卫生部临床药师培训基地学员招生登记表
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昆明市延安医院2023年临床药师培训招生附表1、2
基地名称：招生日期：年月日
姓 名
性别
出生年月地址
邮 编
电子邮箱
手机电话
第一学历、毕业学校
主要学历（起至年月）
工作简历（起至年月）
从事全职临床药师工作实践情况
近五年发表论文、著作(卷名、期刊号、页码)
选送医院意见：
公章
年月日
接收培训基地意见：
公章
年月日
注：本表由培训基地存档，不做上报。
附件1：
昆明市延安医院进修表
姓名：
性别：
出生年月：
民族：
籍贯：
文化程度：
职称：
行政职务：
参加工作时间：
最终毕业学校：
进修科别：
是否有职业医师资格：
进修起止时间：
工作单位及通讯地址：
身份证号码：
联系电话：
本人主要经历与专业水平
进修目的与要求
选送单位意见
接收单位意见
附件2：卫生部临床药师培训基地学员招生登记表
姓 名
性别
出生年月地址
邮 编
电子邮箱
手机电话
第一学历、毕业学校
主要学历（起至年月）
工作简历（起至年月）
从事全职临床药师工作实践情况
近五年发表论文、著作(卷名、期刊号、页码)
选送医院意见：
公章
年月日
接收培训基地意见：
公章
年月日
注：本表由培训基地存档，不做上报。
附件1：
昆明市延安医院进修表
姓名：
性别：
出生年月：
民族：
籍贯：
文化程度：
职称：
行政职务：
参加工作时间：
最终毕业学校：
进修科别：
是否有职业医师资格：
进修起止时间：
工作单位及通讯地址：
身份证号码：
联系电话：
本人主要经历与专业水平
进修目的与要求
选送单位意见
接收单位意见
附件2：卫生部临床药师培训基地学员招生登记表
临床药师培训申请表
卫生部临床药师培训基地学员申请表
申请人姓名
原工作单位
申请单位
学科、专业
填表时间
卫生部临床药师培训基地学员申请表
姓名
性别
民族
出生
年月
身份
证号
技术
职称
行政职务
单位通讯地址
邮编
最后
学历ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
毕业时间
毕业院校
专业
学位
联系电话
电子信箱
现从事专业
培训专业
掌握何种外语
熟练程度
工作简历
起止年月
单 位
主要论文/
科研情况
本人专业水平
从事临床药学工作经历
具体专业方向及本人拟进修何种专业
选送单位意见
（盖章） 年月日
上级行政部门审核意见
（盖章）年月日
接收部门意见
（盖章） 年 月 日
饱食终日，无所用心，难矣哉。——《论语•阳货》
申请人姓名
原工作单位
申请单位
学科、专业
填表时间
卫生部临床药师培训基地学员申请表
姓名
性别
民族
出生
年月
身份
证号
技术
职称
行政职务
单位通讯地址
邮编
最后
学历ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
毕业时间
毕业院校
专业
学位
联系电话
电子信箱
现从事专业
培训专业
掌握何种外语
熟练程度
工作简历
起止年月
单 位
主要论文/
科研情况
本人专业水平
从事临床药学工作经历
具体专业方向及本人拟进修何种专业
选送单位意见
（盖章） 年月日
上级行政部门审核意见
（盖章）年月日
接收部门意见
（盖章） 年 月 日
饱食终日，无所用心，难矣哉。——《论语•阳货》
卫生部临床药师培训基地学员申请表
卫生部临床药师培训基地学员申请表
申请人姓名____
原工作单位
申 请 单位华山医院
学科、专业
填表时间201年月日
卫生部临床药师培训基地学员申请表
姓名
职称
行政职务
单位通讯地址
邮编
最后
学历
毕业时间
毕业院校
专业
学位
药学
联系电话
电子信箱
现从事专业
培训专业
掌握何种外语
熟练程度
工作简历
近五年接受专业培训情况：
论文、著作、科研情况：
单位意见：
年 月 日
起止年月
单位
主要论文/
科研情况
本人专业水平
从事临床药学工作经历
具体专业方向及本人拟进修何种专业
选送单位意见
（盖章）年月日
上级行政部门审核意见
（盖章）年月日
接收部门意见
（盖章）年月日
卫生部临床药师培训基地学员登记表
姓 名
性别
民族
技术职称
出生年月
工作单位
通讯地址
邮 编
电 话
Email
本科以上学历
专业工作经历（请重点填写参与临床药物治疗工作经历）：
申请人姓名____
原工作单位
申 请 单位华山医院
学科、专业
填表时间201年月日
卫生部临床药师培训基地学员申请表
姓名
职称
行政职务
单位通讯地址
邮编
最后
学历
毕业时间
毕业院校
专业
学位
药学
联系电话
电子信箱
现从事专业
培训专业
掌握何种外语
熟练程度
工作简历
近五年接受专业培训情况：
论文、著作、科研情况：
单位意见：
年 月 日
起止年月
单位
主要论文/
科研情况
本人专业水平
从事临床药学工作经历
具体专业方向及本人拟进修何种专业
选送单位意见
（盖章）年月日
上级行政部门审核意见
（盖章）年月日
接收部门意见
（盖章）年月日
卫生部临床药师培训基地学员登记表
姓 名
性别
民族
技术职称
出生年月
工作单位
通讯地址
邮 编
电 话
本科以上学历
专业工作经历（请重点填写参与临床药物治疗工作经历）：
卫生部临床药师培训师资培训学员申请表Word版
卫生部临床药师师资培训学员申请表
申请人姓名
工作单位
填表时间
卫生部临床药师培训师资培训学员申请表
姓名
性别
民族
1寸
证件照
出生
年月
行政职务
技术
职称
中级职称证书签发时间
单位通讯地址
（含省、市）
邮编
第一
学历（全日制）
时间
毕业院校
专业
学位
---
最后
学历
时间
毕业院校
专业
学位
---
联系电话
电子信箱
参加卫生部临床药师培训
审核意见上级行政部门
（盖章） 年 月 日
意见接收部门
（盖章） 年 月 日
是 否
培训证号
培训医院
培训起止时间
培训专业
已申请临床药师培训基地专业
培训时间
---
掌握何种外语
熟练程度
学习经历
起止年月
毕业学校(专业、学位)
工作经历
起止年月
工作单位、工作岗位
近五年
主要论文/
科研情况
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ本人专业水平
从事全职临床药师工作实践情况(详细填写，100-200字，必填)
选送单位意见
（盖章） 年 月 日
申请人姓名
工作单位
填表时间
卫生部临床药师培训师资培训学员申请表
姓名
性别
民族
1寸
证件照
出生
年月
行政职务
技术
职称
中级职称证书签发时间
单位通讯地址
（含省、市）
邮编
第一
学历（全日制）
时间
毕业院校
专业
学位
---
最后
学历
时间
毕业院校
专业
学位
---
联系电话
电子信箱
参加卫生部临床药师培训
审核意见上级行政部门
（盖章） 年 月 日
意见接收部门
（盖章） 年 月 日
是 否
培训证号
培训医院
培训起止时间
培训专业
已申请临床药师培训基地专业
培训时间
---
掌握何种外语
熟练程度
学习经历
起止年月
毕业学校(专业、学位)
工作经历
起止年月
工作单位、工作岗位
近五年
主要论文/
科研情况
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ本人专业水平
从事全职临床药师工作实践情况(详细填写，100-200字，必填)
选送单位意见
（盖章） 年 月 日
四川人民医院国家卫计委临床药师培训基地学员申请表
四川省人民医院国家卫计委临床药师培训基地学员申请表
姓 名
性别
彩色照片
职 称
学历/
学位
出生年月
政治面貌
工作单位
毕业学校
联系电话
邮编
传 真
电子邮件
主要学习经历（必须注明第一学历和专业）:
主要工作经历:
开展临床药学工作简况：
拟参加培训专业及希望达到的程度：
本人签字：
选送单位对进修生政治思想及业务能力的鉴定：
选送单位意见：
盖 章
年 月 日
以下由接收单位填写
入学考核情况：
药学部意见：
年 月 日
教育培训部意见：
年 月 日
报到时间：
备注：学员可先将电子版发送给培训基地联系人，报到时将盖鲜章后的纸质版交教育培训部注册。
姓 名
性别
彩色照片
职 称
学历/
学位
出生年月
政治面貌
工作单位
毕业学校
联系电话
邮编
传 真
电子邮件
主要学习经历（必须注明第一学历和专业）:
主要工作经历:
开展临床药学工作简况：
拟参加培训专业及希望达到的程度：
本人签字：
选送单位对进修生政治思想及业务能力的鉴定：
选送单位意见：
盖 章
年 月 日
以下由接收单位填写
入学考核情况：
药学部意见：
年 月 日
教育培训部意见：
年 月 日
报到时间：
备注：学员可先将电子版发送给培训基地联系人，报到时将盖鲜章后的纸质版交教育培训部注册。
最新卫生部临床药师培训基地招生学员登记表
卫生部临床药师培训基地招生学员登记表
基地名称：招材料手工艺品。目前，国际上传统的金银、仿金银制成饰品的销售在逐步下降，与此形成鲜明对比的是，数年以前兴起的崇尚然风格、追求个性的自制饰品--即根据自己的创意将各种材质的饰珠，用皮、布、金属等线材串出的品，正在各国的女性中大行其道。
电子邮箱
手机电话
第一学历、毕业学校
主要学历
（起至年月）
工作简历
（起至年月）
从事全职临床药师工作实践情况
近五年发表论文、著作(卷名、期刊号、页码)
选送医院意见：
公章
年月日
接收培训基地意见：
公章
年月日
出生年月
市场环境所提供的创业机会是客观的，但还必须具备自身的创业优势，才能使我们的创业项目成为可行。作为大学生的我们所具有的优势在于：
我们从小学、中学到大学，学的知识总是限制在一定范围内，缺乏在商业统计、会计，理财税收等方面的知识；也无法把自己的创意准确而清晰地表达出来，缺少个性化的信息传递。对目标市场和竞争对手情况缺乏了解，分析时采用的数据经不起推敲，没有说服力等。这些都反映出我们大学生创业知识的缺乏；职称
大学生的消费是多种多样，丰富多彩的。除食品外，很大一部分开支都用于。服饰，娱乐，小饰品等。女生都比较偏爱小饰品之类的消费。女生天性爱美，对小饰品爱不释手，因为饰品所展现的魅力，女人因饰品而妩媚动人，亮丽。据美国商务部调查资料显示女人占据消费市场最大分额，随社会越发展，物质越丰富，女性的时尚美丽消费也越来越激烈。因此也为饰品业创造了无限的商机。据调查统计，有50%的同学曾经购买过DIY饰品，有90%的同学表示若在学校附近开设一家DIY手工艺制品，会去光顾。我们认为：我校区的女生就占了80%。相信开饰品店也是个不错的创业方针。邮编
基地名称：招材料手工艺品。目前，国际上传统的金银、仿金银制成饰品的销售在逐步下降，与此形成鲜明对比的是，数年以前兴起的崇尚然风格、追求个性的自制饰品--即根据自己的创意将各种材质的饰珠，用皮、布、金属等线材串出的品，正在各国的女性中大行其道。
电子邮箱
手机电话
第一学历、毕业学校
主要学历
（起至年月）
工作简历
（起至年月）
从事全职临床药师工作实践情况
近五年发表论文、著作(卷名、期刊号、页码)
选送医院意见：
公章
年月日
接收培训基地意见：
公章
年月日
出生年月
市场环境所提供的创业机会是客观的，但还必须具备自身的创业优势，才能使我们的创业项目成为可行。作为大学生的我们所具有的优势在于：
我们从小学、中学到大学，学的知识总是限制在一定范围内，缺乏在商业统计、会计，理财税收等方面的知识；也无法把自己的创意准确而清晰地表达出来，缺少个性化的信息传递。对目标市场和竞争对手情况缺乏了解，分析时采用的数据经不起推敲，没有说服力等。这些都反映出我们大学生创业知识的缺乏；职称
大学生的消费是多种多样，丰富多彩的。除食品外，很大一部分开支都用于。服饰，娱乐，小饰品等。女生都比较偏爱小饰品之类的消费。女生天性爱美，对小饰品爱不释手，因为饰品所展现的魅力，女人因饰品而妩媚动人，亮丽。据美国商务部调查资料显示女人占据消费市场最大分额，随社会越发展，物质越丰富，女性的时尚美丽消费也越来越激烈。因此也为饰品业创造了无限的商机。据调查统计，有50%的同学曾经购买过DIY饰品，有90%的同学表示若在学校附近开设一家DIY手工艺制品，会去光顾。我们认为：我校区的女生就占了80%。相信开饰品店也是个不错的创业方针。邮编
卫生部临床药师培训师资培训学员申请表
卫生部临床药师师资培训学员申请表
申请人姓名
工作单位
填表时间
卫生部临床药师培训师资培训学员申请表
姓名
性别 民族
1寸 证件照
出生 年月
行政职务
技术 职称
中级职称 证书签发 时间
单位通讯 地址 （含省、 市）
邮编
第一 学历（全 日制） 时间
毕业院校
专业
学位
—
最后 学历
时间
毕业院校
专业
学位
—
联系电话 电于信箱
参加卫生部临床 药师培训 是否 培训证号
培训医院 培训起止时间 培训专业
已申请临床药师 培训基地专业
培训时间
意见接收部门
（盖章）。
卫生部临床药师培训师资培训学员申请表
审核意见上级行政部门
（盖章） 年 月 日
意见接收部门
（盖章） 年 月 日
. .
是 否
培训Байду номын сангаас号
培训医院
培训起止时间
培训专业
已申请临床药师培训基地专业
培训时间
---
掌握何种外语
熟练程度
学习经历
起止年月
毕业学校(专业、学位)
工作经历
起止年月
工作单位、工作岗位
近五年
主要论文/
科研情况
本人专业水平
从事全职临床药师工作实践情况(详细填写，100-200字，必填)
选送单位意见
（盖章） 年 月 日
卫生部临床药师师资培训学员申请表
申请人姓名
工作单位
填表时间
卫生部临床药师培训师资培训学员申请表
姓名
性别
民族
1寸
证件照
出生
年月
行政职务
技术
职称
中级职称证书签发时间
单位通讯地址
（含省、市）
邮编
第一
学历（全日制）
时间
毕业院校
专业
学位
---
最后
学历
时间
毕业院校
专业
学位
---
联系电话
电子信箱
参加卫生部临床药师培训
（盖章） 年 月 日
意见接收部门
（盖章） 年 月 日
. .
是 否
培训Байду номын сангаас号
培训医院
培训起止时间
培训专业
已申请临床药师培训基地专业
培训时间
---
掌握何种外语
熟练程度
学习经历
起止年月
毕业学校(专业、学位)
工作经历
起止年月
工作单位、工作岗位
近五年
主要论文/
科研情况
本人专业水平
从事全职临床药师工作实践情况(详细填写，100-200字，必填)
选送单位意见
（盖章） 年 月 日
卫生部临床药师师资培训学员申请表
申请人姓名
工作单位
填表时间
卫生部临床药师培训师资培训学员申请表
姓名
性别
民族
1寸
证件照
出生
年月
行政职务
技术
职称
中级职称证书签发时间
单位通讯地址
（含省、市）
邮编
第一
学历（全日制）
时间
毕业院校
专业
学位
---
最后
学历
时间
毕业院校
专业
学位
---
联系电话
电子信箱
参加卫生部临床药师培训