吴鞠通宣肺化湿法的应用初探
清代名医（著）方（21）吴鞠通方《温病条辨》
清代名医（著）方（21）吴鞠通方《温病条辨》清代名医（著）方（21）吴鞠通方咸寒法一、三甲复脉汤［组成］炙甘草18克、干地黄18克、生白芍18克、麦冬（不去心）15克！阿胶9克、麻仁9克、生蛎15克、生鳖甲24 克、生龟板30克。
［用法］水8杯，煮取3杯，分3次服。
［功效］咸寒镇痉潜阳，甘润存津（咸寒甘润法）。
［主治］下焦温病（热邪深入下焦，阴液亏损），热深厥甚，脉细促，心中憺憺大动，甚则心中痛者。
［来源］《温病条辨·卷三·下焦篇》二、救逆汤［组成］炙甘草18克、干地黄18克、生白芍18克、麦冬（不去心）15克、阿胶9克、生龙骨12克、生牡蛎24克。
［用法］水8杯，煎取3杯，分3次服。
［功效］滋阴敛汗，摄阳固脱（镇摄法）。
［主治］温病误治，汗之不当，劫烁阴液，耗伤心气，以致气不外固而汗自出，心失所养，中无所主而震震悸动，舌强神皆者。
［来源］《温病条辨·卷三·下焦篇》三、紫雪丹［组成与用法］滑石300克、石膏300克、寒水石300克、磁石水煮600克，捣煎去渣入后药。
羚羊角150克、木香150克、犀角150克、沉香150克、丁香300克、升麻300克、元参300克、炙甘草150克。
以上8味，并捣剉，入前药汁中煎，去渣入后药。
朴硝、硝石各600克，提净，入前药汁中，微火煎，不住手将柳木搅，候汁欲凝，再加入后2味。
辰砂（研细）90克、麝香（研细）36克。
入煎药拌匀。
合成退火气，冷水调服3－6克。
［功效］清心开窍，镇疼熄风（咸寒苦辛法）。
［主治］温热病，邪热内陷心包，壮热烦躁，昏狂谵语，口渴唇焦，尿赤便秘，甚则抽搐痉厥，及小儿热甚引发凉痫等。
［来源］《温病条辨·卷一·上焦篇》四、安宫牛黄丸［组成］牛黄30克、郁金30克！犀角30克、黄连30克、朱砂30克、梅片7.5克、麝香7.5克、真珠15克、山栀30克、雄黄30克、金箔衣、黄芩30克。
［用法］上为极细末，炼老蜜为丸，毎丸3克，金箔为衣，蜡护。
46讲湿温湿重于热证治（1）
46讲湿温湿重于热证治（1）46讲湿温湿重于热证治（1）同学们，下面咱们讲湿遏卫气，表里同病的治法。
治法就是辛温宣透，芳香化湿。
选用辛温芳香的药物，用辛温来透邪，用芳香来化浊，透化湿浊，使邪气从表而解。
但是呢它湿邪也弥漫到里，又影响到中焦气分、上焦气分，所以还要加健脾的药，也要加辛温、苦温的药，还要配合上淡渗的药，要加行气药。
这么一加呢，看这个方剂：代表方剂有两个，一个是藿朴夏苓汤，一个是三仁汤。
藿朴夏苓汤它的组成：藿香、半夏、赤茯苓、杏仁、生薏仁、蔻仁、猪苓、泽泻、淡豆豉、厚朴。
这里边开上的药有哪些？它不是要开上、畅中、渗下吗？开上的药，藿香、淡豆豉、杏仁，开上焦，这里边以藿香为君药，辛宣芳化。
豆豉实际上它也芳香，也是芳香药，也辛温芳香，因为淡豆䜴是用苏叶和麻黄煮过的，煮黑豆嘛，为什么说淡豆豉是辛温的呢？因为在《温病条辨》里边，它有两种豆豉。
一种是用淡豆豉，一种是用香豆豉。
在银翘散里边它用的是淡豆豉，而且你用过表药是去豆豉，就说明它用的是辛温的，香豆豉是辛凉的，是用桑叶和青蒿炮制的，那不一样。
这里边虽然没有用苏叶，淡豆豉是用苏叶煮过的，所以藿香配豆豉再加上杏仁开肺气，共同开上焦肺气，宣化湿浊。
畅中焦的药：蔻仁、半夏、厚朴，辛开苦降。
半夏和蔻仁是辛温药，而且蔻仁还芳香醒胃，厚朴苦温降浊，宣畅中焦气机。
茯苓既是健脾药，又是利湿药，茯苓配猪苓、泽泻，淡渗利湿。
生薏仁既能健脾，又能够利湿，所以淡渗利湿药啊是四个，茯苓、薏仁、猪苓、泽泻，其中有两个还能健脾，这个方剂并不复杂，它照顾的面啊，三焦湿热照顾了，气机照顾了，开肺气照顾到了，健脾考虑到了，很全面。
但是有点缺点，它毕竟是湿邪，以上焦卫分为主，宣化的力量不够，所以可以加苏叶、加白芷这一类辛温药，因为它恶寒重啊。
这个方剂虽然各个方面都照顾到了，但是它宣表的力量不够，还是轻，可以加，甚至于可以用藿香正气散，这是初起呀，用藿朴夏苓汤也可以，用藿香正气散也可以，总归都是祛表里之湿，藿香正气散的宣化作用比它大。
三焦辨证?清代又一著名温病学家吴鞠通，在吸取前人经验的基础上，又创立了三焦辨证，为温病的辨...
三焦辨证清代又一著名温病学家吴鞠通，在吸取前人经验的基础上，又创立了三焦辨证，为温病的辨...三焦辨证清代又一著名温病学家吴鞠通，在吸取前人经验的基础上，又创立了三焦辨证，为温病的辨证施治开拓了更广泛的途径，从理论上和实践上都丰富了温病学说的内容。
三焦辨证把温病对人体脏腑的侵害划分为上焦、中焦、下焦三个部位。
它不仅是温病发展过程中三类不同证候的概括，并且标明了温病发展过程中脏腑传变的一般规律。
三焦辨证的实质是脏腑辨证。
（一）上焦证主要包括手太阴肺与手厥阴心包的病变，邪在肺经，多为疾病的初起阶段。
1.邪犯肺卫证属于卫分证温病初起（很多一部分）病邪先犯于肺主要表现：卫受邪郁，肺气失宣。
主要症状：发热、微恶风寒、咳嗽、头痛、口微渴、舌边尖红赤、舌苔薄白欠润、脉浮数辨证要点：发热、微恶风寒、咳嗽代表方剂：川芎茶调散，桑菊饮。
2.肺热壅盛证犯于肺卫的温邪进一步由表入里，肺热亢盛，可造成邪热壅肺，肺气闭阻主要表现：邪热壅肺，肺气闭阻主要症状：身热、汗出、咳喘气促、口渴、苔黄、脉数辨证要点：身热、咳喘、苔黄代表方剂：麻杏石甘汤。
3.湿热阻肺证湿热性质的病邪，如湿热病邪、暑湿病邪等，亦可犯于肺，使卫受邪郁，肺气失宣主要表现：卫受邪郁，肺气失宣。
“肺病湿则气不得化”主要症状：恶寒发热、身热不扬、胸闷、咳嗽、咽痛、苔白腻、脉濡缓。
辨证要点：恶寒、身热不扬、胸闷、咳嗽、苔白腻湿热阻肺的咳嗽声音重浊，咳痰不爽、黏滞。
需要辨别是热盛伤阴导致的黏滞还是湿热导致的黏滞。
代表方剂：三仁汤合麻杏石甘汤，麻黄连轺赤小豆汤。
4.热闭心包证邪热内陷或内传，引起心包络机窍阻闭，心不能主神明的病机变化。
主要症状：身灼热、神昏谵语，甚或昏愦不语、肢厥、舌蹇、舌绛等。
辨证要点：神昏、肢厥、舌绛热闭心包还常常夹痰兼瘀。
痰热内闭心包：神昏、喉间痰鸣、舌绛苔垢；夹瘀者多系邪热与瘀血互结，瘀热闭塞心窍所致，症见神昏谵语或神志如狂、唇黑甲青、舌质紫晦。
论-吴鞠通三焦辨治用药探讨
扁豆花为最，如无花时，用鲜扁豆皮，若再无此，用生
扁 豆皮 。厚 朴苦温 ，能 泄食 满 ，厚 朴皮 也 ，虽走 中焦 ， 究 竟 肺 主 皮 毛 ， 以 皮 从 皮 ，不 为 治 上 犯 中 。若 黄 连 甘
草 ，纯 然里 药 ，暑 病 初起 ，且 不 必用 ，恐 引邪深 入 ，故
易 以连 翘银 花 ，取 其 辛凉 达肺 经之 表 ，纯 从 外走 ，不 必 走 中也 ” 。 １ ． ２ 力 主 辛 凉透 邪 ，甘 寒 生 津 ， 反对 滥 用 苦 寒 化
本 文对 吴 鞠通 在 《 温 病条 辨 ・ 治 病法 论 》 中提 出 的 “ 治 上焦 如羽 ，非轻 不举 ；治 中焦 如衡 ，非平 不 安 ；治
黄 芩 ，勿 犯 中焦 ，加 银花 辛 凉 ，芥穗 芳 香 ，散热 解 表 ， 牛 膀 子 辛 平 润 肺 ，解 热 散 结 ， 祛 风 利 咽 ， 皆手 太 阴 药 也 。并 说 “ 此 方之 妙 ，预 护其 虚 ，纯 然清 肃 上焦 ，勿 犯
燥 ， 引邪 深 入 ，治 上犯 中 。 吴 氏 治疗 温 病初 起 病 在 上
即治疗上焦温病 要用 象羽毛那样轻清趋上 的方法和 药
物 ，否 则 就不 能直 达 上焦 。亦 即 “ 轻 可 去 实也 ” 。其 要
旨是 “ 轻 ”与 “ 羽 ”。
焦 ，除 用 辛 凉 宣 透 之 品外 ， 亦 多用 麦 冬 、 沙 参 、 细 生 地 、石 膏等 甘寒 清 热生 津 ， 因温邪 最 易化 燥伤 津 。石 膏 虽为 大寒 沉 降之 石类 ，但具 辛 味 ，能 散能 补 ，既 可散肌
热 、欲 解燥 者 ，先滋 其 下 ，不 可纯 用苦 寒 也 ，服之 反燥 甚 ”。
邪 热 深入 下焦 ，多表 现为 肝 肾阴虚 的证 候 ，此 时邪
湿温病的三焦辨证,气化用药
湿温病的三焦辨证，气化用药第6版《温病学》教材，在湿温病篇，在治则治法中强调了三焦气化理论，但在证治分型时，却没有以此为纲领，不免让人产生一种有头无足的“悬空”感，本文就此进行补充分析。
一、对三焦与气化概念的分析（一）“三焦”产生的历史1．1“三焦”一词最早见于《内经》。
《素问?灵兰秘典论》“三焦者，决渎之官，水道出焉”，是水液运行的通道。
《难经?三十一难》“三焦者，气之所始终也”，是气升降出入的通道。
《灵枢?营卫生会》中描述了三焦的生理功能，“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”。
内，难中详细描述了三焦的功能，它是一个集气化、升降、转输、沉降、开阂于一身的人体内隐态大通道，是最早，最系统地对三焦生理功能的表达。
1．2刘完素是首创热病贯以三焦辨证的寒凉派学术思想的始作俑者。
他首曰上焦，指疾病的初期，次曰中焦，指疾病的极期，尾曰下焦，指疾病的后期，使温病三焦辨证初露倪端。
1．3罗天益杂脏腑辨证的启示下，阐发了三焦寒热病症的辨治，提出“三焦分治”理论。
他认为三焦为“无起之别使”，具有荣灌周身，和调内外，宣上导下的作用。
提出“饮食过节，肠胃俱实，胃气不能腐熟，脾气不能运化，三焦之气不能升降，故成伤也”。
其理论方药尚不完备，对后世有启发。
1．4吴鞠通在《温病条辨》中创立了三焦辨证和治法，系统的阐述了温病三焦辨证的理论。
他认为温病的（二）三焦的生理对于三焦的内涵，历代医家争论不一，这里仅对其生理功能进行论述。
1．1气道三焦三焦是阳气运行的通道，主持诸气，总司全身气机和气化。
《中藏经》对三焦主气之功能有较详尽地论述，认为三焦乃“人之三元之气也，总领五脏六腑，营卫经络，内外左右上下之气也，三焦通则内外左右上下皆通也”。
张锡纯言“人之一身，皆气所撑悬也，此气在下焦为元气，在中焦为中气，在上焦为大气”。
可见，三焦主要是以五脏六腑为中心的气化系统。
1．2水道三焦三焦又具有疏通水道，运行水液的作用，故称水道。
《内经》“三焦者，中渎之腑，水道出焉”。
吴鞠通香附旋覆花汤的作用功效、适应症、临床应用、组成医案方解
吴鞠通香附旋覆花汤的作用功效、适应症、临床应用、组成医案方解【来源】《温病条辨》卷三下焦篇。
【配方组成】生香附三钱旋覆花三钱，绵包苏子霜三钱广皮二钱半夏五钱茯苓块三钱薏苡仁五钱注：吴鞠通方后按语中本方有杏仁。
【用法】水八杯，煮取三杯，分三次温服。
【作用与功效】疏肝通络，行气化痰。
【主治】胁痛，或咳或不咳，无寒，但潮热，或竟寒热如疟状。
【方解与方论】本证因气滞痰阻所致，方中香附、旋覆花通经络、逐痰浊，苏子降肺气、消痰饮，陈皮、半夏、茯苓、薏苡仁理气化痰燥湿。
吴鞠通云：“香附、旋覆善通肝络，而逐胁下之饮。
苏子、杏仁降肺气而化饮，所谓建金以平木。
广皮、半夏，消痰饮之正。
茯苓、薏仁，开太阳而阖阳明。
”注：香附旋覆花汤从《金匮》旋覆花汤中演变而来，后者由旋覆花、葱、新绛组成。
香附旋覆花汤重用香附疏肝行气通络，去新绛、葱而用苏子、陈皮、半夏、茯苓、薏苡仁化痰降气。
【验案精选】1.肺不张戴某，女，47岁。
1997年9月8日初诊。
病起20载，主要特征为左侧胸部发闭，气短，时有咳嗽，咳吐浊唾涎沫，舌淡、苔薄白，脉细涩。
经外院检查多次，西医诊断为左上肺不张、肺功能减退，中医辨证属肺气不足、清肃无权、痰瘀阻滞。
治拟宣肺气、化痰浊、和络脉，予以香附旋覆花汤加减。
处方：香附10g，旋覆花(包煎)10g，苏子10g，杏仁10g，陈皮5g，法半夏10g，薏苡仁10g，瓜蒌皮10g，桔梗5g，枳壳5g，鱼腥草15g，红花10g。
用法：水煎，每日1剂，分2次口服。
服药1个月后，痰浊渐去，肺虚脾弱之象显露，遂去枳壳、瓜蒌皮、鱼腥草，加黄芪15g，党参15g，白术10g，以补肺健脾。
又继续服药2个月后，复查肺不张已痊愈。
[王冠华.汪履秋运用香附旋覆花汤治疗肺系疾病验案举隅.江苏中医药，2006，27(6)：37-38]。
2.肺心病黄某，男，71岁。
1997年12月2日初诊。
慢性咳喘、气逆反复发作20年，病情加重伴发热1天，胸闷，痰多色白黏腻，纳谷欠佳，二便正常，舌淡、苔白腻，脉滑。
“气化则湿化”对湿温病治疗的启示
“气化则湿化”对湿温病治疗的启示【摘要】本文主要针对《温病条辩》中“气化则湿化”的理论，探讨其对于湿温病治疗的指导意义。
本文认为湿温病初起，湿在上焦，应治以宣肺化气、祛湿开郁。
湿邪阻滞中焦，当重在运化脾气，宜用升降散之辛开苦降之法，使脾气畅达，水湿自从内化。
而治疗湿阻下焦，关键在于温煦膀胱利其气化，通利小便。
故治疗湿温病，重点在于宣畅气机，恢复三焦气化。
【关键词】温病湿温气化则湿化《素问·灵兰秘典论》曰：“三焦者，决渎之官，水道出焉”；《难经·六十六难》云：“三焦者，元气之别使也，主运行三气，经历于五脏六腑”。
可见，气的升降出入，津液的输布排泄都有赖于三焦的通畅。
与此同时，肺、脾、肾三脏分属上、中、下三焦，其位置与三焦相近，故水液代谢及气机的升降出入与以上三脏关系密切。
湿为阴邪，重着黏腻，蕴蒸不化，胶着难解，常弥漫于三焦，阻滞气机，导致水液运行障碍，则诸病生焉。
吴鞠通在《温病条辨》中提到“盖肺主一身之气，气化则湿亦化也”。
由于湿与三焦气化功能关系密切，故认为宣畅三焦气机，通阳化气以祛湿是治疗湿温病的一个重要准则。
综观《温病条辨》，处处体现着这一理论思想，为临床治疗湿温病起着重要的指导作用。
1 宣肺达表，透热化湿上焦湿热证候为湿温病初起阶段。
湿热邪气在上焦主要侵袭于肺，肺受邪则郁闭，其气化不利，湿邪留滞，致使肺的宣发肃降功能障碍，而出现卫外功能失常和水液代谢障碍的病变。
故湿温初起应治以宣肺化气、祛湿开郁为先。
正如徐灵胎所云：“治湿不用燥热之品，皆以芳香宣化淡渗之药，疏肺气而利膀胱以为良法”。
《温病条辨》谓：“凡通宣三焦之方，皆扼重上焦，以上焦为病之始，且为气化之先”。
拟用三仁汤，以透解肺卫郁闭之湿邪。
方中杏仁开通肺气；白蔻仁配厚朴辛开苦降，燥湿行气开郁；薏苡仁利水走下。
此三仁合剂共治上、中、下三焦之疾。
滑石、通草、竹叶淡渗利湿清热，竹叶又兼轻清宣透，达热出表。
诸药配伍，共奏宣化湿热之功。
《温病条辨》疾病诊断之复杂性辨证论治思维探讨
《温病条辨》疾病诊断之复杂性辨证论治思维探讨如果您喜欢我的文章，请长按“”给我一个“太棒了”，非常感谢您的支持！结合《温病条辨》中的相关内容，从诊法合参、动态诊察、辨脉主病三方面来阐述疾病诊断所蕴含的复杂性辨证论治思维中的变法思维、动态思维、整体思维。
吴鞠通在辨证识机诊断疾病时，常诊法合参，并以脉诊为要，是整体思维和变法思维运用于临床诊断的具体体现；善于动态观察舌苔、舌质、脉象的变化，以辨别疾病的病位、掌握疾病的传变、把握病势的进退、判断病情的轻重预后等，体现了辨证的动态思维特点；有关脉诊内容的论述常示人临证诊脉常变之理。
复杂性辨证论治思维贯穿于《温病条辨》治疗中，吴鞠通从整体观念出发，通过观察分析疾病的外在征象，借以辨识病证；同时，既重视诊法参用，又以脉诊为要，诊断病证注重规范性和灵活性的统一，通常而达变，体现了诊断的整体思维和变法思维特点。
“复杂性辨证论治思维”，是相对于一般性辨证论治思维而言的。
一般性辨证论治思维指运用常识、常规、常法分析处理临床常见问题的思维方法，而复杂性辨证论治思维是指运用变法思维、动态思维、整体思维等分析临床疑难问题、辨治临床复杂性疾病的一种辨证论治思维方法。
复杂性辨证论治思维的主要内容包括变法辨证思维、动态辨证思维、整体性辨证思维等。
复杂性辨证论治思维的特点是在辨证思维的原则性、规律性的基础上，充分展现辨证思维的灵活性，不拘泥于简单的常规思维模式。
本文基于复杂性辨证论治思维中的变法思维、动态思维、整体思维视角，从病、证、方药三方面出发研究《温病条辨》治疗中蕴含的复杂性辨证论治思维。
1 湿温病治疗之复杂性辨证论治思维湿温病的湿热病邪为复合病因，由于湿性重浊黏腻，与热相合如油入面，蕴蒸不化，胶着难解，正所谓“热得湿而愈炽，湿得热而愈横”。
湿温病症状表现多具有矛盾性，病机复杂多变，诊断困难，传变不一，变证丛杂，病势缠绵，因此治疗也较为复杂。
吴鞠通谓：“发表攻里，两不可施……徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽。
宣痹汤治疗上焦湿热的灵活运用
宣痹汤治疗上焦湿热的灵活运用上焦宣痹汤出自清吴鞠通《温病条辨·上焦篇》（故称上焦宣痹汤），由枇杷叶（刷去毛）10g郁金10g射干6g白通草3g香豆豉6g五味药组成，原为太阴湿温，气分痹结而设。
刘英锋教授根据少阳三焦膜腠理论，将此方的主治病机定为湿热郁痹上焦，并将此方灵活运用于顽固性咳嗽、慢性咽喉炎、原因不明性胸痹等多种疑难杂症的治疗，屡获良效。
1、少阳三焦的理论基础少阳三焦，自古有“有名有形与“有名无形之争，刘教授以为：少阳三焦，本有形质。
《内经》以六腑论三焦，腑器本有形质，《难经》“有名无形辞，也应是“质无定形”之义，而非“没有实质”之谓。
其所以无定形，乃因三焦之腑居“脏腑之外，躯体之内，包罗诸脏”（张景岳《类经》），即三焦的形态，因包裹诸多脏腑，随曲就伸，变形无定，而边界难以言述。
其实质，乃是外连腠理，内主膜原，遍历胸腹，包裹脏腑，上络心包之膜性组织。
其功用为行水道、转气机、游相火，进而协调上下内外之水火平衡，并为主司（协调脏腑）诸气之枢纽。
上焦者为三焦腔腑之上停，具有宣气机、布精微、散营卫之职，以“如雾而喜宣透舒达为其常态。
”（ps：陈老与刘教授英雄所见略同，也认为手少阳三焦是由膜原和腠理组成，确有形质可征，无庸争辩。
三焦之膜，大至胸腹之膜，小至细胞之膜，广阔无垠，故称膜原，是连接全身上下内外组织。
膜外空隙称其为腠，包括皮肤之中、分肉之间、胸腹肓膜、五脏经隧夹层、眼膜间隙、脑外腔隙等。
膜之所至，腠即随之，膜腠合称少阳三焦，成为卫气水津升降出入之路。
）2、上焦湿痹的病理概要湿为阴邪，易害阳位，湿郁于上，势必影响上焦的宣透舒达，致使水、火、气道通行受阻，水停生痰，火郁生热，气滞留湿，进而引发胸咽局部郁滞性的病证。
如伤湿卫郁营热则咽梗而痛，汗多而不均；风痰夹湿则久咳留恋；湿热郁扰心或心包，则胸闷心悸；湿阻清阳，肺气不宣则头昏不爽。
湿痹于上，易于兼涉心、肺、心包。
这不仅因为部位相邻，还因于三焦水道通调于肺，且与心包互为表里，以膜相连，共司相火，进而可影响于心、（ps：陈老认为上焦宣痹汤为治疗湿热痹阻上焦之方，基本病理是：外邪相侵肺卫受邪，宣降受阻→气郁化热津凝成湿→湿热阻滞上焦。
浅谈吴鞠通中医治疗过程中的方式方法
浅谈吴鞠通中医治疗过程中的方式方法摘要：吴鞠通是温病学大家，在吸收叶天士温病理论的基础上，创立三焦辨证的体系，为温病学发展作出杰出贡献。
吴氏不仅善于治疗温病，还善于治疗杂症，是一位杰出的中医内科大家。
吴氏在治疗危重病方面积累了丰富的经验，具有很高的借鉴价值和临床意义。
关键词：吴鞠通；中医治疗；方式方法中医不仅能够治疗一般病症，而且能够治疗危重病。
深究经典之奥，博采众家之长，在面对危重病的时候，能够临危不乱，游刃有余。
本文所述吴鞠通是温病学大家，在吸收叶天士温病理论的基础上，创立三焦辨证的体系，为温病学发展作出杰出贡献。
吴氏不仅善于治疗温病，还善于治疗杂症，是一位杰出的中医内科大家。
吴氏在治疗危重病方面积累了丰富的经验，具有很高的借鉴价值和临床意义。
笔者通过学习吴鞠通治疗危重病的经验，简单将其归纳为以下几点：一是药物使用重效不重量，汤药服用不拘常理：在治疗用药中，每一味药物都有规定的常用剂量。
性味平淡的药物，多用一点，并无大碍。
那些性味峻猛的药物，本来规定的剂量就很小，所以中医界有“辛不过钱”等说法，如果用多了，就会产生副作用，甚至出现生命危险。
而吴鞠通在治疗危重病的时候，却打破常规，所用药物的剂量有时达到令人瞠目结舌地步，然而患者却每因此转危为安。
吴氏临床敢于使用大剂量的药物，并非哗众取宠，而是病情的确需要。
《内经》云“有故无殒，故无殒也”。
汤剂有吸收快，能很快到达峰值发挥作用的优点，但也有药效难以持久的缺点。
吴鞠通使用汤剂治疗危重病时不是一概而论，在服用汤药次数上视具体情况打破一日三次的常规，不拘常理，使病情迅速得到控制。
二是讲究用药之法，对症用药。
一般来说，危重病的病机比较复杂，就算认证准确，有时也难以愈疾，在吴鞠通为肝痈患者谢某医治的时候，患者“先因肝络瘀滞，以致血不归经，日久不治，由阴经损及阳气，自汗溺变痿弱，阳虚也，左脉洪数而芤，阴伤也。
如是阴阳两伤之极，而瘀滞仍然未净，通络则虚急，补虚又络滞，两难措手”。
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摘要 ： 宣肺利 湿法是 治疗湿邪为 患的一个重要方法 ， 主一身之 气， 因肺 主通调水道 ， 气调 则一 身之 化通达 ， 肺 气化则 湿邪 自化。
本文着重对昊鞠 通应用宣肺化 湿法进行 总结与分析 ， 析其在 三仁汤、 分 宣痹 汤、 翘马勃散 、 银 千金 苇茎汤加滑石 杏仁汤 、 小半 夏加茯苓再加厚朴杏仁汤、 三香 汤、 新加 香薷饮、 宣清导 浊汤等方 中对 宣肺化龌 法的应 用， 其中 ， 杏仁为 宣肺化湿之要 药。
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岭南地处 亚热带 ， 湿多雨 ， 湿邪 为患者 颇多 。而 治 潮 故 湿之法 ， 古今研究 较多 ， 综而言 之 ， 淡渗利湿 法 、 有 芳香化 湿 法、 辛温燥湿法等 等 ， 湿多 从脾进 行论 治。湿邪分 内湿 与 且
外湿 ， 内湿多与肺 、 、 而 脾 肾相关 ， 外湿则 为感 受外界湿邪 ， 且
愈者 ， 何也 ？盖发其汗 ， 大出者 ， 风气去 ， 汗 但 湿气 在 ， 故不 是
愈也。若治风湿 者 ， 其汗 ， 微 微似 欲 出汗 者 ， 湿俱 去 发 但 风 也 。故 治疗 表湿 之法 在于轻宣肺卫 ， ” 微汗 出则 风湿除 。表邪 未解 ， 湿热 内瘀 者 ， 身必发黄 ， 以麻黄赤 小豆主之 ， 中麻黄 方 解表 ， 连翘 、 赤豆等味利肺 气以清湿热 。其邪在经 络 ， 故从肺
江 西 中 医 学 院 学 报 ２ 年 ２ 第２ 卷 第 １ ０１ ０ 月 ２ 期
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吴鞠通宣肺 化湿法 的应用初探
关键词 ： 宣肺化 湿法； 吴鞠 通 ； 温病条辨 ； 杏仁
中图 分 类 号 ： ５ ． Ｒ ２４ ２ 文献标识码 ： Ａ
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