临床血液学与检验 重点~
临床血液学检验技术(按页整理精华版)
临床血液学检验技术浓缩重点试卷出题重点[P.4]造血干细胞[名解]造血干细胞:是由胚胎干细胞发育而来，通过造血微环境及造血因子等的诱导，分化为各系祖细胞，又进一步增殖、分化、发育、成熟为各系列血细胞。
造血干细胞具有高度自我更新(自我复制)及多向分化这两个最基本的特征，是机体赖以维持正常造血的主要原因。
[P.6]造血调控的研究/造血干细胞的调控/包括造血细胞的增殖分化机体通过造血调控机制调控造血干细胞的增殖与分化（和凋亡），以维持体内各类细胞数量和比例的相对恒定，从而保证生命活动中机体对各类血细胞的需要。
[名解]造血调控:是一个复杂的过程，是造血细胞与造血微环境相互接触，通过与微环境中间质细胞、细胞因子相互作用，并通过不同的信号转导通路启动或关闭一系列的基因，实现对造血细胞增殖、分化与凋亡的调控。
1966 年，骨髓间充质干细胞被科学家所认识，发现其对造血的调控是通过旁分泌和直接作用实施的。
[P.9]造血器官/什么是造血器官/肝脏造血/出生后的造血器官/造血微环境包括哪几个？（一3，二，三）[名解]造血器官:能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织器官称为造血器官。
1.肝脏造血:「造血时间」人胚6周至第7个月。
「造血特点」产生第二代幼红细胞，4个月时可形成粒细胞。
此期造血大约在人胚发育的第6周开始，至第7个月结束。
肝脏造血的发生是由卵黄囊血岛产生的造血干细胞(HSC)随血流迁移到肝脏后而引发的。
在胚胎第6周，造血干细胞随血流迁入肝脏，在肝内增殖形成造血组织灶。
胚胎3~6个月，肝脏是主要的造血场所。
此期造血特点主要是以生成红细胞为主，约90%的血细胞为有核红细胞，仍然为巨幼型红细胞，但形态很快趋于正常。
不再合成Hb-Gower1和Hb-Gower 2.主要合成胎儿血红蛋白F(HbF)，此为第二代幼红细胞。
胚胎4个月以后的脸肝才有粒细胞生成。
在肝胜造血的同时，造血干细胞也经血流进入胸腺、脾和淋巴结，在这些器官相继发生造血。
临床血液学检验考试重点总结
临床血液学检验1.骨髓造血:骨髓的造血细胞大部分来源于肝脏，部分来源于脾脏。
骨髓是产生红细胞，粒细胞和巨核细胞的主要场所，骨髓也产生淋巴细胞和单核细胞，因此骨髓不仅是造血器官，同时也是一个中枢淋巴器官。
2.髓外造血:正常情况下，胎儿出生2个月后，骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒和血小板，但是在某些病理情况下，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。
3.血细胞的分化是指分裂后产生新的子细胞在生物学性状上产生了新的特点，即通过特定基因的表达合成了特定的蛋白质，与原来的细胞有了质的不同。
这种分化过程是不可逆的，是血细胞失去某些潜能同时又获得新功能的过程。
4.血象和骨髓象检验是诊断血液系统疾病、观察疗效及病情的重要手段之一。
5.粒细胞系统包括原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状粒细胞和分叶核粒细胞，粒细胞是由于胞质中常有许多颗粒而得名的。
颗粒从II型原始粒细胞开始出现，称为非特异性颗粒（又称为A 颗粒、嗜天青颗粒、嗜苯胺蓝颗粒），从中幼粒细胞开始出现特异性颗粒（即S颗粒），S可以有三种:中性颗粒、嗜酸性颗粒及嗜碱性颗粒。
6.早幼粒细胞其胞体直径12～25um,较原始粒细胞大。
7.骨髓穿刺:最为理想的穿刺部位是髂骨上棘（包括髂骨前、髂骨后上棘）8.骨髓取材情况判断:（1）取材满意:a.抽吸骨髓液时，患者感到有瞬间的酸痛感（有的患者无这种感觉）；b.抽出的骨髓液中有较多的黄色小粒（多为骨髓小粒，有的是脂肪）；c.显微镜下涂片中可见较多骨髓特有细胞:幼稚粒细胞、有核红细胞、巨核细胞、浆细胞、造骨细胞、破骨细胞、脂肪细胞、肥大细胞、组织细胞、吞噬细胞等；d.中性杆状核粒细胞/分叶核粒细胞比值大于外周血中性杆状核粒细胞/分叶核粒细胞比值，有核细胞数大于外周血有核细胞数。
（2）取材失败（即骨髓稀释）:如抽吸骨髓液时混进血液，称为骨髓部分稀释；如抽出的骨髓液实际上就是血液，称为骨髓完全稀释。
临床血液检验学7、10章重点
临床血液学检验第六次作业1、BT、APTT、PT、TT分别代表什么试验？意义是什么？答：BT是出血时间试验，意义为①BT缩短：某些严重高凝状态；心梗、脑梗、DIC高凝期；②BT延长：血小板明显下降＜50×109/L；血小板功能异常，血小板无力症或药物影响（如阿司匹林、潘生丁）；毛细血管壁异常，维生素C缺乏症、遗传性毛细血管扩张症、血管性假性血友病（VWD）、DIC；③BT长短主要受血小板因素和血管壁因素的影响。
APTT是凝血酶原时间，意义为①与CT实验意义相同；②延长主要检测内源性凝血途径的凝血因子缺陷（如Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、血友病甲、乙、丙）；其次检测第二、三阶段因子，如凝血酶原、纤维蛋白酶原下降；严重肝病、DIC；循环中抗凝物质增多；普通肝素应用的首选监测指标。
③缩短见于高凝状态（脑血栓、心梗、DIC高凝期）。
PT凝血酶原时间，意义为①检测外源性凝血因子由无缺陷较为敏感的筛检试验，也是监测口服抗凝剂量的有效监测指标；②PT延长，超过正常对照3s以上或PTR超过参考值范围即为延长。
主要见于：先天性FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅩ减低及纤维蛋白原缺乏（Fg＜500mg/L），或无纤维蛋白原血症、异常纤维蛋白原血症；获得性凝血因子缺乏，如DIC、原发性纤溶亢进症、阻塞性黄疸和维生素缺乏、循环抗凝物质增多。
③PT缩短，先天性FⅤ增多；DIC早期；口服避孕药。
④口服抗凝药的监测：INR为2-4小时为口服抗凝药治疗时剂量适中。
TT是血浆凝血酶时间，意义为①延长表示低（无）或者异常纤维蛋白血症。
肝素样物质存在，纤溶亢进。
②作为溶栓治疗的检测指标。
时间控制在1.5-2.5倍（和APTT联用）。
2、FDPs、3P和D-二聚体实验的临床意义是什么？答：①FDPs阳性或增高见于原、继发性纤溶、DIC、血栓形成及溶栓等。
作为筛查试验的指标之一，具有较高的灵敏度。
②DD是继发性纤溶的标志。
在继发性纤溶（如DIC）为阳性；在原发性纤溶为阴性。
《临床血液学和血液学检验》指导手册
《临床血液学和血液学检验》指导手册临床血液学和血液学检验指导手册第一章血液学基础知识1.1 血液的组成和功能血液是由血浆和血细胞组成的。
血浆中含有水、蛋白质、电解质、激素等物质，起着运输、养分供应以及体温调节等多种功能。
血细胞包括红细胞、白细胞和血小板，负责运输氧气、参与免疫反应以及止血等重要功能。
1.2 血细胞的生成与发育血细胞的生成是发生在骨髓中的，通过造血干细胞经过不同分化阶段形成成熟的血细胞。
其中，红细胞的生成受到促红细胞生成素的调节，白细胞的生成则受到不同的细胞因子的作用。
1.3 血液学相关常用指标血液学检验是通过测定血液中的各项指标来辅助临床诊断和治疗。
常用指标包括血红蛋白浓度、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、红细胞压积等。
1.4 血液疾病的分类与诊断血液疾病可以分为贫血、白血病、血栓病等多种类型。
通过血液学检验结合临床症状和其他检查结果，可以对血液疾病进行准确的诊断。
第二章血液学检验技术2.1 血液样本采集与保存正确的血液样本采集和保存对于保证检验结果的准确性至关重要。
在采集血液样本时，应严格遵守无菌操作规程，并将样本保存于适当的温度和容器中，以避免样本的变质和污染。
2.2 血液凝固与抗凝技术血液凝固与抗凝是血液学检验中的关键步骤之一。
了解血液凝固机制和不同的抗凝剂的作用，能够确保血液样本在检验过程中的稳定性。
2.3 血常规检验技术血常规检验是血液学中最常用的检验项目之一，通过测定血红蛋白浓度、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等指标，可以对全血细胞的数量和形态进行评估。
2.4 骨髓涂片检查技术骨髓涂片检查是对骨髓中各种细胞的形态和数量进行观察和评估的一种重要方法。
通过骨髓涂片检查，可以帮助医生对血液疾病进行准确定性诊断。
第三章常见血液疾病及其检验指标3.1 贫血的检验指标贫血是指血液中红细胞数量或功能的异常导致机体缺氧的疾病。
常见的贫血类型包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血等，通过血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积等指标的检测，可以对贫血进行评估和诊断。
临床医学检验技术血液学知识点
临床医学检验技术血液学知识点一、血液学概述血液学是临床医学中的重要学科之一，主要研究血液的形态学、生理学和病理学变化，以及与其相关的疾病的诊断和治疗。
血液学检验技术是血液学研究的重要工具，通过对血液样本的分析，可以获得有关血液成分、功能及病理变化的重要信息。
二、血细胞计数与分类血液中的主要细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
血细胞计数是血液学检验中最基本的项目之一，通过计算单位体积内血细胞的数量，可以判断血细胞的增减情况。
血细胞分类则是根据细胞的形态和功能特点，将白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等不同类型。
三、血常规检查血常规检查是血液学检验中最常用的项目之一，包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等。
血红蛋白是红细胞中的重要组成部分，可以反映贫血程度；红细胞计数和血红蛋白浓度可以用于判断贫血类型；白细胞计数可以辅助诊断感染和炎症等疾病；血小板计数可以判断出血和凝血功能的异常。
四、血液凝固功能检查血液凝固功能检查主要包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）等项目。
这些项目可以评估血液凝固功能的正常与否，对于判断出血和凝血功能障碍疾病具有重要意义。
五、血型与免疫检测血型与免疫检测主要包括ABO血型、Rh血型、免疫球蛋白测定、自身抗体检测等项目。
ABO血型和Rh血型是判断输血安全和妊娠期间防止溶血反应的重要指标；免疫球蛋白测定可以评估机体的免疫功能；自身抗体检测可以辅助诊断自身免疫性疾病。
六、造血功能检查造血功能检查主要包括骨髓象、网织红细胞计数、血红蛋白电泳等项目。
骨髓象可以评估骨髓中造血细胞的形态和数量，对于骨髓异常和造血功能障碍疾病的诊断具有重要意义；网织红细胞计数可以反映骨髓中红细胞生成的活跃程度；血红蛋白电泳可以判断血红蛋白异常和地中海贫血等遗传性疾病。
七、血液肿瘤标志物检测血液肿瘤标志物检测主要针对血液肿瘤（如白血病、淋巴瘤等）的诊断和疗效评估，常见的标志物包括白细胞酯酶（WBC-esterase）、酸性磷酸酶（ACP）、髓过氧化物酶（MPO）等。
临床血液学和血液学检验重点(可编辑修改word版)
（一）粒细胞系统1.原始粒细胞（myeloblast）：10~18μm，胞体圆或类圆形，核占细胞的2/3 以上，居中或略偏位，核染色质呈细颗粒状排列均匀，核仁2~5 个、较小、清楚；胞浆量少，染天蓝色，有透明感，无颗粒。
2.早幼粒细胞（promyelocyte）：12~20μm，较原粒细胞大，核染色质较原粒细胞粗糙，染色质颗粒开始有聚集，核仁可见或消失；胞浆染淡蓝色、蓝色或深蓝色，含大小不等、形态不一的紫红色颗粒（即非特异性颗粒）。
3.中幼粒细胞（myelocyte）①中性中幼粒（neutrophilic myelocyte）：10~18μm，胞核椭圆形或一侧开始扁平，可有凹陷，其凹陷处约占细胞的2/3~1/2，核染色质聚集呈索块状，核仁隐约可见或消失；胞浆量多，染淡红或少数区域略偏蓝，含大小一致的红色颗粒、即特异性颗粒（致少有一个区域）。
②嗜酸性中幼粒（eosinophilic）：15~20μm：核与中性中幼粒相似；胞浆内充满粗大而均匀、排列紧密的橘红色特异性嗜酸性颗粒。
③嗜碱性中幼粒（basphilic）：10~15μm，核圆形或椭圆形、但常常轮廓不清，核染色质较模糊；胞浆内及核上含有排列零乱、大小不等数量不多的紫黑色嗜碱性颗粒。
4、晚幼粒细胞（metamyelocyte）①中性晚幼粒（neutropilic metamyelocyte）：10~16μm，核明显凹陷呈肾形，马蹄形，半月形，但其核凹陷程度不超过假设直径的一半，核染色质粗糙，排列更紧密，无核仁；胞浆量多，浅红色，充满中性特异性颗粒。
②嗜酸性晚幼粒（eosinophilic metamyelocyte）：10~16μm，核形及结构与中性晚幼粒相似；胞浆内充满橘红色的、大小一致的嗜酸性特异性颗粒。
③嗜碱性晚幼粒（basophilic metamyelocyte）：10~14μm，核固缩呈肾形，轮廓模糊；胞浆内及核上分布有少量嗜碱性非特异颗粒。
血液学检验重点
血液学检验重点血液学检验是临床医学中非常重要的一部分，通过检验血液样本可以获得大量的信息，用于诊断、监测和评估疾病的状态。
血液学检验包括血细胞分析、血液生化指标和凝血功能检测等多个方面。
本文将针对血液学检验的一些重点进行探讨和解析。
一、血细胞分析血细胞分析是血液学检验中最常见的一部分，包括红细胞、白细胞和血小板的计数、形态学评估以及相关功能测试。
其中，红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积是评估贫血的关键指标。
白细胞计数与分类可以反映炎症、感染和免疫功能等方面的情况。
而血小板计数、平均血小板体积和血小板分布宽度是评估出血和凝血功能的指标。
二、血液生化指标血液生化指标是通过测定血浆或血清中的各种生化参数来评估机体的代谢功能和器官状态。
常见的血液生化指标包括肝功能、肾功能、心肌酶谱、电解质和血糖等。
这些指标的异常可以提示肝炎、肾病、心肌损伤以及糖尿病等疾病的存在和严重程度。
例如，AST和ALT是常用的评估肝功能的指标，血尿素氮和肌酐则是评估肾功能的关键指标。
三、凝血功能检测凝血功能检测是评估机体出血和凝血功能的一种方法。
常见的凝血功能指标包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、国际标准化比值、纤维蛋白原和D-二聚体等。
这些指标可以帮助判断出血和凝血异常的类型和原因。
例如，凝血酶原时间延长提示凝血因子缺乏，而国际标准化比值的增高可能与抗凝药物治疗相关。
四、其他血液学检验指标除了上述三个方面的检测，血液学检验还涉及其他一些指标的评估。
例如，C-反应蛋白是炎症反应的指标，血沉是评估非特异性炎症和感染的指标，血气分析可以评估氧合和酸碱平衡情况。
这些指标能提供更多关于疾病状态和机体功能的信息，对临床医生进行诊断和治疗决策具有重要意义。
总结起来，血液学检验涵盖了血细胞分析、血液生化指标、凝血功能检测和其他相关指标的评估。
这些指标可以帮助医生了解患者的健康状况，提供诊断和治疗的参考依据。
然而，需要注意的是，血液学检验结果仅作为一个辅助诊断依据，需要结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。
血液学检验常考知识点
血液学检验常考知识点一、造血检验1、血液学主要研究血液和造血组织，包括细胞形态学、细胞生物学；血液流变学、细胞和体液免疫、血液遗传学、血液生化学。
2、临床血液学检验以血液学的理论为基础，检验学实验方法为手段，分析研究血液和造血器官的病理变化，阐述血液系统疾病的发生机制，协助诊断、疗效观察和预后监测的一门学科。
（一）造血器官与造血微环境1、胚胎期造血分为中胚层造血、肝脏造血和骨髓造血。
①中胚叶造血期：在人胚发育第2周末开始，到人胚第9周时止。
卵黄囊是最早的造血器官，卵黄囊壁上的血岛是人类最早的造血中心。
②肝脏造血期：始于胚胎第6周，3～6个月的胎肝是体内主要的造血场所。
③骨髓造血期：第14周时开始造血，胚胎第5个月时骨髓成为造血中心。
2、人出生后骨髓是在正常情况下是唯一能产生红细胞、粒细胞和血小板的场所，也产生淋巴细胞和单核细胞。
3、骨髓分为红骨髓和黄骨髓，成人的红骨髓和黄骨髓各约占50%。
脂肪化的骨髓称为黄骨髓，主要由脂肪细胞组成，黄骨髓仍然保持有造血的潜能。
正常情况下，骨髓造血的代偿能力较强。
成年后，红骨髓仅存在于扁骨、短骨及长管状骨的近心端。
红骨髓有丰富的血管系统，血窦是最突出的结构。
4、各类血细胞产生的顺序依次是：红细胞、粒细胞、巨核细胞、淋巴细胞和单核细胞。
5、生理情况下，出生2个月后，婴儿的肝、脾、淋巴结等已不再制造红细胞、粒细胞和血小板。
但在某些病理情况下，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。
6、造血细胞赖以生长发育的内环境称为造血微环境，包括微血管系统、末梢神经、基质、基质细胞及基质细胞分泌的细胞因子等。
骨髓基质细胞包括成纤维细胞、内皮细胞、脂肪细胞和巨噬细胞等。
（二）造血干细胞及分化调控▲20世纪60年代初，Till和McCulloch用小鼠脾集落生成实验及体外培养方法证实了造血干细胞的存在。
证实了每一个脾集落是由一个造血干细胞分化而来。
1、造血干细胞是一类具有高度自我更新能力，并有多向分化能力的最早的造血细胞。
临床血液学检验知识点
临床血液学检验1、卵黄囊就是人类最初得造血组织。
血岛就是人类最初得造血中心。
2、造血正向调控得细胞因子:干细胞因子(SCF);集落刺激因子(CSF);白细胞介素3(IL-3)。
造血负向调控得细胞因子:转化生长因子-β(TGF-β);肿瘤坏死因子-α、β(TNF-α、β);白血病抑制因子(LIF);干扰素α、β、γ(interferon-α、β、γ,IFN-α、β、γ);趋化因子(CK)3、有丝分裂就是血细胞分裂得主要形式。
巨核细胞则就是以连续双倍增殖DNA得方式,属多倍体细胞。
4、血细胞发育成熟中得形态演变规律(1)、细胞胞体由大逐渐变小(巨核细胞相反,由小变大)(2)、细胞浆颜色由深逐渐变浅(中幼红细胞阶段胞浆血红蛋白合成明显,故颜色发红)(3)、红系统胞浆中无颗粒,粒系统到中幼阶段颗粒开始出现特异性颗粒(嗜中性,嗜酸性与嗜碱性)改变(4)、中幼阶段核仁消失骨髓有核细胞增生程度五级估计标准5、原粒胞质少,透明天兰色,无颗粒,早幼胞质多含紫红色非特异性得嗜天青颗粒。
6、原红边际有钝状或瘤状突起,有核周淡染区,网织红内含嗜碱性物质,7、单核细胞进入组织内形成巨噬细胞。
8、正常骨髓片中原巨核为0(多为产板巨),一张正常血片中可见巨核细胞为7—35个。
9、核发育落后于胞质,即幼核老质(巨幼红细胞贫血);胞质发育落后于核,即老核幼质(缺铁性贫血)。
核质发育不平衡(Pelger-Huёt畸形)*MDS病态造血时,可出现小巨核细胞,核浆发育失衡(老浆幼核)、粒细胞中颗粒过少或过多、Pelger-Huёt异常。
10、弥漫性血管内凝血时,红细胞可呈裂细胞11、对红细胞膜起屏障与保持内环境稳定作用得就是磷脂与胆固醇12、过氧化物酶(pox)染色:阳性结果为胞质内出现棕黑色颗粒。
正常时,原粒阴性,自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均呈阳性反应。
嗜碱阴性,嗜酸阳性最强,单核只有幼单与单核呈弱阳性反应,其它除吞噬细胞有阳性外都就是阴性反应。
临床血液学检验主要内容
临床血液学检验主要内容
临床血液学检验主要内容包括以下几项：
1. 红细胞、白细胞和血小板的数量、生成动力学、形态学和细胞化学等的检验。
2. 止血功能、血栓栓塞、抗凝和纤溶功能的检验。
3. 溶血的检验。
4. 血型鉴定和交叉配血试验等。
5. 造血功能、免疫系统、肝脏代谢等放置的状况。
6. 炎症标志物，如白细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率等。
这些指标能够体现人体是否处于炎症状态，如感染、疾病反应等。
7. 血液凝集功能检查，包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等指标，评估人体止血机制是否合理、血液流变学是否正常。
8. 病毒感染指标，如各种病毒的血清学指标，如HIV、乙肝病毒、C型肝炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒等。
9. 肝功能相关检查，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标，了解人体肝脏的代谢功能，如肝功能是否正常、肝脏是否受损等。
这些检验可以提供关于人体生理状态和健康状况的信息，有助于疾病的诊断和治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
名解
·造血器官：胚胎期（中胚叶造血，肝脏造血，骨髓造血）出生后（骨髓造血，淋巴器官造血，髓外造血）
·造血干细胞：HSC，由胚胎干细胞发育而来，是所有血细胞的最原始细胞
·间质干细胞：MSC，骨髓基质细胞的祖细胞，属于多能干细胞
·髓外造血：正常情况下胎儿出生两个月以后，骨髓以外的组织如淋巴结，肝，脾等不再制造红细胞白细胞血小板，但是某些病理情况下，如骨髓纤维化，骨髓增生性疾病及某些恶性贫血时，这些组织又可以恢复其造血功能
·造血微环境：由骨髓基质细胞，微血管，神经和基质细胞分泌的细胞因子构成，是造血干细胞赖以生存的场所
·贫血:由多种原因引起的外周血单位容积内血红蛋白浓度,红细胞计数及血细胞比容低于本地区,相同年龄和性别的人群的参考范围下限的一种症状.
·热点现象：红细胞成熟停滞时，幼稚红细胞小岛可由同一阶段的幼稚细胞组成。
多见于骨髓增生异常综合征，在溶血性贫血等其他增生性贫血时也可见
·ALIP幼稚前体细胞异常定位：3~5个以上原粒及早幼粒聚集成簇，位于小梁间区或小梁旁区。
再障AA：由于各种原因或不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，引起的外周血全血细胞减少的一组造血干细胞疾病
再障危象：由某种原因所致的骨髓造血功能急性停滞，血中红细胞及网织红细胞减少或全血减少
·MgA巨幼细胞性贫血：由于维生素B12和（或）叶酸缺乏或其他原因导致DNA合成障碍，从而导致细胞和发育障碍所致的一类贫血
·CML慢粒：发生于造血干细胞水平的克隆性增殖性肿瘤，以粒细胞增殖为主
·CLL慢淋：一种外周B（成熟B）淋巴细胞克隆性增殖的肿瘤性疾病，以小淋巴细胞为主·MDS骨髓增生异常综合征：一组获得性，造血功能严重紊乱的造血干细胞克隆性疾病，特征为髓系中一系或多系血细胞发育异常（病态造血）。
外周血细胞一系或多系减少
·MM多发性骨髓瘤：是恶性浆细胞中最常见的一种类型，其特征是单克隆浆细胞恶性增殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白。
·传染性单核细胞增多症:是有EB病毒所引起的一种急性感染性疾病。
·ITP(特发性血小板减少性紫癜)一种免疫性血小板破坏过多造成的疾病。
缺铁性贫血IDA骨髓象：有核细胞增生活跃或明显活跃，个别患者增生减低，粒红比值降低。
红系增生中以中晚幼红为主，其行态特点是:“小”—胞体较正常为小；“蓝”—胞质少而着色偏蓝，边缘不整，呈撕纸样或破布样；“密”—胞核小染色质致密、深染，呈“核老质幼”发育不平衡表现。
成熟红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大，可见嗜碱性点彩、嗜多色性红细胞和嗜碱性红细胞，红系分裂象易见。
粒系细胞相对减低，各阶段比例及行态基本正常。
巨核细胞数量和形态均无明显异常。
单核细胞、淋巴细胞和其他无明显异常。
血象：小细胞低色素性贫血。
红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大，严重者可见环形红细胞及幼红细胞，形态不一，可见少量靶形、椭圆形或形状不规则的红细胞；白细胞无明显增减，各种白细胞比例及行态无明显异常；血小板易见，成堆分布，形态大致正常。
病因：因机体铁的需要量增加和（或）铁吸收减少使体内存储铁耗尽而缺乏，又不能得到足够的补充，致使用于合成血红蛋白的铁不足所引起的贫血。
慢性失血是成人铁缺乏的最常见
病因，而铁的摄入不足是婴幼儿和妊娠妇女铁缺乏的最常见病因。
诊断：包括确定是否因缺铁引起的贫血和明确缺铁的原因。
常血象、骨髓象、两种铁代谢检测指标联合检查，以提高诊断的准确率。
（1）血清铁<8.95umol/L (2) 血清饱和度<15% (3) 血清铁蛋白< 12ug/ L (4)红细胞游离原卟啉>1.26umol/L。
巨幼细胞贫血
血象：大细胞正色素性贫血。
红细胞明显大小不等，形态不规则，可见大红细胞，巨红细胞，点彩红细胞，有核红细胞及Hoowell-jolly小体。
中性中性粒细胞包体偏大，核分叶过多（＞5叶），出现“核右移”，偶见中性中、晚幼粒细胞，可见巨大血小板。
骨髓象：骨髓象增生明显，粒红比值降低获倒置，正常形态的幼红细胞减少，各阶段巨幼红细胞明显增生，其比例常大于10%，其中原巨幼红细胞、早巨幼红细胞增多明显。
核分裂像和howell-jolly小体易见，可见核畸形、核碎裂和多核巨幼红细胞。
巨幼红细胞的形态特征为：1包体大，胞质丰富；2胞核大，染色质排列呈疏松网状获点网状，随着细胞的成熟，染色质也逐渐密集，但不能形成明显的块状；副染色质明显，核着色较正常幼红细胞浅；3核质发育不平衡，报至较核成熟。
粒细胞比例相对降低，可见巨幼变，以巨晚幼粒和巨杆状核粒细胞多见。
其形态特征为：1细胞体积增大2胞质因特异性的颗粒减少，着色可成灰蓝色，可见空泡3胞核肿胀，粗大，可不规则，常见马蹄铁样，染色质疏松，可见染色不良现象4可见部分分叶核细胞分叶过多，长为5~9叶以上，各叶大小差别甚大，可畸形，称为巨多叶核中性粒细胞。
巨核细胞数量正常或减少，部分细胞可见包体过大，分叶过多，核碎裂，胞质颗粒减少，血小板生成障碍。
淋巴细胞形态一般无变化，单核细胞也可见巨幼变。
病因主要为叶酸缺乏、维生素B12缺乏。
诊断：（1）临床表现：1一般慢性贫血症状2消化道症状3神经系统症状
（2）实验室检查：1大细胞性贫血2白细胞和血小板课减少，中性分叶核分叶过多3骨髓呈巨幼细胞贫血形态改变4血清叶酸和红细胞叶酸降低5血清维生素B12测定低于75pmol/L，红细胞叶酸低于227nmol/L。
6血清维生素B12测定低于29.6pmol/L；7血清内因子阻断抗体阳性8放射性维生素B12吸收试验，24小时尿排出量低于4%，加内因子课回复正常；用放射性核素双标记维生素B12进行吸收试验，24小时维生素排出量小于10%。
急性白血病FAB分型
ALL L1以小细胞为主(直径<=12um)，大小较一致，核染质较粗，核仁小不清楚。
L2以大细胞为主(直径>12um)，大小不一，核染质较疏松，核仁较大，一至多个。
L3以大细胞为主，大小一致，核染质细点状均匀，核仁一个或多个且明显。
胞质嗜碱，深蓝色，有空泡
AML M0急性髓细胞白血病微分化型，原始细胞>=30%,无T，B淋巴系标记，至少表达一种髓系抗原，免疫细胞化学或电镜MPO阳性
M1急性髓细胞白血病未成熟型，骨髓中原始粒细胞>=90%(NEC)
M2急性髓细胞白血病部分成熟型，骨髓中原始粒细胞占30%-89%（NEC）早幼粒细胞及以下阶段粒细胞>10%,单核细胞<20%
M3急性早幼粒细胞白血病，骨髓中异常早幼粒细胞>=30%(NEC),胞质内有大量密集甚至融合的粗大颗粒，常有成束的棒状小体。
M3v为变异型早幼粒细胞白血病，胞质内颗粒较小或无
M4急性粒单核细胞白血病，骨髓及周围血中有粒系及单核细胞增生，骨髓中的原始细胞>=30%(NEC),单核细胞为20%-80%，其余为粒细胞；外周血单核细胞>=5*10 9/L,或溶菌酶为正常的三倍和骨髓前体细胞中单核细胞酯酶阳性细胞>20%。
M4EO为伴嗜酸性粒细胞
增多`的急性粒单核细胞白血病，除M4特征外，骨髓中异常嗜酸性粒细胞增多，常>=5%(NEC)此类细胞除有典型的嗜酸性颗粒外，还有大的嗜碱颗粒，还可有不分叶的核M5急性单核细胞白血病依据分化程度分为两型
M5a原始单核细胞型，骨髓原始单核细胞>=80%(NEC)
M5b单核细胞型，骨髓原始单核细胞<80%(NEC)其余为幼稚及成熟单核细胞等
M6急性红白血病，骨髓有核红细胞>=50%,骨髓原始细胞>=30%(NEC)或周围血原始细胞>=30%
M7急性巨幼细胞白血病，骨髓原巨幼细胞>=30%,电镜PPO阳性，血小板膜蛋白Ib、IIb/IIIa、IIIa或因子8相关抗原（vWF）阳性。