食道静脉曲张分级汇总
食道静脉曲张分级
食管胃静脉曲张出血是消化系常见的病症，直接危及患者的生命，合理及时的内镜下治疗往往能使患者转危为安，目前困惑大多数医师的是何时治疗、采取何种方法、何时终止治疗等问题，而目前我们使用的日本分型或欧洲分型无法准确回答上述问题，为了更好的普及曲张静脉的内镜下治疗工作，减少并发症，我根据自己多年的治疗经验和本人对曲张静脉的理解以及目前我们使用的治疗工具与方法，总结出如下简单明了的曲张静脉分类方法，以期通过对该分类的每个因素的认识，轻易掌握曲张静脉治疗的时机及合适的方法分类方法：内镜下静脉曲张“LDRf”分型方法(1)位置（Location, L )：代表曲张静脉所发生的位置Le:e为食管英文（esophageal）的首字母，Le表示曲张静脉位于食管；再将食管发生曲张静脉的位置分为上段（superior,s )、中段（middle, m )、下段(inferior,1)，分别记做Lei, Lem, Lei，若曲张静脉为多段，使用相应部位代号联合表示；Lg;g为胃英文（gastric）的首字母，Lg表示曲张静脉位于胃部；再将发生曲张静脉的位置细分为胃底（founder, f)、胃体（body-, b )、胃窦（annum，a)，分别记做L梦ILgb,Lga，两处以上曲张静脉，使用相应部位代号联合表示；Ld;d为十二指肠英文（duodenum）的首字母，Ld表示曲张静脉位于十二指肠；再将十二指肠分为第一段（包括十二指肠球部，数字1表示）、第二段（包括十二指肠降段数字2表示），分别记做Ldl、Ld2两处上曲张静脉，使用相应部位代号联合表示；另外，位于第一二段交界处静脉曲张（球降交界）记做Ldl ,2；Lr;：为直肠英文（rectum）的首字母，Lr表示曲张静脉位于直肠如果出现食管胃底静脉相延伸则用Leg统一表示；如果食管胃底血管是完全分开的则用Le,Lg分别表示。
(2）直径（Diameter,D)：表示所观察到曲张静脉最大的直径，为内镜下治疗提供治疗参考依照曲张静脉的直径（以代号D后面加上曲张静脉的直径大小表示）分为以下几个梯度：DO：表示无曲张静脉；DO.3：表示曲张静脉＜0.3cm；D1：表示曲张静脉最大直径在0.3一1 cm之间；D2：表示曲张静脉最大直径在1一2 cm之间；D3：表示曲张静脉最大直径在2一3 cm之间；D4：表示曲张静脉最大直径在3 -4 cm之间；D5：表示曲张静脉最大直径在4一5 cm之间；曲张静脉最大直径＞5 cm，可按照以上按D+直径数字方法以此类推；(3）危险因素（Risk factor, Rf)：表示观察到的曲张静脉出血的风险指数，静脉曲张破裂出血的相关危险因素有：①红色征（red color signs,RC) , RC+包括血泡症、条痕症、樱桃红症等；②肝静脉契压（hepatic venous pressure gradient，HVPG），HVPG是评价门脉高压导致曲张静脉出血风险的危险因素，研究表明当HVPG＞12mmHg时曲张静脉出血的风险明显增加（可在有条件下进行）；③糜烂，提示曲张静脉表层勃膜受损，是近期出血的征象，需要及时内镜下治疗；④血栓，无论是红色血栓或是白色血栓都是即将出血的征象，需要及时内镜下治疗；⑤活动性出血，内镜下可以看到曲张静脉正在喷血或是渗血；6以上因素均无，但是镜下可见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血因素二依照是否有近期出血征象以及是否有急诊内镜下治疗的指征分为3个梯度：Rf0：无以上5个危险因素，无近期出血指征；Rfl：RC＋或HVPG＞12 mmHg，有近期出血的征象，需要择期进行内镜下治疗；Rf2：可见糜烂、血栓、活动性出血，或以上因素均无，但是镜下可见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血因素，这都需要及时进行内镜下治疗。
食管静脉曲张内镜分型诊断标准
食管静脉曲张内镜分型诊断标准1. 引言1.1 背景食管静脉曲张是一种常见的消化道出血原因，是由于门脉高压引起的食管黏膜下静脉曲张形成。
食管静脉曲张内出血是门静脉高压的临床表现之一，可能导致严重的并发症，甚至危及患者生命。
对食管静脉曲张的内镜分型诊断标准的研究具有十分重要的临床意义。
食管静脉曲张的内镜分型诊断标准可以帮助医生更准确地评估患者的病情严重程度，选择合适的治疗方案，并及时调整治疗方案。
准确的分型诊断也有助于预测患者的预后，指导临床治疗和随访。
建立科学可靠的食管静脉曲张内镜分型诊断标准对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。
在食管静脉曲张的诊断和治疗中，内镜分型标准作为重要的评估指标，在临床实践中得到了广泛应用。
不同类型的食管静脉曲张可能需要不同的治疗方案，因此分型诊断标准对于指导临床治疗具有重要意义。
通过对食管静脉曲张内镜分型标准的深入研究和应用，可以更好地指导临床实践，提高治疗效果，减少患者的痛苦和并发症发生率。
1.2 研究目的研究目的是为了建立和完善食管静脉曲张内镜分型诊断标准，提高食管静脉曲张的诊断准确性和治疗效果，帮助医生更好地评估病情、制定治疗方案，并预测病情的发展和预后。
通过研究不同类型的食管静脉曲张，探讨其发病机制、病理生理变化和临床表现，为临床医生提供更多的诊断依据和治疗指导，进一步提高食管静脉曲张的诊疗水平。
研究的目的还包括探讨不同食管静脉曲张内镜分型标准的优缺点，比较其在临床实践中的适用性和可操作性，为制定更为科学合理的分型诊断标准提供依据。
通过这些研究，旨在改善食管静脉曲张的诊治水平，提高患者的生存质量和生存率。
【字数：235】2. 正文2.1 食管静脉曲张的定义和分类食管静脉曲张是指食管黏膜下静脉曲张突然破裂出血的一种病理生理变化，是消化道出血的常见原因之一。
食管静脉曲张通常发生在肝硬化患者，由于门静脉高压导致肝脏循环的改变，进而引起食管静脉的扩张及曲张。
根据曲张的形态、程度以及出血危险性，食管静脉曲张可分为4个级别：F0级为无曲张，F1级为细小曲张、线状曲张或蜘蛛状曲张，F2级为中等大小的曲张，F3级为大型曲张。
食管胃底静脉曲张出血PPT
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诊断及鉴别诊断
鉴别诊断： 各种原因引起的上消化道出血
（包括食管，胃，十二指肠，胰腺，胆道的出血，胃空肠吻合术后 上段空肠的出血）
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治疗
防止进展 预防出血
控制出血 防止再出血
预防再出血
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治疗
• GOV出血的一级预防 • 控制活动性急性出血 • GOV出血的二级预防
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一级预防：轻度静脉曲张
➢ 每1～2 年行胃镜检查1 次； ➢ 失代偿期肝硬化每年检查1 次 ➢ 若出血风险大（Child-Pugh B、C 级或红色征
阳性），推荐使用非选择性β 受体阻滞剂预防出 血。
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一级预防：中、重度静脉曲张从未出血
➢ 推荐非选择性β受体阻滞剂 ➢ 出血风险大: 内镜下曲张静脉套扎（EVL） ➢ 有β受体阻滞剂禁忌证或不能耐受者可考虑EVL
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食管胃静脉曲张 （gastroesophageal varices，GOV ）
❖ 1型（GOV1）沿胃小弯延伸至胃食管交 界处以下2-5 cm，处置方法与食管静 脉曲张类似。
❖ 2型（GOV2）静脉曲张沿胃底大弯延伸 ，更长、更迂曲或呈贲门部结节样隆 起。
❖ 3型（GOV3）静脉曲张既向小弯侧延伸 ，又向胃底延伸。
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食道胃底静脉曲张
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食道胃底静脉曲张 分级（型）（我国）
❖ 轻度（G1）：食管静脉曲张呈直线形 或略有迂曲，无红色征。
❖ 中度（G2）：食管静脉曲张呈直线形 或略有迂曲，有红色征或食管静脉曲 张呈蛇形迂曲隆起但无红色征。
❖ 重度（G3）：食管静脉曲张呈蛇形迂 曲隆起且有红色征或食管静脉曲张呈 串珠状、结节状或瘤状（不论是否有 红色征）。
食道静脉曲张分级
食管胃静脉曲张出血就是消化系常见得病症，直接危及患者得生命，合理及时得内镜下治疗往往能使患者转危为安，目前困惑大多数医师得就是何时治疗、采取何种方法、何时终止治疗等问题，而目前我们使用得日本分型或欧洲分型无法准确回答上述问题，为了更好得普及曲张静脉得内镜下治疗工作，减少并发症，我根据自己多年得治疗经验与本人对曲张静脉得理解以及目前我们使用得治疗工具与方法，总结出如下简单明了得曲张静脉分类方法，以期通过对该分类得每个因素得认识，轻易掌握曲张静脉治疗得时机及合适得方法分类方法：内镜下静脉曲张“LDRf”分型方法(1)位置（Location, L )：代表曲张静脉所发生得位置Le:e为食管英文（esophageal）得首字母，Le表示曲张静脉位于食管；再将食管发生曲张静脉得位置分为上段（superior,s )、中段（middle, m )、下段(inferior,1)，分别记做Lei, Lem, Lei，若曲张静脉为多段，使用相应部位代号联合表示；Lg;g为胃英文（gastric）得首字母，Lg表示曲张静脉位于胃部；再将发生曲张静脉得位置细分为胃底（founder, f)、胃体（body-, b )、胃窦（annum，a)，分别记做L梦ILgb,Lga，两处以上曲张静脉，使用相应部位代号联合表示；Ld;d为十二指肠英文（duodenum）得首字母，Ld表示曲张静脉位于十二指肠；再将十二指肠分为第一段（包括十二指肠球部，数字1表示）、第二段（包括十二指肠降段数字2表示），分别记做Ldl、Ld2两处上曲张静脉，使用相应部位代号联合表示；另外，位于第一二段交界处静脉曲张（球降交界）记做Ldl ,2；Lr;：为直肠英文（rectum）得首字母，Lr表示曲张静脉位于直肠如果出现食管胃底静脉相延伸则用Leg统一表示；如果食管胃底血管就是完全分开得则用Le,Lg分别表示。
(2）直径（Diameter,D)：表示所观察到曲张静脉最大得直径，为内镜下治疗提供治疗参考依照曲张静脉得直径（以代号D后面加上曲张静脉得直径大小表示）分为以下几个梯度：DO：表示无曲张静脉；DO、3：表示曲张静脉＜0、3cm；D1：表示曲张静脉最大直径在0、3一1 cm之间；D2：表示曲张静脉最大直径在1一2 cm之间；D3：表示曲张静脉最大直径在2一3 cm之间；D4：表示曲张静脉最大直径在3 -4 cm之间；D5：表示曲张静脉最大直径在4一5 cm之间；曲张静脉最大直径＞5 cm，可按照以上按D+直径数字方法以此类推；(3）危险因素（Risk factor, Rf)：表示观察到得曲张静脉出血得风险指数，静脉曲张破裂出血得相关危险因素有：①红色征（red color signs,RC) , RC+包括血泡症、条痕症、樱桃红症等；②肝静脉契压（hepatic venous pressure gradient，HVPG），HVPG就是评价门脉高压导致曲张静脉出血风险得危险因素，研究表明当HVPG＞12mmHg时曲张静脉出血得风险明显增加（可在有条件下进行）；③糜烂，提示曲张静脉表层勃膜受损，就是近期出血得征象，需要及时内镜下治疗；④血栓，无论就是红色血栓或就是白色血栓都就是即将出血得征象，需要及时内镜下治疗；⑤活动性出血，内镜下可以瞧到曲张静脉正在喷血或就是渗血；6以上因素均无，但就是镜下可见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血因素二依照就是否有近期出血征象以及就是否有急诊内镜下治疗得指征分为3个梯度：Rf0：无以上5个危险因素，无近期出血指征；Rfl：RC＋或HVPG＞12 mmHg，有近期出血得征象，需要择期进行内镜下治疗；Rf2：可见糜烂、血栓、活动性出血，或以上因素均无，但就是镜下可见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血因素，这都需要及时进行内镜下治疗。
肝硬化食管胃静脉曲张的一级和二级预防的诊断及治疗措施
肝硬化食管胃静脉曲张的一级和二级预防的诊断及治疗措施肝硬化所致的门静脉高压临床主要表现为腹水、食管胃静脉曲张（gastroesophageal varices,GOV）、食管胃静脉曲张破裂出血（esophagogastric variceal bleeding, EVB）和肝性脑病等，其中EVB病死率高，是最常见的消化系统急症之一。
为规范肝硬化门静脉高压EVB的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会、消化病学分会和内镜学分会于2016年组织国内有关专家制订并更新了《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》[1]。
本文主要针对EVB首次出血（一级预防）及再出血的（二级预防）诊断及推荐意见进行进一步阐述。
EVB的诊断出血12-24h内进行食管胃十二指肠镜（简称胃镜）检查是诊断EVB的可靠方法。
内镜下可见曲张静脉活动性出血（渗血、喷血）、在未发现其他部位有出血病灶但有明显静脉曲张的基础上发现有血栓头[2]。
胃镜作为一种侵入性的检查措施，目前仍是对静脉曲张进行筛查的主要方法。
推荐采用胃镜检查确定患者是否存在GOV并评估曲张静脉破裂出血的危险性[3]。
一项包含了９项研究、631例患者的Meta分析[4]显示，胶囊内镜检查用于诊断GOV的敏感度和特异度分别为83%和85%，另一项包含了16项研究的Meta分析[5]显示，胶囊内镜诊断的敏感度和特异度分别为84.8%和84.3%，其中仅一项研究出现了严重不良事件，为食管狭窄嵌顿。
相比于胃镜，胶囊内镜检查耐受性良好，但其在评估静脉曲张的存在、大小和红色征等方面仍不理想，预测精度目前尚不满意。
超声内镜可在内镜检查的基础上，提供更多细节信息，如内部解剖结构变化和黏膜血流的改变，可提高病程早期的诊断率[6]。
腹部超声检查可反映肝硬化和门静脉高压的严重程度，辅助GOV的诊断。
多排螺旋CT可作为筛查门静脉高压症GOV的无创性检查方法[7]，尤其对较大GOV的诊断敏感度和特异度均较高[8]。
食道静脉曲张分级精选版
食道静脉曲张分级 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】食管胃静脉曲张出血是消化系常见的病症，直接危及患者的生命，合理及时的内镜下治疗往往能使患者转危为安，目前困惑大多数医师的是何时治疗、采取何种方法、何时终止治疗等问题，而目前我们使用的日本分型或欧洲分型无法准确回答上述问题，为了更好的普及曲张静脉的内镜下治疗工作，减少并发症，我根据自己多年的治疗经验和本人对曲张静脉的理解以及目前我们使用的治疗工具与方法，总结出如下简单明了的曲张静脉分类方法，以期通过对该分类的每个因素的认识，轻易掌握曲张静脉治疗的时机及合适的方法分类方法：内镜下静脉曲张“LDRf”分型方法(1)位置（Location, L )：代表曲张静脉所发生的位置Le:e为食管英文（esophageal）的首字母，Le表示曲张静脉位于食管；再将食管发生曲张静脉的位置分为上段（superior,s )、中段（middle, m )、下段(inferior,1)，分别记做Lei, Lem, Lei，若曲张静脉为多段，使用相应部位代号联合表示；Lg;g为胃英文（gastric）的首字母，Lg表示曲张静脉位于胃部；再将发生曲张静脉的位置细分为胃底（founder, f)、胃体（body-, b )、胃窦（annum，a)，分别记做L梦ILgb,Lga，两处以上曲张静脉，使用相应部位代号联合表示；Ld;d为十二指肠英文（duodenum）的首字母，Ld表示曲张静脉位于十二指肠；再将十二指肠分为第一段（包括十二指肠球部，数字1表示）、第二段（包括十二指肠降段数字2表示），分别记做Ldl、Ld2两处上曲张静脉，使用相应部位代号联合表示；另外，位于第一二段交界处静脉曲张（球降交界）记做Ldl ,2；Lr;：为直肠英文（rectum）的首字母，Lr表示曲张静脉位于直肠如果出现食管胃底静脉相延伸则用Leg统一表示；如果食管胃底血管是完全分开的则用Le,Lg分别表示。
食管静脉曲张
附着的钡剂往返吞咽后能自行排出， 如有异物，造影剂涂布后，经多次 吞咽常不排出； ④钡棉钩挂现象 细小的刺状异物，一 般钡餐检查时不易发现，可吞吃棉钡， 但需谨慎应用。
“A”环和“B” 环 同时出现时相距23cm。
下环：疝囊的下界 由于食管裂孔的限 制而形成环状缩窄 称下环，此环在充 盈舒张状态下显示 宽度常超过2cm。
【并发症】
（1）消化性食管炎：早期表现为食管下段 痉挛，晚期主要表现为疤痕收缩，并 可引起憩室。
（2）边缘性溃疡：在疝囊上2cm段的食 管并发的溃疡。疝囊上方约1-2cm有 食管痉挛、龛影，黏膜肿胀纠集，
典型X线征象
（1）早期：局限于食管下段，可见颗 粒状小结节状充盈缺损，食管边缘有 多发性小凹陷，呈锯齿状； （2）中期：累及食管中段，黏膜皱襞 消失，显示串珠状或蚯蚓状充盈缺损 食管收缩欠佳，排空延迟；
（3）晚期：累及食管中上段，显示 大小形态不一的圆形环状充盈缺损，呈 曲链状或蛇皮状影像，食管收缩性较差； （4）胃底静脉曲张时，胃底及贲门附近显示 圆形、椭圆形或分叶状的充盈缺损，边缘 光滑。
（5）下行性静脉曲张时，表现与上行性食管 静脉曲张相同，但病变开始于食管上段。
轻度食道静脉曲张
中 度 食 道 静 脉 曲 张
重 度 食 管 静 脉 曲 张
重 度 食 管 静 脉 曲 张
食道胃底静脉曲张
食管静脉曲张与食管肌张力的关系 （A、B 舒张状态 C 收缩状态）
5.食管裂孔疝(Hiatus hernia) 食管裂孔周围有可滑动的结缔组织， 易发生裂孔疝。 【分类】
食 管 静 脉 曲 张
（2）下行性：主要由腔静脉综合症引 起。
上腔静脉或甲状腺下静脉阻塞
食管上段静脉回流受阻
食道胃底静脉曲张课件
03
食道胃底静脉曲张的预 防与护理
预防措施
避免长期慢性咳嗽和便秘
长期慢性咳嗽和便秘会增加腹腔压力，影响静脉回流，从而增加食道 胃底静脉曲张发生的风险。
控制体重
肥胖会增加腹腔压力和静脉回流阻力，从而诱发食道胃底静脉曲张。
戒烟限酒
吸烟和饮酒都会增加血管脆性，增加食道胃底静脉曲张发生的风险。
食道胃底静脉曲张课 件
目录
• 食道胃底静脉曲张概述 • 食道胃底静脉曲张的治疗 • 食道胃底静脉曲张的预防与护理 • 食道胃底静脉曲张的案例分析 • 食道胃底静脉曲张的最新研究进展
01
食道胃底静脉曲张概述
定义与分类
定义
食道胃底静脉曲张是由于门静脉 高压导致食管和胃底部静脉血液 回流受阻，引起血管扩张、扭曲 和变形的一种疾病。
案例分析
病因分析
肝硬化、门静脉高压等导致食道胃底静脉曲张的病因。
治疗方案
药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方案的优缺点及选择。
治疗过程
治疗的具体步骤和注意事项。
案例总结与启示
治疗效果
临床意义
治疗后患者的恢复情况及疗效评估。
该案例对临床实践的启示和意义，如 诊断、治疗等方面的改进。
预防措施
如何预防食道胃底静脉曲张的复发和 并发症。
而导致食道胃底静脉曲张。
病理机制
食道胃底静脉曲张的病理机制主 要包括血流动力学改变、血管内
皮损伤和血液高凝状态等。
临床表现与诊断
临床表现
食道胃底静脉曲张患者可能出现的症状包括上腹部不适、饱胀感、食欲减退、 呕血、黑便等。严重时可出现失血性休克。
诊断方法
诊断食道胃底静脉曲张的方法包括内镜检查、超声检查、CT和MRI等影像学检 查以及实验室检查。其中，内镜检查是诊断食道胃底静脉曲张的金标准。
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食管胃静脉曲张出血是消化系常见的病症，直接危及患者的生命，合理及时的内镜下治疗往往能使患者转危为安，目前困惑大多数医师的是何时治疗、采取何种方法、何时终止治疗等问题，而目前我们使用的日本分型或欧洲分型无法准确回答上述问题，为了更好的普及曲张静脉的内镜下治疗工作，减少并发症，我根据自己多年的治疗经验和本人对曲张静脉的理解以及目前我们使用的治疗工具与方法，总结出如下简单明了的曲张静脉分类方法，以期通过对该分类的每个因素的认识，轻易掌握曲张静脉治疗的时机及合适的方法分类方法：内镜下静脉曲张“LDRf”分型方法
(1)位置（Location, L )：代表曲张静脉所发生的位置
Le:e为食管英文（esophageal）的首字母，Le表示曲张静脉位于食管；再将食管发生曲张静脉的位置分为上段（superior,s )、中段（middle, m )、下段(inferior,1)，分别记做Lei, Lem, Lei，若曲张静脉为多段，使用相应部位代号联合表示；
Lg;g为胃英文（gastric）的首字母，Lg表示曲张静脉位于胃部；再将发生曲张静脉的位置细分为胃底（founder, f)、胃体（body-, b )、胃窦（annum，a)，分别记做L梦ILgb,Lga，两处以上曲张静脉，使用相应部位代号联合表示；
Ld;d为十二指肠英文（duodenum）的首字母，Ld表示曲张静脉位于十二指肠；再将十二指肠分为第一段（包括十二指肠球部，数字1表示）、第二段（包括十二指肠降段数字2表示），分别记做Ldl、Ld2两处上曲张静脉，使用相应部位代号联合表示；另外，位于第一二段交界处静脉曲张（球降交界）记做Ldl ,2；
Lr;：为直肠英文（rectum）的首字母，Lr表示曲张静脉位于直肠
如果出现食管胃底静脉相延伸则用Leg统一表示；如果食管胃底血管是完全分开的则用Le,Lg分别表示。
(2）直径（Diameter,D)：表示所观察到曲张静脉最大的直径，为内镜下治疗提供治疗参考依照曲张静脉的直径（以代号D后面加上曲张静脉的直径大小表示）分为以下几个梯度：DO：表示无曲张静脉；
DO.3：表示曲张静脉＜0.3cm；
D1：表示曲张静脉最大直径在0.3一1 cm之间；
D2：表示曲张静脉最大直径在1一2 cm之间；
D3：表示曲张静脉最大直径在2一3 cm之间；
D4：表示曲张静脉最大直径在3 -4 cm之间；
D5：表示曲张静脉最大直径在4一5 cm之间；
曲张静脉最大直径＞5 cm，可按照以上按D+直径数字方法以此类推；
(3）危险因素（Risk factor, Rf)：表示观察到的曲张静脉出血的风险指数，静脉曲张破裂出血的相关危险因素有：①红色征（red color signs,RC) , RC+包括血泡症、条痕症、樱桃红症等；②肝静脉契压（hepatic venous pressure gradient，HVPG），HVPG是评价门脉高压导致曲张静脉出血风险的危险因素，研究表明当HVPG＞12mmHg时曲张静脉出血的风险明显增加（可在有条件下进行）；③糜烂，提示曲张静脉表层勃膜受损，是近期出血的征象，需要及时内镜下治疗；④血栓，无论是红色血栓或是白色血栓都是即将出血的征象，需要及时内镜下治疗；⑤活动性出血，内镜下可以看到曲张静脉正在喷血或是渗血；6以上因素均无，但是镜下可见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血因素二依照是否有近期出血征象以及是否有急诊内镜下治疗的指征分为3个梯度：
Rf0：无以上5个危险因素，无近期出血指征；
Rfl：RC＋或HVPG＞12 mmHg，有近期出血的征象，需要择期进行内镜下治疗；
Rf2：可见糜烂、血栓、活动性出血，或以上因素均无，但是镜下可见到新鲜血液并能够
排除非静脉曲张出血因素，这都需要及时进行内镜下治疗。
表1消化道静脉曲张LDRf内镜下分型简表
目前用于治疗食管胃静脉曲张的方法：常用的包括套扎治疗（套扎环直径在9MM左右）、硬化剂注射治疗（EIS )、组织粘合剂注射治疗，以及联合治疗：处于研究中的APC,
激光、止血铁治疗等方法。
LDRf对治疗方法与治疗时机选择的意义：本方法区别于其他方法的主要特点是对治
疗方法与时机的强烈建议作用。
1.L在治疗方法选择中的作用：Le的位置特点和治疗意义见下表2
表2 Le的位置特点和治疗意义
2.D直径对治疗方法选择的意义（见表3)
表3 D直径对治疗方法选择的意义
3．Rf对治疗时机选择的意义见表4 表4 Rf对治疗时机选择的意义
以上分型方法只有三个因素，简单易记，该分型对治疗方法的建议，更多的是与曲张静脉的解剖位置和曲张静脉的直径有关，也容易辨认，关于治疗的时机在RfO, Rfl、 Rf2方面与以往方法比较更容易辨认和记忆，应该说整个分型简便易行关于治疗方法和时机的选择建议，仅仅是作者自己的理解，可能比较粗浅，相信在进一步的应用中会得出更好的应用。