这些疾病给患者的生活带来了巨大的困扰，因此准确的诊断和科学的治疗显得尤为重要。
本文将结合实例，介绍几种常见疾病的病例，以及相应的诊疗思路。
一、消化道溃疡消化道溃疡是一种常见的消化内科疾病，包括胃溃疡和十二指肠溃疡。
下面我们以一位患者的病例为例进行讲解。
该患者为一名中年男性，以上腹疼痛为主要症状就诊。
在问诊过程中，我们了解到他常感觉疼痛加重与进食有关，并伴有反酸、恶心等症状。
结合患者的症状和体征，我们初步怀疑患者可能患有消化道溃疡。
在诊断上，我们通常通过内镜检查来确定溃疡的存在和位置。
在胃镜检查中，我们发现该患者的胃窦部有一个直径约为1.0cm的溃疡。
并通过组织活检，排除了其他可能的病变。
这样一来，我们可以确定该患者存在胃溃疡。
接下来，根据患者的情况制定治疗方案。
对于胃溃疡，常规的治疗手段包括抑酸治疗和消除幽门螺杆菌感染。
在这个病例中，我们为患者开具了质子泵抑制剂和幽门螺杆菌的根除治疗。
在治疗过程中，我们重点关注患者的疼痛缓解情况、并发症的防治以及病情的复发预防。
在随访中，我们发现患者的疼痛症状明显减轻，并且没有出现明显的并发症。
同时，该患者在幽门螺杆菌根除治疗后，溃疡处呈现愈合迹象。
二、炎症性肠病炎症性肠病（IBD）是一组以慢性炎症为特征的消化内科疾病，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。
以下是一位患有克罗恩病的患者的病例讲解。
该患者为一名年轻女性，以腹痛、腹泻和消瘦为主要症状就诊。
结合患者的病史及体征检查，我们初步诊断她患有克罗恩病。
在进一步的检查中，我们进行了小肠结肠镜检查。
结果显示患者的回肠末段及盲肠部位有广泛的溃疡和肠壁病变。
同时，病理学检查也证实了克罗恩病的诊断。
对于炎症性肠病患者的治疗主要包括缓解炎症、控制症状和预防复发。
我们为该患者制定了相应的治疗方案，包括使用5-氨基水杨酸类药物进行缓解治疗，并根据患者的具体情况，考虑联合应用免疫调节剂。
消化内科病例讨论
凝血机制：纤维蛋白原测定4.5g/L,抗凝血酶III67.3%。
阑尾B超:1.右侧结肠旁沟积液。2.声像图目前阑尾炎证据不足。
急诊腹部CT：1.急性胰腺炎，胰周、右侧结肠旁沟及盆腔内渗出积 液。2.脂肪肝。3.宫颈纳氏囊肿。4.胆、脾、双肾、膀胱CT平扫及 增强未见明显异常。5.双肺未见增殖及渗出性病灶。
1.机械性肠梗阻：患者腹痛，腹胀，呕吐，停止排气、排便，应考虑本病， 但机械性肠梗阻常可见肠型，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，腹部X线片 可见液气平面。本患者考虑可能性较小，可查腹平片进一步除外。 2.消化性溃疡穿孔：多有溃疡病史，突发剧烈腹痛，迅速蔓延至全腹，明 显腹肌紧张，呈“板样腹”，肝浊音界消失，立位腹平片见膈下游离气体。 本患者不支持，考虑可基本除外。
查体：体温36℃，血压140/90mmhg，脉搏96次/分，呼吸20次/分， 一般情况差，急性痛苦病容，神志清楚，查体合作。皮肤巩膜无黄 染，双肺呼吸音清，未闻及啰音。心率96次/分，律齐，无杂音。
专科查体：腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，全腹未见腹部静脉曲张， 脐正常，腹式呼吸存在。腹壁稍韧，无液波震颤，无震水音，全腹 压痛，剑突下，右上腹，右下腹明显压痛，右下腹有反跳痛，无肌 紧张。肝脾不大，胆、肾未扪及。腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴 性，墨菲氏征阴性，上中各输尿管点无压痛，麦氏点无压痛，胆囊 区无叩痛，肾区无叩痛。未闻及血管杂音，肠鸣音1次/分。
月经史：15岁，7-8天/30天，末次月经2018-2-28， 经量正常，无痛经。
婚育史：25岁结婚，育有2女，体健。
查体：体温36℃，血压140/90mmhg，脉搏96次/分，呼吸20次/分，一般 情况差，急性痛苦病容，神志清楚，查体合作。皮肤巩膜无黄染，双肺呼 吸音清，未闻及啰音。心率96次/分，律齐，无杂音。双下肢不肿
消化内科的病例分课件PPT
实验室检查
包括大便常规、肝功能、 肾功能、血糖、血脂等， 有助于了解消化系统及全 身状况。
影像学检查
如腹部B超、CT、MRI等 ，有助于发现消化系统器 质性病变，如肿瘤、炎症 等。
最终诊断
最终诊断
综合分析初步诊断和辅助检查结 果，结合患者具体情况，做出最
终的诊断结论。
诊断依据
患者的病史、临床表现、体格检查 及实验室和影像学检查结果，综合 考虑各方面因素做出最终诊断。
对诊断和治疗过程中可能遇到的 困难和挑战进行深入探讨，如罕 见疾病、并发症处理等。
病例诊断与治疗经验教训
诊断思路与依据
阐述医生是如何根据患者的临床表现、实验室检查等信息进行综 合分析，最终得出诊断结论的。
治疗策略与方案
说明治疗过程中采取的措施、药物选择、手术指征等方面的考量， 以及治疗效果的评估。
缓解
经过治疗，患者的症状得到明显改善，消化功能 有所恢复，病情得到缓解。
无效
经过治疗，患者的症状无明显改善或加重，消化 功能未恢复或恶化，病情未得到控制或加重。
PART 04
病例讨论
病例特点与难点
病例特点总结
详细描述患者的症状、体征、病 史等关键信息，以及可能涉及的 年龄、性别等因素。
病例难点分析
注意事项
诊断时应充分考虑患者的年龄、性 别、家族史等因素，以提高诊断的 准确性和可靠性。
PART 03
病例治疗
治疗方案
药物治疗
其他治疗
根据病情选择适当的药物，如抗生素 、抗炎药、止泻药等，以缓解症状和 进行治疗。
如胃动力促进治疗、营养支持治疗等 ，根据患者的具体情况选择。
饮食调整
针对患者的病情和消化功能，制定适 当的饮食计划，包括调整食物种类、 量和进食方式，以促进消化和恢复健 康。
消化内科病例分析
消化44床 何恩玲 女 40岁 ID 03150324 • 病史：反复上腹胀痛3月。肠镜示：横结肠近肝曲
见一大小约0.8*0.8cm扁平隆起，表面充血。 • 诊断：横结肠隆起（性质待定） • 拟行：ME+ESD • 操作者：
消化46床 陈郎市 女 52岁 ID 16276148 • 病史：腹泻、黑便、血便2月。1年前确诊“宫颈
查胃镜见贲门原ESD对侧黏膜呈结节样隆起，可见范围约 0.2*0.4cm片状红斑，BLI放大观察IPCL呈Ⅲ -Ⅳ型。
• 诊断：1、食道HGIN ESD术后；2、贲门红斑（IPCL呈
Ⅲ -Ⅳ型）
• 拟行：ME-NBI/BLI+ESD • 操作者：
消化56床 宋文云 男 49岁 ID 16554385 • 病史： 反复烧心1年，发现贲门息肉2月余。 • 辅助检查：胃镜提示贲门见一约0.8×0.8cm广基
消化97床 陈永祥 男 55岁 ID 16555636
• 病史： 间断性上腹部胀痛1年余，加重3月余。 • 辅助检查：胃镜见十二指肠球部近降段见一0.6x0.6cm的 广基隆起，透明状，质地软，表面光滑。超声内镜：于病变 处见起源于黏膜下层的无回声团，截面大小约0.6x0.6cm， 边界清楚，内回声均匀。
• 诊断：十二指肠黏膜下隆起（平滑肌瘤？）
• 拟行：EUS+ESD
• 操作者：
消化45床 林莲莲 女 66岁 ID 14695615 • 病史：反复上腹闷痛2月。 • 辅助检查：肠镜提示肝曲见一黏膜下隆起，色略黄。EUS
见起源于第三层1.0x0.6cm的偏高回声团，边界清楚，内 回声均匀。 • 诊断：结肠肝曲黏膜下隆起（脂肪瘤？） • 拟行：EUS+ESD • 操作者：
消化系统疾病病例分析
胃镜：诊疗上消化道出血病因、部位和出血情况首选方法。多主
张在出血后 24-48小时内进行，称急诊胃镜检验。
消化系统疾病病例分析
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消化系统疾病病例分析
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胶囊内镜：可使很多小肠病变得到诊疗，阳性率在60-70%左右。
消化系统疾病病例分析
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出血量预计
粪便潜血试验阳性：每日出血量>5ml 黑粪：每日出血量50-100ml 呕血：胃内积血达250-300ml 一次性出血400ml以下：无全身症状 一次性出血400ml以上：头晕、心悸 短期内出血量1000ml：周围循环衰竭
患者5天前无显著诱因出现上腹痛，为连续性疼痛，其言 语含糊难以表述疼痛性质，无发烧，无恶心、呕吐，有排 便，未诊治。1天因上腹痛就诊于我院急诊，查上腹CT示： 胰腺尾部略肿胀伴周围渗出,胰腺炎?腹水,左侧结肠旁沟积 液较多.胃窦周围及肠系膜根部渗出性改变.两肾多发钙化 灶.左侧肾上腺增粗，胸部改变；WBC：10.21×10９/Ｌ， N％：74.2％，AMS 39U/l；以“急性胰腺炎”收入我科。 病来进食有呛咳，无发烧，近期无胸闷、气短，无胸痛， 精神欠佳，睡眠可，曾有尿潴留，现留置导尿，尿色黄， 浑浊，24小时尿量约1000ml，大便基础正常，体重未测。
消化系统疾病病例分析
消化系统疾病病例分析
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食道 胃 十二指肠 胰腺 肝脏 胆囊 脾脏 肠道等等
消化系统
消化系统疾病病例分析
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消化系统常见及多发疾病
消化性溃疡 消化道出血 肝硬化 胰腺炎 ……
消化系统疾病病例分析
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病例一
（1）老年，患者男，62岁。因“重复上腹痛20年，加重1 个月，晕厥伴黑便19小时”入院。
消化系统疾病病例分析
病例一
治疗： 3、补液：一般补液量要求在3000ml以上，乳酸钠
林格氏液等； 4、血管活性药物：应给予改善胰腺和其他器官微循
环的药物：如前列地尔、丹参酮等； 5、预防和治疗肠道衰竭：及时促进肠道蠕动，给予
ALB40.20g/L、ALT161.00U/L、 AST151.00U/L、ALP256U/L； 心肌酶谱：肌钙蛋白正常； 肾功能：肌酐95.0umol/L、尿素氮4.9mmol/L； 甘油三酯1.61mmol/L、总胆固醇5.11mmol/L； 血常规：WBC 12.94×10^9/L、RBC 6.13×10^12/L、HGB147g/L、 PLT401×109/L、中性粒细胞百分比85.3%; 血 淀粉酶1580U/l.
大黄、芒硝口服、灌肠、腹部外敷；尽早给予肠内 营养。
病例一
三、内镜治疗：对于胆源性胰腺炎 可行ERCP手术治疗。ERCP（经内 镜逆行胰胆管造影）技术是在内镜 下经十二指肠乳头插管注入造影剂， 从而逆行显示胰胆管的造影技术， 已经成为检查及治疗胆胰疾病的重 要手段。
病例二
患者张XX,男，25岁，黑便3天入院。
5、急性心肌梗死：支持点：患者有腹痛症状，伴恶 心呕吐症状；不支持点：患者无胸闷气喘症状，既 往多有心绞痛病史，心电图及心肌酶谱等检查可助 于鉴别。
病例一
治疗： 一、一般治疗：禁食、监测生命体征； 二、药物治疗： 1、抑制胰腺外分泌和胰酶活性：奥曲肽、生长抑素、
加贝酯、奥美拉唑； 2、抗感染：主要诊断胆源性胰腺炎，对于高脂血症
病例二
查体：血压100/60mmHg，脉搏108次/分，贫血外貌， 心肺听诊未见明显异常，腹部平软，无压痛及反跳痛， 肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢无浮肿。
消化科病例分析
精品 精品 1、患者，男 45岁，自觉上腹部不适、恶心1天，1小时前突然呕吐大量鲜血，内有少量食物残渣，即来院就诊。既往有乙肝病史。PE:一般情况差，贫血貌，精神紧张恐惧，巩膜无黄染，BP 85/60mmHg、P 116次/分、R 20次/分，心肺（-），腹平软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下刚触及，移动性浊音阴性，血液检查：HB 72g/L WBC 5.6*109/L 胆红素33.5mmol/L 尿常规无异常。请问 1.该病人可能医疗诊断？2.该病人可能的护理诊断？3.请根据病情写出治疗原则及采取哪些护理措施？ 1.该病人诊断： （1）、急性上消化道出血 （2）、病毒性肝炎 （3）、中度贫血（急性失血性） 2.病人的护理诊断 （1）循环血容量不足：脉搏116次/分，血压85/60mmHg与呕血有关。 （2）活动无耐力：与体质虚弱，大量失血后贫血有关。 （3）恐惧与呕血有关。 3.治疗原则：（1）立即采取抢救措施（2）积极补充血容量（3）选择有效的止血措施（4）手术治疗 上消化道大出血的护理要点有哪些？ （1）休息与体位：绝对卧床休息，注意保暖。呕血时，病人宜采用侧卧位或仰卧位，脸侧向一侧。 （2）配合抢救治疗：通知医生，并备好急救物品及药物。 （3）注意心理护理：消除患者紧张恐惧情绪。 （4）饮食：针对上消化道出血的不同时期进行分期护理。出血活动期应禁食，出血停止后48-72小时给予流质饮食。出血愈合期可适量饮食，少量多餐，给高热量、高维生素、低脂、适量蛋白质饮食，逐渐由流质改为半流质。出血后恢复期，避免进食刺激性食物及药物，逐渐过渡到普食，戒烟戒酒、忌浓茶、咖啡等。 （5）积极补充血容量，调节输液速度，避免因输液、输血过多、过快而引起肺水肿或诱发再次出血。 （6）密切观察病情变化：观察神志、生命体征、尿量等低血压休克的表现，必要时测中心静脉压。 （7）配合医生有效止血：使用止血药物；冰水或冰盐水洗胃；血管收缩药可胃内给药；气囊压迫止血；内镜下止血。 （8）做好健康教育：了解病因和诱因及预防、治疗和护理;饮食指导;休息和活动;正确用药。
消化内科疾病的病例数据分析与研究报告
消化内科疾病的病例数据分析与研究报告1. 引言消化内科疾病是指影响消化系统的各种疾病，如胃炎、胃溃疡、肝炎、胆囊炎等。
这些疾病给患者的生活和健康带来了很大的困扰。
本报告旨在通过对消化内科疾病的病例数据进行分析和研究，为疾病的预防、诊断和治疗提供科学依据。
2. 数据收集本次研究采用的病例数据是通过医院和临床研究机构提供的。
数据包括患者的基本信息、临床表现、诊断结果、治疗方案以及疗效评估等方面的内容。
为保护患者的隐私，我们对数据进行了匿名处理。
3. 疾病分布与流行趋势分析根据收集到的数据，我们对不同消化内科疾病在不同地区、不同年龄段和性别间的分布情况进行了分析。
结果显示，消化内科疾病在中老年人中更为常见，其中男性患者较多。
在不同地区中，城市地区的发病率相对较高，可能与生活方式和环境因素有关。
4. 病因与危险因素分析针对不同消化内科疾病，我们对其病因和危险因素进行了分析研究。
以胃溃疡为例，我们发现常见的危险因素包括吸烟、饮酒、不规律的饮食习惯等。
这些危险因素的存在可能导致胃黏膜受损，从而引发溃疡的发生。
5. 诊断与治疗方案比较我们对不同消化内科疾病的诊断与治疗方案进行了比较研究。
以肝炎为例，目前常用的诊断方法包括肝功能检测、肝脏B超以及病毒标记物检测。
而治疗方案则包括抗病毒治疗、中药辅助治疗、改善生活习惯等。
我们综合分析了各种方法的优缺点，并提出了相应的改进建议。
6. 疗效评估针对不同消化内科疾病的治疗效果，我们进行了疗效评估。
我们通过统计数据分析了治愈率、总有效率以及不良反应的发生情况。
结果显示，不同疾病的治愈率和总有效率存在一定的差异，这提示了治疗方案的针对性和个体化的重要性。
7. 结果讨论与展望通过对消化内科疾病的病例数据进行分析和研究，我们对这些疾病的发病机制、病因以及诊断和治疗方案有了更深入的了解。
然而，我们也发现了研究中的一些局限性，如样本数量有限、数据完整性等。
未来的研究可以加大样本量，深入探究疾病的发生机制，并进一步改进诊断和治疗方案。
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珍菊降压片与硝苯地平合用致血小板减少症性紫癜1例会诊分析
一．病史摘要：
修淑华，女，53岁，双耳鼓膜修补术后20年，右耳反复流脓2年余于2009
年12月17日入院。入院后诊断为右耳胆脂瘤型化脓性中耳炎，高血压2级，经
心内科会诊，给予拜新同治疗。无手术禁忌症。于2009年12月21日在全身麻
醉下行右耳乳突根治术，术中见乳突、鼓室、鼓窦内大量胆脂瘤上皮及肉芽组织，
听小骨已经破坏。术后给予哌拉西林＋舒巴坦钠2.5g 2/日，静脉输液，术后切口
愈合良好。术后第六天口腔及颊部粘膜陈旧性血痂，并于当晚22时出现四肢及
后背散在出血点及瘀斑，无疼痛，无痒感，急检凝血常规，未见异常。遂请血液
科会诊，给予提检急检血常规及D-二聚体测定结果：血常规：WBC：7.1×109/L，
血红蛋白：131g/l，血小板：1×109/L，血小板比容、平均血小板体积、血小板
分布宽度未测出。D-二聚体192ng/ml。请血液科会诊后初诊：血小板减少原因
待查。建议行骨髓穿刺及活检。骨髓穿刺细胞检查报告单回报：巨核细胞成熟不
良。骨髓活检回报：未见异常改变骨髓象。同时停用哌拉西林＋舒巴坦钠及拜新
同，请心内科会诊高血压指导用药。再次请血液科会诊诊断为血小板减少症性紫
癜。血液科意见给予米乐松、蛇毒血凝酶、酚磺乙胺注射液及泮托拉唑注射液治
疗，并建议大剂量应用丙种球蛋白4-5天，输B型机采血小板1单位。醋酸泼尼
松片 25mg 2/日 口服给药后四天，复查血常规，WBC：6.3×109/L，血小板：208
×109/L， 血小板恢复正常，皮下出血点消失。遂于治疗4天后停用丙种球蛋白。
二：用药分析：
1：该患因高血压常规自行服用珍菊降压片，其主要成分为野菊花膏粉、珍珠层
粉、盐酸可乐定、氢氯噻嗪、芦丁。单独使用氢氯噻嗪的不良反应：少见白细胞
减少或缺乏、血小板减少性紫癜等。[1]
2该患入院后改为硝苯地平口服降压，不良反应报道：对血液系统，钙通道阻滞
药引起的血液不良反应罕见。有本药引起粒细胞减少致死的报道，也可引起巨幼
细胞性贫血、溶血性贫血、弥散性血管内凝血、血小板减少性或非血小板减少性
紫癜。[2]
3 患者入院后将珍菊降压片改为硝苯地平口服，两药都存在血小板减少性紫癜的
不良反应，又因患者使用糖皮质激素，丙种球蛋白后血小板迅速恢复现象来看，
该患血小板减少症性紫癜的诊断成立。病因上，该患为中年女性，易发生自身变
态反应性疾病。入院后使用的药物以及病人接触过的过敏原都可能引起该病，结
合该患者的用药史来看，该患者由以上两种作用共同的影响造成其血小板减少症
性紫癜的理由充分。
三：临床药师总结
1该患者为一急性血小板减少症性紫癜，目前患者各项检查均正常，病情稳定，
应继续应用激素治疗，可逐渐减量，每周可减少醋酸泼尼松片5mg，在每日服药
量减至30mg时，应复查血常规，血糖，根据血小板的情况决定减药的速度。同
时给予补钙、补钾、降糖、降压治疗。
2：临床上引起血小板减低的药物有很多，对患者进行用药教育，以后避免使用
影响血小板的药物。
3：临床药师应多向临床医生加强合并用药引起的不良反应叠加的宣传教育，使
临床医生充分认识到药物治疗中避免不必药应用的重要性，因此一旦发生此类情
况也能被医生意识到，使患者及时得到救治。
参考文献
1陈光林，翁春兰. 珍菊降压片的不良反应.中国药业，2008，9:55-58
2：四川美康医药软件有限公司.药物临床信息参考.四川：四川出版社，2008